肾癌影像学课件

肾细胞癌的影像学诊断

ImageDiagnosisofRenalCellCarcinoma肾细胞癌的影像学诊断

ImageDiagnos

肾细胞癌(Ｒenalcellcarcinoma)

起源于近曲小管的上皮细胞泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的85％发生于中老年，以40～60岁多见，30岁以下少见，男女之比为3：1

多囊肾、长期肾透析患者，肾癌发生率高于正常人多为单侧，双侧者不到2%

常发生于上极或下极多囊肾、长期肾透析患者，肾癌发生率高于正常人

肾细胞癌的影像学诊断

病理临床表现影像学表现肾细胞癌的影像学诊断

病理

病理(Pathological)

细胞类型：透明细胞癌(clearcellcarcinoma)

颗粒细胞癌(granularcellcarcinoma)

病理(Pathological)

病理

转移途径：局部浸润、血行转移、淋巴转移

病理

临床表现

典型的“三联症”:

血尿腹部包块疼痛

临床表现

典型的“三联症”:影像学表现影像学表现KUB平片钙化，少数肿瘤可出现不同形状的钙化影,发生率约5%～30％。呈不规则斑片状，泥沙样或团块状，有时呈“囊壁状钙化”KUB平片

影像学表现

IVU：

肿瘤对肾盂、肾盏的外压性改变：肿瘤的压迫、包绕，可使肾盏伸长、狭窄和受压变形，肾盏可封闭或扩张如肿瘤范围较大而波及多个肾盏，可使肾盏互相分离与移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征影像学表现

IVU：影像学表现

肿瘤对肾盂、肾盏的破坏性改变：肾盏、肾盂的边缘破坏不整齐，或出现充盈缺损肾下极的肿瘤可造成输尿管的受压和移位晚期肾癌可使肾盂不显影影像学表现

肿瘤对肾盂、肾盏的破坏性改变：肾盏、肾盂的边缘破肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件影像学表现

CT平扫表现

表现为低密度、等密度或高密度肿块肿瘤内密度可不均匀：坏死和囊变部分为低密度，出血和钙化则为高密度

影像学表现

CT平扫表现影像学表现

肿块内可有钙化，呈泥沙样、颗粒样或蛋壳样肿瘤边缘光滑或不整，与肾实质分界不清，可突于肾外影像学表现

肿块内可有钙化，呈泥沙样、颗粒样或CT平扫CT平扫影像学表现

CT增强：大多数肿瘤表现为“速升速降”

①皮髓期(corticomedullaryphase

延迟30s）肿瘤明显强化，可与肾皮质密度一样有些肿瘤可有“假包膜”有些少血供肿瘤强化不明显肿瘤内坏死部分不强化影像学表现

CT增强：大多数肿瘤表现为“速升速降”影像学表现

②实质期（nephrographicphase延迟80s）肿瘤密度迅速下降，肾实质密度迅速升高、均匀，肿瘤区呈相对低密度。此期一般不易漏诊。皮髓期、实质期双期结合扫描，定性诊断率高。影像学表现

影像学表现

③肾静脉、下腔静脉受侵犯：如腔内充盈缺损，则为癌栓所致。④局部如肾门、腹主动脉旁及腹膜后淋巴结肿大，为淋巴结转移。影像学表现

③肾静脉、下腔静脉受侵犯：如腔内肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件影像学表现

MRI表现

T1WI：①肿瘤表现为低信号。如肿瘤出血，可表现为高信号。②正常皮髓质差异在肿瘤区消失。③有时可见“假包膜”征影像学表现

MRI表现影像学表现

T2WI：肿瘤呈高信号，信号常不均匀。

Gd-DTPA：增强扫描同CT。其它：肾静脉、下腔静脉受侵，或流空信号内有癌栓。影像学表现

T2WI：肿瘤呈高信号，信号常不均匀。肾癌影像学课件肾癌影像学课件影像学表现

Ｂ超：①大多数肾癌表现为低回声实质性肿瘤，少数表现为强回声。②超声还可观察肾癌向周围侵犯情况以及肾门和其它脏器有无转移。影像学表现

鉴别诊断囊性肾癌与合并出血、感染的肾囊肿鉴别与侵犯肾实质的肾盂癌鉴别鉴别诊断囊性肾癌与合并出血、后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr

肾细胞癌的影像学诊断

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ImageDiagnos

肾细胞癌(Ｒenalcellcarcinoma)

起源于近曲小管的上皮细胞泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的85％发生于中老年，以40～60岁多见，30岁以下少见，男女之比为3：1

多囊肾、长期肾透析患者，肾癌发生率高于正常人多为单侧，双侧者不到2%

常发生于上极或下极多囊肾、长期肾透析患者，肾癌发生率高于正常人

肾细胞癌的影像学诊断

病理临床表现影像学表现肾细胞癌的影像学诊断

病理

病理(Pathological)

细胞类型：透明细胞癌(clearcellcarcinoma)

颗粒细胞癌(granularcellcarcinoma)

病理(Pathological)

病理

转移途径：局部浸润、血行转移、淋巴转移

病理

临床表现

典型的“三联症”:

血尿腹部包块疼痛

临床表现

典型的“三联症”:影像学表现影像学表现KUB平片钙化，少数肿瘤可出现不同形状的钙化影,发生率约5%～30％。呈不规则斑片状，泥沙样或团块状，有时呈“囊壁状钙化”KUB平片

影像学表现

IVU：

肿瘤对肾盂、肾盏的外压性改变：肿瘤的压迫、包绕，可使肾盏伸长、狭窄和受压变形，肾盏可封闭或扩张如肿瘤范围较大而波及多个肾盏，可使肾盏互相分离与移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征影像学表现

IVU：影像学表现

肿瘤对肾盂、肾盏的破坏性改变：肾盏、肾盂的边缘破坏不整齐，或出现充盈缺损肾下极的肿瘤可造成输尿管的受压和移位晚期肾癌可使肾盂不显影影像学表现

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表现为低密度、等密度或高密度肿块肿瘤内密度可不均匀：坏死和囊变部分为低密度，出血和钙化则为高密度

影像学表现

CT平扫表现影像学表现

肿块内可有钙化，呈泥沙样、颗粒样或蛋壳样肿瘤边缘光滑或不整，与肾实质分界不清，可突于肾外影像学表现

肿块内可有钙化，呈泥沙样、颗粒样或CT平扫CT平扫影像学表现

CT增强：大多数肿瘤表现为“速升速降”

①皮髓期(corticomedullaryphase

延迟30s）肿瘤明显强化，可与肾皮质密度一样有些肿瘤可有“假包膜”有些少血供肿瘤强化不明显肿瘤内坏死部分不强化影像学表现

CT增强：大多数肿瘤表现为“速升速降”影像学表现

②实质期（nephrographicphase延迟80s）肿瘤密度迅速下降，肾实质密度迅速升高、均匀，肿瘤区呈相对低密度。此期一般不易漏诊。皮髓期、实质期双期结合扫描，定性诊断率高。影像学表现

影像学表现

③肾静脉、下腔静脉受侵犯：如腔内充盈缺损，则为癌栓所致。④局部如肾门、腹主动脉旁及腹膜后淋巴结肿大，为淋巴结转移。影像学表现

③肾静脉、下腔静脉受侵犯：如腔内肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件肾癌影像学课件影像学表现

MRI表现

T1WI：①肿瘤表现为低信号。如肿瘤出血，可表现为高信号。②正常皮髓质差异在肿瘤区消失。③有时可见“假包膜”征影像学表现

MRI表现影像学表现

T2WI：肿瘤呈高信号，信号常不均匀。

Gd-DTPA：增强扫描同CT。其它：肾静脉、下腔静脉受侵，或流空信号内有癌栓。影像学表现

T2WI：肿瘤呈高信号，信号常不均匀。肾癌影像学课件肾癌影像学课件影像学表现

Ｂ超：①大多数肾癌表现为低回声实质性肿瘤，少数表现为强回声。②超声还可观察肾癌向周围侵犯情况以及肾门和其它脏器有无转移。影像学表现

鉴别诊断囊性肾癌与合并出血、感染的肾囊肿鉴别与侵犯肾实质的肾盂癌鉴别鉴别诊断囊性肾癌与合并出血、后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖