肾移植术后并发肺部感染护理查房课件

肾移植术后并发肺部感染

护理查房肾移植术后并发肺部感染

护理查房什么是肾移植肾移植：通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。什么是肾移植肾移植：通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移术后并发症术后主要并发症感染

糖尿病高血压腹泻排斥50.5%~70%术后并发症术后主要并发症感染糖尿病高血压腹泻排斥50.5%感染原因术前长期慢性消耗导致身体基础差供者疾病通过肾移植带入受者体内术后大量免疫抑制剂抵抗力极度低下感染原因术前长期慢性消耗导致身体基础差供者疾病通过（一）肺部感染

（最常见的感染类型）临床表现（症状不典型、急、快）

发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧（一）肺部感染

（最常见的感染类型）临床表现（症状不典型、急（二）皮肤感染原因：激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛最常见：疱疹病毒表现：沿神经分布（疼痛烧灼感）成片针尖绿豆丘疹水泡，最初仅表现为胀痛部位：腰背部、四肢、头面部（二）皮肤感染原因：激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛排斥反应

（器官移植特有的现象、时间不定）原因：不遵医嘱服药、突然变换调整免疫抑制剂、体重变化、感染等排斥反应：超级排斥反应（5分钟）加速排斥（24小时）

急性排斥（1个月）

慢性排斥（1个月以上）临床表现：四高（血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高）

一少：（尿量）

一胀痛：（移植肾区肿大、疼痛）

一烦躁：（情绪烦躁、不明原因改变）排斥反应

（器官移植特有的现象、时间不定）原因：不遵医嘱服药腹泻

（减少药物吸收，增加排斥）原因：与肠道感染、免疫抑制药物、抗生素应用有关分类：感染性腹泻：使用抗生素

免疫抑制剂腹泻：调整用量腹泻

（减少药物吸收，增加排斥）原因：与肠道感染、免高血压

（最常见之一）定义：采用国际统一标准即

收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg原因：原肾因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费用担心、精神紧张等。临床表现：1、一般：头痛、头晕、食物模糊、

失眠、心慌2、高血压急症：高血压危象、高血

压脑病高血压

（最常见之一）定义：采用国际统一标准即糖尿病定义：术前没有糖尿病，术后出现原因：家族史、受者年龄偏高、移植前已经

存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮

质激素诊断：空腹≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验2小

时的血糖≥11.1mmol/l；易口渴、饥饿

疲劳糖尿病定义：术前没有糖尿病，术后出现病史汇报病史汇报姓名：林xx性别：男

年龄：49岁

职业：无

费别：医保入院日期：2015-1-25主诉；咳嗽、咳痰１周，呼吸困难５天病史汇报姓名：林xx性别：男年龄：49岁现病史：

患者于２０１５－１－１９受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，量少，不易咳出，无畏寒、发热，就诊于我院门诊，给予口服“双黄连口服液１０ml３／日、头孢克圬胶囊１００mg２／日，舍雷肽酶肠溶片２０mg３／日“等药物效果欠佳。２０１５－１－２１出现胸闷气喘，活动后较为明显，休息时可好转，未予重视，后病情逐渐加重，休息时胸闷气喘明显，无头晕、胸痛、咯血、发热等不适，今为进一步诊治入住我科。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠差，大便正常，小便量少，体重无明显变化。病史汇报现病史：病史汇报既往史：

平素身体差，否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病史，既往曾有多囊肾（左侧）、多囊肝、肾性高血压、肾性贫血病史，曾因慢性肾功能不全血液透析三年，否认“糖尿病”、“心脏病”等病史，于２０１４－１０－２３于湖南省益阳市中心医院因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行同种异体肾移植术（右），术中输去白细胞悬浮红细胞１.５u，术后多次输冰冻血浆，规律口服他克莫司胶囊、波尼松龙片、吗替麦考酚酯分散片、百令胶囊等药物。病史汇报既往史：病史汇报个人史：生于原籍，２０１４年１０月因肾移植术到湖南短暂居住，无吸烟史，无饮酒史，无药物等其他不良嗜好。婚育史：适龄结婚，２女及配偶均健康。家族史；父母健在，均体健，否认有家族遗传倾向疾病和遗传疾病，否认有存在与病人类似疾病。病史汇报个人史：生于原籍，２０１４年１０月因肾移植术到湖南短暂居住，查体T:36.6P:126R:24BP:100/80神志清晰，表情自如，发育正常，营养良好，匀称，正常步态，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜色泽正常，无黄染，皮肤有弹性，未见明显水肿，未见皮下出血点，未见皮疹。全身浅表淋巴结未及肿大及压痛。查体T:36.6P:126R:2入院诊断１、肺部感染Ｉ型呼吸衰竭２、肾移植术后肾功能不全３、多囊肝４、多囊肾入院诊断１、肺部感染Ｉ型呼吸衰竭辅助检查一、检验结果：电极法血气分析：

时间项目1-2512:291-2521:401-266:461-276:57PCO228.9↓29.8↓32.1↓32.1↓PO245.1↓70.7↓75.1↓73.0↓二氧化碳总量45↑48↑46↑48↑氧饱和度79%↓94%↓95%↓94%↓PH7.4427.457.4057.420辅助检查一、检验结果：时间1-2512:2辅助检查一、检验结果：血常规检验：

时间项目1-251-261-27白细胞计数13.31×109/L↑6.96×109/L↑中性粒细胞93.0%↑94.0%↑淋巴细胞2.2%↓3.8%↓超敏C反应蛋白68.99mg/l↑79.44mg/l↑辅助检查一、检验结果：时间1-251-26辅助检查一、检验结果：★凝血指标检测：纤维蛋白原6.5/l↑★生化：1-25尿素15.3mmol/l↑、肌酐174.60mmol/l↑、尿酸：478.8umol/l↑1-26尿素22.0mmol/l↑、肌酐181.90mmol/l↑★ＢＮＰ：1330ng/l↑★痰涂片：１、查到Ｇ+球菌，呈双或链状＋＋

２、查到Ｇ-杆菌，呈散在排列＋

３、查见真菌孢子及菌丝＋

４、未查到抗酸杆菌

辅助检查一、检验结果：辅助检查二、检查结果：

ＣＴ检查提示：双肺间质性炎症，间质性肺水肿待排，请结合临床；肺动脉增宽；多囊肾？多囊肝，建议结合临床进一步检查；食管下段及胃底喷门处壁稍增厚。

辅助检查二、检查结果：目前诊疗计划按内科护理常规、一级护理、低盐低脂优质蛋白饮食；告病危；持续心电监测；查三大常规、肝、肾功能、电解质、凝血指标检测、血气分析、涂片找抗酸杆菌、涂片查细菌＋真菌、痰细菌培养＋药敏给予抗感染、利尿、改善肾脏血管循环、解痉平喘等对症处理

目前诊疗计划按内科护理常规、一级护理、低盐低脂优质蛋白饮食；护理诊断护理诊断该病人存在的护理问题气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑营养失调低于机体需要量睡眠形态紊乱潜在并发症：水电解质失衡、肾脏衰竭、出血、感染性休克等该病人存在的护理问题气体交换受损护理措施护理措施护理措施／1、休息与体位半卧位休息，以利于膈肌下降，利于呼吸，保持室内空气流通，湿度、温度适宜，定时消毒，防止交叉感染。护理措施／1、休息与体位护理措施／2、心理护理主动介绍病区环境及主管医护人员，设法了解患者的心理变化，多与其交流、以耐心、细致的护理工作赢得患者的信任和配合。指导家属协助心理支持，减少紧张焦虑情绪，共同促进患者的心理平衡。护理措施／2、心理护理护理措施／3、营养支持进高热量、优质动物蛋白，避免植物蛋白（产胺）、低碳水化合物，富含多种维生素及微量元素的食物。尽可能满足机体对能量的需求。忌产气、生冷、刺激性的食物。护理措施／3、营养支持护理措施／4、保持气道通畅适当补充水分，保持口腔清洁，指导并协助患者进行有效咳嗽，遵医嘱给予雾化吸入，拍背，必要时进行吸痰。根据患者病情给予氧疗，调节氧流量（鼻导管、面罩吸氧）。护理措施／4、保持气道通畅护理措施／6、用药护理严格遵医嘱用药，观察用药后反应。▲护理措施／6、用药护理▲谢谢谢谢PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”肾移植术后并发肺部感染护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

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的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

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的次数

一般

PowerP肾移植术后并发肺部感染护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更肾移植术后并发肺部感染护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否肾移植术后并发肺部感染护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片肾移植术后并发肺部感染护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按肾移植术后并发肺部感染护理查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow肾移植术后并发肺部感染护理查房课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来肾移植术后并发肺部感染护理查房课件肾移植术后并发肺部感染护理查房课件请请谢谢！谢谢！肾移植术后并发肺部感染

护理查房肾移植术后并发肺部感染

护理查房什么是肾移植肾移植：通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。什么是肾移植肾移植：通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移术后并发症术后主要并发症感染

糖尿病高血压腹泻排斥50.5%~70%术后并发症术后主要并发症感染糖尿病高血压腹泻排斥50.5%感染原因术前长期慢性消耗导致身体基础差供者疾病通过肾移植带入受者体内术后大量免疫抑制剂抵抗力极度低下感染原因术前长期慢性消耗导致身体基础差供者疾病通过（一）肺部感染

（最常见的感染类型）临床表现（症状不典型、急、快）

发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧（一）肺部感染

（最常见的感染类型）临床表现（症状不典型、急（二）皮肤感染原因：激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛最常见：疱疹病毒表现：沿神经分布（疼痛烧灼感）成片针尖绿豆丘疹水泡，最初仅表现为胀痛部位：腰背部、四肢、头面部（二）皮肤感染原因：激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛排斥反应

（器官移植特有的现象、时间不定）原因：不遵医嘱服药、突然变换调整免疫抑制剂、体重变化、感染等排斥反应：超级排斥反应（5分钟）加速排斥（24小时）

急性排斥（1个月）

慢性排斥（1个月以上）临床表现：四高（血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高）

一少：（尿量）

一胀痛：（移植肾区肿大、疼痛）

一烦躁：（情绪烦躁、不明原因改变）排斥反应

（器官移植特有的现象、时间不定）原因：不遵医嘱服药腹泻

（减少药物吸收，增加排斥）原因：与肠道感染、免疫抑制药物、抗生素应用有关分类：感染性腹泻：使用抗生素

免疫抑制剂腹泻：调整用量腹泻

（减少药物吸收，增加排斥）原因：与肠道感染、免高血压

（最常见之一）定义：采用国际统一标准即

收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg原因：原肾因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费用担心、精神紧张等。临床表现：1、一般：头痛、头晕、食物模糊、

失眠、心慌2、高血压急症：高血压危象、高血

压脑病高血压

（最常见之一）定义：采用国际统一标准即糖尿病定义：术前没有糖尿病，术后出现原因：家族史、受者年龄偏高、移植前已经

存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮

质激素诊断：空腹≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验2小

时的血糖≥11.1mmol/l；易口渴、饥饿

疲劳糖尿病定义：术前没有糖尿病，术后出现病史汇报病史汇报姓名：林xx性别：男

年龄：49岁

职业：无

费别：医保入院日期：2015-1-25主诉；咳嗽、咳痰１周，呼吸困难５天病史汇报姓名：林xx性别：男年龄：49岁现病史：

患者于２０１５－１－１９受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，量少，不易咳出，无畏寒、发热，就诊于我院门诊，给予口服“双黄连口服液１０ml３／日、头孢克圬胶囊１００mg２／日，舍雷肽酶肠溶片２０mg３／日“等药物效果欠佳。２０１５－１－２１出现胸闷气喘，活动后较为明显，休息时可好转，未予重视，后病情逐渐加重，休息时胸闷气喘明显，无头晕、胸痛、咯血、发热等不适，今为进一步诊治入住我科。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠差，大便正常，小便量少，体重无明显变化。病史汇报现病史：病史汇报既往史：

平素身体差，否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病史，既往曾有多囊肾（左侧）、多囊肝、肾性高血压、肾性贫血病史，曾因慢性肾功能不全血液透析三年，否认“糖尿病”、“心脏病”等病史，于２０１４－１０－２３于湖南省益阳市中心医院因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行同种异体肾移植术（右），术中输去白细胞悬浮红细胞１.５u，术后多次输冰冻血浆，规律口服他克莫司胶囊、波尼松龙片、吗替麦考酚酯分散片、百令胶囊等药物。病史汇报既往史：病史汇报个人史：生于原籍，２０１４年１０月因肾移植术到湖南短暂居住，无吸烟史，无饮酒史，无药物等其他不良嗜好。婚育史：适龄结婚，２女及配偶均健康。家族史；父母健在，均体健，否认有家族遗传倾向疾病和遗传疾病，否认有存在与病人类似疾病。病史汇报个人史：生于原籍，２０１４年１０月因肾移植术到湖南短暂居住，查体T:36.6P:126R:24BP:100/80神志清晰，表情自如，发育正常，营养良好，匀称，正常步态，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜色泽正常，无黄染，皮肤有弹性，未见明显水肿，未见皮下出血点，未见皮疹。全身浅表淋巴结未及肿大及压痛。查体T:36.6P:126R:2入院诊断１、肺部感染Ｉ型呼吸衰竭２、肾移植术后肾功能不全３、多囊肝４、多囊肾入院诊断１、肺部感染Ｉ型呼吸衰竭辅助检查一、检验结果：电极法血气分析：

时间项目1-2512:291-2521:401-266:461-276:57PCO228.9↓29.8↓32.1↓32.1↓PO245.1↓70.7↓75.1↓73.0↓二氧化碳总量45↑48↑46↑48↑氧饱和度79%↓94%↓95%↓94%↓PH7.4427.457.4057.420辅助检查一、检验结果：时间1-2512:2辅助检查一、检验结果：血常规检验：

时间项目1-251-261-27白细胞计数13.31×109/L↑6.96×109/L↑中性粒细胞93.0%↑94.0%↑淋巴细胞2.2%↓3.8%↓超敏C反应蛋白68.99mg/l↑79.44mg/l↑辅助检查一、检验结果：时间1-251-26辅助检查一、检验结果：★凝血指标检测：纤维蛋白原6.5/l↑★生化：1-25尿素15.3mmol/l↑、肌酐174.60mmol/l↑、尿酸：478.8umol/l↑1-26尿素22.0mmol/l↑、肌酐181.90mmol/l↑★ＢＮＰ：1330ng/l↑★痰涂片：１、查到Ｇ+球菌，呈双或链状＋＋

２、查到Ｇ-杆菌，呈散在排列＋

３、查见真菌孢子及菌丝＋

４、未查到抗酸杆菌

辅助检查一、检验结果：辅助检查二、检查结果：

ＣＴ检查提示：双肺间质性炎症，间质性肺水肿待排，请结合临床；肺动脉增宽；多囊肾？多囊肝，建议结合临床进一步检查；食管下段及胃底喷门处壁稍增厚。

辅助检查二、检查结果：目前诊疗计划按内科护理常规、一级护理、低盐低脂优质蛋白饮食；告病危；持续心电监测；查三大常规、肝、肾功能、电解质、凝血指标检测、血气分析、涂片找抗酸杆菌、涂片查细菌＋真菌、痰细菌培养＋药敏给予抗感染、利尿、改善肾脏血管循环、解痉平喘等对症处理

目前诊疗计划按内科护理常规、一级护理、低盐低脂优质蛋白饮食；护理诊断护理诊断该病人存在的护理问题气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑营养失调低于机体需要量睡眠形态紊乱潜在并发症：水电解质失衡、肾脏衰竭、出血、感染性休克等该病人存在的护理问题气体交换受损护理措施护理措施护理措施／1、休息与体位半卧位休息，以利于膈肌下降，利于呼吸，保持室内空气流通，湿度、温度适宜，定时消毒，防止交叉感染。护理措施／1、休息与体位护理措施／2、心理护理主动介绍病区环境及主管医护人员，设法了解患者的心理变化，多与其交流、以耐心、细致的护理工作赢得患者的信任和配合。指导家属协助心理支持，减少紧张焦虑情绪，共同促进患者的心理平衡。护理措施／2、心理护理护理措施／3、营养支持进高热量、优质动物蛋白，避免植物蛋白（产胺）、低碳水化合物，富含多种维生素及微量元素的食物。尽可能满足机体对能量的需求。忌产气、生冷、刺激性的食物。护理措施／3、营养支持护理措施／4、保持气道通畅适当补充水分，保持口腔清洁，指导并协助患者进行有效咳嗽，遵医嘱给予雾化吸入，拍背，必要时进行吸痰。根据患者病情给予氧疗，调节氧流量（鼻导管、面罩吸氧）。护理措施／4、保持气道通畅护理措施／6、用药护理严格遵医嘱用药，观察用药后反应。▲护理措施／6、用药护理▲谢谢谢谢PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”肾移植术后并发肺部感染护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP肾移植术后并发肺部感染护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更肾移植术后并发肺部感染护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否肾移植术后并发肺部感染护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片肾移植术后并发肺部感染护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按肾移植术后并发肺部感染护理查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜