脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理

脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。3此PPT下载后可任意修改编辑增删页面脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳友情提感谢您不吸烟手机调成静音欢迎随时提问脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品1、不要轻言放弃，否13此PPT下载后可任意修改编辑增删页面脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳32友情提感谢您不吸烟手机调成静音欢迎随时提问友情提3定义1脓毒症:感染+器官功能障碍。2脓毒性休克:感染+器官功能障碍+严重的循环、细胞、代谢紊乱。d睡目昌目(定义4脓毒症的诊断标准1存在感染或疑似感染2序贯的(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)较基线上升≥2分。d睡目昌目(脓毒症的诊断标准5脓毒症休克的诊断标准1存在脓毒症。2.脓毒症相关的持续性低血压,在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持MAP≥65mmHg以及血乳酸(Lac)>2mmo/Ld睡目昌目(脓毒症休克的诊断标准6序贯的(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)标准表6SOFA评分标准评分/分呼吸系统<400<300200(26.7)+PaO,/FiO./mmHg(kPa(40.0)机械通气机械通气擬血系统血小板(103·l-)150100胆红索mgd-(pmo,<1,21.2-12,0~5.920~32)多巴胺多巴胺5.1~15.0或多巴服>15或肾心血管系统MAP≥MAP<或多巴酚丁胺上素≤0.1或去上腺素>0.,1或去mmHg70mmH任何剂量)甲肾上腺素>0.甲肾上腺素>0中枢神经系统格拉斯哥昏迷量表评分/分153~14肾脏肌酐[mg·d-(gmol2.0~3.4>4.0(110)(110~170)(171~299(300~440)(440)注:儿茶酚胺类药物给药剂量单位为g/(kg:min),给药至少1h;2格拉斯哥昏迷量表评分范围为3-15分,分数越高代表神经功能越好序贯的(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)标准7sOfA标准〔意识、呼吸、循环)表7sOFA标准项目标准呼吸频率≥22次/min意识改变收缩压≤100mmHd睡目昌目(sOfA标准〔意识、呼吸、循环)8脓毒症/脓毒症休克诊断思维匚感染或似染想者表7sofA标准≥22次/mn临床监测:如果出现疑似胺毒症临床表现,则量新评估评信是否存在器官功能障碍临床监测:如果毒症临床裘现新评估是脓毒症1需血管活性药物维持②血乳酸浓度>2mmoL是脓毒性怵克图1脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程脓毒症/脓毒症休克诊断思维9取培养标本1应该常规微生物培养(至少包含两组血培养)。2最好先培养,再用抗生素。3.如果不能很快获得标本,也应尽快启动抗生素。4感染部位明确者,一般不对其他部位采样(血样除外)。5留置静脉导管超过48h,怀疑身体存在感染,但部位不明者,应做需氧+厌氧血培养。6.怀疑导管感染,血培养时建议取皮肤抽血和导管两份血L口d睡目昌目(取培养标本10脓毒症/脓毒症休克治疗1液体复苏6.抗凝7透析2输血8.机械通气3.抗感染9镇静镇痛4血管活性药10血糖管理5.糖皮质激素11应激性溃疡预防d睡目昌目(脓毒症/脓毒症休克治疗11脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理12脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理13脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理14脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理15脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理16脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理17脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理18脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理19脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理20脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理21脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理22脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理23脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理24脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理25脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理26脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理27脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理28脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理29脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理30脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理3151、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、32脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。3此PPT下载后可任意修改编辑增删页面脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳友情提感谢您不吸烟手机调成静音欢迎随时提问脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南PPT成品1、不要轻言放弃，否333此PPT下载后可任意修改编辑增删页面脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳334友情提感谢您不吸烟手机调成静音欢迎随时提问友情提35定义1脓毒症:感染+器官功能障碍。2脓毒性休克:感染+器官功能障碍+严重的循环、细胞、代谢紊乱。d睡目昌目(定义36脓毒症的诊断标准1存在感染或疑似感染2序贯的(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)较基线上升≥2分。d睡目昌目(脓毒症的诊断标准37脓毒症休克的诊断标准1存在脓毒症。2.脓毒症相关的持续性低血压,在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持MAP≥65mmHg以及血乳酸(Lac)>2mmo/Ld睡目昌目(脓毒症休克的诊断标准38序贯的(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)标准表6SOFA评分标准评分/分呼吸系统<400<300200(26.7)+PaO,/FiO./mmHg(kPa(40.0)机械通气机械通气擬血系统血小板(103·l-)150100胆红索mgd-(pmo,<1,21.2-12,0~5.920~32)多巴胺多巴胺5.1~15.0或多巴服>15或肾心血管系统MAP≥MAP<或多巴酚丁胺上素≤0.1或去上腺素>0.,1或去mmHg70mmH任何剂量)甲肾上腺素>0.甲肾上腺素>0中枢神经系统格拉斯哥昏迷量表评分/分153~14肾脏肌酐[mg·d-(gmol2.0~3.4>4.0(110)(110~170)(171~299(300~440)(440)注:儿茶酚胺类药物给药剂量单位为g/(kg:min),给药至少1h;2格拉斯哥昏迷量表评分范围为3-15分,分数越高代表神经功能越好序贯的(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)标准39sOfA标准〔意识、呼吸、循环)表7sOFA标准项目标准呼吸频率≥22次/min意识改变收缩压≤100mmHd睡目昌目(sOfA标准〔意识、呼吸、循环)40脓毒症/脓毒症休克诊断思维匚感染或似染想者表7sofA标准≥22次/mn临床监测:如果出现疑似胺毒症临床表现,则量新评估评信是否存在器官功能障碍临床监测:如果毒症临床裘现新评估是脓毒症1需血管活性药物维持②血乳酸浓度>2mmoL是脓毒性怵克图1脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程脓毒症/脓毒症休克诊断思维41取培养标本1应该常规微生物培养(至少包含两组血培养)。2最好先培养,再用抗生素。3.如果不能很快获得标本,也应尽快启动抗生素。4感染部位明确者,一般不对其他部位采样(血样除外)。5留置静脉导管超过48h,怀疑身体存在感染,但部位不明者,应做需氧+厌氧血培养。6.怀疑导管感染,血培养时建议取皮肤抽血和导管两份血L口d睡目昌目(取培养标本42脓毒症/脓毒症休克治疗1液体复苏6.抗凝7透析2输血8.机械通气3.抗感染9镇静镇痛4血管活性药10血糖管理5.糖皮质激素11应激性溃疡预防d睡目昌目(脓毒症/脓毒症休克治疗43脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理44脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理45脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理46脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理47脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理48脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理49脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理50脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理51脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理52脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理53脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理54脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理55脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理56脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理57脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理58脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理59脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南成品课件整理