深静脉及浅静脉置管护理课件

深静脉置管护理9深静脉置管护理1插管的方式中心静脉置管(CVC颈外静脉置管·锁骨下静脉置管股静脉置管回经外周插管的中心静脉导管(PCC)插管的方式2插管的适应症·外周静脉不好,难以维持输液的患者圓输液需要超过一周以上者回输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的·需反复输血或血制品的患者回⊙9药物回需用输液或压力输液的患者利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。回置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测插管的适应症3插管的优势·保护病人的外周静脉囗可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苫回·是危重病人的重要输液途径回可长时间保留在血管内B没有威胁生命安全的并发症回秀病人活动方便,护理简单,利于提高生活质量插管的优势4插管的操作(以PCC为例)操作前准备·1医生的医嘱2.正确评估患者3穿刺前病人教育:包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、俾常护理及注意事项、穿刺过程,护理需要,潜在并发症·4.病人签署同意书·5物品的选择及准备6心理准备插管的操作(以PCC为例)5插管的操作(以PCC为例)PICC静脉选择:主要有肘部静脉1.首选一一贵要静脉·2次选一一肘正中静脉3第三选择一一头静脉插管的操作(以PCC为例)6插管的操作(以PCC为例)皮肤消毒的标准·1.由内向外,环形消毒,用力摩擦皮肤·2.消毒范围8-10CM直径93先用酒精清洁、消毒、待干·4.再碘伏消毒、待干回插管的操作(以PCC为例)7插管的操作(以PCC为例)穿刺后拍X光片,确认导管尖端位置后才能输液回穿刺后记录·1穿刺导管的名称及批号·2.导管型号及长度、臂围3所穿刺的静脉4穿刺过程描述5.抽回血的情况6固定方法7穿刺日期及穿刺者姓名8胸片结果9病人的主诉插管的操作(以PCC为例)8穿刺后的并发症1机械性静脉炎·2.血栓性静脉炎·3.导管断裂或破损·4感染5.导管漂移·6堵管·7拔管困难回穿刺后的并发症9更换肝素帽目的:把过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低囝何时更换1每周一次2肝素帽可能发生损坏时3每次经由肝素帽取过血后4.不管什么原因取下肝素帽后更换步骤11使用无菌技术打开肝素帽的包装,用生理盐水预充素2把原来的肝素帽去掉3消毒接头的横切面及外围2次4连接新的肝素帽,消毒肝素帽3次5.连接无菌注射器,缓慢回抽,见回血,以脉充方式用10ML生理盐水冲洗导管更换肝素帽10深静脉及浅静脉置管护理课件11深静脉及浅静脉置管护理课件12深静脉及浅静脉置管护理课件13深静脉及浅静脉置管护理课件14深静脉及浅静脉置管护理课件15深静脉及浅静脉置管护理课件16深静脉及浅静脉置管护理课件17深静脉及浅静脉置管护理课件18深静脉及浅静脉置管护理课件19深静脉及浅静脉置管护理课件20深静脉及浅静脉置管护理课件21深静脉及浅静脉置管护理课件22深静脉及浅静脉置管护理课件23深静脉置管护理9深静脉置管护理24插管的方式中心静脉置管(CVC颈外静脉置管·锁骨下静脉置管股静脉置管回经外周插管的中心静脉导管(PCC)插管的方式25插管的适应症·外周静脉不好,难以维持输液的患者圓输液需要超过一周以上者回输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的·需反复输血或血制品的患者回⊙9药物回需用输液或压力输液的患者利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。回置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测插管的适应症26插管的优势·保护病人的外周静脉囗可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苫回·是危重病人的重要输液途径回可长时间保留在血管内B没有威胁生命安全的并发症回秀病人活动方便,护理简单,利于提高生活质量插管的优势27插管的操作(以PCC为例)操作前准备·1医生的医嘱2.正确评估患者3穿刺前病人教育:包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、俾常护理及注意事项、穿刺过程,护理需要,潜在并发症·4.病人签署同意书·5物品的选择及准备6心理准备插管的操作(以PCC为例)28插管的操作(以PCC为例)PICC静脉选择:主要有肘部静脉1.首选一一贵要静脉·2次选一一肘正中静脉3第三选择一一头静脉插管的操作(以PCC为例)29插管的操作(以PCC为例)皮肤消毒的标准·1.由内向外,环形消毒,用力摩擦皮肤·2.消毒范围8-10CM直径93先用酒精清洁、消毒、待干·4.再碘伏消毒、待干回插管的操作(以PCC为例)30插管的操作(以PCC为例)穿刺后拍X光片,确认导管尖端位置后才能输液回穿刺后记录·1穿刺导管的名称及批号·2.导管型号及长度、臂围3所穿刺的静脉4穿刺过程描述5.抽回血的情况6固定方法7穿刺日期及穿刺者姓名8胸片结果9病人的主诉插管的操作(以PCC为例)31穿刺后的并发症1机械性静脉炎·2.血栓性静脉炎·3.导管断裂或破损·4感染5.导管漂移·6堵管·7拔管困难回穿刺后的并发症32更换肝素帽目的:把过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低囝何时更换1每周一次2肝素帽可能发生损坏时3每次经由肝素帽取过血后4.不管什么原因取下肝素帽后更换步骤11使用无菌技术打开肝素帽的包装,用生理盐水预充素2把原来的肝素帽去掉3消毒接头的横切面及外围2次4连接新的肝素帽,消毒肝素帽3次5.连接无菌注射器,缓慢回抽,见回血,以脉充方式用10ML生理盐水冲洗导管更换肝素帽33深静脉及浅静脉置管护理课件34深静脉及浅静脉置管护理课件35深静脉及浅静脉置管护理课件36深静脉及浅静脉置管护理课件37深静脉及浅静脉置管护理课件38深静脉及浅