缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件

缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔心电图系列讲座之十缓慢性心律失常的心电图特点及临床〗缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常,老年人多见。主要包括窦性心动过缓丶窦性静止、窦房传导阻滞丶房室传导阻滞丶室內传导阻滞和厨颤伴长RR间期等。一般患者可无症状严重的心动过缓可造成低血压·心绞痛、心力衰竭加重以及晕厥等血流动力学障碍。缓慢性心律失常的处理不仅要考虑心律失常本身·还要综合其基础疾病及纠正诱发因素等临床症候。通过控制心律失常达到稳定血流动力学状态丶改善症状拯救生命的目的。对危及患者生命的心律失常需紧急处理·对非危及生命危害较小的心律失常要谨慎处理·以防抗心律失常药物的致心律失常作用,加重心律失常的危害。数学学科不同于别的学科，它没有音乐课上的美妙乐曲，也没有美术课上的绚丽色彩，更没有体育课上的广阔空间……它有的只是一些枯燥无味的数字。大多数孩子都不喜欢上数学课。特别是低年级儿童，年龄小，如果机械地给他们灌输单纯的数字或符号，就会给他们带来很大的压力，慢慢地就会降低他们学习数学的兴趣。但是，数学在现实世界中有着广泛的应用，对于我们来说，又是至关重要的，因此，这就要求教师在数学教学中，应给学生创设真实的，感兴趣的教学情境，激发学生参与探究的兴趣，让学生在愉快的氛围中学习，获得愉悦的数学学习体验。那么，如何创设教学情境，激发学习兴趣呢？在此，我简单谈一下近年来的课改体验。下面我就低年级数学《两位数减一位数退位》减法来谈一下，在数学课中的每一个环节如何创设情境。一、创设生动画面，激发学习兴趣对于数学课，最重要的部分就是上课开始的部分，如果在上课开始的时候，设计一个能使学生产生惊奇感，并能使学生产生极大研究兴趣的生动画面，再配上鲜艳的色彩，就会极大地促使学生探究奥秘，点燃起思维的火花。设计一些儿童喜欢熟悉的情境，而在这些有趣的，美丽的图画中包含有许多奇妙的数学知识，需要去探索，才能完全理解，这就是容易激发儿童主动探究的欲望。如在教《两位数减一位数退位减法》时，我创设一幅为小蝌蚪找妈妈的生动画面。当：小蝌蚪身上的算式被同学们做对了以后，小蝌蚪自动地游到妈妈身边，而剩下最后两个小蝌蚪时，它身上的算式是同学们没有涉及到，是本节课的新知识。这时，我在学生处于一种积极主动的学习氛围中，自然而然地进入了新课：“同学们，你们想为它们两个找到妈妈吗？”同学们异口同声地说：“想。”“那就让我们一起来学习本节课的知识吧！学会了，你就能为它们找到妈妈了。”同学们兴趣盎然地进入学习中。把枯燥的内容变得生动起来，创设学生喜爱的熟悉的小动物的画面，引起学生注意，既复习了旧知，又引出了新知，激发学生的学习兴趣。二、合作动手探索，提高学习兴趣《标准》指出：“学生的数学学习活动应当是一个生动活泼的，主动的和富有个性的过程。”动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。教师应努力给学生提供充分的参与数学活动的时间和空间，使学生在认真?讲的同时，有更多的机会去亲自探索，操作实践，与同学交流和分享探索的结果，从而更好地理解数学的基本知识，形成基本技能，掌握数学方法。小学低年级儿童更应该注重动手操作的指导。例如：教《两位数减一位数退位》减法时，当同学们在积极主动地状态下进入新知识探索以后，教师也不用过多的讲解，而是让同学们自己动手操作，合作交流，去寻找答案。这时，同学们就会摆出很多想法。（1）36-8=28，6减8不够减，从30里借10个，用16减去8，再加上20。（2）36-8=28，6减8不够减，把36分成10和26，用10减去8，得2，再加26。（3）36-8=28，6减8不够减，把36分成10和26，把8分成2和6，用10减2，26减6，再相加。当教学中，学生提出了自己独特的想法时，即使是错误的，教师也要予以支持和鼓励，并给予合适的改正，使得学生敢于发表自己的见解，营造良好的课堂氛围。三、提供轻松氛围，调动学习兴趣数学课上是枯燥无味的，小学低年级儿童无意注意占主要地位，当老师讲授完新知以后，大部分同学已经不能够在聚精会神地听课了。这个时候，就要求教师设计一些轻松愉悦的氛围，放一小段舒缓的乐曲或做个小游戏，调动一下学生的学习兴趣，把机械的计算放置在生动有趣的游戏中，让学生在愉快的氛围中进行计算，既可以减轻学生的心理负担，又赢得良好的练习效果。例如：在教学《两位数减一位数（退位）》减法时，我采取了小小邮递员的游戏，同学们拿着卡片，算卡片上的算式，对照信箱上的得数往里投。为了防止投错，可以选出检查员把关，及时查出投错的“信件”，让学生在游戏中练习计算，在练习中逐步养成认真负责检查的学习习惯。四、设计多样练习，培养学习兴趣数学课中的练习应多样，利用学生好奇心强的特点，吸引学生的注意力。应多设计一些形象生动的画面，把学生带进宽松愉悦的学习环境，让学生主动探索，积极进取，使学生会学，愿学和乐学。例如，在教《两位数减一位数（退位）》减法时，我设计帮“小动物找家”的练习。（小动物的身上是算式，在房子上写着答案）在练习的同时，还教育学生要爱护小动物。同时，还有抢答，开火车……面对有趣的练习，学生思维敏捷，精神集中，积极参与数学活动。课堂气氛活跃，使他们在快乐中获取了知识。实践证明，创设教学起。情境应该贯穿在数学课中的始终，让数学课中也有美妙的音乐，绚丽的色彩，和广阔的动手操作空间。只有这样，才能激发学生探索数学的乐趣，充分调动学生的求知欲，培养学生的创新意识。一、口头评价――多一份尊重口头评价要尊重学生,赏识学生。在课堂教学中教师要密切关注学生在学习中表现出来的情感态度,适时抓住学生智慧的火花,给予充分的肯定。即使对答错的学生,教师也要以平等的姿态与之交流、对话,必要时教师还可以“现身说法”,以自己对这个知识的理解过程鼓励学生,诱导学生,让学生感觉老师和我们一样也是知识的探索者。教师始终以一个学习伙伴的身份给予建议式的评价,既能缓解学生回答问题的压力,使学生畅所欲言,更能拓宽学生的思维,营造了一种民主和谐的讨论氛围。口头评价也要尊重文本,尊重真理。评价的激励性原则并不意味着一味地表扬,更不能为了保护学生的“积极性”而故意含糊其词,混淆是非。这样学生就会误以为得到了老师的默认,“其为惑也,终不解矣”。我就看到过这样一个案例:一个老师在班上念了一篇颇为优秀的作文,然后让学生相互评价,同学们的褒扬之词让作者甚为得意,自己还站起来谦虚地挖掘了几点小问题,最后所有人的眼光都落到老师的身上,却只听到一个字“假!”此字一出,全场哗然,该生也面露不服之色。教师一番入情入理的分析之后,该生心服口服,惭愧地说“我真的是瞎编的,我错了,请大家不要学我。”“不,你并没有错”,老师不但没有批评他,反对其大加赞赏:“我们的写作本就是艺术地反映生活,允许同学们虚构,但为什么会让我看出你的假呢,这是因为……”顺势导入写作教学。这样的评价显现了一个教师敏锐的洞察力和深厚的文学素养,而这正是为人师者的魅力所在,常让学生为之折服。二、书面评价――多一份真诚评改学生的日记是语文教师常用的书面评价方式。学生的日记内容包罗万象,我经常在日记下面写几句批语,或是表明自己的看法,或是写几句鼓励的话,言语不多,但学生们都倍加珍惜。每当自己的日记下面有了“红字”时,都捧在手上读了又读,看了又看。时间长了,学生们都能敞开心扉,把自己的喜怒哀乐倾诉在上面,日记成了我了解学生内心世界的一个途径,也成为架起师生心灵之间的一座桥梁。记得有一次,一个学生在作文中写道:“老师,我很困惑,您要求我们书写要工整,可您在黑板上的板书却常让我们半天不解其意,作业本上的评语也总是龙飞凤舞,让我们百思不得其解。”说实在,我当时心中十分惭愧,当即在旁批道:“你说得很对,这说明你每次都认真读了我的批语,老师也将认真对待你的建议。”以后的板书和评语我都工工整整地书写,以身示范的效果果真不赖,班上的书写比以前强多了。三、预测评价――多一份期待苏霍姆林斯基曾多次告诫教师:“请记住每一个儿童都是带着想学好的愿望来上学的,这种愿望像一颗耀眼的火星,照亮着儿童所关切和操心的情感的世界。他们以无比信任的心情把这颗火星交给我们做教师的人。这颗火星很容易被尖刻、粗暴、冷淡、不信任的态度所熄灭。要是我们做教师的人,在心里也像学生对待我们那样,把无限的信任同样也给他们就好了。那将是一种富有人情味的相互尊重的美妙的和谐。”这种“美妙的境界”需要教师“无限地信任”学生,帮助学生形成积极而又有“适度压力”的自我期待。因此预测评价的激励性就显得尤为重要,“我认为你的字可以写得像淄?学一样美”，“照这个劲头，你期末一定能达到姿?平?!倍匝?生未来学习状况的预测往往能激发学生的积极性，使其热情而又理性地对待语文学习??四、展示性评价――多一双慧眼所谓展示性评价,就是把评价和活动结合起来,以“展示特长,展示才艺”作为肯定学生语文能力的一种评价方式。例如:每天课前念一篇学生的得意之作,每天让字写得漂亮的同学领着大家练练书法……都是一种展示性评价。展示性评价既能肯定学生在某些方面的特长,又为学生创设了一个舞台,满足了他们的表现欲,使其品味到学习语文的乐趣和成功的喜悦。评价在这里不再是分出等级的筛子,而是激励学生发展的泵。这个泵理应属于每一个学生,这就要求我们教师必须要有一双慧眼,善于发掘每个学生的亮点,给所有学生一个展示自己才华的机会。用评价拨动学生的心弦,你就能听到花儿绽放的声音;用评价拨动学生的心弦,你就能听到春笋拔节的声音;用评价拨动学生的心弦;你就能听到心儿欢笑的声音。缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床41、实际上1心电图系列讲座之十缓慢性心律失常的心电图特点及临床心电图系列讲座2〗缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常,老年人多见。主要包括窦性心动过缓丶窦性静止、窦房传导阻滞丶房室传导阻滞丶室內传导阻滞和厨颤伴长RR间期等。一般患者可无症状严重的心动过缓可造成低血压·心绞痛、心力衰竭加重以及晕厥等血流动力学障碍。缓慢性心律失常的处理不仅要考虑心律失常本身·还要综合其基础疾病及纠正诱发因素等临床症候。通过控制心律失常达到稳定血流动力学状态丶改善症状拯救生命的目的。对危及患者生命的心律失常需紧急处理·对非危及生命危害较小的心律失常要谨慎处理·以防抗心律失常药物的致心律失常作用,加重心律失常的危害。〗缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失3严重的缓慢性心律失常是需要临床紧急处理掌握其临床及心电图特点,急诊处理,可以挽救患者的生命。严重的缓慢性心律失常4心电图特点窦性心动过缓凡由于窦结内发出激动过于缓慢·以致心率较正常为低·称为窦性心动过缓。心率通常在45~59bpm之间·低于40bpm者甚为少见。一般认为此时心脏的起搏点位于窦房结尾部。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员及夜间睡眠时无症状且无器质性心脏病者通常无需治疗。如因心率过慢出现血流动力学障碍者可应用阿托品麻黄碱、多巴胺等药物·但不宜长期使用·故应考虑起搏器治疗。继发于其他疾病者如颅內疾患严重缺氧丶甲状腺动能减退·服用胺碘酮、受体阻滞剂等药物者应积极处理原发病。心电图特点5患者,男性,20岁。平素喜运动·体检时记录到此心电图·为窦性心动过缓120312181195AVRnVLVE患者,男性,20岁。平素喜运动·体检时记录到此心电图·为6窦性停搏窦性停搏又称窦性静止·是指窦房结在段时间内不能产生激动·心房或整个心脏暂时停止活动°窦性停搏见于迷走神经突然受到反射性刺激时·如按压颈动脉窦或狠球,刺激胃肠道丶咽部丶气管插管等。也可见于洋地黄丶奎尼丁等药物过量或冠心病(尤其是急性心肌梗死)、急性心肌炎、高血钾、病态窦房结综合征等。停搏时间过久·而异位节律点又不发生激动则可产生急性心源性脑缺血综合征·需要急救。窦性停搏7患者,女性,73岁·因头晕就诊。图AB中P-QRS-T波群依次出现为窦性心搏·PR间期0.16s,图中在第2-3、3-4、4-5、56个心搏及图中第23、4-5、6-7个心搏间可见长间歇·内无PQRS-T波群,长短PP间期不成倍数矢系,为窦性停搏。平均心率32-34bpm■块号:180-60时间:2004/04/2106:53:38平均心率:34患者,女性,73岁·因头晕就诊。图AB中P-QRS-T波群8块号:180-61时间:2004/04/2106:55:35平均心率:32增益:5m/a25m/Se块号:180-61时间:2004/04/2106:55:359逸搏及逸搏心律当窦房结因某种原因未能及时发岀激动或产生激动过缓·以及窦性激动传导发生障碍时·有下级起搏点产生新的激动·暂时控制整个心脏或一部分心脏的活动·称之为逸搏。逸搏是一种生理性代偿机制表明心脏具有产生激动的后备能力。有时为了避免心室停搏过久·房室交界区便发出一系列的激动·不得不永久的代替窦房结的功能,成为基本节律点·形成房室交界性逸搏心律。另外当窦房结与房室交界区同时受到抑制不能发出激动或发出的激动被阻不能下传至心室时,则心室内节律点可被迫发出1~2次或一系列激动·为室性逸搏或室性逸搏心律。临床上以房室交界性逸搏最为多见·室性逸搏次之·房性逸搏较少见。逸搏是一种保护性机制·不需处理主要是积极寻找和处理造成逸搏的病因。逸搏及逸搏心律10〗患者,男性,58岁·因心悸就诊。第5-19个P-QRS-T波群为窦性心搏·PR间期0.14s,QRS波群时限为0.08s,心率78bpm。第1-4个QRS-T波群前无波,呈室上性,为交接区性逸搏心律·心率50bpm9:09:4407/18/1998RR:78Gain:5mm/nvStrip:28上上〗患者,男性,58岁·因心悸就诊。第5-19个P-QRS-T11缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件12缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件13缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件14缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件15缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件16缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件17缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件18缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件19缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件20缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件21缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件22缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件23缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件24缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件25缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件26缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件27缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件28缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件29缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件30缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件31缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床课件3251、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、33缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔心电图系列讲座之十缓慢性心律失常的心电图特点及临床〗缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常,老年人多见。主要包括窦性心动过缓丶窦性静止、窦房传导阻滞丶房室传导阻滞丶室內传导阻滞和厨颤伴长RR间期等。一般患者可无症状严重的心动过缓可造成低血压·心绞痛、心力衰竭加重以及晕厥等血流动力学障碍。缓慢性心律失常的处理不仅要考虑心律失常本身·还要综合其基础疾病及纠正诱发因素等临床症候。通过控制心律失常达到稳定血流动力学状态丶改善症状拯救生命的目的。对危及患者生命的心律失常需紧急处理·对非危及生命危害较小的心律失常要谨慎处理·以防抗心律失常药物的致心律失常作用,加重心律失常的危害。数学学科不同于别的学科，它没有音乐课上的美妙乐曲，也没有美术课上的绚丽色彩，更没有体育课上的广阔空间……它有的只是一些枯燥无味的数字。大多数孩子都不喜欢上数学课。特别是低年级儿童，年龄小，如果机械地给他们灌输单纯的数字或符号，就会给他们带来很大的压力，慢慢地就会降低他们学习数学的兴趣。但是，数学在现实世界中有着广泛的应用，对于我们来说，又是至关重要的，因此，这就要求教师在数学教学中，应给学生创设真实的，感兴趣的教学情境，激发学生参与探究的兴趣，让学生在愉快的氛围中学习，获得愉悦的数学学习体验。那么，如何创设教学情境，激发学习兴趣呢？在此，我简单谈一下近年来的课改体验。下面我就低年级数学《两位数减一位数退位》减法来谈一下，在数学课中的每一个环节如何创设情境。一、创设生动画面，激发学习兴趣对于数学课，最重要的部分就是上课开始的部分，如果在上课开始的时候，设计一个能使学生产生惊奇感，并能使学生产生极大研究兴趣的生动画面，再配上鲜艳的色彩，就会极大地促使学生探究奥秘，点燃起思维的火花。设计一些儿童喜欢熟悉的情境，而在这些有趣的，美丽的图画中包含有许多奇妙的数学知识，需要去探索，才能完全理解，这就是容易激发儿童主动探究的欲望。如在教《两位数减一位数退位减法》时，我创设一幅为小蝌蚪找妈妈的生动画面。当：小蝌蚪身上的算式被同学们做对了以后，小蝌蚪自动地游到妈妈身边，而剩下最后两个小蝌蚪时，它身上的算式是同学们没有涉及到，是本节课的新知识。这时，我在学生处于一种积极主动的学习氛围中，自然而然地进入了新课：“同学们，你们想为它们两个找到妈妈吗？”同学们异口同声地说：“想。”“那就让我们一起来学习本节课的知识吧！学会了，你就能为它们找到妈妈了。”同学们兴趣盎然地进入学习中。把枯燥的内容变得生动起来，创设学生喜爱的熟悉的小动物的画面，引起学生注意，既复习了旧知，又引出了新知，激发学生的学习兴趣。二、合作动手探索，提高学习兴趣《标准》指出：“学生的数学学习活动应当是一个生动活泼的，主动的和富有个性的过程。”动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。教师应努力给学生提供充分的参与数学活动的时间和空间，使学生在认真?讲的同时，有更多的机会去亲自探索，操作实践，与同学交流和分享探索的结果，从而更好地理解数学的基本知识，形成基本技能，掌握数学方法。小学低年级儿童更应该注重动手操作的指导。例如：教《两位数减一位数退位》减法时，当同学们在积极主动地状态下进入新知识探索以后，教师也不用过多的讲解，而是让同学们自己动手操作，合作交流，去寻找答案。这时，同学们就会摆出很多想法。（1）36-8=28，6减8不够减，从30里借10个，用16减去8，再加上20。（2）36-8=28，6减8不够减，把36分成10和26，用10减去8，得2，再加26。（3）36-8=28，6减8不够减，把36分成10和26，把8分成2和6，用10减2，26减6，再相加。当教学中，学生提出了自己独特的想法时，即使是错误的，教师也要予以支持和鼓励，并给予合适的改正，使得学生敢于发表自己的见解，营造良好的课堂氛围。三、提供轻松氛围，调动学习兴趣数学课上是枯燥无味的，小学低年级儿童无意注意占主要地位，当老师讲授完新知以后，大部分同学已经不能够在聚精会神地听课了。这个时候，就要求教师设计一些轻松愉悦的氛围，放一小段舒缓的乐曲或做个小游戏，调动一下学生的学习兴趣，把机械的计算放置在生动有趣的游戏中，让学生在愉快的氛围中进行计算，既可以减轻学生的心理负担，又赢得良好的练习效果。例如：在教学《两位数减一位数（退位）》减法时，我采取了小小邮递员的游戏，同学们拿着卡片，算卡片上的算式，对照信箱上的得数往里投。为了防止投错，可以选出检查员把关，及时查出投错的“信件”，让学生在游戏中练习计算，在练习中逐步养成认真负责检查的学习习惯。四、设计多样练习，培养学习兴趣数学课中的练习应多样，利用学生好奇心强的特点，吸引学生的注意力。应多设计一些形象生动的画面，把学生带进宽松愉悦的学习环境，让学生主动探索，积极进取，使学生会学，愿学和乐学。例如，在教《两位数减一位数（退位）》减法时，我设计帮“小动物找家”的练习。（小动物的身上是算式，在房子上写着答案）在练习的同时，还教育学生要爱护小动物。同时，还有抢答，开火车……面对有趣的练习，学生思维敏捷，精神集中，积极参与数学活动。课堂气氛活跃，使他们在快乐中获取了知识。实践证明，创设教学起。情境应该贯穿在数学课中的始终，让数学课中也有美妙的音乐，绚丽的色彩，和广阔的动手操作空间。只有这样，才能激发学生探索数学的乐趣，充分调动学生的求知欲，培养学生的创新意识。一、口头评价――多一份尊重口头评价要尊重学生,赏识学生。在课堂教学中教师要密切关注学生在学习中表现出来的情感态度,适时抓住学生智慧的火花,给予充分的肯定。即使对答错的学生,教师也要以平等的姿态与之交流、对话,必要时教师还可以“现身说法”,以自己对这个知识的理解过程鼓励学生,诱导学生,让学生感觉老师和我们一样也是知识的探索者。教师始终以一个学习伙伴的身份给予建议式的评价,既能缓解学生回答问题的压力,使学生畅所欲言,更能拓宽学生的思维,营造了一种民主和谐的讨论氛围。口头评价也要尊重文本,尊重真理。评价的激励性原则并不意味着一味地表扬,更不能为了保护学生的“积极性”而故意含糊其词,混淆是非。这样学生就会误以为得到了老师的默认,“其为惑也,终不解矣”。我就看到过这样一个案例:一个老师在班上念了一篇颇为优秀的作文,然后让学生相互评价,同学们的褒扬之词让作者甚为得意,自己还站起来谦虚地挖掘了几点小问题,最后所有人的眼光都落到老师的身上,却只听到一个字“假!”此字一出,全场哗然,该生也面露不服之色。教师一番入情入理的分析之后,该生心服口服,惭愧地说“我真的是瞎编的,我错了,请大家不要学我。”“不,你并没有错”,老师不但没有批评他,反对其大加赞赏:“我们的写作本就是艺术地反映生活,允许同学们虚构,但为什么会让我看出你的假呢,这是因为……”顺势导入写作教学。这样的评价显现了一个教师敏锐的洞察力和深厚的文学素养,而这正是为人师者的魅力所在,常让学生为之折服。二、书面评价――多一份真诚评改学生的日记是语文教师常用的书面评价方式。学生的日记内容包罗万象,我经常在日记下面写几句批语,或是表明自己的看法,或是写几句鼓励的话,言语不多,但学生们都倍加珍惜。每当自己的日记下面有了“红字”时,都捧在手上读了又读,看了又看。时间长了,学生们都能敞开心扉,把自己的喜怒哀乐倾诉在上面,日记成了我了解学生内心世界的一个途径,也成为架起师生心灵之间的一座桥梁。记得有一次,一个学生在作文中写道:“老师,我很困惑,您要求我们书写要工整,可您在黑板上的板书却常让我们半天不解其意,作业本上的评语也总是龙飞凤舞,让我们百思不得其解。”说实在,我当时心中十分惭愧,当即在旁批道:“你说得很对,这说明你每次都认真读了我的批语,老师也将认真对待你的建议。”以后的板书和评语我都工工整整地书写,以身示范的效果果真不赖,班上的书写比以前强多了。三、预测评价――多一份期待苏霍姆林斯基曾多次告诫教师:“请记住每一个儿童都是带着想学好的愿望来上学的,这种愿望像一颗耀眼的火星,照亮着儿童所关切和操心的情感的世界。他们以无比信任的心情把这颗火星交给我们做教师的人。这颗火星很容易被尖刻、粗暴、冷淡、不信任的态度所熄灭。要是我们做教师的人,在心里也像学生对待我们那样,把无限的信任同样也给他们就好了。那将是一种富有人情味的相互尊重的美妙的和谐。”这种“美妙的境界”需要教师“无限地信任”学生,帮助学生形成积极而又有“适度压力”的自我期待。因此预测评价的激励性就显得尤为重要,“我认为你的字可以写得像淄?学一样美”，“照这个劲头，你期末一定能达到姿?平?!倍匝?生未来学习状况的预测往往能激发学生的积极性，使其热情而又理性地对待语文学习??四、展示性评价――多一双慧眼所谓展示性评价,就是把评价和活动结合起来,以“展示特长,展示才艺”作为肯定学生语文能力的一种评价方式。例如:每天课前念一篇学生的得意之作,每天让字写得漂亮的同学领着大家练练书法……都是一种展示性评价。展示性评价既能肯定学生在某些方面的特长,又为学生创设了一个舞台,满足了他们的表现欲,使其品味到学习语文的乐趣和成功的喜悦。评价在这里不再是分出等级的筛子,而是激励学生发展的泵。这个泵理应属于每一个学生,这就要求我们教师必须要有一双慧眼,善于发掘每个学生的亮点,给所有学生一个展示自己才华的机会。用评价拨动学生的心弦,你就能听到花儿绽放的声音;用评价拨动学生的心弦,你就能听到春笋拔节的声音;用评价拨动学生的心弦;你就能听到心儿欢笑的声音。缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的心电图特点及临床41、实际上34心电图系列讲座之十缓慢性心律失常的心电图特点及临床心电图系列讲座35〗缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常,老年人多见。主要包括窦性心动过缓丶窦性静止、窦房传导阻滞丶房室传导阻滞丶室內传导阻滞和厨颤伴长RR间期等。一般患者可无症状严重的心动过缓可造成低血压·心绞痛、心力衰竭加重以及晕厥等血流动力学障碍。缓慢性心律失常的处理不仅要考虑心律失常本身·还要综合其基础疾病及纠正诱发因素等临床症候。通过控制心律失常达到稳定血流动力学状态丶改善症状拯救生命的目的。对危及患者生命的心律失常需紧急处理·对非危及生命危害较小的心律失常要谨慎处理·以防抗心律失常药物的致心律失常作用,加重心律失常的危害。〗缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失36严重的缓慢性心律失常是需要临床紧急处理掌握其临床及心电图特点,急诊处理,可以挽救患者的生命。严重的缓慢性心律失常37心电图特点窦性心动过缓凡由于窦结内发出激动过于缓慢·以致心率较正常为低·称为窦性心动过缓。心率通常在45~59bpm之间·低于40bpm者甚为少见。一般认为此时心脏的起搏点位于窦房结尾部。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员及夜间睡眠时无症状且无器质性心脏病者通常无需治疗。如因心率过慢出现血流动力学障碍者可应用阿托品麻黄碱、多巴胺等药物·但不宜长期使用·故应考虑起搏器治疗。继发于其他疾病者如颅內疾患严重缺氧丶甲状腺动能减退·服用胺碘酮、受体阻滞剂等药物者应积极处理原发病。心电图特点38患者,男性,20岁。平素喜运动·体检时记录到此心电图·为窦性心动过缓120312181195AVRnVLVE患者,男性,20岁。平素喜运动·体检时记录到此心电图·为39窦性停搏窦性停搏又称窦性静止·是指窦房结在段时间内不能产生激动·心房或整个心脏暂时停止活动°窦性停搏见于迷走神经突然受到反射性刺激时·如按压颈动脉窦或狠球,刺激胃肠道丶咽部丶气管插管等。也可见于洋地黄丶奎尼丁等药物过量或冠心病(尤其是急性心肌梗死)、急性心肌炎、高血钾、病态窦房结综合征等。停搏时间过久·而异位节律点又不发生激动则可产生急性心源性脑缺血综合征·需要急救。窦性停搏40患者,女性,73岁·因头晕就诊。图AB中P-QRS-T波群依次出现为窦性心搏·PR间期0.16s,图中在第2-3、3-4、4-5、56个心搏及图中第23、4-5、6-7个心搏间可见长间歇·内无PQRS-T波群,长短PP间期不成倍数矢系,为窦性停搏。平均心率32-34bpm■块号:180-60时间:2004/04/2106:53:38平均心率:34患者,女性,73岁·因头晕就诊。图AB中P-QRS-T波群41块号:180-61时间:2004