浅述肩痛疾病诊断治疗课件

浅述肩痛疾病诊断治疗服从真理，就能征服一切事物浅述肩痛疾病诊断治疗浅述肩痛疾病诊断治疗服从真理，就能征服一切事物株洲市中医伤科医院肩肘科李康贵肩关节(shoulderjoint)解Acromion肩锁关节胸锁关节HeadCoracoidprocess肩胛胸壁间关节盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节随着素质教育的逐步深入，注重学生的创新意识和实践能力的培养是当今语文课堂教学中的首要任务。所谓创新意识，也就是创造性思维，指的是人脑对客观事物进行有价值的求新探索而获得独创结果的认识过程。美国心理学家科勒斯涅克认为：“创造性思维是指发明或发现一种新方式，用以处理某件事情或表达某种事物的思维过程。”科学发现和技术发明（简称科技创造）是一种高级的复杂的创造性活动，创造性思维在这一活动中起着至关重要的作用，可以说，离开了创造性思维，科技发明与发现就无从谈起。我们要想在知识创新和技术创新上不断有所突破，就必须把努力造就大批高水平的科技人才，努力提高科技人才的创造力，创造性思维能力提到应有的高度。目前，到处都在实施创新教育，而创新教育的重要任务是大力培养学生的创造性思维能力。下面就从几个方面谈谈自己在教学中对创新意识和实践能力培养的浅见。一、创新意识和实践能力在学生思维中的培养。当今素质教育中一个十分重要的问题就是要培养和提高学生多项思维的能力，即发散性思维的能力。发散性思维从整体上讲是多头的，多点的，但从局部讲又是定项的。所以思维本身是无项性与有项性的有机结合。语文课堂教学中教师的思维往往是定项的，而学生的思维往往是无定项、多项的，甚至是一种发散性的深层次思维，教师的答案往往是唯一的，而学生得出的答案又往往是多种多样的，有些答案甚至是开拓性的，超时空的。因此教师在课堂教学中，除吃准、吃透大纲教材外，更重要的是抓住学生思维的“活”头让学生大胆地充分地展开他们想象的翅膀，拓宽他们的思维空间，教师在其中适时的指导和点拨；有时教师还要以一个学生的身份出现和学生们一起参与讨论，抓住切入点向纵深发展，让学生在七嘴八舌中，展示各个学生的思维方式，使之逐步培养学生良好的思维习惯，提高学生敢于思维，并善于积极思维的能力。例如我在上以“砖头”为话题的作文指导课中，充分运用发散性思维的方式，给学生以灵活机动的指导和点拨，收到了较好的教学效果。教师带一块砖头走向讲台，学生非常惊奇，面对好奇的学生，教师在黑板上写上“面”、“线”、“点”三个大字，要求学生从砖头的本义与引申义上，在相关、相近、相反、相对等方面尽情地展开联想和想象，让学生从多角度去观察，从多方面去加以思考，围绕“砖头”与“人才”这条主线展开充分的讨论，20分钟学生分组讨论，10分钟学生代表上台演板（围绕“面”、“线”、“点”三字加以整理）。这样学生心目中的“砖头”的启示――“人才”形成的过程的构思就基本形成。这节“活”思维的作文指导课，在培养学生思维上创新确实收到了较好的效果。二、在教学方法上要注重培养学生的创新意识和实践能力。从教学内容上讲，课文的体裁不同，难易度不同，篇幅的长短不同；从教学对象上说，学生的学段不同，程度不同。这些“不同”都决定了语文教学过程中会出现复杂多变的情况。因此教学方法也必须适应这些“不同”而不停地改变。一味地追求启发式或单纯条理注入式都会走向极端，这就需要教师灵活选用合适的教学内容和符合学生实际的教学方法。我认为，该“灌”、该“启发”则“启发”、学生该“死记”的必须死死牢记，该理解发挥的必须让学生展开联想，不做飘浮的，华而不实的表面文章。例如在讲驳论文《友邦惊诧论》时，本文的写作背景，驳论文的有关知识等，就应该让教师灌注给学生，并让学生牢牢记住。只有在“灌”和学生牢牢记住有关知识的基础上，学生才会有此方面的分析能力，才会对整篇内容有一个完善而又清晰的了解，在展开具体内容的讲解中，学生才会高屋建瓴地去理解，去领悟，也才会“启”而有“发”。用一句通俗的话说，只有先“死”，才能后“活”。因此在教学方法的选用上。教师要根据教学需要，不拘一格，随机应变，灵活掌握。例如，在学习《曹刿论战》一文中，我让学生深钻教材，懂得本文的局限，远谋者是曹刿。在此基础上让学生讨论，并联系现实进行创造性思考，并用联系的观点进行思考。学生能打破传统观念提出了鲁庄公也是“远谋”者的看法，认为曹刿这匹“千里马”靠鲁庄公这名“伯乐”所识所用，不然这位大军事家就会被埋没。无庄公的启用，哪有曹刿的远谋呢？所以教师在教学中要善于抓住火头，及时灵活的运用教学方法，想法打开学生思维的天窗，让火花迸放出来。教师给学生学习方法上的指导，师生之间相互合作，生生之间相互合作，课堂教学就能成为学生的乐园。三、在教学内容的取舍上要考虑学生创新意识和实践能力的培养。语文知识内容多而杂。知识点覆盖的面相当广泛，教师教学的时间又有限度；再则，教师不可能也没有必要对此面面俱到地逐一讲解，而需要有一个去假存真，去枝留干的过程。这就是教学中的取舍问题。这一过程确实需要我们的教师认真而细致地钻研教材和大纲，占领“制高点”。准确地把握教学的重点、难点，以及训练学生的能力点。大而言之，一个单元内有精讲、课内自读和课外自读课文。对精讲课文一定讲精，讲透。使学生做到心中有数，并能举一反三；对于课内自读课文，教师要采取点拨式，指导学生自学，让学生搞清楚。对于课外自读课文，让学生自己分析，教师检查。小而言之，就一篇精讲课文而言，同样需要大胆地取舍，什么该讲，什么不该讲，甚至让学生自学，作为教师均做到心中有数。例如在讲解魏巍的《驳“实惠”论》一文时，让学生同时阅读《个人与集体》一文，让学生分析比较。这样做可以加深学生对课文内容的理解，同时又能掌握这种体裁的不同结构方式和表达方式，真可谓一举两得。在学习小说《范进中举》时，也可以用同类比较的方式让学生阅读《鲁提辖拳打镇关西》中揭示人物性格特征的各种描写手法，让学生从性格特征、表现手法和情节安排上去发掘两文的异同。牢固地掌握小说的有关知识，提高阅读和写作小说的能力。四、为培养学生的创新意识和实践能力，在教学形式上一定要灵活。教学是一门艺术，不同的教学内容可以有不同的教学形式；即使是相同的教学内容，风格不同的教师也会上出不同的风采。因此语文课堂教学要依据教学内容和学生情况以及自身的教学特点等实际，灵活采用不同的教学形式，这就是教学形式的多样性，“多制式”。可以是问题串连式，分组讨论式，也可以是前后比照式，寻疑质理式，还以是点拨式形式多样，不拘一格。例如《水调歌头?明月几时有》苏轼写的这首词的教学形式。可以从四疑入手，来理解词人的豁达胸襟，来把握文章的思想内容，研究出结构特点；也可以从上片向天，下片向月的情节入手，揭示一个神化般的美丽境界，以达到弄通人生的哲理。记得钱梦龙先生在讲授完《死海不死》一文后。根据课文最后一节的内容，设置了这样一个问题：“死海究竟会不会干涸？”然后发动学生讨论，明确。既帮助学生复习，巩固已学知识，也能培养学生善于发现和解决问题的能力，可谓一举两得，“活”到了极致。五、创造适合于学生身心发展的宽松和谐的学习环境，使课堂气氛处在积极状态。人只有在轻松和谐的环境中，才能更好地发挥自己的聪明才智。在教学中，要使学生的聪明才智发挥，师生关系要是和谐民主的，生生关系应是团结友爱的。如果师生关系不是平等的，不是互尊互爱的，教师始终以权威者的身份出现在学生当中，学生就会对老师产生一种畏惧，甚至是逃避的心理。学生就会把自己的许多想法隐藏起来，这样师生间就没有交流的机会，学生的创造力就没有机会得以发挥。那么怎样使语文课堂气氛处在积极状态呢？关键在于教与学双边活动的积极开展，学生能积极行动，思路与教师基本一致，思维始终处于活跃状态，课堂气氛热烈欢快；谁也不希望气氛沉闷，教师一个人上演“独角戏”，而学生无动于衷的现象发生。而课堂气氛需要教师去调动，去激活，要能“一石激起千层浪”。或举手提问，或开展竞赛，或寻疑纠错，或反问激趣，方法不一而足。凡是有利于调动学习积极性，能活跃课堂气氛而又服从于教学规律，我们尽可采用。良好的开端是成功的一半。因此很多教师特别重视课堂的“导入”，对此进行了精心的设计。例如听有个教师在讲解刘禹锡的《陋室铭》之首，针对部分学生的消极学习状态念了一首歪诗“教室铭”。内容是：分不在高，及格就行。学不在深，作弊则灵。斯是教室，唯吾闲情。小说传得快，杂志翻得勤，琢磨下围棋，寻思看电影。无书声之乱耳，无复习之劳形。虽非跳舞场，甚似游乐厅。心里云：“混张文凭。”学生听了后暗暗发兴，情绪陡增。该教师因势利导，指出其诗思想消极，格调低下，有此思想行为者当悬崖勒马，接下去在学生高昂的气势下学习《陋室铭》这篇文章。有的教师用猜谜的方式来增强教学的趣味性，有的教师用幽默的形式使课堂教学变得轻松，愉快，也有的教师通过朗诵的途径达到以情感人的目的，等等。所有这些，都是活跃课堂气氛，调动学生积极性的有效手段。气氛调动了，师生之间的关系融洽了，心理差距没有了，师生关系平等了，那么就为培养学生的创新意识和实践能力提供了宽松的施展环境。总之，在语文教学中要培养学生的创新意识和提高学生的实践能力，作为教师必须具有坚实而宽泛的语文基础知识和运用这些知识进行发散的能力，这是至关重要的；第二，教师必须具备与时俱进，开拓创新的思想境界，要站得高、看得远、想得多、思得深、放得开，深入学生之中，成为学生的知心朋友，形成一种民主型、开放型、和谐型和互补型的课堂教学模式。这样学生创新意识的培养和实践能力的提高一定会收到立竿见影的效果。谭扬勇，教师，现居湖北利川。针对语文阅读课堂教学出现的种种问题，我经过教学实践，树立了体验性、拓展性、创造性的阅读教学观，并提出与之相对应的课堂教学实施策略。阅读教学；体验性朗读；实效性在《新课标》的引领下，小学语文阅读教学应朝着培养学生具有感受、欣赏、理解和评价等综合能力这个总体目标而努力。我经过几年的实践和探索，发现了一些问题也摸索、总结了一些解决问题的相关策略：引导学生体验性朗读、充分想象和体验、增强小组合作学习的实效性。1目前阅读教学中存在的问题1.1课堂中，师生的交流比较肤浅，停留在表面上，往往是教师提出一个问题，然后指名回答。这样，使交流局限于师生的单项交流，不够深入，不够全面，教师往往关注学生是否能说出自己心中的预想答案，而容易忽视学生的的表达中是否有自己独到的见解。从而，使课堂上许多精彩的生成被扼杀在摇篮之中。1.2教学过程中忽视对学生阅读兴趣和良好学习习惯的培养。听、说、读、写，应该作为语文课堂上教师培养学生的最基本的能力。但是，在实际的课堂教学中，教师往往对学生的朗读指导不够到位，或者说基本上没有对学生朗读指导的过程。阅读教学与作文教学脱节，学生为写作文而写作文，将学生作文的兴趣一点点的抹杀。1.3在教学活动方式、教学过程上，仍然存在着语文实践活动不够丰富的问题。教师在组织学生进行自主合作学习时容易存在走两个极端：一是教师放任自流，教师只管提出问题，对于学生如何讨论，如何合作则不管不问；二是教师收得太紧，课堂气氛过于紧张、严肃，缺少合作讨论的氛围。由此，合作学习就只能流于形式，无法取得预期的效果，有时候还可能影响到学习效果。2引导学生有创意、多角度的体验性朗读，树立体验性阅读教学观《新课标》中指出：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美情趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。”语文阅读教学要根植于情感，朗读是加深学生情感体验的最好方法。像《丰碑》、《桂林山水》、《四个太阳》这样一篇篇文质兼美的课文，无一不是通过学生的朗读来加深学生对课文内容体验的最好范例。《新课标》中指出：“小学各年级的阅读教学都要重视朗读，在阅读中陶冶孩子们的情感。”小学语文教材在编排上，给孩子们阅读的情感开辟了一个广阔的园地——在内容的选择上，多是韵文，读起来朗朗上口，图文并茂，吸引了孩子们的阅读兴趣；在意境上，饱含着丰富的思想情感及人文精神，这些都必须经过学生反复朗读、吟诵、想像才能理解和感受。为此，我们在阅读教学中要为孩子们的情感发展创设情景，尊重并鼓励他们独特的阅读感受，挖掘情感因素，升华情感体验，引导他们积极地参与到学习活动之中。朗读是一种极具个性，融理解和表达于一体的综合性活动。不同的人对同一篇文章的体会即使一样，表达出来也肯定有所差异。因此在朗读指导中，应充分尊重学生，应该允许并鼓励学生通过各自独特的视角法去体会、去解读课文。惟妙惟肖地再现其情其境，把文中人物的所思所感活脱脱地表达出来。这时，学生才是一个真正的阅读主体，他们在阅读中才能真正体验到自己的精神劳动所带来的快乐，他们才可能拥有真正属于自己的思想。多角度、有创意地进行体验性朗读，不仅有利于语感形成，而且能丰富学生的内心世界，陶冶学生的情操。3增强小组合作学习的实效性，树立创造性阅读教学观《新课标》中明确提出，要“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”。合作学习是指“学生在小组或团队中为了完成共同的任务，有明确的责任分工的互助性学习”。作为新课程所积极倡导的三种学习方式之一，合作学习改变了传统教学中教师“一言堂”、学生以“个体学习”为主的模式。在课堂教学中开展合作学习，有利于师生之间、生生之间的情感沟通和信息交流，有利于学生主动性和创造性的发展，同时，对于培养学生良好的合作品质，提高人际交往能力有着重要的作用，有利于学生人格和心理的健康成长。在一节二年级的语文课上，教师向学生提出小组合作学习要求：你最喜欢春、夏、秋、冬哪个季节的太阳？为什么？先找到自己喜欢的自然段，多读几遍，想一想你为什么喜欢它？然后把你的想法和小组内的同学互相说一说。对于二年级的小朋友来说，对于合作学习，孩子们还不具备完全自己组织合作学习的能力，因此，当学生将比较感兴趣的自然段读了几遍之后，示意学生暂时停下来，对学生说：“刚才我看到这个小组的四位同学，他们自己读了几遍后，能把自己的想法说给小组内的同学听，并且另外几名同学还对他作了评价。老师觉得这种学习方法不错，其他小组的同学，你们也可以像他们这样做。”此环节，教师巧妙的将合作学习的方法及注意事项教给了学生。这样，避免了合作学习的“走过场”，使每个学生在交流之前和交流之后，都实现了“现在的我”与“刚才的我”的超越。为增强小组合作学习的实效性，我们应该注意：一是明确合作学习的目的与任务；二是教师要把握好合适的时间和适当的时机；三是必须充分发挥教师的主导作用，教师的适时点拨非常重要。四、引导学生充分想像，丰富体验，树立拓展性阅读教学观《新课标》中指出：“语文是实践性很强的课程，又是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有。”因而，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践活动中掌握运用语文的规律。丰富语言的积累，培养语感，发展思维。为了在阅读教学实践中落实这些基本理念，《新课标》在课程目标中提出了要扩大阅读面的要求，在“大语文”教育观下，阅读教学要立足于课本但决不能禁锢于课本。所以，教师在阅读教学中，应树立拓展性阅读教学观，加速学生的拓展阅读，能迅速有效地扩大学生的阅读量，使学生的人文底蕴加宽加厚。在语文阅读课堂教学活动中，一方面学生受文本的客观制约，另一方面学生又不应该是简单的接受文本内容，而是自觉地参与对文本内容的补充完善和发展思维，特别是对文本内容中由于省略号或空白等造成的更会做出种种补充和拓展。因此，教师要善于抓住教材关键处的拓展空间，在已知内容的基础上，对课文做合理的续想，从而开拓学生思维，产生更有新意、更独特的语言，使学生充分体会祖国语言文字的魅力。总之，现代阅读教学应是学生、教师、文本之间对话的过程。每个人都必须经过自己创造、理解、构建、体验，才能形成自己的精神世界。教师要善于挖掘教材中有利于学生体验、感悟的内容，创设有利于学生主动体验的环境，能够参与对话，引导学生独立思考，加强学生对语言文字探究过程的体验。教学中，我们要珍惜学生的独特体验，尊重他们的多元理解，将学生引向自然、引向社会、引向生活，让学生站在语文学习的最前沿，让学生真正爱上语文。浅述肩痛疾病诊断治疗服从真理，就能征服一切事物浅述肩痛疾病诊1株洲市中医伤科医院肩肘科李康贵株洲市中医伤科医院肩肘科2肩关节(shoulderjoint)解Acromion肩锁关节胸锁关节HeadCoracoidprocess肩胛胸壁间关节盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节肩关节(shoulderjoint)3肩袖◆又称旋转袖后面观肩胛下巩冈上肌◆包绕在肱骨头周围的肌腱复合体前方为肩胛下肌腱上方为冈上肌腱小肌后方为冈下肌腱和小圆肌腱,上脱四下小圈舰作用:肩关节旋内、旋外、上举活动将肱骨头稳定于肩胛盂上肩袖4肩关节活动活动角度:前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动·在正常情况下为:上举180°、内收45°、外展90°、前屈90°后伸45°、外旋60°内旋90肩关节是人体活动范围最大的关节肩关节活动5肩关节的结构特点关节盂浅关节囊薄而松弛脑二头夙长头腱关节唇关节膛关节袁肩关节的结构特点6肩关节的这些特点就决定了肩部易发生疾患肩关节的这些特点就决定了肩部易发生疾7肩脉科专科门诊患者以肩痛为主诉来就诊,您会想到或考虑到有哪些疾病呢?肩脉科专科门诊8肩关节痛病因劳损、外伤、退行性改感染性关节炎x内源性肩关节风湿病肩关节痛神经原性外源性疼痛内脏相关性肩关节痛病因9内源性关节痛特点夜间明显因活动而加重内源性关节痛10内源性关节痛分疾病年龄分布1.20-30岁关节不稳、SLAP损伤2.40-50岁撞击综合征、钙化性肌腱炎和关节嬃粘连症3.50-70岁撞击综合征肩袖全层撕裂内源性关节痛11浅述肩痛疾病诊断治疗课件12浅述肩痛疾病诊断治疗课件13浅述肩痛疾病诊断治疗课件14浅述肩痛疾病诊断治疗课件15浅述肩痛疾病诊断治疗课件16浅述肩痛疾病诊断治疗课件17浅述肩痛疾病诊断治疗课件18浅述肩痛疾病诊断治疗课件19浅述肩痛疾病诊断治疗课件20浅述肩痛疾病诊断治疗课件21浅述肩痛疾病诊断治疗课件22浅述肩痛疾病诊断治疗课件23浅述肩痛疾病诊断治疗课件24浅述肩痛疾病诊断治疗课件25浅述肩痛疾病诊断治疗课件26浅述肩痛疾病诊断治疗课件27浅述肩痛疾病诊断治疗课件28浅述肩痛疾病诊断治疗课件29浅述肩痛疾病诊断治疗课件30浅述肩痛疾病诊断治疗课件31浅述肩痛疾病诊断治疗课件32浅述肩痛疾病诊断治疗课件33浅述肩痛疾病诊断治疗课件34浅述肩痛疾病诊断治疗课件35浅述肩痛疾病诊断治疗课件36浅述肩痛疾病诊断治疗课件37浅述肩痛疾病诊断治疗课件38浅述肩痛疾病诊断治疗课件39浅述肩痛疾病诊断治疗课件40浅述肩痛疾病诊断治疗课件41浅述肩痛疾病诊断治疗课件42浅述肩痛疾病诊断治疗课件43浅述肩痛疾病诊断治疗课件44浅述肩痛疾病诊断治疗课件45浅述肩痛疾病诊断治疗课件46浅述肩痛疾病诊断治疗课件47浅述肩痛疾病诊断治疗课件48浅述肩痛疾病诊断治疗课件49浅述肩痛疾病诊断治疗课件50浅述肩痛疾病诊断治疗课件51浅述肩痛疾病诊断治疗课件52浅述肩痛疾病诊断治疗课件53浅述肩痛疾病诊断治疗课件54浅述肩痛疾病诊断治疗课件55浅述肩痛疾病诊断治疗课件56浅述肩痛疾病诊断治疗课件57谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基58浅述肩痛疾病诊断治疗服从真理，就能征服一切事物浅述肩痛疾病诊断治疗浅述肩痛疾病诊断治疗服从真理，就能征服一切事物株洲市中医伤科医院肩肘科李康贵肩关节(shoulderjoint)解Acromion肩锁关节胸锁关节HeadCoracoidprocess肩胛胸壁间关节盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节随着素质教育的逐步深入，注重学生的创新意识和实践能力的培养是当今语文课堂教学中的首要任务。所谓创新意识，也就是创造性思维，指的是人脑对客观事物进行有价值的求新探索而获得独创结果的认识过程。美国心理学家科勒斯涅克认为：“创造性思维是指发明或发现一种新方式，用以处理某件事情或表达某种事物的思维过程。”科学发现和技术发明（简称科技创造）是一种高级的复杂的创造性活动，创造性思维在这一活动中起着至关重要的作用，可以说，离开了创造性思维，科技发明与发现就无从谈起。我们要想在知识创新和技术创新上不断有所突破，就必须把努力造就大批高水平的科技人才，努力提高科技人才的创造力，创造性思维能力提到应有的高度。目前，到处都在实施创新教育，而创新教育的重要任务是大力培养学生的创造性思维能力。下面就从几个方面谈谈自己在教学中对创新意识和实践能力培养的浅见。一、创新意识和实践能力在学生思维中的培养。当今素质教育中一个十分重要的问题就是要培养和提高学生多项思维的能力，即发散性思维的能力。发散性思维从整体上讲是多头的，多点的，但从局部讲又是定项的。所以思维本身是无项性与有项性的有机结合。语文课堂教学中教师的思维往往是定项的，而学生的思维往往是无定项、多项的，甚至是一种发散性的深层次思维，教师的答案往往是唯一的，而学生得出的答案又往往是多种多样的，有些答案甚至是开拓性的，超时空的。因此教师在课堂教学中，除吃准、吃透大纲教材外，更重要的是抓住学生思维的“活”头让学生大胆地充分地展开他们想象的翅膀，拓宽他们的思维空间，教师在其中适时的指导和点拨；有时教师还要以一个学生的身份出现和学生们一起参与讨论，抓住切入点向纵深发展，让学生在七嘴八舌中，展示各个学生的思维方式，使之逐步培养学生良好的思维习惯，提高学生敢于思维，并善于积极思维的能力。例如我在上以“砖头”为话题的作文指导课中，充分运用发散性思维的方式，给学生以灵活机动的指导和点拨，收到了较好的教学效果。教师带一块砖头走向讲台，学生非常惊奇，面对好奇的学生，教师在黑板上写上“面”、“线”、“点”三个大字，要求学生从砖头的本义与引申义上，在相关、相近、相反、相对等方面尽情地展开联想和想象，让学生从多角度去观察，从多方面去加以思考，围绕“砖头”与“人才”这条主线展开充分的讨论，20分钟学生分组讨论，10分钟学生代表上台演板（围绕“面”、“线”、“点”三字加以整理）。这样学生心目中的“砖头”的启示――“人才”形成的过程的构思就基本形成。这节“活”思维的作文指导课，在培养学生思维上创新确实收到了较好的效果。二、在教学方法上要注重培养学生的创新意识和实践能力。从教学内容上讲，课文的体裁不同，难易度不同，篇幅的长短不同；从教学对象上说，学生的学段不同，程度不同。这些“不同”都决定了语文教学过程中会出现复杂多变的情况。因此教学方法也必须适应这些“不同”而不停地改变。一味地追求启发式或单纯条理注入式都会走向极端，这就需要教师灵活选用合适的教学内容和符合学生实际的教学方法。我认为，该“灌”、该“启发”则“启发”、学生该“死记”的必须死死牢记，该理解发挥的必须让学生展开联想，不做飘浮的，华而不实的表面文章。例如在讲驳论文《友邦惊诧论》时，本文的写作背景，驳论文的有关知识等，就应该让教师灌注给学生，并让学生牢牢记住。只有在“灌”和学生牢牢记住有关知识的基础上，学生才会有此方面的分析能力，才会对整篇内容有一个完善而又清晰的了解，在展开具体内容的讲解中，学生才会高屋建瓴地去理解，去领悟，也才会“启”而有“发”。用一句通俗的话说，只有先“死”，才能后“活”。因此在教学方法的选用上。教师要根据教学需要，不拘一格，随机应变，灵活掌握。例如，在学习《曹刿论战》一文中，我让学生深钻教材，懂得本文的局限，远谋者是曹刿。在此基础上让学生讨论，并联系现实进行创造性思考，并用联系的观点进行思考。学生能打破传统观念提出了鲁庄公也是“远谋”者的看法，认为曹刿这匹“千里马”靠鲁庄公这名“伯乐”所识所用，不然这位大军事家就会被埋没。无庄公的启用，哪有曹刿的远谋呢？所以教师在教学中要善于抓住火头，及时灵活的运用教学方法，想法打开学生思维的天窗，让火花迸放出来。教师给学生学习方法上的指导，师生之间相互合作，生生之间相互合作，课堂教学就能成为学生的乐园。三、在教学内容的取舍上要考虑学生创新意识和实践能力的培养。语文知识内容多而杂。知识点覆盖的面相当广泛，教师教学的时间又有限度；再则，教师不可能也没有必要对此面面俱到地逐一讲解，而需要有一个去假存真，去枝留干的过程。这就是教学中的取舍问题。这一过程确实需要我们的教师认真而细致地钻研教材和大纲，占领“制高点”。准确地把握教学的重点、难点，以及训练学生的能力点。大而言之，一个单元内有精讲、课内自读和课外自读课文。对精讲课文一定讲精，讲透。使学生做到心中有数，并能举一反三；对于课内自读课文，教师要采取点拨式，指导学生自学，让学生搞清楚。对于课外自读课文，让学生自己分析，教师检查。小而言之，就一篇精讲课文而言，同样需要大胆地取舍，什么该讲，什么不该讲，甚至让学生自学，作为教师均做到心中有数。例如在讲解魏巍的《驳“实惠”论》一文时，让学生同时阅读《个人与集体》一文，让学生分析比较。这样做可以加深学生对课文内容的理解，同时又能掌握这种体裁的不同结构方式和表达方式，真可谓一举两得。在学习小说《范进中举》时，也可以用同类比较的方式让学生阅读《鲁提辖拳打镇关西》中揭示人物性格特征的各种描写手法，让学生从性格特征、表现手法和情节安排上去发掘两文的异同。牢固地掌握小说的有关知识，提高阅读和写作小说的能力。四、为培养学生的创新意识和实践能力，在教学形式上一定要灵活。教学是一门艺术，不同的教学内容可以有不同的教学形式；即使是相同的教学内容，风格不同的教师也会上出不同的风采。因此语文课堂教学要依据教学内容和学生情况以及自身的教学特点等实际，灵活采用不同的教学形式，这就是教学形式的多样性，“多制式”。可以是问题串连式，分组讨论式，也可以是前后比照式，寻疑质理式，还以是点拨式形式多样，不拘一格。例如《水调歌头?明月几时有》苏轼写的这首词的教学形式。可以从四疑入手，来理解词人的豁达胸襟，来把握文章的思想内容，研究出结构特点；也可以从上片向天，下片向月的情节入手，揭示一个神化般的美丽境界，以达到弄通人生的哲理。记得钱梦龙先生在讲授完《死海不死》一文后。根据课文最后一节的内容，设置了这样一个问题：“死海究竟会不会干涸？”然后发动学生讨论，明确。既帮助学生复习，巩固已学知识，也能培养学生善于发现和解决问题的能力，可谓一举两得，“活”到了极致。五、创造适合于学生身心发展的宽松和谐的学习环境，使课堂气氛处在积极状态。人只有在轻松和谐的环境中，才能更好地发挥自己的聪明才智。在教学中，要使学生的聪明才智发挥，师生关系要是和谐民主的，生生关系应是团结友爱的。如果师生关系不是平等的，不是互尊互爱的，教师始终以权威者的身份出现在学生当中，学生就会对老师产生一种畏惧，甚至是逃避的心理。学生就会把自己的许多想法隐藏起来，这样师生间就没有交流的机会，学生的创造力就没有机会得以发挥。那么怎样使语文课堂气氛处在积极状态呢？关键在于教与学双边活动的积极开展，学生能积极行动，思路与教师基本一致，思维始终处于活跃状态，课堂气氛热烈欢快；谁也不希望气氛沉闷，教师一个人上演“独角戏”，而学生无动于衷的现象发生。而课堂气氛需要教师去调动，去激活，要能“一石激起千层浪”。或举手提问，或开展竞赛，或寻疑纠错，或反问激趣，方法不一而足。凡是有利于调动学习积极性，能活跃课堂气氛而又服从于教学规律，我们尽可采用。良好的开端是成功的一半。因此很多教师特别重视课堂的“导入”，对此进行了精心的设计。例如听有个教师在讲解刘禹锡的《陋室铭》之首，针对部分学生的消极学习状态念了一首歪诗“教室铭”。内容是：分不在高，及格就行。学不在深，作弊则灵。斯是教室，唯吾闲情。小说传得快，杂志翻得勤，琢磨下围棋，寻思看电影。无书声之乱耳，无复习之劳形。虽非跳舞场，甚似游乐厅。心里云：“混张文凭。”学生听了后暗暗发兴，情绪陡增。该教师因势利导，指出其诗思想消极，格调低下，有此思想行为者当悬崖勒马，接下去在学生高昂的气势下学习《陋室铭》这篇文章。有的教师用猜谜的方式来增强教学的趣味性，有的教师用幽默的形式使课堂教学变得轻松，愉快，也有的教师通过朗诵的途径达到以情感人的目的，等等。所有这些，都是活跃课堂气氛，调动学生积极性的有效手段。气氛调动了，师生之间的关系融洽了，心理差距没有了，师生关系平等了，那么就为培养学生的创新意识和实践能力提供了宽松的施展环境。总之，在语文教学中要培养学生的创新意识和提高学生的实践能力，作为教师必须具有坚实而宽泛的语文基础知识和运用这些知识进行发散的能力，这是至关重要的；第二，教师必须具备与时俱进，开拓创新的思想境界，要站得高、看得远、想得多、思得深、放得开，深入学生之中，成为学生的知心朋友，形成一种民主型、开放型、和谐型和互补型的课堂教学模式。这样学生创新意识的培养和实践能力的提高一定会收到立竿见影的效果。谭扬勇，教师，现居湖北利川。针对语文阅读课堂教学出现的种种问题，我经过教学实践，树立了体验性、拓展性、创造性的阅读教学观，并提出与之相对应的课堂教学实施策略。阅读教学；体验性朗读；实效性在《新课标》的引领下，小学语文阅读教学应朝着培养学生具有感受、欣赏、理解和评价等综合能力这个总体目标而努力。我经过几年的实践和探索，发现了一些问题也摸索、总结了一些解决问题的相关策略：引导学生体验性朗读、充分想象和体验、增强小组合作学习的实效性。1目前阅读教学中存在的问题1.1课堂中，师生的交流比较肤浅，停留在表面上，往往是教师提出一个问题，然后指名回答。这样，使交流局限于师生的单项交流，不够深入，不够全面，教师往往关注学生是否能说出自己心中的预想答案，而容易忽视学生的的表达中是否有自己独到的见解。从而，使课堂上许多精彩的生成被扼杀在摇篮之中。1.2教学过程中忽视对学生阅读兴趣和良好学习习惯的培养。听、说、读、写，应该作为语文课堂上教师培养学生的最基本的能力。但是，在实际的课堂教学中，教师往往对学生的朗读指导不够到位，或者说基本上没有对学生朗读指导的过程。阅读教学与作文教学脱节，学生为写作文而写作文，将学生作文的兴趣一点点的抹杀。1.3在教学活动方式、教学过程上，仍然存在着语文实践活动不够丰富的问题。教师在组织学生进行自主合作学习时容易存在走两个极端：一是教师放任自流，教师只管提出问题，对于学生如何讨论，如何合作则不管不问；二是教师收得太紧，课堂气氛过于紧张、严肃，缺少合作讨论的氛围。由此，合作学习就只能流于形式，无法取得预期的效果，有时候还可能影响到学习效果。2引导学生有创意、多角度的体验性朗读，树立体验性阅读教学观《新课标》中指出：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美情趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。”语文阅读教学要根植于情感，朗读是加深学生情感体验的最好方法。像《丰碑》、《桂林山水》、《四个太阳》这样一篇篇文质兼美的课文，无一不是通过学生的朗读来加深学生对课文内容体验的最好范例。《新课标》中指出：“小学各年级的阅读教学都要重视朗读，在阅读中陶冶孩子们的情感。”小学语文教材在编排上，给孩子们阅读的情感开辟了一个广阔的园地——在内容的选择上，多是韵文，读起来朗朗上口，图文并茂，吸引了孩子们的阅读兴趣；在意境上，饱含着丰富的思想情感及人文精神，这些都必须经过学生反复朗读、吟诵、想像才能理解和感受。为此，我们在阅读教学中要为孩子们的情感发展创设情景，尊重并鼓励他们独特的阅读感受，挖掘情感因素，升华情感体验，引导他们积极地参与到学习活动之中。朗读是一种极具个性，融理解和表达于一体的综合性活动。不同的人对同一篇文章的体会即使一样，表达出来也肯定有所差异。因此在朗读指导中，应充分尊重学生，应该允许并鼓励学生通过各自独特的视角法去体会、去解读课文。惟妙惟肖地再现其情其境，把文中人物的所思所感活脱脱地表达出来。这时，学生才是一个真正的阅读主体，他们在阅读中才能真正体验到自己的精神劳动所带来的快乐，他们才可能拥有真正属于自己的思想。多角度、有创意地进行体验性朗读，不仅有利于语感形成，而且能丰富学生的内心世界，陶冶学生的情操。3增强小组合作学习的实效性，树立创造性阅读教学观《新课标》中明确提出，要“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”。合作学习是指“学生在小组或团队中为了完成共同的任务，有明确的责任分工的互助性学习”。作为新课程所积极倡导的三种学习方式之一，合作学习改变了传统教学中教师“一言堂”、学生以“个体学习”为主的模式。在课堂教学中开展合作学习，有利于师生之间、生生之间的情感沟通和信息交流，有利于学生主动性和创造性的发展，同时，对于培养学生良好的合作品质，提高人际交往能力有着重要的作用，有利于学生人格和心理的健康成长。在一节二年级的语文课上，教师向学生提出小组合作学习要求：你最喜欢春、夏、秋、冬哪个季节的太阳？为什么？先找到自己喜欢的自然段，多读几遍，想一想你为什么喜欢它？然后把你的想法和小组内的同学互相说一说。对于二年级的小朋友来说，对于合作学习，孩子们还不具备完全自己组织合作学习的能力，因此，当学生将比较感兴趣的自然段读了几遍之后，示意学生暂时停下来，对学生说：“刚才我看到这个小组的四位同学，他们自己读了几遍后，能把自己的想法说给小组内的同学听，并且另外几名同学还对他作了评价。老师觉得这种学习方法不错，其他小组的同学，你们也可以像他们这样做。”此环节，教师巧妙的将合作学习的方法及注意事项教给了学生。这样，避免了合作学习的“走过场”，使每个学生在交流之前和交流之后，都实现了“现在的我”与“刚才的我”的超越。为增强小组合作学习的实效性，我们应该注意：一是明确合作学习的目的与任务；二是教师要把握好合适的时间和适当的时机；三是必须充分发挥教师的主导作用，教师的适时点拨非常重要。四、引导学生充分想像，丰富体验，树立拓展性阅读教学观《新课标》中指出：“语文是实践性很强的课程，又是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有。”因而，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践活动中掌握运用语文的规律。丰富语言的积累，培养语感，发展思维。为了在阅读教学实践中落实这些基本理念，《新课标》在课程目标中提出了要扩大阅读面的要求，在“大语文”教育观下，阅读教学要立足于课本但决不能禁锢于课本。所以，教师在阅读教学中，应树立拓展性阅读教学观，加速学生的拓展阅读，能迅速有效地扩大学生的阅读量，使学生的人文底蕴加宽加厚。在语文阅读课堂教学活动中，一方面学生受文本的客观制约，另一方面学生又不应该是简单的接受文本内容，而是自觉地参与对文本内容的补充完善和发展思维，特别是对文本内容中由于省略号或空白等造成的更会做出种种补充和拓展。因此，教师要善于抓住教材关键处的拓展空间，在已知内容的基础上，对课文做合理的续想，从而开拓学生思维，产生更有新意、更独特的语言，使学生充分体会祖国语言文字的魅力。总之，现代阅读教学应是学生、教师、文本之间对话的过程。每个人都必须经过自己创造、理解、构建、体验，才能形成自己的精神世界。教师要善于挖掘教材中有利于学生体验、感悟的内容，创设有利于学生主动体验的环境，能够参与对话，引导学生独立思考，加强学生对语言文字探究过程的体验。教学中，我们要珍惜学生的独特体验，尊重他们的多元理解，将学生引向自然、引向社会、引向生活，让学生站在语文学习的最前沿，让学生真正爱上语文。浅述肩痛疾病诊断治疗服从真理，就