钆喷不良反应处理课件

磁共振对比剂不良反应及处理磁共振对比剂1钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)●Gd类小分子细胞外间隙非特异性分布造影剂目前应用最广泛的造影剂。●1988年美国FDA批准进入临床应用的第一个造影剂,是最早应用的造影剂。●显著缩短T1、T2,T1更为明显,提高影像的对比。钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)2磁共振对比剂不良反应●钆对比剂用于磁共振临床检查起于80年代后期,至今已有20余年,是目前最常用的磁共振对比剂。其耐受性好,通常副反应发生率低,明显低于碘对比剂磁共振对比剂不良反应3磁共振对比剂不良反应●采用0.1或02mmo/kg剂量,发生副反应的比例约为0.07-2.4%,多数为轻度或轻微反应。●发生率不同报告为0001-001%组687000例的统计,其发生严重反应的仅有5例。一组二千万例的统计,其仅有55例出现过敏性休克磁共振对比剂不良反应相对极少。磁共振对比剂不良反应4预防在检查前准备·心理护理:通过护理手段了解患者忧虑担心的问题,及时实施耐心细致的心理疏导。消除患者的恐惧和焦虑等心理,使患者以积极心态配合检查,减少不良反应,获得满意检查结果询问过敏史对有碘及其他药物(如磺胺类、青霉素)过敏史,严重肾功能不全、癫痛、低血压等患者均应慎用。预防5预防·在检查前准备·将造影剂水浴加热后使用,大大减少不良反应发生率,为了达到屏气快速扫描2ml/s的速度要求,在使用前将造影剂加温到体温水平,以减低造影剂的粘稠度,既提高了手推造影剂的注射速度又减少了患者的不适感。其他检査前患者禁食6h,同时签写磁共振成像自愿书,必要时先埋好留置针,请家属陪同检查。磁共振室备好急救药品及用物。预防6预防在检查中护理及检查后注意·在检查过程中严密观察患者情况注药时注意询问患者的感觉,发现异常立即采取相应措施及时处理。检查后护理嘱患者不要马上离去,需观察30min后无不适方可离去。对门诊患者,交代回去后如有不适随时到医院就诊,以防迟发性变态反应。并嘱多饮水,加速药物从肾脏排泄,有效预防不良反应的发生。预防7注意事项特殊人群用药·对有严重肾功能障碍患者,由于排出延迟需慎用但目前为止未发现对肾功能有影响采用血透可完全排出哮喘及其他变态性呼吸疾病及有过敏倾向者慎用·孕妇及哺乳期妇女慎用动物试验表明有少量药液进入乳汁(少于注射量的2%)儿童用药:2岁以上,按体重一次0.2mL/kg给药注意事项8注意事项注射时注意避免药液外渗,防止引起组织疼痛,注药前确定针头在血管内再推注;部分患者用后血清铁及胆红素值略有升高,但无症状,可在24小时内恢复正常;次检查后所剩下的药液应不再使用注意事项9处理非变态反应●非变态反应如头痛、头晕、呕吐等若症状不加重,多可在短时间内自行缓解。还可通过大量饮水,促进造影剂排出,无需其他特殊处理处理10钆喷不良反应处理课件11钆喷不良反应处理课件12钆喷不良反应处理课件13钆喷不良反应处理课件14钆喷不良反应处理课件15钆喷不良反应处理课件16钆喷不良反应处理课件17钆喷不良反应处理课件18钆喷不良反应处理课件19钆喷不良反应处理课件20钆喷不良反应处理课件21钆喷不良反应处理课件22钆喷不良反应处理课件23钆喷不良反应处理课件24钆喷不良反应处理课件25钆喷不良反应处理课件26钆喷不良反应处理课件27钆喷不良反应处理课件28钆喷不良反应处理课件29钆喷不良反应处理课件30钆喷不良反应处理课件31钆喷不良反应处理课件32钆喷不良反应处理课件33钆喷不良反应处理课件34钆喷不良反应处理课件35钆喷不良反应处理课件36钆喷不良反应处理课件37钆喷不良反应处理课件38钆喷不良反应处理课件39钆喷不良反应处理课件40磁共振对比剂不良反应及处理磁共振对比剂41钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)●Gd类小分子细胞外间隙非特异性分布造影剂目前应用最广泛的造影剂。●1988年美国FDA批准进入临床应用的第一个造影剂,是最早应用的造影剂。●显著缩短T1、T2,T1更为明显,提高影像的对比。钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)42磁共振对比剂不良反应●钆对比剂用于磁共振临床检查起于80年代后期,至今已有20余年,是目前最常用的磁共振对比剂。其耐受性好,通常副反应发生率低,明显低于碘对比剂磁共振对比剂不良反应43磁共振对比剂不良反应●采用0.1或02mmo/kg剂量,发生副反应的比例约为0.07-2.4%,多数为轻度或轻微反应。●发生率不同报告为0001-001%组687000例的统计,其发生严重反应的仅有5例。一组二千万例的统计,其仅有55例出现过敏性休克磁共振对比剂不良反应相对极少。磁共振对比剂不良反应44预防在检查前准备·心理护理:通过护理手段了解患者忧虑担心的问题,及时实施耐心细致的心理疏导。消除患者的恐惧和焦虑等心理,使患者以积极心态配合检查,减少不良反应,获得满意检查结果询问过敏史对有碘及其他药物(如磺胺类、青霉素)过敏史,严重肾功能不全、癫痛、低血压等患者均应慎用。预防45预防·在检查前准备·将造影剂水浴加热后使用,大大减少不良反应发生率,为了达到屏气快速扫描2ml/s的速度要求,在使用前将造影剂加温到体温水平,以减低造影剂的粘稠度,既提高了手推造影剂的注射速度又减少了患者的不适感。其他检査前患者禁食6h,同时签写磁共振成像自愿书,必要时先埋好留置针,请家属陪同检查。磁共振室备好急救药品及用物。预防46预防在检查中护理及检查后注意·在检查过程中严密观察患者情况注药时注意询问患者的感觉,发现异常立即采取相应措施及时处理。检查后护理嘱患者不要马上离去,需观察30min后无不适方可离去。对门诊患者,交代回去后如有不适随时到医院就诊,以防迟发性变态反应。并嘱多饮水,加速药物从肾脏排泄,有效预防不良反应的发生。预防47注意事项特殊人群用药·对有严重肾功能障碍患者,由于排出延迟需慎用但目前为止未发现对肾功能有影响采用血透可完全排出哮喘及其他变态性呼吸疾病及有过敏倾向者慎用·孕妇及哺乳期妇女慎用动物试验表明有少量药液进入乳汁(少于注射量的2%)儿童用药:2岁以上,按体重一次0.2mL/kg给药注意事项48注意事项注射时注意避免药液外渗,防止引起组织疼痛,注药前确定针头在血管内再推注;部分患者用后血清铁及胆红素值略有升高,但无症状,可在24小时内恢复正常;次检查后所剩下的药液应不再使用注意事项49处理非变态反应●非变态反应如头痛、头晕、呕吐等若症状不加重,多可在短时间内自行缓解。还可通过大量饮水,促进造影剂排出,无需其他特殊处理处理50钆喷不良反应处理课件51钆喷不良反应处理课件52钆喷不良反应处理课件53钆喷不良反应处理课件54钆喷不良反应处理课件55钆喷不良反应处理课件56钆喷不良反应处理课件57钆喷不良反应处理课件58钆喷不良反应处理课件59钆喷不良反应处理课件60钆喷不良反应处理课件61钆喷不良反应处理课件62钆喷不良反应处理课件63钆喷不良反应处理课件64钆喷不良反应处理课件65钆喷不良反应处理课件66钆喷不良反应处理课件67钆喷不良反应处理课件68钆