气管切开插管机械课件

气管切开插管机械聪明出于勤奋，天才在于积累气管切开插管机械聪明出于勤奋，天才在于积累1气管切开插管机械通气操作并发症与应急处理CU肖登琼气管切开插管机械通气操作并2气管插管术后护理操作并发症1声门损伤2气管插管脱出气管插管术后护理操作并发症3■概念:■气管插管术是将导管直接插入气管,吸入气体不经鼻咽等上气道直接抵达下气道和肺泡的操作技术。其目的主要是确保气道通畅,预防胃内容物返入气道,施行机械通气,以及有利于清除气道分泌物。■概念:4、气管插管术后护理操作并发症【一】声门损伤1原因经喉插管保留数天以上的患者,容易发生不同程度的黏膜损伤。多数病人可以恢复,仅极少数遗留永久性狭窄2临床表现症状通常于拔管后1-6周出现,这种滞后现象取决道受损部位的恢复过程及瘢痕组织形成的情况。80%在拔管后3个月内出现症状。拔管后立即出现症状者较少见,而迟至数年以后才出现者更罕见吸气时呼吸困难是所有严重气道阻塞病人的主要症状。根据阻塞程度的不同,呼吸困难可表现为重体力活动时的轻微呼吸受限或轻体力活动和讲话时感到气矩多数患者来说,气道狭窄到小于正常气的50狭窄到管径的25%时,通常会导致静息时呼吸困难和喘鸣。这种病人存在不能清除呼吸道分泌物而室息的危险。的听病变会引起声音改变。插管后喉损伤和狭窄的病人会有不同程度声失、气管插管术后护理操作并发症53预防及处理1)插管时不宜盲旦粗暴操作,避免损伤,如病情允许,宜及早拔除导管,有条件者,尽量选用经鼻气管插管(2)禁声无论声带有无出血,治疗急性声嘶,禁声是必需的首要措施。患者在2~3天内不宜说话,更不能说不出话也要勉强地说。声带休息是康复的重要条件(3)声带周围药物注射抗生素如林可霉素600m9)、激素(如地塞米松2—5mg)注射于双侧每日1次,连续3-5次。地塞米松可加于5%葡萄糖溶液或生理盐水500m内,静滴,每日1次,连续2~3日。抗生素的应用,在于控制上呼吸道的感染,消除乎吸道炎性病变。激素,在于它的抗炎作用,消除声带充血等炎性病变;以及它的免疫色胺及其他活性物质的形成和释放,从而减轻过敏反应,降低血管渗透性,减少炎性浸鋈以逻蟲营眈此外,激素尚可提高中枢神经系统缩功能;故激素为必3预防及处理63预防及处理(4)药物雾化吸入药物通过雾化成微粒,吸入雾化微粒,使之均匀分布于声带、喉腔及声门下呼吸道黏膜,起到治疗作用。药物雾吸人的优点是:对不耐热的抗生素破环性小:药物分子通过雾化作成为极细微的粒于吸收,增强疗效;药物通过声带及喉黏膜直接吸收,在病变部位保持较高浓度;药物经雾化吸入后,在血液中无抗生和案全学邮作药物浓度无绝对禁忌证。常用雾化吸入药物链内切酶,有分解肽链作用,能清除声带、喉气管黏膜分泌物(先稀释而后消除),从而起到消除声带及喉气管炎症的作用)神经营养药呋喃硫胺为维生素B1新衍生物中一种长效化合物对组织亲和力强,脏器内浓度高,血中浓度增加快,作用迅速而持久,作用于神经,疗数显著。每日肌注20-40mg(每次20mg),莲续注射治疗后配声带肌及声带内收肌和外展肌的功能能获得康复。此药亦可做局部注射,通过喉上神经孔进入喉内注于带旁。我们科室常用神经节苷脂靜脉滴注3预防及处理73预防及处理(6)重度狭窄可威胁生命而需要急诊处理。应立即吸入湿化氧气,使用可减轻炎症及水肿的药物,包括肾上腺素雾化吸入,静脉应用类固醇类药物(甲泼尼龙500mg冲击)或类固醇药物吸入如丙酸倍氯米松等。这些措施可在准备行急诊支镜检查的同时进行。(7)声门下或气管狭窄可择期处理,包括定期扩张,激光切除,内置扩张支架,分期成形气管重建,环形切除一期吻合术或永久性气管造口术。3预防及处理8气管切开插管机械课件9(2)护理过程中的失误:为病人做口腔护理或更换气管插管的固定胶布时,没有采取确实可靠的措施防止气管插管脱出;为病人翻身或抬高放低床头时,幅度过大,而又没有同时相应移动呼吸机管道,导致导管脱出2临床表现■随气管插管脱岀的程度(部分或全部脱出)可出现程度不同的呼吸困难和缺氧表现。轻则呼吸急促,紫绀;重则呼吸浅慢或极度急促,血氧饱和度迅速下降,心率逐渐减慢直致心脏骤停。(2)护理过程中的失误:为病人做口腔护理或10气管切开插管机械课件11气管切开插管机械课件12气管切开插管机械课件13气管切开插管机械课件14气管切开插管机械课件15气管切开插管机械课件16气管切开插管机械课件17气管切开插管机械课件18气管切开插管机械课件19气管切开插管机械课件20气管切开插管机械课件21气管切开插管机械课件22气管切开插管机械课件23气管切开插管机械课件24气管切开插管机械课件25气管切开插管机械课件26气管切开插管机械课件27气管切开插管机械课件28气管切开插管机械课件29气管切开插管机械课件30气管切开插管机械课件31气管切开插管机械课件32气管切开插管机械课件33气管切开插管机械课件34气管切开插管机械课件35气管切开插管机械课件36气管切开插管机械课件37气管切开插管机械课件38气管切开插管机械课件39气管切开插管机械课件40气管切开插管机械课件41气管切开插管机械课件42气管切开插管机械课件43气管切开插管机械课件44气管切开插管机械课件45气管切开插管机械课件46气管切开插管机械课件47气管切开插管机械课件48气管切开插管机械课件49气管切开插管机械课件5026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必气管切开插管机械聪明出于勤奋，天才在于积累气管切开插管机械聪明出于勤奋，天才在于积累52气管切开插管机械通气操作并发症与应急处理CU肖登琼气管切开插管机械通气操作并53气管插管术后护理操作并发症1声门损伤2气管插管脱出气管插管术后护理操作并发症54■概念:■气管插管术是将导管直接插入气管,吸入气体不经鼻咽等上气道直接抵达下气道和肺泡的操作技术。其目的主要是确保气道通畅,预防胃内容物返入气道,施行机械通气,以及有利于清除气道分泌物。■概念:55、气管插管术后护理操作并发症【一】声门损伤1原因经喉插管保留数天以上的患者,容易发生不同程度的黏膜损伤。多数病人可以恢复,仅极少数遗留永久性狭窄2临床表现症状通常于拔管后1-6周出现,这种滞后现象取决道受损部位的恢复过程及瘢痕组织形成的情况。80%在拔管后3个月内出现症状。拔管后立即出现症状者较少见,而迟至数年以后才出现者更罕见吸气时呼吸困难是所有严重气道阻塞病人的主要症状。根据阻塞程度的不同,呼吸困难可表现为重体力活动时的轻微呼吸受限或轻体力活动和讲话时感到气矩多数患者来说,气道狭窄到小于正常气的50狭窄到管径的25%时,通常会导致静息时呼吸困难和喘鸣。这种病人存在不能清除呼吸道分泌物而室息的危险。的听病变会引起声音改变。插管后喉损伤和狭窄的病人会有不同程度声失、气管插管术后护理操作并发症563预防及处理1)插管时不宜盲旦粗暴操作,避免损伤,如病情允许,宜及早拔除导管,有条件者,尽量选用经鼻气管插管(2)禁声无论声带有无出血,治疗急性声嘶,禁声是必需的首要措施。患者在2~3天内不宜说话,更不能说不出话也要勉强地说。声带休息是康复的重要条件(3)声带周围药物注射抗生素如林可霉素600m9)、激素(如地塞米松2—5mg)注射于双侧每日1次,连续3-5次。地塞米松可加于5%葡萄糖溶液或生理盐水500m内,静滴,每日1次,连续2~3日。抗生素的应用,在于控制上呼吸道的感染,消除乎吸道炎性病变。激素,在于它的抗炎作用,消除声带充血等炎性病变;以及它的免疫色胺及其他活性物质的形成和释放,从而减轻过敏反应,降低血管渗透性,减少炎性浸鋈以逻蟲营眈此外,激素尚可提高中枢神经系统缩功能;故激素为必3预防及处理573预防及处理(4)药物雾化吸入药物通过雾化成微粒,吸入雾化微粒,使之均匀分布于声带、喉腔及声门下呼吸道黏膜,起到治疗作用。药物雾吸人的优点是:对不耐热的抗生素破环性小:药物分子通过雾化作成为极细微的粒于吸收,增强疗效;药物通过声带及喉黏膜直接吸收,在病变部位保持较高浓度;药物经雾化吸入后,在血液中无抗生和案全学邮作药物浓度无绝对禁忌证。常用雾化吸入药物链内切酶,有分解肽链作用,能清除声带、喉气管黏膜分泌物(先稀释而后消除),从而起到消除声带及喉气管炎症的作用)神经营养药呋喃硫胺为维生素B1新衍生物中一种长效化合物对组织亲和力强,脏器内浓度高,血中浓度增加快,作用迅速而持久,作用于神经,疗数显著。每日肌注20-40mg(每次20mg),莲续注射治疗后配声带肌及声带内收肌和外展肌的功能能获得康复。此药亦可做局部注射,通过喉上神经孔进入喉内注于带旁。我们科室常用神经节苷脂靜脉滴注3预防及处理583预防及处理(6)重度狭窄可威胁生命而需要急诊处理。应立即吸入湿化氧气,使用可减轻炎症及水肿的药物,包括肾上腺素雾化吸入,静脉应用类固醇类药物(甲泼尼龙500mg冲击)或类固醇药物吸入如丙酸倍氯米松等。这些措施可在准备行急诊支镜检查的同时进行。(7)声门下或气管狭窄可择期处理,包括定期扩张,激光切除,内置扩张支架,分期成形气管重建,环形切除一期吻合术或永久性气管造口术。3预防及处理59气管切开插管机械课件60(2)护理过程中的失误:为病人做口腔护理或更换气管插管的固定胶布时,没有采取确实可靠的措施防止气管插管脱出;为病人翻身或抬高放低床头时,幅度过大,而又没有同时相应移动呼吸机管道,导致导管脱出2临床表现■随气管插管脱岀的程度(部分或全部脱出)可出现程度不同的呼吸困难和缺氧表现。轻则呼吸急促,紫绀;重则呼吸浅慢或极度急促,血氧饱和度迅速下降,心率逐渐减慢直致心脏骤停。(2)护理过程中的失误:为病人做口腔护理或61气管切开插管机械课件62气管切开插管机械课件63气管切开插管机械课件64气管切开插管机械课件65气管切开插管机械课件66气管切开插管机械课件67气管切开插管机械课件68气管切开插管机械课件69气管切开插管机械课件70气管切开插管机械课件71气管切开插管机械课件72气管切开插管机械课件73气管切开插管机械课件74气管切开插管机械课件75气管切开插管机械课件76气管切开插管机械课件77气管切开插管机械课件78气管切开插管机械课件79气管切开插管机械课件80气管切开插管机械课件81气管切开插管机械课件82气管切开插管机械课件83气管切开插管机械课件84气管切开插管机械课件85气管切开插管机械课件86气管切开插管机械课件87气管切开插管机械课件88气管切开插管机械课件89气管切开插管机械课件90气管切开插管机械课件91气管切开插管机械课件92气管切开插管机械课件93气管切开插管机械课件94气管切开插管机械课件95气管切开插管机械课件96气管切开插管机械课件97气管切开插管机械课件98气管切开插管机械课件99气管切开插管机械课件