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文档简介
梗阻性黄疸的影像学诊断()梗阻性黄疸的影像学诊断()术中胆道造影《放射诊断学》2东南大学医学影像学系杨小庆术中胆道造影《放射诊断学》2东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》3东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》3东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》4东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》4东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》5东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》5东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》6东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》6东南大学医学影像学系杨小庆ERCP+
憩室造影《放射诊断学》7东南大学医学影像学系杨小庆ERCP+
憩室造影《放射诊断学》7东南大学医学影像学系东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变Ⅱ型：胆总管憩室，占2%左右。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆PTC→PTCD《放射诊断学》8东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆PTC→PTCD《放射诊断学》PTC→胆管支架《放射诊断学》9东南大学医学影像学系杨小庆PTC→胆管支架《放射诊断学》9东南大学医学影像学系杨小PTC+GI《放射诊断学》10东南大学医学影像学系杨小庆PTC+GI《放射诊断学》10东南大学医学影像学系杨小庆GI
PTC+GI《放射诊断学》11东南大学医学影像学系杨小庆GI
PTC+GI《放射诊断学》11东南大学医学影像学系CT《放射诊断学》12东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》12东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》13东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》13东南大学医学影像学系杨小庆CTE+三维成像《放射诊断学》14东南大学医学影像学系杨小庆CTE+三维成像《放射诊断学》14东南大学医学影像学系杨MRI+MRCP《放射诊断学》15东南大学医学影像学系杨小庆MRI+MRCP《放射诊断学》15东南大学医学影像学系杨良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
㈠临床特点：
㈡Ｘ线特点：
⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％
胆管造影为主
《放射诊断学》16东南大学医学影像学系杨小庆良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
⒉胆管结石占55-86％
胆囊结石占25-50％
⒊圆形、多边形、石榴子形为
特征
⒋常合并胆囊炎、胆管炎、胆
管狭窄等
《放射诊断学》17东南大学医学影像学系杨小庆⒉胆管结石占55-86％
胆囊结石占25-50％
《放射诊断学》18东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》18东南大学医学影像学系杨小庆
㈢常见病
⒈胆囊结石：
⑴过去检查常用平片、口服法、静脉法，现以超声检查为主。
⑵阳性结石占胆系结石的5-20％，
占胆囊结石10-20％
《放射诊断学》19东南大学医学影像学系杨小庆㈢常见病
⒈胆囊结石：
⑴过去检查常用平平片《放射诊断学》20东南大学医学影像学系杨小庆平片《放射诊断学》20东南大学医学影像学系杨小庆造影：漂浮征《放射诊断学》21东南大学医学影像学系杨小庆造影：漂浮征《放射诊断学》21东南大学医学影像学系杨小庆囊肿合并胆胰管汇合异常东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）CT《放射诊断学》22东南大学医学影像学系杨小庆囊肿合并胆胰管汇合异常CT《放射诊断学》22东南大学医学影CT《放射诊断学》23东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》23东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》24东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》24东南大学医学影像学系杨小庆急性胆囊炎CT《放射诊断学》25东南大学医学影像学系杨小庆急性胆囊炎CT《放射诊断学》25东南大学医学影像学系杨MRI《放射诊断学》26东南大学医学影像学系杨小庆MRI《放射诊断学》26东南大学医学影像学系杨小庆⒉胆囊钙化：
（钙化性胆囊炎、瓷胆囊、瓷器样胆囊）
Ｘ现表现：致密梨状包壳
分散的条状钙化
部分钙化
《放射诊断学》27东南大学医学影像学系杨小庆⒉胆囊钙化：
（钙化性胆囊炎、瓷胆囊、瓷器样胆囊）
瓷胆囊《放射诊断学》28东南大学医学影像学系杨小庆瓷胆囊《放射诊断学》28东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆④梗阻以上胆管扩张
肝外胆管比肝内胆管扩张明显，肝内胆管呈枯树枝状东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
㈠临床特点：
㈡Ｘ线特点：
⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％
胆管造影为主东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⒊石灰样胆汁（钙胆汁）
Ｘ线表现：
平片见胆囊造影样改变，即立位可见液平面胆汁位于上方，钙胆汁位于下方可合并结石。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆瓷胆囊CT表现《放射诊断学》29东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
⒊石灰样胆汁（钙胆汁）
Ｘ线表现：
平片见胆囊造影样改变，即立位可见液平面胆汁位于上方，钙胆汁位于下方可合并结石。
《放射诊断学》30东南大学医学影像学系杨小庆⒊石灰样胆汁（钙胆汁）
Ｘ线表现：
平片见胆腹部平片示钙胆汁《放射诊断学》31东南大学医学影像学系杨小庆腹部平片示钙胆汁《放射诊断学》31东南大学医学影像学系杨CT定位像CT平扫《放射诊断学》32东南大学医学影像学系杨小庆CT定位像CT平扫《放射诊断学》32东南大学⒋胆管结石
临床表现：
⑴胆道常见病
⑵表现为阻塞性黄疸
《放射诊断学》33东南大学医学影像学系杨小庆⒋胆管结石
临床表现：
⑴胆道常见病
Ｘ线表现：
⑴占阻黄51.75％（207／400）
⑵90％～95％以上为阴性结石
（直接胆道造影）
⑶多发性结石占83％
单发占17％
《放射诊断学》34东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线表现：
⑴占阻黄51.75％（207／400）
东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内胆管先天性囊状扩张症
Caroli病
（Ⅴ型）
肝内胆管囊状、节段性扩张呈串珠状⒌先天性胆管囊肿（五种类型）
Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左右。75％（207／400）
⑵90％～95％以上为阴性结石
（直接胆道造影）
⑶多发性结石占83％
单发占17％东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥
沙样充盈缺损。《放射诊断学》35东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑷表现为圆形,多边形,石榴子形⑸常合并胆管炎症、狭窄、囊肿、蛔虫等
《放射诊断学》36东南大学医学影像学系杨小庆⑸常合并胆管炎症、狭窄、囊肿、蛔虫等《放射诊断学》36东⑹结石分布：
肝外37％
肝内42％
肝内外21％
《放射诊断学》37东南大学医学影像学系杨小庆⑹结石分布：
肝外37％
肝内Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变
《放射诊断学》38东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
②造成梗阻
深杯口
改变体位可勾划出结石影
《放射诊断学》39东南大学医学影像学系杨小庆②造成梗阻
深杯口
改变体位可勾划出结③不全梗阻
梗阻下方胆管亦扩张
《放射诊断学》40东南大学医学影像学系杨小庆③不全梗阻
梗阻下方胆管亦扩张《放射诊断学》40东南大④梗阻以上胆管扩张
肝外胆管比肝内胆管扩张明显，肝内胆管呈枯树枝状
《放射诊断学》41东南大学医学影像学系杨小庆④梗阻以上胆管扩张
肝外胆管比肝内胆管扩张明显，⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等
《放射诊断学》42东南大学医学影像学系杨小庆⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等
《放射诊断学》42东南大学医《放射诊断学》43东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》43东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》44东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》44东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。东南大学医学影像学系杨小庆⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥
沙样充盈缺损。东南大学医学影像学系杨小庆良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
㈠临床特点：
㈡Ｘ线特点：
⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％
胆管造影为主东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆十二指肠乳头旁憩室综合征
（Lemmelsyndrome)东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆75％（207／400）
⑵90％～95％以上为阴性结石
（直接胆道造影）
⑶多发性结石占83％
单发占17％MRCP《放射诊断学》45东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》45东南⑵肝内胆管结石
多发、泥沙样、铸形充盈缺损
《放射诊断学》46东南大学医学影像学系杨小庆⑵肝内胆管结石
多发、泥沙样、铸形充盈缺损
《放《放射诊断学》47东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》47东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》48东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》48东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》49东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》49东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内外胆管结石
肝外胆管结石大、数量少
肝内胆管结石小、数量多
《放射诊断学》50东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内外胆管结石
肝外胆管结石大、数量少
肝内胆管结《放射诊断学》51东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》51东南大学医学影像学系杨小庆⒌先天性胆管囊肿（五种类型）
Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左右。
Ⅱ型：胆总管憩室，占2%左右。
Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。
Ⅳ型：多发性肝内、外囊肿，占19%。
Ⅴ型：肝内胆管囊肿，Caroli病。
临床常用肝外胆总管囊肿（ⅠⅡⅢ），肝内囊肿和肝内外囊肿。《放射诊断学》52东南大学医学影像学系杨小庆⒌先天性胆管囊肿（五种类型）
Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左
⑴先天性胆总管囊肿
（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）
间接征象－肠弯扩大边缘光滑
直接征象－囊状球状梭形
《放射诊断学》53东南大学医学影像学系杨小庆
⑴先天性胆总管囊肿
（包《放射诊断学》54东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》54东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》55东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》55东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》56东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》56东南大学医学影像学系杨小庆囊肿合并胆胰管汇合异常《放射诊断学》57东南大学医学影像学系杨小庆囊肿合并胆胰管汇合异常《放射诊断学》57东南大学医学影像学系⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）《放射诊断学》58东南大学医学影像学系杨小庆⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）《放射诊断学》58东南大学医学影像学Ⅳ型：造影《放射诊断学》59东南大学医学影像学系杨小庆Ⅳ型：造影《放射诊断学》59东南大学医学影像学系杨小庆Ⅳ型：造影《放射诊断学》60东南大学医学影像学系杨小庆Ⅳ型：造影《放射诊断学》60东南大学医学影像学系杨小庆Ⅳ型：CT《放射诊断学》61东南大学医学影像学系杨小庆Ⅳ型：CT《放射诊断学》61东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内胆管先天性囊状扩张症
Caroli病
（Ⅴ型）
肝内胆管囊状、节段性扩张呈串珠状
《放射诊断学》62东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内胆管先天性囊状扩张症
Caroli病
东南大学医学影像学系杨小庆Ⅳ型：多发性肝内、外囊肿，占19%。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等东南大学医学影像学系杨小庆⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥
沙样充盈缺损。④梗阻以上胆管扩张
肝外胆管比肝内胆管扩张明显，肝内胆管呈枯树枝状东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆梗阻性黄疸的影像学诊断()东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆囊肿合并胆胰管汇合异常⒌先天性胆管囊肿（五种类型）
Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左右。《放射诊断学》63东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》63东南大学医学《放射诊断学》64东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》64东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》65东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》65东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》66东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》66东南大学医学影像学系杨小庆7.十二指肠乳头旁憩室综合征
（Lemmelsyndrome)《放射诊断学》67东南大学医学影像学系杨小庆7.十二指肠乳头旁憩室综合征
（Lemmelsyndr《放射诊断学》68东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》68东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》69东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》69东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》70东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》70东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》71东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》71东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》72东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》72东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》73东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》73东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》74东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》74东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》75东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》75东南大学医学影像学系杨小庆谢谢！《放射诊断学》76东南大学医学影像学系杨小庆谢谢！《放射诊断学》76东南大学医学影像学系杨小庆梗阻性黄疸的影像学诊断()梗阻性黄疸的影像学诊断()术中胆道造影《放射诊断学》78东南大学医学影像学系杨小庆术中胆道造影《放射诊断学》2东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》79东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》3东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》80东南大学医学影像学系杨小庆T管造影《放射诊断学》4东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》81东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》5东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》82东南大学医学影像学系杨小庆ERCP《放射诊断学》6东南大学医学影像学系杨小庆ERCP+
憩室造影《放射诊断学》83东南大学医学影像学系杨小庆ERCP+
憩室造影《放射诊断学》7东南大学医学影像学系东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变Ⅱ型：胆总管憩室，占2%左右。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆PTC→PTCD《放射诊断学》84东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆PTC→PTCD《放射诊断学》PTC→胆管支架《放射诊断学》85东南大学医学影像学系杨小庆PTC→胆管支架《放射诊断学》9东南大学医学影像学系杨小PTC+GI《放射诊断学》86东南大学医学影像学系杨小庆PTC+GI《放射诊断学》10东南大学医学影像学系杨小庆GI
PTC+GI《放射诊断学》87东南大学医学影像学系杨小庆GI
PTC+GI《放射诊断学》11东南大学医学影像学系CT《放射诊断学》88东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》12东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》89东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》13东南大学医学影像学系杨小庆CTE+三维成像《放射诊断学》90东南大学医学影像学系杨小庆CTE+三维成像《放射诊断学》14东南大学医学影像学系杨MRI+MRCP《放射诊断学》91东南大学医学影像学系杨小庆MRI+MRCP《放射诊断学》15东南大学医学影像学系杨良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
㈠临床特点：
㈡Ｘ线特点：
⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％
胆管造影为主
《放射诊断学》92东南大学医学影像学系杨小庆良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
⒉胆管结石占55-86％
胆囊结石占25-50％
⒊圆形、多边形、石榴子形为
特征
⒋常合并胆囊炎、胆管炎、胆
管狭窄等
《放射诊断学》93东南大学医学影像学系杨小庆⒉胆管结石占55-86％
胆囊结石占25-50％
《放射诊断学》94东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》18东南大学医学影像学系杨小庆
㈢常见病
⒈胆囊结石：
⑴过去检查常用平片、口服法、静脉法，现以超声检查为主。
⑵阳性结石占胆系结石的5-20％，
占胆囊结石10-20％
《放射诊断学》95东南大学医学影像学系杨小庆㈢常见病
⒈胆囊结石：
⑴过去检查常用平平片《放射诊断学》96东南大学医学影像学系杨小庆平片《放射诊断学》20东南大学医学影像学系杨小庆造影：漂浮征《放射诊断学》97东南大学医学影像学系杨小庆造影：漂浮征《放射诊断学》21东南大学医学影像学系杨小庆囊肿合并胆胰管汇合异常东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）CT《放射诊断学》98东南大学医学影像学系杨小庆囊肿合并胆胰管汇合异常CT《放射诊断学》22东南大学医学影CT《放射诊断学》99东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》23东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》100东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》24东南大学医学影像学系杨小庆急性胆囊炎CT《放射诊断学》101东南大学医学影像学系杨小庆急性胆囊炎CT《放射诊断学》25东南大学医学影像学系杨MRI《放射诊断学》102东南大学医学影像学系杨小庆MRI《放射诊断学》26东南大学医学影像学系杨小庆⒉胆囊钙化：
（钙化性胆囊炎、瓷胆囊、瓷器样胆囊）
Ｘ现表现：致密梨状包壳
分散的条状钙化
部分钙化
《放射诊断学》103东南大学医学影像学系杨小庆⒉胆囊钙化：
（钙化性胆囊炎、瓷胆囊、瓷器样胆囊）
瓷胆囊《放射诊断学》104东南大学医学影像学系杨小庆瓷胆囊《放射诊断学》28东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆④梗阻以上胆管扩张
肝外胆管比肝内胆管扩张明显，肝内胆管呈枯树枝状东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
㈠临床特点：
㈡Ｘ线特点：
⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％
胆管造影为主东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⒊石灰样胆汁（钙胆汁）
Ｘ线表现：
平片见胆囊造影样改变，即立位可见液平面胆汁位于上方，钙胆汁位于下方可合并结石。东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆瓷胆囊CT表现《放射诊断学》105东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
⒊石灰样胆汁（钙胆汁）
Ｘ线表现：
平片见胆囊造影样改变，即立位可见液平面胆汁位于上方，钙胆汁位于下方可合并结石。
《放射诊断学》106东南大学医学影像学系杨小庆⒊石灰样胆汁（钙胆汁）
Ｘ线表现：
平片见胆腹部平片示钙胆汁《放射诊断学》107东南大学医学影像学系杨小庆腹部平片示钙胆汁《放射诊断学》31东南大学医学影像学系杨CT定位像CT平扫《放射诊断学》108东南大学医学影像学系杨小庆CT定位像CT平扫《放射诊断学》32东南大学⒋胆管结石
临床表现：
⑴胆道常见病
⑵表现为阻塞性黄疸
《放射诊断学》109东南大学医学影像学系杨小庆⒋胆管结石
临床表现：
⑴胆道常见病
Ｘ线表现：
⑴占阻黄51.75％（207／400）
⑵90％～95％以上为阴性结石
（直接胆道造影）
⑶多发性结石占83％
单发占17％
《放射诊断学》110东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线表现：
⑴占阻黄51.75％（207／400）
东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等⑵肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内胆管先天性囊状扩张症
Caroli病
（Ⅴ型）
肝内胆管囊状、节段性扩张呈串珠状⒌先天性胆管囊肿（五种类型）
Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左右。75％（207／400）
⑵90％～95％以上为阴性结石
（直接胆道造影）
⑶多发性结石占83％
单发占17％东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥
沙样充盈缺损。《放射诊断学》111东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆⑷表现为圆形,多边形,石榴子形⑸常合并胆管炎症、狭窄、囊肿、蛔虫等
《放射诊断学》112东南大学医学影像学系杨小庆⑸常合并胆管炎症、狭窄、囊肿、蛔虫等《放射诊断学》36东⑹结石分布：
肝外37％
肝内42％
肝内外21％
《放射诊断学》113东南大学医学影像学系杨小庆⑹结石分布：
肝外37％
肝内Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变
《放射诊断学》114东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线诊断
⑴肝外胆管结石
（总胆管：肝总管,胆总管）
②造成梗阻
深杯口
改变体位可勾划出结石影
《放射诊断学》115东南大学医学影像学系杨小庆②造成梗阻
深杯口
改变体位可勾划出结③不全梗阻
梗阻下方胆管亦扩张
《放射诊断学》116东南大学医学影像学系杨小庆③不全梗阻
梗阻下方胆管亦扩张《放射诊断学》40东南大④梗阻以上胆管扩张
肝外胆管比肝内胆管扩张明显，肝内胆管呈枯树枝状
《放射诊断学》117东南大学医学影像学系杨小庆④梗阻以上胆管扩张
肝外胆管比肝内胆管扩张明显，⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等
《放射诊断学》118东南大学医学影像学系杨小庆⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等
《放射诊断学》42东南大学医《放射诊断学》119东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》43东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》120东南大学医学影像学系杨小庆CT《放射诊断学》44东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。东南大学医学影像学系杨小庆⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥
沙样充盈缺损。东南大学医学影像学系杨小庆良性梗阻性黄疸的影像学诊断
胆石症
㈠临床特点：
㈡Ｘ线特点：
⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％
胆管造影为主东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆十二指肠乳头旁憩室综合征
（Lemmelsyndrome)东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆75％（207／400）
⑵90％～95％以上为阴性结石
（直接胆道造影）
⑶多发性结石占83％
单发占17％MRCP《放射诊断学》121东南大学医学影像学系杨小庆东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》45东南⑵肝内胆管结石
多发、泥沙样、铸形充盈缺损
《放射诊断学》122东南大学医学影像学系杨小庆⑵肝内胆管结石
多发、泥沙样、铸形充盈缺损
《放《放射诊断学》123东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》47东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》124东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》48东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》125东南大学医学影像学系杨小庆MRCP《放射诊断学》49东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内外胆管结石
肝外胆管结石大、数量少
肝内胆管结石小、数量多
《放射诊断学》126东南大学医学影像学系杨小庆⑶肝内外胆管结石
肝外胆管结石大、数量少
肝内胆管结《放射诊断学》127东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》51东南大学医学影像学系杨小庆⒌先天性胆管囊肿（五种类型）
Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左右。
Ⅱ型：胆总管憩室，占2%左右。
Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。
Ⅳ型：多发性肝内、外囊肿，占19%。
Ⅴ型：肝内胆管囊肿，Caroli病。
临床常用肝外胆总管囊肿（ⅠⅡⅢ），肝内囊肿和肝内外囊肿。《放射诊断学》128东南大学医学影像学系杨小庆⒌先天性胆管囊肿（五种类型）
Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左
⑴先天性胆总管囊肿
（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）
间接征象－肠弯扩大边缘光滑
直接征象－囊状球状梭形
《放射诊断学》129东南大学医学影像学系杨小庆
⑴先天性胆总管囊肿
（包《放射诊断学》130东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》54东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》131东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》55东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》132东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》56东南大学医学影像学系杨小庆囊
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