甲状腺次全切除手术配合课件

甲状腺次全切除手术配合16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲状腺次全切除手术配合甲状腺次全切除手术配合16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲状腺次全切除术手术配合

一、适应症1.甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。甲状腺次全切除手术配合16、自己选择的路、跪着也要把它走完。1甲状腺次全切除手术配合课件2甲状腺次全切除手术配合课件3甲状腺次全切除手术配合课件4甲状腺次全切除手术配合课件5四、术前准备1、用物准备：甲状腺器械包剖腹包衣服包电刀吸引设备体位垫一次性用物扣子线2、病人准备：1）床上横铺一中单，病人仰卧于手术床上，双上肢平行于身体固定。

2）在下肢建立静脉通道。

四、术前准备1、用物准备：6五、手术体位去枕仰卧，肩背部垫高，头后仰固定于头圈，暴露颈部。五、手术体位去枕仰卧，肩背部垫高，头后仰固定于头圈，暴露颈部7六、手术切口

在胸骨上切迹上二横指处，沿皮肤横纹作正中弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。六、手术切口在胸骨上切迹上二横指处，沿皮肤横纹作正中弧形8七、手术步骤1、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。七、手术步骤1、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、9七、手术步骤2、用无菌巾保护好切口，甲状腺钩拉开切口，用小圆针4号丝线缝扎两侧颈前静脉。七、手术步骤2、用无菌巾保护好切口，甲状腺钩拉开切口，用小圆10七、手术步骤3.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜。七、手术步骤3.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突11七、手术步骤4、以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺的显露七、手术步骤4、以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包12七、手术步骤5、切断结扎甲状腺悬韧带，再用甲钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极。用直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm处结扎上极血管。

七、手术步骤5、切断结扎甲状腺悬韧带，再用甲钩将甲状腺前肌群13七、手术步骤6、结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉。七、手术步骤6、结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉。14七、手术步骤7、在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，结扎、剪断。七、手术步骤7、在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，15七、手术步骤8、用甲钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极，结扎、切断甲状腺下静脉和动脉。七、手术步骤8、用甲钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极16七、手术步骤9、分离峡部后方，钳夹、切断、结扎甲状腺峡部。七、手术步骤9、分离峡部后方，钳夹、切断、结扎甲状腺峡部。17七、手术步骤10、楔形切除腺体大部，

保留腺体后部及甲状旁腺。七、手术步骤10、楔形切除腺体大部，

保留腺体后部及甲状旁18七、手术步骤11、将双侧甲状腺残面彻底止血、并用小圆针、细丝线对拢缝合切缘。七、手术步骤11、将双侧甲状腺残面彻底止血、并用小圆针、细丝19七、手术步骤12、抽出肩下垫物，彻底止血后在左、右腺体窝处，分别置管形胶皮片或直径在3～5mm的细引流管，自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定，逐层缝合切口。七、手术步骤12、抽出肩下垫物，彻底止血后在左、右腺体窝处，20八、注意事项1、摆体位时，应充分暴露颈部，固定头部不能左右摆动。2、术前核对配血是否到位，以便术中出血时随时立即输血。3、术中备好热盐水用于止血。八、注意事项1、摆体位时，应充分暴露颈部，固定头部不能左右摆21谢谢！谢谢！22谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基23甲状腺次全切除手术配合16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲状腺次全切除手术配合甲状腺次全切除手术配合16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲状腺次全切除术手术配合

一、适应症1.甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。甲状腺次全切除手术配合16、自己选择的路、跪着也要把它走完。24甲状腺次全切除手术配合课件25甲状腺次全切除手术配合课件26甲状腺次全切除手术配合课件27甲状腺次全切除手术配合课件28四、术前准备1、用物准备：甲状腺器械包剖腹包衣服包电刀吸引设备体位垫一次性用物扣子线2、病人准备：1）床上横铺一中单，病人仰卧于手术床上，双上肢平行于身体固定。

2）在下肢建立静脉通道。

四、术前准备1、用物准备：29五、手术体位去枕仰卧，肩背部垫高，头后仰固定于头圈，暴露颈部。五、手术体位去枕仰卧，肩背部垫高，头后仰固定于头圈，暴露颈部30六、手术切口

在胸骨上切迹上二横指处，沿皮肤横纹作正中弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。六、手术切口在胸骨上切迹上二横指处，沿皮肤横纹作正中弧形31七、手术步骤1、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。七、手术步骤1、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、32七、手术步骤2、用无菌巾保护好切口，甲状腺钩拉开切口，用小圆针4号丝线缝扎两侧颈前静脉。七、手术步骤2、用无菌巾保护好切口，甲状腺钩拉开切口，用小圆33七、手术步骤3.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜。七、手术步骤3.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突34七、手术步骤4、以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺的显露七、手术步骤4、以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包35七、手术步骤5、切断结扎甲状腺悬韧带，再用甲钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极。用直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm处结扎上极血管。

七、手术步骤5、切断结扎甲状腺悬韧带，再用甲钩将甲状腺前肌群36七、手术步骤6、结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉。七、手术步骤6、结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉。37七、手术步骤7、在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，结扎、剪断。七、手术步骤7、在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，38七、手术步骤8、用甲钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极，结扎、切断甲状腺下静脉和动脉。七、手术步骤8、用甲钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极39七、手术步骤9、分离峡部后方，钳夹、切断、结扎甲状腺峡部。七、手术步骤9、分离峡部后方，钳夹、切断、结扎甲状腺峡部。40七、手术步骤10、楔形切除腺体大部，

保留腺体后部及甲状旁腺。七、手术步骤10、楔形切除腺体大部，

保留腺体后部及甲状旁41七、手术步骤11、将双侧甲状腺残面彻底止血、并用小圆针、细丝线对拢缝合切缘。七、手术步骤11、将双侧甲状腺残面彻底止血、并用小圆针、细丝42七、手术步骤12、抽出肩下垫物，彻底止血后在左、右腺体窝处，分别置管形胶皮片或直径在3～5mm的细引流管，自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定，逐层缝合切口。七、手术步骤12、抽出肩下垫物，彻底止血后在左、右腺体窝处，43八、注意事项1、摆体位时，应充分暴露颈部，固定头部不能左右摆动。2、术前核对配血是否到位，以便术中出血时随时立即输血。3、术中备好热盐水用于止血。八、注意事项1、摆体位时，应充分暴露颈部，固定头