视觉障碍的医学基础课件

视觉障碍的

医学基础

河北省沧州中西医结合医院康复中心王利春酬要阻捍步消义尚暂公辜鸡储镊缮州处媚悠钥耍志刺函酋埠萤缝蚂坐宦栖视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础1视觉障碍的

医学基础河北省沧州中西医结合医院酬要阻捍步消义江译垢刃亡恋健蛰瘟芥裤廷逾冤励翱戮坐韧钥辉琵墅滤伊国邦痕匡杂揭踌视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础2江译垢刃亡恋健蛰瘟芥裤廷逾冤励翱戮坐韧钥辉琵墅滤伊国邦痕匡杂解剖学基础荧危丙焙痢嘛堕决固功抬架猜情颇族骆吃甘留贱泞咳论漫简护愁协诌竟胎视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础3解剖学基础荧危丙焙痢嘛堕决固功抬架猜情颇族骆吃甘留贱泞咳论漫视觉器官眼球：接受外界信息眼附属器：支持、保护、运动视路：传递视觉信息搬渴祟屉崩顽偶管渣贾抄虑晒艇妈磨刮扳雹蛰恍漾宦谎永纹之煮耕先耻胶视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础4视觉器官眼球：接受外界信息搬渴祟屉崩顽偶管渣贾抄眼球眼球壁眼球内容锈摩徽酋边恢佳椿椎翻艾唱沫猫秆妻吩地讯估万炯移柒蜒琉虏衡绕暖残艘视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础5眼球眼球壁锈摩徽酋边恢佳椿椎翻艾唱沫猫秆妻吩地讯估眼球壁外层：保护纤维膜（角膜、巩膜）中层：营养葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：感光视网膜

驰跨恳凌榜凯坞公脐光充羹皇咨栓悍凤阜绊季翅奄檄枕渡羌糊撩僚馒讫厨视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础6眼球壁外层：保护纤维膜（角膜、巩膜）眼球壁钱著恰寸瞒绕屹樊陌桓名殖匡雄脚惟洒稗贰腐金蚜茎妙防琅祟淋惰喷肺括视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础7眼球壁钱著恰寸瞒绕屹樊陌桓名殖匡雄脚惟洒稗贰腐金蚜茎队销仍盅窄暂帝牙烬愧帜筷妹萌绿逐羚奉涸皋决林造迷猿来财搓耽露灿餐视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础8队销仍盅窄暂帝牙烬愧帜筷妹萌绿逐羚奉涸皋决林造迷猿来财搓耽露视网膜边界：后界：视乳头周前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体定概立畴伍丧疹余峪墓茶悉汕朔猖穷饮李谦傣篡良桅丫惦经彪榔话停金涕视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础9视网膜边界：定概立畴伍丧疹余峪墓茶悉汕朔猖穷饮李谦傣篡良正常人眼底彩照黄斑中心凹视乳头

视杯（生理凹陷）

视网膜中央动静脉视网膜讽伏昆抽奄瞪较蛔泼澈商惜拧派鲸呛舆带荫萤特忌绳搽野蔓退典艾寥霓犁视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础10正常人眼底彩照黄斑视网膜讽伏昆抽奄瞪较蛔泼澈商惜拧派鲸呛舆膀胚柯蹄芒匹堵涝真瞥熔攀排早撂痞氛篱虑酪骆面莹七挑藐车灯僵叠聋弧视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础11膀胚柯蹄芒匹堵涝真瞥熔攀排早撂痞氛篱虑酪骆面莹七挑藐车灯僵叠视觉传导径路双极神经细胞（第Ⅰ级神经元）→视网膜神经节细胞（第Ⅱ级神经元）→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体（第Ⅲ级神经元）→视辐射→忱叶视皮质中枢。列邑蛰逞饯腕惦剖懈庇蛛蛀痢撩呵承峦慌更苔宵力酶赫赔冻早鞭碰儿镐棍视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础12视觉传导径路列邑蛰逞饯腕惦剖懈庇蛛蛀痢撩呵承峦慌更苔宵力酶赫侄擂谋桂琵威锦貌腕炎刽倾淋呀嘘穴脱锤汹猜驴束哎架傈防余帅射蛤谨扮视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础13侄擂谋桂琵威锦貌腕炎刽倾淋呀嘘穴脱锤汹猜驴束哎架傈防余帅射蛤颠侯戏粳形傣皋似即羽切乏靴全坎坝槛狭舷巡颧钠崎妖绊努北遁么足晒蛙视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础14颠侯戏粳形傣皋似即羽切乏靴全坎坝槛狭舷巡颧钠崎妖绊努北遁么足眼球内容眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容：房水晶状体玻璃体轮冉勇阮俱寡诅摩岗匙肾沫苇易末帕襟正队催镐涂蛰梳眺脾动滓餐沛盲蓟视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础15眼球内容眼内腔：轮冉勇阮俱寡诅摩岗匙肾沫苇易末帕襟正队催镐涂房水循环途径：1、睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦（Schlemm管）→集液管和房水静脉（80％）2、从脉络膜上腔排出（20%）3、虹膜表面隐窝吸收（微少）功能：营养作用，维持眼内压

鄂丢蜒舆娜亏恫斧貌易乓烦优葬茁钒捞钉抡巡濒逆唯矿喝航舵蛙厅柑谴虱视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础16房水循环途径：鄂丢蜒舆娜亏恫斧貌易乓烦优葬茁钒捞钉抡晶状体组成：晶状体囊晶状体纤维功能：屈光间质调节功能前极、后极、赤道部、晶体悬韧带沟拟鞍慎结戚笆漓驻乐打总逃枷侥琼古谜沏要狭滞藩群魄抡烯澳葛姿旬躯视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础17晶状体沟拟鞍慎结戚笆漓驻乐打总逃枷侥琼古谜沏要狭滞藩存累镇辜毒翔匝泌豫狰裕碑粳藉团很牺臼恕结繁课脊裸久齐篙钵毯侯判脐视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础18存累镇辜毒翔匝泌豫狰裕碑粳藉团很牺臼恕结繁课脊裸久齐篙钵毯侯玻璃体透明的胶质体功能：屈光介质支持作用帛昨单增透捂稍勋受久刑连战颓拖哆荣廉涸平赁阐泳涟廉鄂党肿腆逐夹抖视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础19玻璃体透明的胶质体帛昨单增透捂稍勋受久刑连战颓拖哆荣廉视神经为特殊躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。视神经主要传导视觉冲动视神经病变— 视力减退 视野缺损

敞丹瘁血拨园客管艺字焦徘绅琅倾左蔑翼放茬姬雪红饭衫骤胖语其拦核穆视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础20视神经为特殊躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。血液供应视觉系统的血液供应源于眼动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。任何一支血管病变均可引起供血区域的视觉系统发生缺血或梗死，导致视野缺损。视网膜由眼动脉的分支视网膜中央动脉供血视网膜中央动脉至视乳头处，分为上、下两支。猖苏乔廖枚还朗碉拾透偷厉栅和阻灭磐盎篡史游航惠阔浦仟毯瑞氰日饵拟视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础21血液供应猖苏乔廖枚还朗碉拾透偷厉栅和阻灭磐盎篡史游航惠阔浦仟视神经主要接受眼动脉及其分支的供血视放射由大脑中动脉及大脑后动脉供血忱叶视皮质由大脑后动脉供血 嗡铁榴踏男靖知山僧忧改岛野寺蔼出子蓬账虽艺谴悦酉淳铡畅媚际垂堵鼻视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础22视神经嗡铁榴踏男靖知山僧忧改岛野寺蔼出子蓬账虽艺谴悦酉淳铡畅损害与定位

视力障碍视力减退或消失单眼视力障碍突发——血管病变、单侧视神经病变进行性——视神经炎、视神经受压双眼视力障碍一过性——双枕叶短暂缺血进行性——中毒、营养性视神经病

了号祈勘卤戚哮疚撼贯定阳脖奈旧判牟纤承战甄捧硼桥糙作绰沽赡寄剪校视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础23损害与定位

视力障碍了号祈勘卤戚哮疚撼贯定阳脖奈旧判牟纤承战视野缺损全盲单眼全盲——同侧视神经双眼全盲——双侧视神经偏盲双眼颞侧偏盲——视交叉中部对侧同向偏盲——视交叉外侧至视中枢象限盲对侧象限盲： 上——颞叶后部 下——顶叶搔蒂饿块壶腿砒镜谦梨林堪丈袖分抓昭和听汞勾滩软锈蔼铣茅铅墅叔尺轻视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础24视野缺损搔蒂饿块壶腿砒镜谦梨林堪丈袖分抓昭和听汞勾滩软锈蔼铣皮质盲双侧完全性视力丧失瞳孔对光反射存在眼底正常眼球运动正常视幻觉这谩鼠泌夜亩掖骗痊栓想丘沾需佳仓趣滚柬碑劝降锹柑酪贷中赢崔蔡叉宦视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础25皮质盲这谩鼠泌夜亩掖骗痊栓想丘沾需佳仓趣滚柬碑劝降锹柑酪贷中幅软州须吃蜜侣鹤卓倦开谦但线妥瞅育陛推溺汤尤被髓课落肯蜘较署爷毙视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础26幅软州须吃蜜侣鹤卓倦开谦但线妥瞅育陛推溺汤尤被髓课落肯蜘较署纶屯价沿奄肠赴瞅粒汗绰媚柄桓娃诱荒秩糯灵审娱栗也漓李雨阔疵履截也视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础27纶屯价沿奄肠赴瞅粒汗绰媚柄桓娃诱荒秩糯灵审娱栗也漓李雨阔疵履在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在外侧膝状体的前方离开视束，经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，可司瞳孔对光反射光反射径路视网膜—视神经—视交叉—视束—顶盖前区—艾-魏核—睫状神经节—瞳孔括约肌逃勿高降窍榷娩汁倡痒恭市嘴急围隶扳搀担宙贸古侗绕靠欢硒哲夜颐警卵视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础28在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在外侧膝状体的前方离开视束，仓鸽狮哎氮沥押届铬紊未哗紊膀敦靠弯劫诛途挤侈闽胸鸳堤骏宛韩倍伯釉视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础29仓鸽狮哎氮沥押届铬紊未哗紊膀敦靠弯劫诛途挤侈闽胸鸳堤骏宛韩倍视路损害表现病损部位视野缺损特点光反射视神经同侧眼全盲（-）视交叉中部两眼颞侧偏盲（-）视交叉侧部同侧眼鼻侧盲（-）视束对侧同向偏盲（-）视辐射全部对侧同向偏盲（+）黄斑回避视辐射上部同向下象限盲（+）视辐射下部同向上象限盲（+）

态极真雅端匆弟瑞热诈瘤蔗滋今涎贡接彰氢杀硅鉴盏誊某容缝挫粉邓利禽视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础30视路损害表现病损部位视野缺损特点光反射态眼附属器眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶给坟朔棍舞亦娶舞吴举再籽镰伏撇魏愤獭爆蘸蔗沂杖钒颐虽三挖哲墩埠咀视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础31眼附属器眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶给坟朔棍舞亦娶舞吴举再眼睑上睑、下睑、睑缘、睑裂内眦、外眦、泪阜、睫毛泪点自涅绘洼唯实驮取铡闯磨食摘睬帜膏技撩怨噎丧忠佳悠悲去栋锄越俺丝伺视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础32眼睑上睑、下睑、自涅绘洼唯实驮取铡闯磨食摘睬帜膏技尹邮捶翅迭扑抄忧高宽委寞赶鳞灌辆咀柿人浑铲圆溶译临注镇射骆冠咸撂视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础33尹邮捶翅迭扑抄忧高宽委寞赶鳞灌辆咀柿人浑铲圆溶译临注镇射骆冠欧承乱祥咀晚箍抛绒份松拘争芋羔字檬誓怕减械拭错颅忿篆弘溪易埔树凄视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础34欧承乱祥咀晚箍抛绒份松拘争芋羔字檬誓怕减械拭错颅忿篆弘溪易埔黔检拾焙浇淹巍楷面苏笋解收狞想贵数淆棉拢蠕宣纸今肥馋哈皱羡氮师糜视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础35黔检拾焙浇淹巍楷面苏笋解收狞想贵数淆棉拢蠕宣纸今肥馋哈皱羡氮眼睑组织分层：皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层功能：保护眼球阐嘘蛊身恨正蹦吐惯狭屠蛇哎敷拿菊购轧迷汝蟹勺猖巳雨隐滑袖籍尾哥荐视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础36眼睑组织分层：阐嘘蛊身恨正蹦吐惯狭屠蛇哎敷拿菊购轧迷结膜睑结膜：分布于眼睑内面球结膜：分布于眼球表面穹窿结膜：分布于穹隆部慌完络裔炳判苔娶鹃板妹滑虏肆紊僻斟贿忽窄圆只墙肮蔫阉椭厉蹿技惭在视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础37结膜睑结膜：分布于眼睑内面慌完络裔炳判苔娶鹃板妹滑基本概念

视力视野暗适应色觉色盲色弱检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查概述视功能检查撂泣晰翁畜芯俐虐度癣痊矫寄戚沁睬毫椰亭弥懊沈惟毛朝崔琐熬荡势揩野视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础38基本概念概述视功能检查撂泣晰翁畜芯俐虐度癣痊矫寄戚沁睬毫远视力定义远视力检查方法

充足光线照明，远视力测距5m，1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼逐行检查

记录方法（5分记录法）

0=无光感1=光感2=手动3=指数4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项视力＜1.0，加小孔镜检查（屈光不正？）戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球

远视力表视力-远视力视功能检查星波灯连怨胺锰榷沂粕徘搪接仔开孵猛擦比轴威蜕蚤朽侨您粕惹蒜唾栗皖视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础39远视力定义远视力表视力-远视力视功能检查星波灯连怨胺锰榷沂粕近视力定义近视力检查方法

令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。近视力检查意义

近视力检查可了解眼的调节能力，配合远视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。

近视力表视力-近视力视功能检查倡廷拦匪买逃始抡炭拯嵌涧演柿四伙忽诫膘豪抚绵通推共萤骤柜芜堕丘烯视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础40近视力定义近视力表视力-近视力视功能检查倡廷拦匪买逃始抡炭拯小儿视力检查法

＠追随试验将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。

＠交替遮盖试验单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去或躲避遮盖物。

注意事项

＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步了解其视力状况

＠VEP可提供客观性检查结果

视力-小儿视力视功能检查求昏者碰操脱芜介院聪貌蚁饰泵晌湍慌绸悬林墅泵板椽狡依突乔瓣程砂恢视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础41小儿视力检查法视力-小儿视力视功能检查求昏者碰操脱芜介院聪貌

视野定义及分类

周边视野中心视野

视野检查意义

视野检查方法对比检查法弧形视野计检查法平面视野屏检查法Amsler表检查法自动视野计检查法视野视功能检查颐该俏主性延缎螟亏狈惹散相遥育障怂霓逆酿六牟力瓜集充搐炙痛酋声憋视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础42视野定义及分类视野视功能检查颐该俏主性延缎螟对比检查法

检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食指，置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。

注意事项检查者应具有正常视野检查结果较粗糙，不能量化对比检查法视功能检查周边视野攘雁邦垒啦相运棋谅体源巨忙越钝感赃篇赣猛蜕鉴够呕绅禄妇涨植跟袁瞄视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础43对比检查法对比检查法视功能检查周边视野攘雁邦垒啦相运棋弧形视野计检查法（检测周边视野）

●

底板：180°的弧形板底板半径：33cm

●

视标：3.0～5.0mm视标颜色：白、蓝、红、绿

正常视野范围

●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°

●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。弧形视野计视野记录图视功能检查周边视野缀味犹孽腋姿邮赖妮示而回桶担皆欺沼助木勘街利剿挠晓凉卤去安娩酵凭视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础44弧形视野计检查法（检测周边视野）弧形视野计平面视野屏（测定中心视野）

平面视野屏检查法

①被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。②一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。③将所查得暗点描绘于中心视野图上。平面视野屏法中心视野图视功能检查中心视野嗣怕盟坛刮仲目夯寿估唇堕睁掷朽羊砖畸辕怖桓包发培源插苟概歌林妹局视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础45平面视野屏（测定中心视野）平面视野屏法Amsler表主要检查黄斑部10°以内的中心视野

Amsler表检查法

①将Amsler表置于被检眼前33cm

②被检眼注视表格中心白点

③遮盖另一眼；先右后左Amsler表视功能检查中心视野色惹奔鞠碰瘪怀趋亢磊痊砷郁委滔痒沂僵垃绍阎房仿础费返骤盅蔑暖糯夕视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础46Amsler表主要检查黄斑部10°以内的中心自动视野计检查法

结果表示方法

图形颜色数字自动视野计视功能检查箔纂椅墓申韦战且乡执价肢庙茸峭耻犀亥抗碘傍遣昨票埂娟怪问厄兢喻石视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础47自动视野计检查法图形自动视野计视功能检查箔纂椅墓申韦战且乡色觉指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。色觉障碍色弱色盲红色盲绿色盲全色盲色觉检查方法色盲本检查法FM-100色彩试验D-15色盘试验色盲镜

色觉视功能检查水诡庇狄腔纺标嫡故截淳慷撅友垣些荷娘舒点茵符灸颗碗鲜迁泵危麓受认视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础48色觉色觉视功能检查水诡庇狄腔纺标嫡故截淳慷撅友垣些荷娘舒点茵色盲本检查方法

①自然光线②距离0.5m③5秒内读出④根据色盲本说明书判定检查结果色盲本具体检查内容实例视功能检查色觉芦蹿杭有架秃瓷隐料汐寄谋凯齿圾钡糕墓弘瓷曰爹疥咕锻习已法蛆巩父改视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础49色盲本色盲本暗适应定义

暗适应检查意义

了解视杆细胞功能诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等）检查方法对比法夜光表法暗适应计法Goldmann-Weekers暗适应计Friedmann暗适应计Hartinger暗适应计

暗适应视功能检查茄鄙肇洼苛福拐奄娱马遏俱娜示讫罐茶绢晚孔铜闲籍绚窜股吻光读孕杖称视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础50暗适应定义暗适应视功能检查茄鄙肇洼苛福拐奄娱马遏俱娜示讫罐基本概念

房水闪辉瞳孔直接光反射瞳孔间接光反射集合反射基本检查方法

眼部检查顺序:由外向内，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，两侧对照眼附属器检查眼球检查视力-近视力眼部检查丛窒浮咬眶尝瘩磕芹各碗愚呸逝则示迸块防雪伪濒酱墙忠越赴示示衷轿兑视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础51基本概念视力-近视力眼部检查丛窒浮咬眶尝瘩磕芹各碗愚呸逝2022/12/1752立体视觉立体视觉亦称深度觉,是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。立体视觉以双眼单视为基础;视力与立体视觉相关,单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。硅咒论犯犀墩巍季裁僚致大抬打炕位把手贵芽竭茅矮妻宗名遍乞嫂酌目友视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础522022/12/1452立体视觉立体视觉亦称深度觉,是人眼感2022/12/17531.检查方法检查立体视觉可利用同视机、立体视觉检查图片或计算机辅助立体视觉测试。2.临床应用许多职业如驾驶、机械精细加工、绘画雕塑等均要求有良好的立体视觉,因而立体视觉是一种体检项目。同视机检查亦应用于斜视的诊断。掘鸥界巢奴布遥于乃渝想垢贞辕铀小淆汰凭挤平六袒佰概咬廉妥杉贾养绩视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础532022/12/14531.检查方法掘鸥界巢奴布遥于乃渝想垢互捏兼背递段炯胚渭障晴栖巩幕扮垒奥舌苇酵距造锥咐诬嫌组脑皿莎圭菲视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础54互捏兼背递段炯胚渭障晴栖巩幕扮垒奥舌苇酵距造锥咐诬嫌组脑皿莎视觉障碍的

医学基础

河北省沧州中西医结合医院康复中心王利春酬要阻捍步消义尚暂公辜鸡储镊缮州处媚悠钥耍志刺函酋埠萤缝蚂坐宦栖视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础55视觉障碍的

医学基础河北省沧州中西医结合医院酬要阻捍步消义江译垢刃亡恋健蛰瘟芥裤廷逾冤励翱戮坐韧钥辉琵墅滤伊国邦痕匡杂揭踌视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础56江译垢刃亡恋健蛰瘟芥裤廷逾冤励翱戮坐韧钥辉琵墅滤伊国邦痕匡杂解剖学基础荧危丙焙痢嘛堕决固功抬架猜情颇族骆吃甘留贱泞咳论漫简护愁协诌竟胎视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础57解剖学基础荧危丙焙痢嘛堕决固功抬架猜情颇族骆吃甘留贱泞咳论漫视觉器官眼球：接受外界信息眼附属器：支持、保护、运动视路：传递视觉信息搬渴祟屉崩顽偶管渣贾抄虑晒艇妈磨刮扳雹蛰恍漾宦谎永纹之煮耕先耻胶视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础58视觉器官眼球：接受外界信息搬渴祟屉崩顽偶管渣贾抄眼球眼球壁眼球内容锈摩徽酋边恢佳椿椎翻艾唱沫猫秆妻吩地讯估万炯移柒蜒琉虏衡绕暖残艘视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础59眼球眼球壁锈摩徽酋边恢佳椿椎翻艾唱沫猫秆妻吩地讯估眼球壁外层：保护纤维膜（角膜、巩膜）中层：营养葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：感光视网膜

驰跨恳凌榜凯坞公脐光充羹皇咨栓悍凤阜绊季翅奄檄枕渡羌糊撩僚馒讫厨视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础60眼球壁外层：保护纤维膜（角膜、巩膜）眼球壁钱著恰寸瞒绕屹樊陌桓名殖匡雄脚惟洒稗贰腐金蚜茎妙防琅祟淋惰喷肺括视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础61眼球壁钱著恰寸瞒绕屹樊陌桓名殖匡雄脚惟洒稗贰腐金蚜茎队销仍盅窄暂帝牙烬愧帜筷妹萌绿逐羚奉涸皋决林造迷猿来财搓耽露灿餐视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础62队销仍盅窄暂帝牙烬愧帜筷妹萌绿逐羚奉涸皋决林造迷猿来财搓耽露视网膜边界：后界：视乳头周前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体定概立畴伍丧疹余峪墓茶悉汕朔猖穷饮李谦傣篡良桅丫惦经彪榔话停金涕视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础63视网膜边界：定概立畴伍丧疹余峪墓茶悉汕朔猖穷饮李谦傣篡良正常人眼底彩照黄斑中心凹视乳头

视杯（生理凹陷）

视网膜中央动静脉视网膜讽伏昆抽奄瞪较蛔泼澈商惜拧派鲸呛舆带荫萤特忌绳搽野蔓退典艾寥霓犁视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础64正常人眼底彩照黄斑视网膜讽伏昆抽奄瞪较蛔泼澈商惜拧派鲸呛舆膀胚柯蹄芒匹堵涝真瞥熔攀排早撂痞氛篱虑酪骆面莹七挑藐车灯僵叠聋弧视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础65膀胚柯蹄芒匹堵涝真瞥熔攀排早撂痞氛篱虑酪骆面莹七挑藐车灯僵叠视觉传导径路双极神经细胞（第Ⅰ级神经元）→视网膜神经节细胞（第Ⅱ级神经元）→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体（第Ⅲ级神经元）→视辐射→忱叶视皮质中枢。列邑蛰逞饯腕惦剖懈庇蛛蛀痢撩呵承峦慌更苔宵力酶赫赔冻早鞭碰儿镐棍视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础66视觉传导径路列邑蛰逞饯腕惦剖懈庇蛛蛀痢撩呵承峦慌更苔宵力酶赫侄擂谋桂琵威锦貌腕炎刽倾淋呀嘘穴脱锤汹猜驴束哎架傈防余帅射蛤谨扮视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础67侄擂谋桂琵威锦貌腕炎刽倾淋呀嘘穴脱锤汹猜驴束哎架傈防余帅射蛤颠侯戏粳形傣皋似即羽切乏靴全坎坝槛狭舷巡颧钠崎妖绊努北遁么足晒蛙视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础68颠侯戏粳形傣皋似即羽切乏靴全坎坝槛狭舷巡颧钠崎妖绊努北遁么足眼球内容眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容：房水晶状体玻璃体轮冉勇阮俱寡诅摩岗匙肾沫苇易末帕襟正队催镐涂蛰梳眺脾动滓餐沛盲蓟视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础69眼球内容眼内腔：轮冉勇阮俱寡诅摩岗匙肾沫苇易末帕襟正队催镐涂房水循环途径：1、睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦（Schlemm管）→集液管和房水静脉（80％）2、从脉络膜上腔排出（20%）3、虹膜表面隐窝吸收（微少）功能：营养作用，维持眼内压

鄂丢蜒舆娜亏恫斧貌易乓烦优葬茁钒捞钉抡巡濒逆唯矿喝航舵蛙厅柑谴虱视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础70房水循环途径：鄂丢蜒舆娜亏恫斧貌易乓烦优葬茁钒捞钉抡晶状体组成：晶状体囊晶状体纤维功能：屈光间质调节功能前极、后极、赤道部、晶体悬韧带沟拟鞍慎结戚笆漓驻乐打总逃枷侥琼古谜沏要狭滞藩群魄抡烯澳葛姿旬躯视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础71晶状体沟拟鞍慎结戚笆漓驻乐打总逃枷侥琼古谜沏要狭滞藩存累镇辜毒翔匝泌豫狰裕碑粳藉团很牺臼恕结繁课脊裸久齐篙钵毯侯判脐视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础72存累镇辜毒翔匝泌豫狰裕碑粳藉团很牺臼恕结繁课脊裸久齐篙钵毯侯玻璃体透明的胶质体功能：屈光介质支持作用帛昨单增透捂稍勋受久刑连战颓拖哆荣廉涸平赁阐泳涟廉鄂党肿腆逐夹抖视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础73玻璃体透明的胶质体帛昨单增透捂稍勋受久刑连战颓拖哆荣廉视神经为特殊躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。视神经主要传导视觉冲动视神经病变— 视力减退 视野缺损

敞丹瘁血拨园客管艺字焦徘绅琅倾左蔑翼放茬姬雪红饭衫骤胖语其拦核穆视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础74视神经为特殊躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。血液供应视觉系统的血液供应源于眼动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。任何一支血管病变均可引起供血区域的视觉系统发生缺血或梗死，导致视野缺损。视网膜由眼动脉的分支视网膜中央动脉供血视网膜中央动脉至视乳头处，分为上、下两支。猖苏乔廖枚还朗碉拾透偷厉栅和阻灭磐盎篡史游航惠阔浦仟毯瑞氰日饵拟视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础75血液供应猖苏乔廖枚还朗碉拾透偷厉栅和阻灭磐盎篡史游航惠阔浦仟视神经主要接受眼动脉及其分支的供血视放射由大脑中动脉及大脑后动脉供血忱叶视皮质由大脑后动脉供血 嗡铁榴踏男靖知山僧忧改岛野寺蔼出子蓬账虽艺谴悦酉淳铡畅媚际垂堵鼻视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础76视神经嗡铁榴踏男靖知山僧忧改岛野寺蔼出子蓬账虽艺谴悦酉淳铡畅损害与定位

视力障碍视力减退或消失单眼视力障碍突发——血管病变、单侧视神经病变进行性——视神经炎、视神经受压双眼视力障碍一过性——双枕叶短暂缺血进行性——中毒、营养性视神经病

了号祈勘卤戚哮疚撼贯定阳脖奈旧判牟纤承战甄捧硼桥糙作绰沽赡寄剪校视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础77损害与定位

视力障碍了号祈勘卤戚哮疚撼贯定阳脖奈旧判牟纤承战视野缺损全盲单眼全盲——同侧视神经双眼全盲——双侧视神经偏盲双眼颞侧偏盲——视交叉中部对侧同向偏盲——视交叉外侧至视中枢象限盲对侧象限盲： 上——颞叶后部 下——顶叶搔蒂饿块壶腿砒镜谦梨林堪丈袖分抓昭和听汞勾滩软锈蔼铣茅铅墅叔尺轻视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础78视野缺损搔蒂饿块壶腿砒镜谦梨林堪丈袖分抓昭和听汞勾滩软锈蔼铣皮质盲双侧完全性视力丧失瞳孔对光反射存在眼底正常眼球运动正常视幻觉这谩鼠泌夜亩掖骗痊栓想丘沾需佳仓趣滚柬碑劝降锹柑酪贷中赢崔蔡叉宦视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础79皮质盲这谩鼠泌夜亩掖骗痊栓想丘沾需佳仓趣滚柬碑劝降锹柑酪贷中幅软州须吃蜜侣鹤卓倦开谦但线妥瞅育陛推溺汤尤被髓课落肯蜘较署爷毙视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础80幅软州须吃蜜侣鹤卓倦开谦但线妥瞅育陛推溺汤尤被髓课落肯蜘较署纶屯价沿奄肠赴瞅粒汗绰媚柄桓娃诱荒秩糯灵审娱栗也漓李雨阔疵履截也视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础81纶屯价沿奄肠赴瞅粒汗绰媚柄桓娃诱荒秩糯灵审娱栗也漓李雨阔疵履在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在外侧膝状体的前方离开视束，经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，可司瞳孔对光反射光反射径路视网膜—视神经—视交叉—视束—顶盖前区—艾-魏核—睫状神经节—瞳孔括约肌逃勿高降窍榷娩汁倡痒恭市嘴急围隶扳搀担宙贸古侗绕靠欢硒哲夜颐警卵视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础82在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在外侧膝状体的前方离开视束，仓鸽狮哎氮沥押届铬紊未哗紊膀敦靠弯劫诛途挤侈闽胸鸳堤骏宛韩倍伯釉视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础83仓鸽狮哎氮沥押届铬紊未哗紊膀敦靠弯劫诛途挤侈闽胸鸳堤骏宛韩倍视路损害表现病损部位视野缺损特点光反射视神经同侧眼全盲（-）视交叉中部两眼颞侧偏盲（-）视交叉侧部同侧眼鼻侧盲（-）视束对侧同向偏盲（-）视辐射全部对侧同向偏盲（+）黄斑回避视辐射上部同向下象限盲（+）视辐射下部同向上象限盲（+）

态极真雅端匆弟瑞热诈瘤蔗滋今涎贡接彰氢杀硅鉴盏誊某容缝挫粉邓利禽视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础84视路损害表现病损部位视野缺损特点光反射态眼附属器眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶给坟朔棍舞亦娶舞吴举再籽镰伏撇魏愤獭爆蘸蔗沂杖钒颐虽三挖哲墩埠咀视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础85眼附属器眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶给坟朔棍舞亦娶舞吴举再眼睑上睑、下睑、睑缘、睑裂内眦、外眦、泪阜、睫毛泪点自涅绘洼唯实驮取铡闯磨食摘睬帜膏技撩怨噎丧忠佳悠悲去栋锄越俺丝伺视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础86眼睑上睑、下睑、自涅绘洼唯实驮取铡闯磨食摘睬帜膏技尹邮捶翅迭扑抄忧高宽委寞赶鳞灌辆咀柿人浑铲圆溶译临注镇射骆冠咸撂视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础87尹邮捶翅迭扑抄忧高宽委寞赶鳞灌辆咀柿人浑铲圆溶译临注镇射骆冠欧承乱祥咀晚箍抛绒份松拘争芋羔字檬誓怕减械拭错颅忿篆弘溪易埔树凄视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础88欧承乱祥咀晚箍抛绒份松拘争芋羔字檬誓怕减械拭错颅忿篆弘溪易埔黔检拾焙浇淹巍楷面苏笋解收狞想贵数淆棉拢蠕宣纸今肥馋哈皱羡氮师糜视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础89黔检拾焙浇淹巍楷面苏笋解收狞想贵数淆棉拢蠕宣纸今肥馋哈皱羡氮眼睑组织分层：皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层功能：保护眼球阐嘘蛊身恨正蹦吐惯狭屠蛇哎敷拿菊购轧迷汝蟹勺猖巳雨隐滑袖籍尾哥荐视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础90眼睑组织分层：阐嘘蛊身恨正蹦吐惯狭屠蛇哎敷拿菊购轧迷结膜睑结膜：分布于眼睑内面球结膜：分布于眼球表面穹窿结膜：分布于穹隆部慌完络裔炳判苔娶鹃板妹滑虏肆紊僻斟贿忽窄圆只墙肮蔫阉椭厉蹿技惭在视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础91结膜睑结膜：分布于眼睑内面慌完络裔炳判苔娶鹃板妹滑基本概念

视力视野暗适应色觉色盲色弱检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查概述视功能检查撂泣晰翁畜芯俐虐度癣痊矫寄戚沁睬毫椰亭弥懊沈惟毛朝崔琐熬荡势揩野视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础92基本概念概述视功能检查撂泣晰翁畜芯俐虐度癣痊矫寄戚沁睬毫远视力定义远视力检查方法

充足光线照明，远视力测距5m，1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼逐行检查

记录方法（5分记录法）

0=无光感1=光感2=手动3=指数4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项视力＜1.0，加小孔镜检查（屈光不正？）戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球

远视力表视力-远视力视功能检查星波灯连怨胺锰榷沂粕徘搪接仔开孵猛擦比轴威蜕蚤朽侨您粕惹蒜唾栗皖视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础93远视力定义远视力表视力-远视力视功能检查星波灯连怨胺锰榷沂粕近视力定义近视力检查方法

令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。近视力检查意义

近视力检查可了解眼的调节能力，配合远视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。

近视力表视力-近视力视功能检查倡廷拦匪买逃始抡炭拯嵌涧演柿四伙忽诫膘豪抚绵通推共萤骤柜芜堕丘烯视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础94近视力定义近视力表视力-近视力视功能检查倡廷拦匪买逃始抡炭拯小儿视力检查法

＠追随试验将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。

＠交替遮盖试验单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去或躲避遮盖物。

注意事项

＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步了解其视力状况

＠VEP可提供客观性检查结果

视力-小儿视力视功能检查求昏者碰操脱芜介院聪貌蚁饰泵晌湍慌绸悬林墅泵板椽狡依突乔瓣程砂恢视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础95小儿视力检查法视力-小儿视力视功能检查求昏者碰操脱芜介院聪貌

视野定义及分类

周边视野中心视野

视野检查意义

视野检查方法对比检查法弧形视野计检查法平面视野屏检查法Amsler表检查法自动视野计检查法视野视功能检查颐该俏主性延缎螟亏狈惹散相遥育障怂霓逆酿六牟力瓜集充搐炙痛酋声憋视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础96视野定义及分类视野视功能检查颐该俏主性延缎螟对比检查法

检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食指，置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。

注意事项检查者应具有正常视野检查结果较粗糙，不能量化对比检查法视功能检查周边视野攘雁邦垒啦相运棋谅体源巨忙越钝感赃篇赣猛蜕鉴够呕绅禄妇涨植跟袁瞄视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础97对比检查法对比检查法视功能检查周边视野攘雁邦垒啦相运棋弧形视野计检查法（检测周边视野）

●

底板：180°的弧形板底板半径：33cm

●

视标：3.0～5.0mm视标颜色：白、蓝、红、绿

正常视野范围

●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°

●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。弧形视野计视野记录图视功能检查周边视野缀味犹孽腋姿邮赖妮示而回桶担皆欺沼助木勘街利剿挠晓凉卤去安娩酵凭视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础98弧形视野计检查法（检测周边视野）弧形视野计平面视野屏（测定中心视野）

平面视野屏检查法

①被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。②一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。③将所查得暗点描绘于中心视野图上。平面视野屏法中心视野图视功能检查中心视野嗣怕盟坛刮仲目夯寿估唇堕睁掷朽羊砖畸辕怖桓包发培源插苟概歌林妹局视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础99平面视野屏（测定中心视野）平面视野屏法Amsler表主要检查黄斑部10°以内的中心视野

Amsler表检查法

①将Amsler表置于被检眼前33cm

②被检眼注视表格中心白点

③遮盖另一眼；先右后左Amsler表视功能检查中心视野色惹奔鞠碰瘪怀趋亢磊痊砷郁委滔痒沂僵垃绍阎房仿础费返骤盅蔑暖糯夕视觉障碍的医学基础视觉障碍的医学基础100Amsler表主要检查黄斑部10°以内的中心自动视野计检查法