失血性休克液体复苏课件

A液体复苏在未控制性创伤失血性休克应用失血性休克液体复苏A液体复苏在未控制性创伤失血性休克应用休克的本质休克(shock)是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它是一个由多病因引起的综合征。为一个序惯性事件,是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MoDS或MOF发展的连续过程要素充足的血容量足够的心排出量适宜的外周血管阻力A液体复苏在未控制性创失血性休克液体复苏A液体复苏在未控制性1休克的本质休克(shock)是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它是一个由多病因引起的综合征。为一个序惯性事件,是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MoDS或MOF发展的连续过程休克的本质2要素充足的血容量足够的心排出量适宜的外周血管阻力要素3但在相当长的一段时期里,提升血压被作为休克治疗的主要目标,为此常常大量使用升压药物但在相当长的一段时期里,提升血压被作4§近年来,国际上创伤调查组基于多个系统回顾研究发现:创伤失血性休克患者,手术止血前,大量补充胶体或晶体液维持血压可能是有害的。这对原有提出的“以早期液体复苏提升血压、维持组织灌注、预防休克及其并发症发生”的原则提出了战§近年来,国际上创伤调查组基于多个系统5随着对失血性休克病理生理过程的深入研究,Bickell、Capone等通过大量的动物及临床实验发现对于有活动性出血的创伤失血性休克,快速、大量的补液可能会严重扰乱机体对失血的代偿机制,并加速机体内环境的恶化。随着对失血性休克病理生理过程的深入研6大量快速液体复苏可增加血液丢失稀释性凝血功能障碍、减少组织氧供代谢性酸中毒大量快速补液影响血管收缩反应,造成血栓移位于是就提出早期的限制性液体复苏的概念,即在活动性出血控大量快速液体复苏可增加血液丢失7限制性液体复苏概述限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏,是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时,通过控制液体输注的速度,使机体血压维持在一个较低水平的范围内,直至彻底止血。限制性液体复苏概述8限制性液体复苏概述其目的是寻求一个复苏平衡点,在此既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注,又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境限制性液体复苏概述9限制性液体复苏概述来自不同动物实验和临床研究均表明,有活动性出血的情况下,在彻底止血前快速大量的液体复苏可造成失血加速、不易形成凝血块或使已形成的凝血块脱落、血液过度稀释和加重酸中毒等不良后果限制性液体复苏概述10失血性休克液体复苏课件11失血性休克液体复苏课件12失血性休克液体复苏课件13失血性休克液体复苏课件14失血性休克液体复苏课件15失血性休克液体复苏课件16失血性休克液体复苏课件17失血性休克液体复苏课件18失血性休克液体复苏课件19失血性休克液体复苏课件20失血性休克液体复苏课件21失血性休克液体复苏课件22失血性休克液体复苏课件23失血性休克液体复苏课件24失血性休克液体复苏课件25失血性休克液体复苏课件26失血性休克液体复苏课件27失血性休克液体复苏课件28失血性休克液体复苏课件29失血性休克液体复苏课件30失血性休克液体复苏课件31失血性休克液体复苏课件32失血性休克液体复苏课件33失血性休克液体复苏课件34失血性休克液体复苏课件35失血性休克液体复苏课件36失血性休克液体复苏课件37失血性休克液体复苏课件38失血性休克液体复苏课件39失血性休克液体复苏课件40失血性休克液体复苏课件41失血性休克液体复苏课件42失血性休克液体复苏课件43失血性休克液体复苏课件44失血性休克液体复苏课件45失血性休克液体复苏课件46失血性休克液体复苏课件47失血性休克液体复苏课件48失血性休克液体复苏课件49失血性休克液体复苏课件50失血性休克液体复苏课件51失血性休克液体复苏课件52失血性休克液体复苏课件53A液体复苏在未控制性创伤失血性休克应用失血性休克液体复苏A液体复苏在未控制性创伤失血性休克应用休克的本质休克(shock)是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它是一个由多病因引起的综合征。为一个序惯性事件,是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MoDS或MOF发展的连续过程要素充足的血容量足够的心排出量适宜的外周血管阻力A液体复苏在未控制性创失血性休克液体复苏A液体复苏在未控制性54休克的本质休克(shock)是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它是一个由多病因引起的综合征。为一个序惯性事件,是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MoDS或MOF发展的连续过程休克的本质55要素充足的血容量足够的心排出量适宜的外周血管阻力要素56但在相当长的一段时期里,提升血压被作为休克治疗的主要目标,为此常常大量使用升压药物但在相当长的一段时期里,提升血压被作57§近年来,国际上创伤调查组基于多个系统回顾研究发现:创伤失血性休克患者,手术止血前,大量补充胶体或晶体液维持血压可能是有害的。这对原有提出的“以早期液体复苏提升血压、维持组织灌注、预防休克及其并发症发生”的原则提出了战§近年来,国际上创伤调查组基于多个系统58随着对失血性休克病理生理过程的深入研究,Bickell、Capone等通过大量的动物及临床实验发现对于有活动性出血的创伤失血性休克,快速、大量的补液可能会严重扰乱机体对失血的代偿机制,并加速机体内环境的恶化。随着对失血性休克病理生理过程的深入研59大量快速液体复苏可增加血液丢失稀释性凝血功能障碍、减少组织氧供代谢性酸中毒大量快速补液影响血管收缩反应,造成血栓移位于是就提出早期的限制性液体复苏的概念,即在活动性出血控大量快速液体复苏可增加血液丢失60限制性液体复苏概述限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏,是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时,通过控制液体输注的速度,使机体血压维持在一个较低水平的范围内,直至彻底止血。限制性液体复苏概述61限制性液体复苏概述其目的是寻求一个复苏平衡点,在此既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注,又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境限制性液体复苏概述62限制性液体复苏概述来自不同动物实验和临床研究均表明,有活动性出血的情况下,在彻底止血前快速大量的液体复苏可造成失血加速、不易形成凝血块或使已形成的凝血块脱落、血液过度稀释和加重酸中毒等不良后果限制性液体复苏概述63失血性休克液体复苏课件64失血性休克液体复苏课件65失血性休克液体复苏课件66失血性休克液体复苏课件67失血性休克液体复苏课件68失血性休克液体复苏课件69失血性休克液体复苏课件70失血性休克液体复苏课件71失血性休克液体复苏课件72失血性休克液体复苏课件73失血性休克液体复苏课件74失血性休克液体复苏课件75失血性休克液体复苏课件76失血性休克液体复苏课件77失血性休克液体复苏课件78失血性休克液体复苏课件79失血性休克液体复苏课件80失血性休克液体复苏课件81失血性休克液体复苏课件82失血性休克液体复苏课件83失血性休克液体复苏课件84失血性休克液体复苏课件85失血性休克液体复苏课件86失血性休克液体复苏课件87失血性休克液体复苏课件88失血性休克液体复苏课件89失血性休克液体复苏课件90失血性休克液体复苏课件91失血性休克液体复苏课件92失血性休克液体复苏课件93失血性休克液体复苏课件94失血性休克液体复