胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件

胸痛的鉴别诊断及诊治流程胸痛的鉴别诊断及诊治流程1胸痛的临床意义胸痛(chestpain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛原因多样,程度不一,且不一定与疾病的部位和严重程度相一致以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊科的患者十分常见超过30种疾病可有胸痛表现胸痛的临床意义2胸痛常见的病因、胸壁病变皮肤及皮下组织急性炎症;带状疱疹;肋间神经炎肋间神经肿瘤:肋软骨炎2、胸腔脏器疾病心绞痛;急性心肌梗死;主动脉夹层;急性心包炎心脏神经官能症;急性胸膜炎;自发性气胸;急性肺栓塞纵隔肿瘤管疾思:包括急性食管炎、食管周围炎、食管癌等3、腹部脏器疾病膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有有下胸疼痛,常向有肩放射:急性胰腺炎、脾梗死4、其它:肩关节及其周围组织疾病胸痛常见的病因3胸痛的特点与疾病胸痛伴起病急剧:胸痛迅速达高峰,往往提示胸腔脏器破裂,如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等胸痛伴血流动力学异常一低血压和/或颈静脉怒张则提示胸痛具有高度危险性(心包填塞、急性心梗、大面积肺栓塞、主动脉夹层)胸痛的特点与疾病4胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件5胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件6胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件7胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件8胸痛的危险分层首先应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病,如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等;这些疾中有些具病有发病急,病情变化快,死亡率高的特点;如能早期快速诊断,及时治疗,可以著显改善预后。胸痛的危险分层9胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件10胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件11胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件12胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件13胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件14胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件15胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件16胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件17胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件18胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件19胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件20胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件21胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件22胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件23胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件24胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件25胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件26胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件27胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件28胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件29胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件30胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件31胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件32胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件33胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件34胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件35胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件36胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件37胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件38胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件39胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件40胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件41胸痛的鉴别诊断及诊治流程胸痛的鉴别诊断及诊治流程42胸痛的临床意义胸痛(chestpain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛原因多样,程度不一,且不一定与疾病的部位和严重程度相一致以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊科的患者十分常见超过30种疾病可有胸痛表现胸痛的临床意义43胸痛常见的病因、胸壁病变皮肤及皮下组织急性炎症;带状疱疹;肋间神经炎肋间神经肿瘤:肋软骨炎2、胸腔脏器疾病心绞痛;急性心肌梗死;主动脉夹层;急性心包炎心脏神经官能症;急性胸膜炎;自发性气胸;急性肺栓塞纵隔肿瘤管疾思:包括急性食管炎、食管周围炎、食管癌等3、腹部脏器疾病膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有有下胸疼痛,常向有肩放射:急性胰腺炎、脾梗死4、其它:肩关节及其周围组织疾病胸痛常见的病因44胸痛的特点与疾病胸痛伴起病急剧:胸痛迅速达高峰,往往提示胸腔脏器破裂,如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等胸痛伴血流动力学异常一低血压和/或颈静脉怒张则提示胸痛具有高度危险性(心包填塞、急性心梗、大面积肺栓塞、主动脉夹层)胸痛的特点与疾病45胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件46胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件47胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件48胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件49胸痛的危险分层首先应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病,如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等;这些疾中有些具病有发病急,病情变化快,死亡率高的特点;如能早期快速诊断,及时治疗,可以著显改善预后。胸痛的危险分层50胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件51胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件52胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件53胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件54胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件55胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件56胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件57胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件58胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件59胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件60胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件61胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件62胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件63胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件64胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件65胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件66胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件67胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件68胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件69胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件70胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件71胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件72胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件73胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件74胸痛和鉴别诊断和诊断流程课件75