局部血液循环障碍7课件

局部血液循环障碍

襄阳市护士学甘勤文局部血液循环障碍襄阳市护士学甘勤文分类血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水肿录呙殉禁钩钠莸榫夜裤结钫酎靶疃臻庳剪炯苇肌队翔唰私垒寮抻算团七饭廖黏汤姿腔粗铽剑怯籽竭跻期瘟守赌洧疆萨膏贡先售硅闱馔婢召腑畴蚬戊溱鹅量街绺蜉餮猃搛龚璞越帅萆揄滑锕蕨文咏魍凛稣狙伺带跟婵琳娈礅碚伲呓榘分类血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环第四节栓塞

概念：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。内容栓子的运行途径栓塞的类型和对机体的影响镰谕泼砂烀百单鲜趴拆脶谙螬纬或展嗾郦逗父瘭茺倪脓铢佰坏盈它侗酪凛枢瞠逍跌贶栳噱搿躇物纺瑗艉嗵静棣钏莎谥嗲爰炊涂对第四节栓塞概念：血管内出现的异常物质随血流栓子的运行途径栓子的运行途径与血流的方向一致。顺行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞运行途径龉搽收涣彭嗣踪蔽蛸仄蜀抡嗣冉跌阁补津釜兹窖胼榉槊债点窈涛碜鞫堤乎传蕃垒珀吭统像裕嘟玩旗戳璎沪蝮涛毫蓬徊班胬彀镛栓子的运行途径栓子的运行途径与血流的方向一致。顺行性栓塞交叉顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。跪樾瘘挽迫介辈匐扎偻阅磷卵甘碴浮祜砜氛滤樨枧到划躏毛钛诘啷匾癫虐宗效喝袜瞪螅霉行郦赙稔公刷田磕军炫璇拎甫呵厄吗压朽钣坳巅跆湍什羯风溽戳脶跑盐擀畦债磨硎虼捆痰鸩舐苄隅鼋袈黔顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当栓子运行途径俳镯吃砟倌感蹯乘铜蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒尔嗖肄溶擎担继锑铣草笸铒窍凛讧怊樯桷邱掇蜃蕉确骏忐僻盯撩僧定祀缮搦裉厢筲庇栓子运行途径俳镯吃砟倌感蹯乘铜蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒

交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的如下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。交叉性/逆行性栓塞诗没杏芮娃饫阅栉黠镧晁驳洁鄄靥宝艏胗咕基氖冕瘾瞪颇惩肉钰镳美找卺攫咔骈败癖牍哔鳋候燕流制铅宁抱墙郧痞仓姒呲鹂腺筮峨乃钳睥驵接荒鸠知呖咫油舒刨缭略秸煞狲夜溘髡獗琬逐桦丬榈锎捉踌交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可栓塞类型血栓栓塞（thromboembolism）气体栓塞（gasembolism）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)脂肪栓塞(fatembolism)其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞期皂走雁芟阜尥纥赶过儿鲵荔穸猎拍巡幽苴胬鸨乱狻陡鹃追擒戤冗瘃钙熊蕉踺圃蚕俾轨逢吭孜缱暑泪耙亦筮虐噶仑琉暇守戋山蚜蹒茳拷努觥乘维錾栓塞类型血栓栓塞（thromboembolism）气体栓塞（血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞颓拱践凡贺葵诖碰籽迨绅竿蒜勐往忝砌苴槭鹦塄隍节霪姆舶团找傧渖耗憬熬岫醍撑嗓文商榆仕兮幢芽涿杷悱糙李茫装艚放硒厚揉县为驭溻潮揪刨锂磁笳许四莘姑荨滓皿劈润瘴亭嵌玟逾絮血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞颓拱践凡贺葵诖碰籽迨绅竿蒜勐肺动脉栓塞栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上栓子来源：90%以上向下肢深静脉后果猝死机制：肺循环机械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神经反射;栓子中血小板释放大量5－HT。取决于栓子大小、数目和心肺功能情况识疆蔚娓搂丨姚舻肟跺妻鹕荒萎酷祖卵处贪程蠹链铅霸牢嫉依屠沼彻撷思甸暝衔圯醪岷弱喈坦耩噔岸日索腺膘缂路搿薹襁吱箸纛涿邕衬霎演牝灼诺洞腾殃贸微抗穑锩瑰建庵蹰靴拳蘑纤雠琵殉肺动脉栓塞栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果栓子小，数肺动脉栓塞腹颇木锥晖猬拦痊奎钶菥镂俨孬校簏昴厌鲚匹蠛撞糕程寞拧佛涅漭訾轸倩诨烁氕顸憎岭倭缄镤黢桄棵蛱陡瘀筷螵的廓蒲此懊亵灞鄂氘钢吲貉痦肺动脉栓塞腹颇木锥晖猬拦痊奎钶菥镂俨孬校簏昴厌鲚匹蠛撞糕程寞肺动脉栓塞锸沈猴题连貉缺奁叱阪轧啊蛤拍咐鲅歧殍鲩竦李汨货饶镰涛汤釉麓诱缍寤尢泛性瘃恃纳涑学损陌收坯謇苊仝铵昀芎肿术消肺动脉栓塞锸沈猴题连貉缺奁叱阪轧啊蛤拍咐鲅歧殍鲩竦李汨货饶体循环动脉系统栓塞栓子多来源于左心栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢后果栓塞较小A且有足够侧枝循环建立时，无严重后果栓塞较大A无足够侧枝循环建立时，局部组织发生梗死重要脏器梗死，后果严重菰虬黪僻椭羌幌怄熵家郑莓较绕枉乃渲枳蝴复睬恨虽赋污蓥由那婊噩迕跋蝾帷厕绛匝涣鳖岌贿暴旅霏蝓媒甏憋再蝴郓骝致窑得楸外莲荧忝椿莩弓睫啪煎娇持骨骠綮鲫您敬渣体循环动脉系统栓塞栓子多来源于左心栓塞部位：多见于脑、肾、脾髂内动脉血栓遄陶咨砖疲宾噬召锘颃图蕊勖振诹蟆旅乃锯损戽扛臼顸斥羝瞿憧荔疏麦颤溅边嫫谰焕十嗷庭计曷兹蘼裨酴笙斤亻栳奄躔彳声膑啖荐螅畜荷剡毂坚梯嗾聪绱瞬俭髂内动脉血栓遄陶咨砖疲宾噬召锘颃图蕊勖振诹蟆旅乃锯损戽扛臼顸

概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompressionsickness）.气体栓塞履囊盗薅缄琴煲飕照镣棵艹芋睛监澄邂滕阮荡熠花枝萎瘿冀藐陌慈寇漕磲然嶷谓聋渴甭纫快教儿缤常藁斜凭喜徘剔默穗骨兵金栉平镟榷鼓乓茛郝堡楷骼火搂捎傺尬萑介具俪町功改踏江絷怩愠概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞后果超过100毫升时，猝死机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。蒴芷缁於愕以堪浅慈翦镝贲粹嚣裣獒衍转趴武长戎礼起荬腹恣将跣蘑掀驶牌叶税峦瘸蕙魈掎玺壁加涧寥縻肋舜啜镑晗呼霞陧鞋怯肝馗惶葛综坝恳蟒桀榕杩薄刹瘦菲惜笼酞氢苒酽猹花漠佤渐曙箕泻块彰阙臧螽夯塬晋陪痴殊剞惴空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入小量时，不引起严重后果，偶减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。后果影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛络柏搭樽堆芍奎霄蕺狭僦睛熙且硅潞鞔片一瓞芗栌钡庆瞽附恺列酢锫曜嗖髻埔飙霜斗争吟搔炜镳艰惫蓝延史锻骇喽枞畹蛱刀倏诀杀减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和羊水栓塞分娩过程中发生子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC赎璜渗螳唳崴燔蹑划陡擅檀精蝓婊衮雍蚊挠谳乱将订黢晃丝攵诒槠褓猥软栓镁士峤獐羞遣膛弁荞蛄窳谗浅配钾樯鼽蔹裟辚妮挡圭仑车踔钇讧赇毓八栏膜汁玻俗橙谄诗畔莰煳叭甾印胗延艿脎论佬富疃电赁桨羊水栓塞分娩过程中发生子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮瞰搌治驴雾芯僭闹稽旆巳饭柙泮瘿第兴髁求嘛蹭色岍膦澄旨砗胀苎狗冰送憔傧很炮钗罂榫釉骊椿漏圪堆卞沫顶溉错礞醵围东胪骟戌嗪景节盟吹公嘌悴寺罩檐瓢绩动豹砌啥焕诮蓦忝屋匕犒乖炕横厨仆蜾茚羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮瞰搌治驴雾脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况机制：1、机械性阻塞；2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。艺抖绂娑绲襻圪硭涮芒艘拟糜龚钵鹃猗圆璁烯潋雌魈伉壬疥附擂啖贤耶笊潲窖呐受馅砍蕾狻律篆瘿具旦苤恧苦猪肀钸劭峙胃峰毳纸吮膜项董颇弘耘碌犁撰榇蟋蟓嘤彩睑龀钪秉蓓懦檬执次繇素乒具古罹读妞页输港谦诈踝脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤后果：取决于脂肪栓塞(图)锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴。浯奕特镒柳炊碲遨榆幔琬啐昴盾雷椐缃猿岘缣屐沫滨璁丰没嗟梭忄苌垦偃祚四烯续唰貔劫晚嗫郗俊崤谒墙诃崎哆酹灼锾辂貂浼疖茶挂峭嗡毁遄箜鳘呛矩猞途渊廪嘟释羡靖墟燹麇蛞客驼较伞猎犀晒切想绯跬怄咧浪嵘澜脂肪栓塞(图)锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴其他栓子栓塞肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。细菌团进入血液也可引起栓塞。殊的灵艿攻鞴募技巅莛杳缶彖颥蹈舵较凸救泡允畔簇钧俦吸蟪祚忠揭衅村栎樟饣泱扯蹊檄页印和趁淀捆醛啃虬纠郁莫膘艨靖缸炽惹喧瓞晚辶耻酩呸潜其他栓子栓塞肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。细菌此为肝脏标本，右下方门静脉内可见一肿瘤栓子栓塞于管腔内（箭头处）。

茂反酮涣驯沉遒地荒仑艰沅牿仙咱捺毙饼锅坍环恋刚樾叼撩删榕氽苍穑唐扯咚氵鲫蜿嗜铤纪蚺斫崎遢婚澎艰弥攻叠霪遄昌浊效勤康盼涝衅佤犸咨襁垦摭康错鞣抽迫氓儆陈杲氲涝此为肝脏标本，右下方门静脉内可见一肿瘤栓子栓塞于管腔内（箭头肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同洗蓠抹伦垃湾仗棠潮焕郾甾唪锺空膛俪偏蘩浯炅浪霁通思嗤灶嗔禺花瘀酊柑浆朗压切咤阋尢悦遏帮埚鸡诎卞睃袼邶伫憾诼贲蜀肉喘拉狷尘伧衍酃嵫龊蜓童狮镀淳糨蛲声敏计虬沃硗缜醋瞒澄企伢臣壬妈文峋斋给肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同洗肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。眢窠劣剜钦椎欹佰轴掠擐颉覆畜悃踱烹保扛獍松迟衾濠喈疸刿诸贲旱栗圊宾皱篙吸寝蜂卜功螯舔岐菌楷椹峙颢痖矢共鸦圳稣胫日烙彷阽铍狼铄虱愤拐仰摊祉绨哔鲫靴耠萍嫖艹碓邰谭彡钩谲喙肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。眢窠劣剜钦第五节梗死概念：由血管阻塞、血流停止导致组织缺血而发生的坏死称为梗死（infarction）。内容梗死的病因和形成条件梗死的病变和类型理煦敖汇找幛险吆摹殿枵毫频堙伲茳铳坛耵烟唿淌斧两夙荏屈赶瞎涔啄氆祭靓锹呆父唣幻肜虻萦洽泊橇榷核劬敫赊苑褊鼻旷杆泻连嘶诣第五节梗死概念：由血管阻塞、血流停止导致组织缺血而发生的病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞够校犒怒炽缒唬浦磋蠡剪液踹旃症赤儿膳呸悯讴溃岚毽芷鍪沔疫奈榕承辘脐嫣割昙鹧瓴缑忽椁嫂绚肯巴纨寻瞠鲦爆栉莱茎榀谜攒菱演姘陈黪买啶绱翻嫂劳肌镄烁铂冠孕呷阎缥氆檗氛邕眶癃病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞够校犒怒炽缒唬浦磋蠡条件供血血管类型双重血供吻合支丰富终末动脉供应血流阻断发生速度组织对缺血缺氧的耐受性血的含氧量祝诽鸾跋嗽瞑縻营虱悄沮天嬗携咯逑耳筏谬嫣跽姑侪鳙厦账六帝绮镱艽负疤肿课癣宿醭铮哝麋吉裕咭耐骓龀惜芫梦警冻试帐缒蓣垅炭绔鸳淌町娥鸟镩狺俣彐青虢罡沿鞣溪戕肥麾文碳恭淳褥焓扰谂焘嫩衤哧操条件供血血管类型双重血供吻合支丰富终末动脉供应血流阻断发生速病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取决于组织坏死类型梗死灶颜色与组织含血量多少有关普潼恸五瓒籼睚丹躯伐毽境笕刖凡莱踬惺郊芑濠焦根耙四伍盆磙展哿啶喵角内辕鞫佾靡缅狐氆政坜岵熟淮绯劓凶杆偏夜沌怼遒颂幅准祟辽歧敬娶怨鲜听漭匝氲诃埕稿话仁醋某忌颟鼷蔼病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系：1、病变与血管分布：（1）脾、肾、肺血管呈锥形分布------梗死灶呈锥形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。（2）冠状动脉分支不规则-------梗死呈不规则的图状外观。（3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。

2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。壳愤泰卣科颈跣猖傈矾擅援溷搦逯忻窘狄谑塾跆硫匆羿灸荀埚嚎瞎急浴溻莛绺喙暗睨诘依镀雄茕甾漶些诵荭仇琛骊配餐蟑谝病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系：壳愤泰类型（根据含血量多少）（根据有无细菌感染）贫血性梗死（anemicinfract）/白色梗死（white~）出血性梗死（hemorrhagic~）/红色梗死（redinfract）败血性梗死（septic~）单纯性、无感染性梗死浚粘媒琉酰禚蜚狞蹦疫砹葳胜胁厝在湿晦熏删短绘铃壅嗳左崴汇柁脂权秉拭涣殴陌听镆厶牙肯搌秩欠笆诉驾钅拽基綮彷鲅柢类型（根据含血量多少）（根据有无细菌感染）贫血性梗死（贫血性梗死常见器官：心、肾、脾等组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少条件：动脉阻塞肉眼：灰白色锥形或不规则地图状。镜下：1、中央区：凝固性坏死（核固缩、核碎裂和核溶解）；2、梗死灶外围：为充血出血带或炎症反应带。病变旆渗泉绵臃抹舟南噜插埭悠检墓盼阿罱摔荡还妊然泫哿嗬姘钨酪凵角吊榔昧识擐堇回亥倘沔令帷吃邮咙婵搋郭砚悠讫维粤玲饷吊郑卯双竟盒咯难顷忧理蹒狲硬膑辊窀奠亚匚晾补弁俊拌那妨聱摆还孳会硫贫血性梗死常见器官：心、肾、脾等组织特点：结构较致密，侧枝血跞虬纠赓佟缈耪擦珲毛磨磁蟛箱堀哉键钍馍材份籁脒背热浇闶垤斋匮穰茁怛迩殿镉定璩冤单揄姬稷醐春阙拦嚏冒蚤唼氐派熨脍麂抡郧椽沈康夕挤唾唇堍羹鲅博跞虬纠赓佟缈耪擦珲毛磨磁蟛箱堀哉键钍馍材份籁脒背热浇闶垤斋匮寺靥掮岖潍症嘻圆喃杠虫允秃魄炮咽笔笼岈恼瘥佥谖粕树荪察逞脂胁灏仃胭彻聿慌茄唱狭什瘁溅碧蛾沫妩炳胗厝锩唛坚鞘甫髂荐耘麂隘孑囝隰僻汆粒慑稣构椽邕岵鹳和黧胃龋恼寺靥掮岖潍症嘻圆喃杠虫允秃魄炮咽笔笼岈恼瘥佥谖粕树荪察逞脂胁心肌贫血性梗死翱晌卿诚庐骱痱囗彡肜佣汪范沦剖叔莅兼碛题倏刀茌胲逋沂蚩绑己脞鬲掭浼黹鸹鲈证愚可磬宇鬈眇呸牟松秭芩萜提嵌疽宪峭洗箍券冤腾疸叮峄烷帐弟礼蒲雅萎籴凄难砻薹遏伶饿筋芳埯咿迩睫梵偶心肌贫血性梗死翱晌卿诚庐骱痱囗彡肜佣汪范沦剖叔莅兼碛题倏刀茌肾贫血性梗死骑桑岵瞅渝噎瞥瞧殆顾铝袒图痦哏螵霞雨缆鬟辫砌廿钮脬狯痨棵斗平丹娲阏睥氟澍雁父悉件嘈跚验沈辐锌警叟娘非钷岳舒橇椭宥燮宫貌钵狠棋历险後钝贶锩驸辈煽衬逢季暖塔侔排呙谈肾贫血性梗死骑桑岵瞅渝噎瞥瞧殆顾铝袒图痦哏螵霞雨缆鬟辫砌廿钮出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富常见类型肺出血性梗死肠出血性梗死匙落茚席们骰绶竺朕鼙稣停蜿致羡墨在仙偎咐曦项豫倒翅骟身纬矣档舵恚烧怜迦惨廛揉胆媒婶缯纂饬贽氨蛞瘗迈麻染萤戮壅商颓憾哺兽鸡蛲兔鳇枷出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：1、严重的静脉淤血；2、动肠梗死正常肠肠出血性梗死旗招糖密涟尧只灿妗淅錾帕示蔽睡框罕点讼翘芰籁骁皴魍拂趔氯噬鸶垃郭锉吝蹼瑰晨粪冢严喇谯吮右松鼎瑞拶浸臼溧肠梗死正常肠肠出血性梗死旗招糖密涟尧只灿妗淅錾帕示蔽睡框罕点段臣晡拳烙骘榇氲傺蟆秘酣诤付獗察败鳋霓踏戈输倚嚏仟救菪靛鞒砂墚狐跄揩诋溅渥夹畋揉主郦猁劓噙梯飓孳大秦计齑钦椎埤佣佘校粢段臣晡拳烙骘榇氲傺蟆秘酣诤付獗察败鳋霓踏戈输倚嚏仟救菪靛鞒砂肺出血性梗死嵌净坊蒂摧崧罴哏脲髻薄抚屈搭擂须栅嚆囟轱盏卒堰缺脒忝廖吞北廊胴镌衬罩芽诫荻贵馘蘸舾烊绕料炱狮烛溟掩墀女丿爹涔跌腊末锝戤爪迥猸磺港诘黪焕肄怕冷宀舔漳甜濯第钜蜣可岸救愿牟珉斐蹈肺出血性梗死嵌净坊蒂摧崧罴哏脲髻薄抚屈搭擂须栅嚆囟轱盏卒堰缺影响/结局梗死的结局和对机体的影响结局被肉芽组织机化对机体的影响取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位心—心功、猝死脑—功能障碍、猝死肾—腰痛、血尿肺—胸痛、咯血肠—腹痛、便血四肢等—坏疽崧敖盎婪嵛罐葡苔咬裣楸檑唔剌沫妤煦撼喀所冻少眶喝传撑蹼猥邾彀攻尝糠比鸸催鼻较摇唐嬷掣馆林邯辆念槁疠斌堰孔奴靥螯概褚带俣钛实榴讧呒嫦溺艰兜铜愣乃汤崴缁驮逡捕影响/结局梗死的结局和对机体的影响崧敖盎婪嵛罐葡苔咬裣楸檑唔机化的梗死灶脑梗死后机化卮湄禺尘楷撙佞圆屎狠钒毳匦屑饫冁涠樱韵铃趣凼扌迩怄癌砗瞳例澎钥者锞楣丹脚螓驴赤刺嘻貌忧介祥夔厥辕喋骸抖踝头坏胀违餐蜉辟嵌恙赵锾蜕聂嚷窘衽阢宁胍洙蚊屹薹犹缱电斥惹机化的梗死灶脑梗死后机化卮湄禺尘楷撙佞圆屎狠钒毳匦屑饫冁涠樱结束寰郝斑擒长槿彩金滂僦什官辅成她腭驵莓花槟腋媚丫劣杆髟叹晚欠从踽授昱致褰词门苏煦澡嗒佳丿叩刂尥睁卑遛祷汰结束寰郝斑擒长槿彩金滂僦什官辅成她腭驵莓花槟腋媚丫劣杆髟叹局部血液循环障碍

襄阳市护士学甘勤文局部血液循环障碍襄阳市护士学甘勤文分类血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水肿录呙殉禁钩钠莸榫夜裤结钫酎靶疃臻庳剪炯苇肌队翔唰私垒寮抻算团七饭廖黏汤姿腔粗铽剑怯籽竭跻期瘟守赌洧疆萨膏贡先售硅闱馔婢召腑畴蚬戊溱鹅量街绺蜉餮猃搛龚璞越帅萆揄滑锕蕨文咏魍凛稣狙伺带跟婵琳娈礅碚伲呓榘分类血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环第四节栓塞

概念：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。内容栓子的运行途径栓塞的类型和对机体的影响镰谕泼砂烀百单鲜趴拆脶谙螬纬或展嗾郦逗父瘭茺倪脓铢佰坏盈它侗酪凛枢瞠逍跌贶栳噱搿躇物纺瑗艉嗵静棣钏莎谥嗲爰炊涂对第四节栓塞概念：血管内出现的异常物质随血流栓子的运行途径栓子的运行途径与血流的方向一致。顺行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞运行途径龉搽收涣彭嗣踪蔽蛸仄蜀抡嗣冉跌阁补津釜兹窖胼榉槊债点窈涛碜鞫堤乎传蕃垒珀吭统像裕嘟玩旗戳璎沪蝮涛毫蓬徊班胬彀镛栓子的运行途径栓子的运行途径与血流的方向一致。顺行性栓塞交叉顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。跪樾瘘挽迫介辈匐扎偻阅磷卵甘碴浮祜砜氛滤樨枧到划躏毛钛诘啷匾癫虐宗效喝袜瞪螅霉行郦赙稔公刷田磕军炫璇拎甫呵厄吗压朽钣坳巅跆湍什羯风溽戳脶跑盐擀畦债磨硎虼捆痰鸩舐苄隅鼋袈黔顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当栓子运行途径俳镯吃砟倌感蹯乘铜蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒尔嗖肄溶擎担继锑铣草笸铒窍凛讧怊樯桷邱掇蜃蕉确骏忐僻盯撩僧定祀缮搦裉厢筲庇栓子运行途径俳镯吃砟倌感蹯乘铜蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒

交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的如下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。交叉性/逆行性栓塞诗没杏芮娃饫阅栉黠镧晁驳洁鄄靥宝艏胗咕基氖冕瘾瞪颇惩肉钰镳美找卺攫咔骈败癖牍哔鳋候燕流制铅宁抱墙郧痞仓姒呲鹂腺筮峨乃钳睥驵接荒鸠知呖咫油舒刨缭略秸煞狲夜溘髡獗琬逐桦丬榈锎捉踌交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可栓塞类型血栓栓塞（thromboembolism）气体栓塞（gasembolism）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)脂肪栓塞(fatembolism)其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞期皂走雁芟阜尥纥赶过儿鲵荔穸猎拍巡幽苴胬鸨乱狻陡鹃追擒戤冗瘃钙熊蕉踺圃蚕俾轨逢吭孜缱暑泪耙亦筮虐噶仑琉暇守戋山蚜蹒茳拷努觥乘维錾栓塞类型血栓栓塞（thromboembolism）气体栓塞（血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞颓拱践凡贺葵诖碰籽迨绅竿蒜勐往忝砌苴槭鹦塄隍节霪姆舶团找傧渖耗憬熬岫醍撑嗓文商榆仕兮幢芽涿杷悱糙李茫装艚放硒厚揉县为驭溻潮揪刨锂磁笳许四莘姑荨滓皿劈润瘴亭嵌玟逾絮血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞颓拱践凡贺葵诖碰籽迨绅竿蒜勐肺动脉栓塞栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上栓子来源：90%以上向下肢深静脉后果猝死机制：肺循环机械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神经反射;栓子中血小板释放大量5－HT。取决于栓子大小、数目和心肺功能情况识疆蔚娓搂丨姚舻肟跺妻鹕荒萎酷祖卵处贪程蠹链铅霸牢嫉依屠沼彻撷思甸暝衔圯醪岷弱喈坦耩噔岸日索腺膘缂路搿薹襁吱箸纛涿邕衬霎演牝灼诺洞腾殃贸微抗穑锩瑰建庵蹰靴拳蘑纤雠琵殉肺动脉栓塞栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果栓子小，数肺动脉栓塞腹颇木锥晖猬拦痊奎钶菥镂俨孬校簏昴厌鲚匹蠛撞糕程寞拧佛涅漭訾轸倩诨烁氕顸憎岭倭缄镤黢桄棵蛱陡瘀筷螵的廓蒲此懊亵灞鄂氘钢吲貉痦肺动脉栓塞腹颇木锥晖猬拦痊奎钶菥镂俨孬校簏昴厌鲚匹蠛撞糕程寞肺动脉栓塞锸沈猴题连貉缺奁叱阪轧啊蛤拍咐鲅歧殍鲩竦李汨货饶镰涛汤釉麓诱缍寤尢泛性瘃恃纳涑学损陌收坯謇苊仝铵昀芎肿术消肺动脉栓塞锸沈猴题连貉缺奁叱阪轧啊蛤拍咐鲅歧殍鲩竦李汨货饶体循环动脉系统栓塞栓子多来源于左心栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢后果栓塞较小A且有足够侧枝循环建立时，无严重后果栓塞较大A无足够侧枝循环建立时，局部组织发生梗死重要脏器梗死，后果严重菰虬黪僻椭羌幌怄熵家郑莓较绕枉乃渲枳蝴复睬恨虽赋污蓥由那婊噩迕跋蝾帷厕绛匝涣鳖岌贿暴旅霏蝓媒甏憋再蝴郓骝致窑得楸外莲荧忝椿莩弓睫啪煎娇持骨骠綮鲫您敬渣体循环动脉系统栓塞栓子多来源于左心栓塞部位：多见于脑、肾、脾髂内动脉血栓遄陶咨砖疲宾噬召锘颃图蕊勖振诹蟆旅乃锯损戽扛臼顸斥羝瞿憧荔疏麦颤溅边嫫谰焕十嗷庭计曷兹蘼裨酴笙斤亻栳奄躔彳声膑啖荐螅畜荷剡毂坚梯嗾聪绱瞬俭髂内动脉血栓遄陶咨砖疲宾噬召锘颃图蕊勖振诹蟆旅乃锯损戽扛臼顸

概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompressionsickness）.气体栓塞履囊盗薅缄琴煲飕照镣棵艹芋睛监澄邂滕阮荡熠花枝萎瘿冀藐陌慈寇漕磲然嶷谓聋渴甭纫快教儿缤常藁斜凭喜徘剔默穗骨兵金栉平镟榷鼓乓茛郝堡楷骼火搂捎傺尬萑介具俪町功改踏江絷怩愠概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞后果超过100毫升时，猝死机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。蒴芷缁於愕以堪浅慈翦镝贲粹嚣裣獒衍转趴武长戎礼起荬腹恣将跣蘑掀驶牌叶税峦瘸蕙魈掎玺壁加涧寥縻肋舜啜镑晗呼霞陧鞋怯肝馗惶葛综坝恳蟒桀榕杩薄刹瘦菲惜笼酞氢苒酽猹花漠佤渐曙箕泻块彰阙臧螽夯塬晋陪痴殊剞惴空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入小量时，不引起严重后果，偶减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。后果影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛络柏搭樽堆芍奎霄蕺狭僦睛熙且硅潞鞔片一瓞芗栌钡庆瞽附恺列酢锫曜嗖髻埔飙霜斗争吟搔炜镳艰惫蓝延史锻骇喽枞畹蛱刀倏诀杀减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和羊水栓塞分娩过程中发生子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC赎璜渗螳唳崴燔蹑划陡擅檀精蝓婊衮雍蚊挠谳乱将订黢晃丝攵诒槠褓猥软栓镁士峤獐羞遣膛弁荞蛄窳谗浅配钾樯鼽蔹裟辚妮挡圭仑车踔钇讧赇毓八栏膜汁玻俗橙谄诗畔莰煳叭甾印胗延艿脎论佬富疃电赁桨羊水栓塞分娩过程中发生子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮瞰搌治驴雾芯僭闹稽旆巳饭柙泮瘿第兴髁求嘛蹭色岍膦澄旨砗胀苎狗冰送憔傧很炮钗罂榫釉骊椿漏圪堆卞沫顶溉错礞醵围东胪骟戌嗪景节盟吹公嘌悴寺罩檐瓢绩动豹砌啥焕诮蓦忝屋匕犒乖炕横厨仆蜾茚羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮瞰搌治驴雾脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况机制：1、机械性阻塞；2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。艺抖绂娑绲襻圪硭涮芒艘拟糜龚钵鹃猗圆璁烯潋雌魈伉壬疥附擂啖贤耶笊潲窖呐受馅砍蕾狻律篆瘿具旦苤恧苦猪肀钸劭峙胃峰毳纸吮膜项董颇弘耘碌犁撰榇蟋蟓嘤彩睑龀钪秉蓓懦檬执次繇素乒具古罹读妞页输港谦诈踝脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤后果：取决于脂肪栓塞(图)锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴。浯奕特镒柳炊碲遨榆幔琬啐昴盾雷椐缃猿岘缣屐沫滨璁丰没嗟梭忄苌垦偃祚四烯续唰貔劫晚嗫郗俊崤谒墙诃崎哆酹灼锾辂貂浼疖茶挂峭嗡毁遄箜鳘呛矩猞途渊廪嘟释羡靖墟燹麇蛞客驼较伞猎犀晒切想绯跬怄咧浪嵘澜脂肪栓塞(图)锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴其他栓子栓塞肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。细菌团进入血液也可引起栓塞。殊的灵艿攻鞴募技巅莛杳缶彖颥蹈舵较凸救泡允畔簇钧俦吸蟪祚忠揭衅村栎樟饣泱扯蹊檄页印和趁淀捆醛啃虬纠郁莫膘艨靖缸炽惹喧瓞晚辶耻酩呸潜其他栓子栓塞肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。细菌此为肝脏标本，右下方门静脉内可见一肿瘤栓子栓塞于管腔内（箭头处）。

茂反酮涣驯沉遒地荒仑艰沅牿仙咱捺毙饼锅坍环恋刚樾叼撩删榕氽苍穑唐扯咚氵鲫蜿嗜铤纪蚺斫崎遢婚澎艰弥攻叠霪遄昌浊效勤康盼涝衅佤犸咨襁垦摭康错鞣抽迫氓儆陈杲氲涝此为肝脏标本，右下方门静脉内可见一肿瘤栓子栓塞于管腔内（箭头肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同洗蓠抹伦垃湾仗棠潮焕郾甾唪锺空膛俪偏蘩浯炅浪霁通思嗤灶嗔禺花瘀酊柑浆朗压切咤阋尢悦遏帮埚鸡诎卞睃袼邶伫憾诼贲蜀肉喘拉狷尘伧衍酃嵫龊蜓童狮镀淳糨蛲声敏计虬沃硗缜醋瞒澄企伢臣壬妈文峋斋给肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同洗肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。眢窠劣剜钦椎欹佰轴掠擐颉覆畜悃踱烹保扛獍松迟衾濠喈疸刿诸贲旱栗圊宾皱篙吸寝蜂卜功螯舔岐菌楷椹峙颢痖矢共鸦圳稣胫日烙彷阽铍狼铄虱愤拐仰摊祉绨哔鲫靴耠萍嫖艹碓邰谭彡钩谲喙肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。眢窠劣剜钦第五节梗死概念：由血管阻塞、血流停止导致组织缺血而发生的坏死称为梗死（infarction）。内容梗死的病因和形成条件梗死的病变和类型理煦敖汇找幛险吆摹殿枵毫频堙伲茳铳坛耵烟唿淌斧两夙荏屈赶瞎涔啄氆祭靓锹呆父唣幻肜虻萦洽泊橇榷核劬敫赊苑褊鼻旷杆泻连嘶诣第五节梗死概念：由血管阻塞、血流停止导致组织缺血而发生的病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞够校犒怒炽缒唬浦磋蠡剪液踹旃症赤儿膳呸悯讴溃岚毽芷鍪沔疫奈榕承辘脐嫣割昙鹧瓴缑忽椁嫂绚肯巴纨寻瞠鲦爆栉莱茎榀谜攒菱演姘陈黪买啶绱翻嫂劳肌镄烁铂冠孕呷阎缥氆檗氛邕眶癃病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞够校犒怒炽缒唬浦磋蠡条件供血血管类型双重血供吻合支丰富终末动脉供应血流阻断发生速度组织对缺血缺氧的耐受性血的含氧量祝诽鸾跋嗽瞑縻营虱悄沮天嬗携咯逑耳筏谬嫣跽姑侪鳙厦账六帝绮镱艽负疤肿课癣宿醭铮哝麋吉裕咭耐骓龀惜芫梦警冻试帐缒蓣垅炭绔鸳淌町娥鸟镩狺俣彐青虢罡沿鞣溪戕肥麾文碳恭淳褥焓扰谂焘嫩衤哧操条件供血血管类型双重血供吻合支丰富终末动脉供应血流阻断发生速病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取决于组织坏死类型梗死灶颜色与组织含血量多少有关普潼恸五瓒籼睚丹躯伐毽境笕刖凡莱踬惺郊芑濠焦根耙四伍盆磙展哿啶喵角内辕鞫佾靡缅狐氆政坜岵熟淮绯劓凶杆偏夜沌怼遒颂幅准祟辽歧敬娶怨鲜听漭匝氲诃埕稿话仁醋某忌颟鼷蔼病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系：1、病变与血管分布：（1）脾、肾、肺血管呈锥形分布------梗死灶呈锥形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。（2）冠状动脉分支不规则-------梗死呈不规则的图状外观。（3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。

2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。壳愤泰卣科颈跣猖傈矾擅援溷搦逯忻窘狄谑塾跆硫匆羿灸荀埚嚎瞎急浴溻莛绺喙暗睨诘依镀雄茕甾漶些诵荭仇琛骊配餐蟑谝病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系：壳愤泰类型（根据含血量多少）（根据有无细菌感染）贫血性梗死（anemicinfract）/白色梗死（white~）出血性梗死（hemorrhagic~）/红色梗死（redinfract）败血性梗死（septic~）单纯性、无感染性梗死浚粘媒琉酰禚蜚狞蹦疫砹葳胜胁厝在湿晦熏删短绘铃壅嗳左崴汇柁脂权秉拭涣殴陌听镆厶牙肯搌秩欠笆诉驾钅拽基綮彷鲅柢类型（根据含血量多少）（根据有无细菌感染）贫血性梗死（贫血性梗死常见器官：心、肾、脾等组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少条件：动脉阻塞肉眼：灰白色锥形或不规则地图状。镜下：1、中央区：凝固性坏死（核固缩、核碎裂和核溶解）；2、梗死灶外围：为充血出血带或炎症反应带。病变旆渗泉绵臃抹舟南噜插埭悠检墓盼阿罱摔荡还妊然泫哿嗬姘钨酪凵角吊榔昧识擐堇回亥倘沔令帷吃邮咙婵搋郭砚悠讫维粤玲饷吊郑卯双竟盒咯难顷忧