泌尿系统X线诊断课件

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆1

泌尿系统Ｘ线诊断

东南大学医学院医学影像学系杨小庆《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆1

泌尿系统Ｘ线诊《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆2

一、检查方法

㈠腹部平片（ＫＵＢ）

㈡造影检查（IVP、逆行等）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆2一、检查方法

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆3IVP《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆3IVP《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆4逆行肾盂造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆4逆行肾盂造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆5术后造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆5术后造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6腹膜后充气造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6腹膜后充气造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆7血管造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆7血管造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆8膀胱造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆8膀胱造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆9尿道造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆9尿道造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆10CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆10CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆11CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆11CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆12MRI检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆12MRI检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆13MRU检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆13MRU检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆14

二、正常Ｘ线表现

肾脏的结构分为肾实质和肾盂。

KUB主要显示肾实质，

而IVP等主要显示肾盂。

㈠肾脏

⒈平片：

蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆14二、正《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆15

范围：胸12－腰3上尖下圆外突内凹（肾门）大小：长12-13cm相当于同体腰2椎体高度的４倍

肾脊角：12-25度，平均19度

活动度：小于一个椎体《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆15《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆16肾脏平片正位像《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆16肾脏平片正位像《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆17

⒉造影

⑴静脉法

1～3分钟内肾实质显影

2～3分钟肾盂肾盏显影（功能）

15～30分钟肾盂肾盏显影最好

（形态）

松压后输尿管、膀胱显影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆17⒉造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆18

⑵形态学

肾小盏：8-10个，杯口，穹隆部

肾大盏：2--4个肾小盏与肾盂的

变异多

肾盂：位于腰2平面

喇叭状－常见

分支状－肾大盏直接延续到输尿管

壶腹状－无肾大盏肾小盏接肾盂《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆18⑵形态《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆19《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆19《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆20《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆20《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆21⑶回流：（返流，逆流）

①肾小管回流-扇形

②肾窦回流-角状

③血管周围回流-拱门状

④淋巴管回流-线形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆21⑶回流：（返流《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆22《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆22《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆23

㈡输尿管

全长25-30cm

宽3-4cm

蠕动

三个生理狭窄

㈢膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆23㈡输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆24正常输尿管侧位《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆24正常输尿管侧位《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆25正常膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆25正常膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆26正常膀胱子宫压迹《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆26正常膀胱子宫压《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆27

㈣尿道

前尿道：舟状窝（前）

海绵体部（长）

球部（宽）

后尿道：膜部（固定）

前列腺部（后）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆27

㈣尿道《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆28图5-1-22膀胱与尿道《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆28图5-1-22《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆29《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆29《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆30

三、尿路梗阻与肾盂积水

尿路梗阻是排尿功能障碍而引起的尿路积水，习惯称肾积水。IVP是首选检查方法。

任何机械性、神经性因素均可导致尿路梗阻。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆30三、尿路梗《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆31输尿管结石

神经性膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆31《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆32

肾盂积水的程度：

Ⅰ度：肾盂肾盏扩张，小盏杯口变钝

Ⅱ度：肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形

Ⅲ度：肾盏多房性扩张呈棉花团样

Ⅳ度：肾盂呈球形扩张

（逆行造影或ＩＶＰ延迟摄片）

Ⅰ～Ⅲ度：静脉尿路造影时，

显影、排空延迟，密度减低《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆32肾盂积水的程《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆33《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆33《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆34输尿管结石所致肾积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆34输尿管结石所致《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆35四、泌尿系统常见病的Ｘ线诊断《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆35四、泌尿系统常《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆36

㈠先天性发育异常

孤立肾（单侧肾缺如）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆36㈠先天性发《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆37⒉肾发育不全

⑴肾功能差

⑵肾外形小

⑶肾皮质薄

⑷肾盂窄小《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆37⒉肾发育不全《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆38肾萎缩《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆38肾萎缩《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆39⒊额外肾（附加肾）

具有独立的肾包

膜、输尿管和血供《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆39⒊额外肾（附加《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆40⒋融合肾

（马蹄肾）

两肾位置较低两肾下极靠拢

两肾旋转不良肾盂肾盏积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆40⒋融合肾

（马《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆41《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆41《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆42⒌肾下垂

（卧、立位片）

⑴位置下移超过一个椎体

⑵输尿管长度正常

⑶有横向移位称之－游走肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆42⒌肾下垂

（卧《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆43

⑷根据下垂的程度分为：

Ⅰ度：腰3水平

Ⅱ度：腰4水平

Ⅲ度：腰5水平

Ⅳ度：腰5水平以下至盆腔《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆43⑷根据下垂的《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆44《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆44《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆45游走肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆45游走肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆46⒍异位肾

⑴位置异常－盆腔、膈下、

膈上、对侧

⑵位置固定

⑶输尿管过长、过短

⑷肾旋转不良

⑸异常血供血《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆46⒍异位肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆47胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆47胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆48胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆48胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆49盆腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆49盆腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆50对侧肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆50对侧肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆51

⒎髓质海绵肾

先天性肾集合管扩大

⑴平片：肾实质内肾盏杯口附近簇状结石影

⑵ＩＶＰ：杯口附近小囊状影呈葡萄串样向肾髓质放射

⑶逆行造影无阳性所见《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆51⒎髓质海绵《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆52海绵肾

伴肾下垂《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆52海绵肾

伴肾下《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆53

⒏肾盂、输尿管重复畸形

（双肾盂、双输尿管）

是泌尿系最常见的先天畸形

单侧多见是双侧性的五倍

不全性多于完全性

造影：双肾盂、肾盏，

注意输尿管的连接点《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆53⒏肾盂、输尿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆54重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆54重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆55重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆55重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆56输尿管

重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆56输尿管

重复畸《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆57

⒐先天性输尿管狭窄

⑴输尿管局限性狭窄，范围1-2cm

⑵狭窄上方积水

⑶程度重者不显影

⑷肾影增大《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆57⒐先天性输《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆58先天性输尿管狭窄《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆58先天性输尿管狭《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆59先天性输尿管狭窄《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆59先天性输尿管狭《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆60

⒑输尿管囊肿

⑴膀胱内蛇头状充盈缺损1-3cm大小或更大

⑵囊壁表现为环状透明影－光晕征

⑶囊肿显影、排空延缓

⑷常合并其它畸形、结石等《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆60⒑输尿管囊《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆61输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆61输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆62输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆62输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆63输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆63输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆64

11.巨大输尿管

神经性因素所致，类似巨结肠

⑴双侧性多见

⑵输尿管极度扩张呈蜡肠样

⑶无继发性感染时，肾盂肾盏可正常

⑷无机械性梗阻因素（狭窄、结石等）

⑸输尿管开口扩大（膀胱造影返流明显）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6411.巨大《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆65巨大输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆65巨大输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆66腔静脉后输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆66腔静脉后输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6713.输尿管迷走血管压迫《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6713.输尿管迷《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆68㈢泌尿系统结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆68㈢泌尿系统结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆69

共性：①常见病②临床表现为：肾绞痛，镜下血尿，尿路梗阻，继发感染③成人：肾、输尿管儿童：膀胱、尿道④90％为阳性结石（草酸钙，混合性结石）强调腹部平片检查的重要性⑤Ｘ线特征：具有肾盂、肾盏、输尿管及膀胱形态。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆69共性：①常《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆70

⒈肾结石

⑴多位于肾盂肾盏，实质极少

⑵单侧多于双侧，下盏多于肾盏

⑶桑椹状、分层状、鹿角形常见

⑷密度高，均匀，边缘锐利多见

⑸具有肾盂、肾盏形状即铸形结石为其特征

⑹侧位与脊椎重叠

⑺造影：尿路梗阻，肾积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆70⒈肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆71肾结石侧位与脊柱重叠《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆71肾结石侧位与脊《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆72具有肾盂、肾盏形状呈铸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆72具有肾盂、肾盏《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆73具有肾盂、肾盏形状呈铸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆73具有肾盂、肾盏《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆74肾结石伴积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆74肾结石伴积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆75

⑻鉴别诊断

淋巴结钙化：斑点状，不规则，活动度大《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆75⑻《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆76⒉输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆76⒉输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆77输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆77输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆78输尿管结石伴积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆78输尿管结石伴积《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆79

注意点：

横突、骶髂关节、骶骨坐骨棘等部位易漏诊《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆79注意点：

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆80输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆80输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆81阴性输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆81阴性输尿管结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆82

⒊膀胱结石

⑴形状：卵圆形,分层状,横径大异物所致结石可见异位影

⑵大小：

⑶位置：可变膀胱憩室内结石位置固定好发于膀胱周边部

⑷鉴别：①输尿管末段结石

②盆腔静脉石③前列腺钙化《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆82⒊膀胱结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆83膀胱结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆83膀胱结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆84膀胱异物伴结石→

膀胱结石伴积水→《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆84膀胱异物伴结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆85前列腺钙化《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆85前列腺钙化《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆86⒊尿道结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆86⒊尿道结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆87小结：

1肾脏的结构（肾实质和肾盂）

2KUB对泌尿系疾病的重要性。

3最常见的泌尿系先天畸形。

4肾结石的X线表现。

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆87小结：

1《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆88

泌尿系统Ｘ线诊断

东南大学医学院医学影像学系杨小庆《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆1

泌尿系统Ｘ线诊《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆89

一、检查方法

㈠腹部平片（ＫＵＢ）

㈡造影检查（IVP、逆行等）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆2一、检查方法

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆90IVP《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆3IVP《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆91逆行肾盂造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆4逆行肾盂造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆92术后造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆5术后造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆93腹膜后充气造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6腹膜后充气造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆94血管造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆7血管造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆95膀胱造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆8膀胱造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆96尿道造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆9尿道造影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆97CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆10CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆98CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆11CT检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆99MRI检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆12MRI检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆100MRU检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆13MRU检查《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆101

二、正常Ｘ线表现

肾脏的结构分为肾实质和肾盂。

KUB主要显示肾实质，

而IVP等主要显示肾盂。

㈠肾脏

⒈平片：

蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆14二、正《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆102

范围：胸12－腰3上尖下圆外突内凹（肾门）大小：长12-13cm相当于同体腰2椎体高度的４倍

肾脊角：12-25度，平均19度

活动度：小于一个椎体《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆15《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆103肾脏平片正位像《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆16肾脏平片正位像《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆104

⒉造影

⑴静脉法

1～3分钟内肾实质显影

2～3分钟肾盂肾盏显影（功能）

15～30分钟肾盂肾盏显影最好

（形态）

松压后输尿管、膀胱显影《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆17⒉造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆105

⑵形态学

肾小盏：8-10个，杯口，穹隆部

肾大盏：2--4个肾小盏与肾盂的

变异多

肾盂：位于腰2平面

喇叭状－常见

分支状－肾大盏直接延续到输尿管

壶腹状－无肾大盏肾小盏接肾盂《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆18⑵形态《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆106《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆19《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆107《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆20《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆108⑶回流：（返流，逆流）

①肾小管回流-扇形

②肾窦回流-角状

③血管周围回流-拱门状

④淋巴管回流-线形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆21⑶回流：（返流《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆109《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆22《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆110

㈡输尿管

全长25-30cm

宽3-4cm

蠕动

三个生理狭窄

㈢膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆23㈡输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆111正常输尿管侧位《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆24正常输尿管侧位《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆112正常膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆25正常膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆113正常膀胱子宫压迹《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆26正常膀胱子宫压《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆114

㈣尿道

前尿道：舟状窝（前）

海绵体部（长）

球部（宽）

后尿道：膜部（固定）

前列腺部（后）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆27

㈣尿道《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆115图5-1-22膀胱与尿道《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆28图5-1-22《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆116《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆29《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆117

三、尿路梗阻与肾盂积水

尿路梗阻是排尿功能障碍而引起的尿路积水，习惯称肾积水。IVP是首选检查方法。

任何机械性、神经性因素均可导致尿路梗阻。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆30三、尿路梗《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆118输尿管结石

神经性膀胱《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆31《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆119

肾盂积水的程度：

Ⅰ度：肾盂肾盏扩张，小盏杯口变钝

Ⅱ度：肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形

Ⅲ度：肾盏多房性扩张呈棉花团样

Ⅳ度：肾盂呈球形扩张

（逆行造影或ＩＶＰ延迟摄片）

Ⅰ～Ⅲ度：静脉尿路造影时，

显影、排空延迟，密度减低《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆32肾盂积水的程《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆120《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆33《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆121输尿管结石所致肾积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆34输尿管结石所致《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆122四、泌尿系统常见病的Ｘ线诊断《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆35四、泌尿系统常《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆123

㈠先天性发育异常

孤立肾（单侧肾缺如）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆36㈠先天性发《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆124⒉肾发育不全

⑴肾功能差

⑵肾外形小

⑶肾皮质薄

⑷肾盂窄小《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆37⒉肾发育不全《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆125肾萎缩《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆38肾萎缩《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆126⒊额外肾（附加肾）

具有独立的肾包

膜、输尿管和血供《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆39⒊额外肾（附加《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆127⒋融合肾

（马蹄肾）

两肾位置较低两肾下极靠拢

两肾旋转不良肾盂肾盏积水《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆40⒋融合肾

（马《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆128《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆41《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆129⒌肾下垂

（卧、立位片）

⑴位置下移超过一个椎体

⑵输尿管长度正常

⑶有横向移位称之－游走肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆42⒌肾下垂

（卧《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆130

⑷根据下垂的程度分为：

Ⅰ度：腰3水平

Ⅱ度：腰4水平

Ⅲ度：腰5水平

Ⅳ度：腰5水平以下至盆腔《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆43⑷根据下垂的《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆131《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆44《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆132游走肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆45游走肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆133⒍异位肾

⑴位置异常－盆腔、膈下、

膈上、对侧

⑵位置固定

⑶输尿管过长、过短

⑷肾旋转不良

⑸异常血供血《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆46⒍异位肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆134胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆47胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆135胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆48胸腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆136盆腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆49盆腔肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆137对侧肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆50对侧肾《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆138

⒎髓质海绵肾

先天性肾集合管扩大

⑴平片：肾实质内肾盏杯口附近簇状结石影

⑵ＩＶＰ：杯口附近小囊状影呈葡萄串样向肾髓质放射

⑶逆行造影无阳性所见《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆51⒎髓质海绵《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆139海绵肾

伴肾下垂《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆52海绵肾

伴肾下《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆140

⒏肾盂、输尿管重复畸形

（双肾盂、双输尿管）

是泌尿系最常见的先天畸形

单侧多见是双侧性的五倍

不全性多于完全性

造影：双肾盂、肾盏，

注意输尿管的连接点《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆53⒏肾盂、输尿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆141重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆54重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆142重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆55重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆143输尿管

重复畸形《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆56输尿管

重复畸《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆144

⒐先天性输尿管狭窄

⑴输尿管局限性狭窄，范围1-2cm

⑵狭窄上方积水

⑶程度重者不显影

⑷肾影增大《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆57⒐先天性输《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆145先天性输尿管狭窄《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆58先天性输尿管狭《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆146先天性输尿管狭窄《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆59先天性输尿管狭《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆147

⒑输尿管囊肿

⑴膀胱内蛇头状充盈缺损1-3cm大小或更大

⑵囊壁表现为环状透明影－光晕征

⑶囊肿显影、排空延缓

⑷常合并其它畸形、结石等《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆60⒑输尿管囊《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆148输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆61输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆149输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆62输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆150输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆63输尿管囊肿《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆151

11.巨大输尿管

神经性因素所致，类似巨结肠

⑴双侧性多见

⑵输尿管极度扩张呈蜡肠样

⑶无继发性感染时，肾盂肾盏可正常

⑷无机械性梗阻因素（狭窄、结石等）

⑸输尿管开口扩大（膀胱造影返流明显）《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6411.巨大《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆152巨大输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆65巨大输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆153腔静脉后输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆66腔静脉后输尿管《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆15413.输尿管迷走血管压迫《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6713.输尿管迷《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆155㈢泌尿系统结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆68㈢泌尿系统结石《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆156

共性：①常见病②临床表现为：肾绞痛，镜下血尿，尿路梗阻，继发感染③成人：肾、输尿管儿童：膀胱、尿道④90％为阳性结石（草酸钙，混合性结石）强调腹部平片检查的重要性⑤Ｘ线特征：具有肾盂、肾盏、输尿管及膀胱形态。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆69共性：①常《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆157