妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理

妊娠合并糖尿病的治疗和护理中山三院孕妇区杨彧2014-08妊娠合并糖尿病的治疗和护理1内容妊娠合并糖尿病的定义GDM的危害GDM的临床表现和诊GDM的治疗和护理GDM产妇及新生儿观察护理内容21.妊娠合并糖尿病的定义-两种情况冷原有糖尿病(diabetesmellitus,DM)的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠。☆妊娠前糖代谢正常,妊娠期才岀现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus.,GDM)☆>90%GDM,<10%糖尿病合并妊娠GDM:◆发病率:世界各国报道1-14%,国内1-5%◆近年明显增高趋势1.妊娠合并糖尿病的定义-两种情况32GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点妊娠早中期随着孕周增加,胎儿需求量仓孕妇血浆葡萄糖水平L一胎儿能量的主要来源-葡萄糖冷部分孕妇尿中排糖量食一妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖再吸收率不能相应增加。☆雌激素和孕激素増加母体对葡萄糖的利用。空腹时孕妇淸除葡萄糖能力较非妊娠期增强,孕妇空腹血糖较非孕妇低。一血糖控制比非孕妇严格的原因。◆长时间空腹易发生低血糖及酮症。2GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点42GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点妊娠中晚期令孕妇体内拮抗胰岛素样物质(雌激素、胎盘生乳素.)劳模劳模劳模使孕妇对胰岛素的敏感性下降—胰岛素抵抗为维持正常糖代谢,胰岛素相应增加。◆胰岛素分泌受限的孕妇,无法代偿这一生理变化,血糖升高-妊娠24周后开始进行GDM的筛查诊断的原因。2GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点5C2cDM的危害,对孕妇的影响◆妊娠期高血压疾病或子痫前期:比非GDM高2~4倍。一旦并发高血压,血糖和血压都较难控制

感染:主要并发症。未能很好控制血糖时易发生。多见于泌尿系感染、产褥感染等羊水过多:比非GDM高10倍。胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿增多

糖尿病酮症酸中毒我好胖,怎么去啊?我还怕☆巨大胎儿发生率的增高导致难产、产道损将来也胖、得糖伤、手术产几率增高,产程延长易发生产后出血再次妊娠时GDM高复发率C2cDM的危害,对孕妇的影响62GDM的危害-对胎儿、新生儿的影响孕前/早孕畸形、流产等中、晚孕巨大儿、胎儿生长受限远期高胰岛素血症、早产子代代谢异常、肥胖新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖合并羊水过多,并高胆红素血症发胎儿窘迫等2GDM的危害-对胎儿、新生儿的影响73GDM的临床表现与诊断今大多数GDM患者无明显的临床表现☆糖尿病合并妊娠的临床表现心三多症状、反复发作的外阴阴道真菌感染、孕妇体重>90kg、并发羊水过多或巨大胎儿3GDM的临床表现与诊断83GDM的临床表现与诊断☆妊娠合并糖尿病的诊断流程首次产前检查FPG(mmol/L)<5.15.1<FPG<7.07.0孕24~28周行OGTT糖尿病合并妊娠GDM3GDM的临床表现与诊断93GDM的临床表现与诊断今如何进行OGTT?1)前三天正常体力活动、正常饮食(碳水化合物>150g)2)前一天晚餐后禁食≥8H至次日晨(最迟不超过上午9时3)5min内口服含75g葡萄糖液体300m,分别抽取服糖前、服糖后1H、2H的静脉血,测定该三点血浆葡萄糖水平。4)检查期间静坐、禁烟3GDM的临床表现与诊断10妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理11妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理12妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理13妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理14妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理15妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理16妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理17妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理18妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理19妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理20妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理21妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理22妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理23妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理24妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理25妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理26妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理27妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理28妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理29妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理30妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理31妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理32妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理33妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理34妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理35妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理36妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理37妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理38妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理39妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理40妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理41妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理42妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理43妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理44妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理45妊娠合并糖尿病的治疗和护理中山三院孕妇区杨彧2014-08妊娠合并糖尿病的治疗和护理46内容妊娠合并糖尿病的定义GDM的危害GDM的临床表现和诊GDM的治疗和护理GDM产妇及新生儿观察护理内容471.妊娠合并糖尿病的定义-两种情况冷原有糖尿病(diabetesmellitus,DM)的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠。☆妊娠前糖代谢正常,妊娠期才岀现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus.,GDM)☆>90%GDM,<10%糖尿病合并妊娠GDM:◆发病率:世界各国报道1-14%,国内1-5%◆近年明显增高趋势1.妊娠合并糖尿病的定义-两种情况482GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点妊娠早中期随着孕周增加,胎儿需求量仓孕妇血浆葡萄糖水平L一胎儿能量的主要来源-葡萄糖冷部分孕妇尿中排糖量食一妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖再吸收率不能相应增加。☆雌激素和孕激素増加母体对葡萄糖的利用。空腹时孕妇淸除葡萄糖能力较非妊娠期增强,孕妇空腹血糖较非孕妇低。一血糖控制比非孕妇严格的原因。◆长时间空腹易发生低血糖及酮症。2GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点492GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点妊娠中晚期令孕妇体内拮抗胰岛素样物质(雌激素、胎盘生乳素.)劳模劳模劳模使孕妇对胰岛素的敏感性下降—胰岛素抵抗为维持正常糖代谢,胰岛素相应增加。◆胰岛素分泌受限的孕妇,无法代偿这一生理变化,血糖升高-妊娠24周后开始进行GDM的筛查诊断的原因。2GDM的危害-妊娠期糖代谢的特点50C2cDM的危害,对孕妇的影响◆妊娠期高血压疾病或子痫前期:比非GDM高2~4倍。一旦并发高血压,血糖和血压都较难控制

感染:主要并发症。未能很好控制血糖时易发生。多见于泌尿系感染、产褥感染等羊水过多:比非GDM高10倍。胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿增多

糖尿病酮症酸中毒我好胖,怎么去啊?我还怕☆巨大胎儿发生率的增高导致难产、产道损将来也胖、得糖伤、手术产几率增高,产程延长易发生产后出血再次妊娠时GDM高复发率C2cDM的危害,对孕妇的影响512GDM的危害-对胎儿、新生儿的影响孕前/早孕畸形、流产等中、晚孕巨大儿、胎儿生长受限远期高胰岛素血症、早产子代代谢异常、肥胖新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖合并羊水过多,并高胆红素血症发胎儿窘迫等2GDM的危害-对胎儿、新生儿的影响523GDM的临床表现与诊断今大多数GDM患者无明显的临床表现☆糖尿病合并妊娠的临床表现心三多症状、反复发作的外阴阴道真菌感染、孕妇体重>90kg、并发羊水过多或巨大胎儿3GDM的临床表现与诊断533GDM的临床表现与诊断☆妊娠合并糖尿病的诊断流程首次产前检查FPG(mmol/L)<5.15.1<FPG<7.07.0孕24~28周行OGTT糖尿病合并妊娠GDM3GDM的临床表现与诊断543GDM的临床表现与诊断今如何进行OGTT?1)前三天正常体力活动、正常饮食(碳水化合物>150g)2)前一天晚餐后禁食≥8H至次日晨(最迟不超过上午9时3)5min内口服含75g葡萄糖液体300m,分别抽取服糖前、服糖后1H、2H的静脉血,测定该三点血浆葡萄糖水平。4)检查期间静坐、禁烟3GDM的临床表现与诊断55妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理56妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理57妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理58妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理59妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理60妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理61妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理62妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理63妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理64妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理65妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理66妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理67妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理68妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理69妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理70妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理71妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理72妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理73妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理74妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理75妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理76妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理77妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理78妊娠合并糖尿病的治疗与护理课件整理79妊娠合并糖尿病的治疗