肝胆系统-临床课件

第11章肝胆、脾显像第11章肝胆、脾显像1掌握肝胆动态显像的时相特点、临床应用肝胶体显像原理肝癌、肝血管瘤、肝囊肿在肝胶体和肝血∽流、血池显像的表现掌握2肝细胞板小叶间胆曾肝血窦胆小管小叶间静脉中央静脉肝小叶的结构大颗粒淋巴细吃肝组胞,肝血突,周意及小件的关系图肝细胞板3肝胆显像肝细胞-肝胆动态显像放射性核素肝血流和分布肝血流灌注和血池显像肝显像

3吞噬细胞-肝胶体显像肝胆显像4第1节肝胆动态显像1.【原理】肝脏的多角细胞具有摄取结构类似胆红素一类物质的能力,并分泌胆汁将这些代谢产物沿肝内胆道系统排出,储于胆囊,再经总胆管流入十二指肠。■类似胆红素一类的物质标记上放射性核素,亦能被肝细胞摄取,继而随胆汁分泌到毛细胆管,经胆道系统排泄到肠道,利用这一系列过程显像,达到诊断疾病的目的。第1节肝胆动态显像5肝动三、显像剂胆态2.1.99mT标记的亚氨基乙酰乙酸衍生物显(DAs)像2299mTc标记的吡哆醛氨基酸(PAA)注射剂量:74~370MBq(2~10mc肝6三、显像方法31病人准备:空腹4小时以上(<24H),静脉注射显像剂。32注射显像剂后5分、10分、15分、30分、45分各进行一次显像,一旦肠道显像,可结束检查33若胆囊和肠道不显影,应在60分或90分进行显像,必要时可延长到2小时或24小时再显像。三、显像方法7四、正常影像1血流灌注相:静脉注射后即刻至30~45s左右。心、肺、肾、大血管、肝脏依次显影,与肝血流灌注相(第二节)相仿。2.肝实质相:注射后3~5min肝脏已清晰显影,并继续浓集放射性,15~20min左右达高峰。以后肝影变淡3,胆管排泄相:随着肝细胞将显像剂分泌入胆道,注射后5min胆管内即可出现放射性。逐次显现左右肝管丶总肝管、胆总管和胆囊管、胆囊影像。胆囊一般在45min内显影。肝影变淡。4肠道排泄相:肠道显影一般不迟退于60mm。时曝经基本消失。四、正常影像8正常所见】3-5分6-10分15-30分45分肝显影,肝影更明肝影逐渐肝影基本消胆道系统显,左右变淡,胆失,胆囊开肠道无显肝管显影,囊及肠道始变淡,肠像胆囊隐约明显显影道出现大量可见。放射性分布3-5分6-10分1520分正常所见】9正常肝胆动态显像5ninbonin40min正常肝胆动态显像10肝胆系统-临床课件11肝胆系统-临床课件12肝胆系统-临床课件13肝胆系统-临床课件14肝胆系统-临床课件15肝胆系统-临床课件16肝胆系统-临床课件17肝胆系统-临床课件18肝胆系统-临床课件19肝胆系统-临床课件20肝胆系统-临床课件21肝胆系统-临床课件22肝胆系统-临床课件23肝胆系统-临床课件24肝胆系统-临床课件25肝胆系统-临床课件26肝胆系统-临床课件27肝胆系统-临床课件28肝胆系统-临床课件29肝胆系统-临床课件30肝胆系统-临床课件31肝胆系统-临床课件32肝胆系统-临床课件33肝胆系统-临床课件34肝胆系统-临床课件35肝胆系统-临床课件36肝胆系统-临床课件37肝胆系统-临床课件38肝胆系统-临床课件39肝胆系统-临床课件40肝胆系统-临床课件41肝胆系统-临床课件42肝胆系统-临床课件43肝胆系统-临床课件44肝胆系统-临床课件45肝胆系统-临床课件46肝胆系统-临床课件47肝胆系统-临床课件48肝胆系统-临床课件49肝胆系统-临床课件50肝胆系统-临床课件51肝胆系统-临床课件52肝胆系统-临床课件53肝胆系统-临床课件54肝胆系统-临床课件55肝胆系统-临床课件56肝胆系统-临床课件57肝胆系统-临床课件58肝胆系统-临床课件59肝胆系统-临床课件60肝胆系统-临床课件61肝胆系统-临床课件62肝胆系统-临床课件63肝胆系统-临床课件64肝胆系统-临床课件65肝胆系统-临床课件66第11章肝胆、脾显像第11章肝胆、脾显像67掌握肝胆动态显像的时相特点、临床应用肝胶体显像原理肝癌、肝血管瘤、肝囊肿在肝胶体和肝血∽流、血池显像的表现掌握68肝细胞板小叶间胆曾肝血窦胆小管小叶间静脉中央静脉肝小叶的结构大颗粒淋巴细吃肝组胞,肝血突,周意及小件的关系图肝细胞板69肝胆显像肝细胞-肝胆动态显像放射性核素肝血流和分布肝血流灌注和血池显像肝显像

3吞噬细胞-肝胶体显像肝胆显像70第1节肝胆动态显像1.【原理】肝脏的多角细胞具有摄取结构类似胆红素一类物质的能力,并分泌胆汁将这些代谢产物沿肝内胆道系统排出,储于胆囊,再经总胆管流入十二指肠。■类似胆红素一类的物质标记上放射性核素,亦能被肝细胞摄取,继而随胆汁分泌到毛细胆管,经胆道系统排泄到肠道,利用这一系列过程显像,达到诊断疾病的目的。第1节肝胆动态显像71肝动三、显像剂胆态2.1.99mT标记的亚氨基乙酰乙酸衍生物显(DAs)像2299mTc标记的吡哆醛氨基酸(PAA)注射剂量:74~370MBq(2~10mc肝72三、显像方法31病人准备:空腹4小时以上(<24H),静脉注射显像剂。32注射显像剂后5分、10分、15分、30分、45分各进行一次显像,一旦肠道显像,可结束检查33若胆囊和肠道不显影,应在60分或90分进行显像,必要时可延长到2小时或24小时再显像。三、显像方法73四、正常影像1血流灌注相:静脉注射后即刻至30~45s左右。心、肺、肾、大血管、肝脏依次显影,与肝血流灌注相(第二节)相仿。2.肝实质相:注射后3~5min肝脏已清晰显影,并继续浓集放射性,15~20min左右达高峰。以后肝影变淡3,胆管排泄相:随着肝细胞将显像剂分泌入胆道,注射后5min胆管内即可出现放射性。逐次显现左右肝管丶总肝管、胆总管和胆囊管、胆囊影像。胆囊一般在45min内显影。肝影变淡。4肠道排泄相:肠道显影一般不迟退于60mm。时曝经基本消失。四、正常影像74正常所见】3-5分6-10分15-30分45分肝显影,肝影更明肝影逐渐肝影基本消胆道系统显,左右变淡,胆失,胆囊开肠道无显肝管显影,囊及肠道始变淡,肠像胆囊隐约明显显影道出现大量可见。放射性分布3-5分6-10分1520分正常所见】75正常肝胆动态显像5ninbonin40min正常肝胆动态显像76肝胆系统-临床课件77肝胆系统-临床课件78肝胆系统-临床课件79肝胆系统-临床课件80肝胆系统-临床课件81肝胆系统-临床课件82肝胆系统-临床课件83肝胆系统-临床课件84肝胆系统-临床课件85肝胆系统-临床课件86肝胆系统-临床课件87肝胆系统-临床课件88肝胆系统-临床课件89肝胆系统-临床课件90肝胆系统-临床课件91肝胆系统-临床课件92肝胆系统-临床课件93肝胆系统-临床课件94肝胆系统-临床课件95肝胆系统-临床课件96肝胆系统-临床课件97肝胆系统-临床课件98肝胆系统-临床课件99肝胆系统-临床课件100肝胆系统-临床课件101肝胆系统-临床课件102肝胆系统-临床课件103肝胆系统-临床课件104肝胆系统-临床课件105肝胆系统-临床课件106肝胆系统-临床课件107肝胆系统-临床课件108肝胆系统-临床课件109肝胆系统-临床课件110肝胆系统-临床课件111肝胆系统-临床课件112肝胆系统-临床课件113肝胆系统-临床课件114肝胆系统-临床课件115肝胆系统-临床课件116肝胆系统-临床课件117肝胆系统-临床课件118肝胆系统-临床课件119肝胆系