精神分裂症患者社区管理效果分析论文

精神分裂症患者社区管理效果分析论文精神分裂症患者社区管理效果分析【摘要】目的了解社区管理后精神分裂症患者的康复效果。方法将2006年6月至2009年5月云南省昆明市东川区符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的81例患者，采用方便抽样法分为研究组和对照组。研究组症状好转后立即投入社区管理，对照组症状好转出院后仅给予氯氮平治疗。结果研究组复发3例，对照组复发13例，差异有统计学意义(2=10.17，P<0.01).两组社会功能缺陷分别为5例和25例，差异有统计学意义(2=27.23，P<0.01).结论社区管理模式可降低精神分裂症复发率，改善社会功能，帮助患者回归社会，提高生活能力。【关键词】精神分裂症；社区管理；修复精神分裂症患者急性期住院后，往往存在社会功能缺陷，如缺乏主动性、兴趣爱好降低、注意力不集中、社会适应能力和自理能力下降等。部分患者因缺乏社会理解、自我退缩、生活压力大等原因，出院后容易复发。他们的社会功能严重受损，给社会和家庭带来了严重的负担。相关文献报道了社区病例管理[1-2]和社区综合康复管理[3-4]对慢性精神分裂症患者的疗效，但一般社区管理对精神分裂症患者的管理效果报道较少。本研究对云南省昆明市东川区社区综合管理对精神分裂症的治疗效果进行了随访观察。1对象和方法1.1目标根据《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(中国精神分裂症分类与诊断-三级，第三级，CCMD-3)[5]精神分裂症诊断标准，选取昆明市东川区精神病医院2006年6月至2009年5月收治的精神分裂症患者81例。纳入标准：年龄18~55岁；无智力低下或明显躯体疾病；初中以上文化程度；出院后至少有一名健康人作为监护人与他共同生活；采用氯氮平治疗。采用方便抽样的方法，分为两组，研究组44例，男27例，女17例，平均年龄(32.07.1)岁，平均病程(6.13.2)年。对照组37例，男22例，女15例，平均年龄(30.06.9)岁，平均病程(5.92.9)年。两组在性别、年龄、病程、文化程度和药物种类上无显著性差异(P>0.05)；0.05).1.2方法1.2.1社区管理纳入社区管理的精神分裂症患者，除了继续给药外，社区为其建立专门的健康档案，由专人管理。患者每年至少由精神科专业人员随访4次。后续的主要内容包括：a.提供心理健康知识宣传：人次。通过宣传画册、定期讲解心理健康知识等方式向患者及家属宣传心理健康知识，提高其对精神分裂症的认识。b.监督患者服药：向患者及家属说明坚持服药的重要性和药物的副作用。家属应监督患者服药。c.康复训练：主要包括社会功能训练、学习功能训练、日常生活技能训练、娱乐运动训练等。促进患者尽快融入社会生活，恢复社会功能。建立家庭交流平台：定期组织患者家属交流患者用药和居家护理经验，相互学习，树立治病信心。搭建医患信息平台：加强与患者及家属的沟通。当家属发现患者异常时，应及时联系社区精神科医生，由专科医生指导研究前后分别采用了英国精神残疾量表(BPRS)[6]和社会残疾筛查表(SDSS)[7]进行评估，并比较了两组患者的复发率和社会残疾发生率。评估员由两名训练有素的精神病专家组成。研究前后，评估员保持不变，选择安静的测试环境，每次测试持续20分钟。复发标准为症状缓解半年以上，BPRS总分36分。SDSS总分2分被认为有社会功能缺陷。1.3统计方法的应用SPSS17.0统计软件分析。数据用(x-s)表示。用T检验两组平均值的比较，用2检验复发率和社会功能障碍发生率。P<的差异具有统计学意义。0.05.2结果2.1两组BPRS总分的比较两组入院前BPRS总分无显著性差异(P>0.05)；0.05).两年后，研究组的BPRS总分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01).2.2两组复发率和社会功能缺损率的比较研究组复发3例，对照组复发13例，复发率差异有显著性(6.82%vs.35.14%，2=10.17，P<0.01).研究组有5例社会缺陷，对照组有25例，检出率差异有统计学意义(11.36%对67.57%，2=27.23，P<0.01).3讨论精神分裂症是一种严重的精神疾病，严重影响患者的身心健康，给社会和家庭带来巨大的负担。复发率和致残率高。即使住院后，出院后仍需长期药物维持治疗，以降低复发率。李毅等[8]报道，例精神分裂症患者中，81.9%在首次治疗后5年内复发，其中22%~55%可在1年内复发。精神分裂症患者社交功能障碍的发生率也较高，尤其是长期住院患者，高达83.5%~100%[9-11]。本研究表明，精神分裂症缓解后的社区管理可以降低复发率和社会功能障碍的发生率，这与其他研究结果一致[12-13]。精神分裂症患者出院后的社区管理模式可以降低复发率，改善其社会功能，帮助其回归社会，提高生活自理能力。参考[1]易秀琴，卜祥峰，董岚，等.社区重性精神疾病患者个案管理与基础管理效果比较研究[J]。精神病学杂志，2011，24(5)3360356-358。[2]周强，林永强，于颖怡，等.社区个案管理对精神分裂症患者的效果分析[J]。广东医药，2010，31(14)33601836-1838。[3]邢峰，卢。[1]社区综合康复训练对慢性精神分裂症患者的效果观察[J].中国医学科学，2013，3(17):79-80。[4]蒋学芳，胡伟明，方正，等.社区康复干预对精神分裂症患者的效果观察[J]。现代实用医学，2014，26(12)33601482-1483。[5]中华医学会精神病学分会。中国精神障碍的分类和诊断标准[M]。济南：山东科技出版社，2001336075-78。[6]王向东，王西林，马洪。心理健康评估量表手册[M]。更新版。北京：中国心理健康杂志，1999336088-100，263-266。[7]张明远。精神病学评估量表手册[M]。版本2。长沙：湖南科技出版社，1998:163-166。[8]李毅，鲁路线。精神分裂症复发的相关因素[J]。《外国医学》(精神病学卷)，2002，29(2)336096-98。[9]易友松，康铭，徐学云，等.慢性精神分裂症患者社会功能障碍的相关因素分析[J]。临床医学杂志，1999，9(5)3360274-275。[10]李超，李金万，孙敏勇，等，长期住院慢性精神分裂症患者社会功能缺陷分析[J]。柳州医学，2010，23(1-2):22-23。[11]郭桂云。202例慢性精神分裂症患者精神残疾的临床观察[J]。中国精神病学杂志，1992，25(1):19-21。[1