结膜炎的诊治原则课件

结膜炎的诊治原则公利医院眼科张忆2019.7.24.结膜炎的诊治原则1结膜的特征■结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜分三部分:睑结膜、球结膜、结膜穹隆大部分结膜与外界直接接触,容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激结膜的特征2结膜的特征结膜的特征3结膜炎的特点■感染及非感染因素导致结膜血管扩张、渗出和细胞浸润——结膜炎■眼科最常见疾病之发病率无法确定结膜炎的特点4结膜炎的分类(一)根据病原:微生物、非微生物■根据来源:内源性、外源性、邻近蔓延■根据发病:急性、亚急性、慢性■微生物感染最常见:细菌、病毒或衣原体,偶见真菌、立克次体、寄生虫■物理性刺激(风沙、烟尘、紫外线等)化学性损伤〔医用药品、酸碱及毒气等)结膜炎的分类(一)5结膜炎的分类(二)免疫性病变(过敏)、全身病(内因)、邻近组织炎症的蔓延等根据结膜病变主要形态:乳头性、滤泡性、膜性/假膜、瘢痕性、肉芽肿性继发性和原因不明性结膜炎的分类(二)6结膜炎的临床表现症状:异物感、烧灼感、痒、畏光、流体征:结膜囊分泌物、结膜充血、水肿、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大等结膜炎的临床表现7结膜炎的临床表现(体征一)结膜充血■多种因素刺激引起急性结膜炎最常见的体征特点:结膜表层血管充血;越往穹窿部约明显;随结膜机械性移动而移动;点肾上腺素可消失结膜炎的临床表现(体征一)8结膜炎的临床表现(体征二结膜分泌物各种急性结膜炎共有的体征可分为脓性、粘液性或浆液性脓性:最常见病原体体为淋球和脑膜炎球球菌■粘液脓性:其它病菌结膜炎的临床表现(体征二9结膜炎的临床表现(体征三)■乳头增生非特异性体征多见于睑结膜■外观扁平,裂隙灯下见中心有扩张毛细血管达顶端,呈轮辐样散开上睑:多春季结膜炎、隐形眼镜等下睑:过敏性结膜炎直径大于1mm:巨乳头结膜炎的临床表现(体征三)10结膜炎的诊治原则课件11结膜炎的诊治原则课件12结膜炎的诊治原则课件13结膜炎的诊治原则课件14结膜炎的诊治原则课件15结膜炎的诊治原则课件16结膜炎的诊治原则课件17结膜炎的诊治原则课件18结膜炎的诊治原则课件19结膜炎的诊治原则课件20结膜炎的诊治原则课件21结膜炎的诊治原则课件22结膜炎的诊治原则课件23结膜炎的诊治原则课件24结膜炎的诊治原则课件25结膜炎的诊治原则课件26结膜炎的诊治原则课件27结膜炎的诊治原则课件28结膜炎的诊治原则课件29结膜炎的诊治原则公利医院眼科张忆2019.7.24.结膜炎的诊治原则30结膜的特征■结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜分三部分:睑结膜、球结膜、结膜穹隆大部分结膜与外界直接接触,容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激结膜的特征31结膜的特征结膜的特征32结膜炎的特点■感染及非感染因素导致结膜血管扩张、渗出和细胞浸润——结膜炎■眼科最常见疾病之发病率无法确定结膜炎的特点33结膜炎的分类(一)根据病原:微生物、非微生物■根据来源:内源性、外源性、邻近蔓延■根据发病:急性、亚急性、慢性■微生物感染最常见:细菌、病毒或衣原体,偶见真菌、立克次体、寄生虫■物理性刺激(风沙、烟尘、紫外线等)化学性损伤〔医用药品、酸碱及毒气等)结膜炎的分类(一)34结膜炎的分类(二)免疫性病变(过敏)、全身病(内因)、邻近组织炎症的蔓延等根据结膜病变主要形态:乳头性、滤泡性、膜性/假膜、瘢痕性、肉芽肿性继发性和原因不明性结膜炎的分类(二)35结膜炎的临床表现症状:异物感、烧灼感、痒、畏光、流体征:结膜囊分泌物、结膜充血、水肿、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大等结膜炎的临床表现36结膜炎的临床表现(体征一)结膜充血■多种因素刺激引起急性结膜炎最常见的体征特点:结膜表层血管充血;越往穹窿部约明显;随结膜机械性移动而移动;点肾上腺素可消失结膜炎的临床表现(体征一)37结膜炎的临床表现(体征二结膜分泌物各种急性结膜炎共有的体征可分为脓性、粘液性或浆液性脓性:最常见病原体体为淋球和脑膜炎球球菌■粘液脓性:其它病菌结膜炎的临床表现(体征二38结膜炎的临床表现(体征三)■乳头增生非特异性体征多见于睑结膜■外观扁平,裂隙灯下见中心有扩张毛细血管达顶端,呈轮辐样散开上睑:多春季结膜炎、隐形眼镜等下睑:过敏性结膜炎直径大于1mm:巨乳头结膜炎的临床表现(体征三)39结膜炎的诊治原则课件40结膜炎的诊治原则课件41结膜炎的诊治原则课件42结膜炎的诊治原则课件43结膜炎的诊治原则课件44结膜炎的诊治原则课件45结膜炎的诊治原则课件46结膜炎的诊治原则课件47结膜炎的诊治原则课件48结膜炎的诊治原则课件49结膜炎的诊治原