骨伤科常用中药处方课件

骨伤科常用中药处方骨折损伤初期往往表现为气滞血瘀血瘀：机体脉络损伤，血运受碍，或阻滞于脉络之中，或溢于筋络之外，瘀积于组织之间或脏腑之内，它既与好血不相合，反与好血不相能，使血行之道不得宣通。瘀血停积之处，使正常生理功能受碍而出现证候，如瘀积在较浅部位“形伤则肿”，则局部肿胀，皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞气机的运行，不通则痛，痛有定处，是肿痛、刺痛。瘀血留滞于伸出，自觉胸腹胀满或胁肋胀痛，唇萎面青或面色黧黑，口唇燥、疼痛，日轻夜重。骨折损伤初期气滞：气是机体活动的动力，受伤后，气机壅滞，运行受阻，而成内伤气滞，出现面色不荣，纳食减少，怯气懒言。这一期治疗原则：活血化瘀。骨折损伤中期指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。此时患者肿胀消退，疼痛减轻，但瘀滞虽消而未尽，骨折尚未连接，所谓“筋伤内动肝，骨伤内动肾”除用接骨药外，宜调理各脏腑的功能，标本兼顾。此外，根据瘀滞消散的情况，骨折的部位、程度、类型、兼证和并发症，选择适当接骨方剂。治则：接骨续筋二号方当归12g地鳖虫6g骨碎补10g自然铜

12g泽兰

6g白芍

9g生地

15g续断

12g乳香

6g没药

6g丹参

15g水煎服后期：骨折接近临床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢复止。此期有骨痂生长，但不坚固，肢体功能未恢复，伤肢有肿胀、麻痛，冷热不适。中医认为，应先逐恶血、通经络，次和血止痛、补益胃气。又有久损多虚之说，宜补养为主。治则：补益肝肾，坚骨壮筋。三号方当归9g熟地

9g山茱萸

9g茯苓

9g续断

9g杜仲

9g白芍

9g青皮

9g五加皮

9g杞子

9g白术

10g黄芪20g腰腿痛下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮，湿重加萆薢、苍术、防己，阴虚火旺可加黄柏、生地，痛甚者加玄胡、三七，兼有风湿，游走性疼痛者，可加威灵仙、防风、秦艽、羌活等。骨质增生（含退行性骨关节炎）肝肾亏虚加桑寄生、木瓜、黄连，寒湿阻滞者加桂枝、制川乌，气滞血瘀者加乳香、红花，颈椎病变加葛根、羌活，腰椎病变加杜仲、牛膝，骶髂关节病变重用当归，膝关节病变加白芷、桑枝，跟骨痛者加川芎、槟榔，坐骨神经痛甚者加白芍。三七产于云南、广西，先用或研粉用三七解毒之力甚强，化瘀血而不伤新血，且能化关节经络积久之瘀滞，内服止血，具有活血、止血双向功能。三七油炙：补气血为主，峻补气血，用于气虚血亏之贫血等。酒浸：活血化瘀，行气止痛，去瘀生新，促瘀滞消散。生用：活血止血，补气化瘀、生肌。出血乃血不循经而溢于脉外，因此有瘀可用，无瘀慎用，临床药理研究：缩短凝血时间，黄酒宋府化瘀之力更强。大黄

产于青海、甘肃、四川者佳大黄通下、攻下力强，生用3-6g煎5分钟左右即可。大便通则瘀血除，服冷开水可消止腹泻。大黄加莱菔子，用治小儿便秘。大黄有破血逐陈之功效，著名心血管专家：陈可冀院士十分推崇大黄的推陈出新的功效，临床表明有抗菌消炎之功效。水蛭

蚂蝗的干燥全体番泻叶

润肠通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可，每日2-3g泡茶，骨科用于胸腰段骨折致腹胀、腹痛、大便不通。伤科成药七厘散云南白药七厘散血竭、红花去瘀生新，并能敛疮生肌，乳香、没药活血化瘀、消肿止痛，儿茶长于清热收湿，冰片、麝香散瘀止痛，朱砂既能清热，又安神，外用解毒防腐。血竭，又名麒麟竭，因其色泽似干结的血，故名，产于广东、台湾、印尼、马来西亚，生长缓慢，百年才能成材。治疗一切恶疮疥鲜，贴敷治疗溃疡。云南白药组成：