肝硬化结节的CT和MRI诊断课件

肝硬化结节的CT和MRI诊断肝硬化结节的CT和MRI诊断1肝硬化结节的CT和MRI表现3上海复旦大学附属华山医院陈星荣肝硬化结节的CT和MRI表现2肝硬化结节的命名和分类1994年世界胃肠病变学术会议(WorldCongressofGastrointesology)提出“结节性肝细胞病灶”命名法:RN;LGDN;HGDN;HGDN含有小HCC灶;高分化HC;中或低分化HCC肝硬化结节的命名和分类3肝硬化结节的命名和分类1,再生病灶1.1,单腺泡再生结节1.2,多腺泡再生结节1.3,肝叶或肝段增生1.4,肝硬化结节(CirrhoticRegenerativeNodular,简称RN):>5mm者为大RN杨-小于或等于3mm小RN)1.4.1,单腺泡肝硬化结节4.2,多腺泡肝硬化结节1.5,局灶性结节增生肝硬化结节的命名和分类4肝硬化结节的命名和分类令2,异形增生性或肿瘤性病灶2.1,肝细胞腺瘤2.2,异形增生灶2.3,异形增生结节(Dysplasticnodule,简称DN)2.3.1,异形增生结节,低级别(DysplasticNodule,1owgrade,简称LGDN)2.3.2,异形增生结节,高级别(DysplasticNodulehighgrade,简称HGDN)(一个结节由一个肝细胞克隆增殖,组织学及细胞学异常,但未达HCC标准)2.4,肝细胞肝癌(HepatocellularCacinoma,简称HCC)肝硬化结节的命名和分类5铁质沉着结节在没有血色素沉着症(Hemochromatosis)和含铁血色素沉着症(Hemosiderosis)的肝硬化患者,RN和DN中可有铁质沉着,即铁质沉着RN和铁质沉着DN,总称之为铁质沉着结节Sideroticnodule)铁质沉着结节6肝细胞癌形成过程新生(denovo)HCC形成过程RNDN含HCC亚灶的DN(结节中结节)HCC多步形成过程小HCC肝细胞癌形成过程7DysplasticDysplasticNoduleNodulewithRegenerativeLoworHighSubfocusSmallNoduleofHccHCCHCCEfremidissC,etal.EurRadiol2002;12:753Dysplastic8新生性肝细胞癌较少见Seki等38例肝硬化患者随访4-66月,21%(8/38)在肝内结节以外的肝组织内发生HCC,就是所谓新生性HCC令borio等的90例肝硬化患者,随访6-97个月9%(8/90)发生新生性HCC新生性肝细胞癌较少见9再生结节和异形增生结节的转归HGDN的累积癌变率在1年、2年、3年和5年分别为3.5-46.2%、15.5-61.5%、31-61.5%和48.5-80.8%。令大RN、LGDN和HDN三种结节的总癌变率每年为11.3%,远高于一般肝硬化的每年HCC的发生率(2.5-3.7%)再生结节和异形增生结节的转归10再生结节和异形增生结节的转归令RN、LGDN和GDN不发生癌变者,随访过程中可变小、以至消失,或维持不变RN和DN在随访中,以大RN消失率最高,LGDN次之而HGDN最低Kobayashi等的一组154个RN、DN,在平均随访为期2.8年中,大RN、LGDN和HGDN的消失率分别为37.4%11.9%和7.7%再生结节和异形增生结节的转归11肝硬化结节的CT和MRI诊断课件12肝硬化结节的CT和MRI诊断课件13肝硬化结节的CT和MRI诊断课件14肝硬化结节的CT和MRI诊断课件15肝硬化结节的CT和MRI诊断课件16肝硬化结节的CT和MRI诊断课件17肝硬化结节的CT和MRI诊断课件18肝硬化结节的CT和MRI诊断课件19肝硬化结节的CT和MRI诊断课件20肝硬化结节的CT和MRI诊断课件21肝硬化结节的CT和MRI诊断课件22肝硬化结节的CT和MRI诊断课件23肝硬化结节的CT和MRI诊断课件24肝硬化结节的CT和MRI诊断课件25肝硬化结节的CT和MRI诊断课件26肝硬化结节的CT和MRI诊断课件27肝硬化结节的CT和MRI诊断课件28肝硬化结节的CT和MRI诊断课件29肝硬化结节的CT和MRI诊断课件30肝硬化结节的CT和MRI诊断课件31肝硬化结节的CT和MRI诊断课件32肝硬化结节的CT和MRI诊断课件33肝硬化结节的CT和MRI诊断课件34肝硬化结节的CT和MRI诊断课件35肝硬化结节的CT和MRI诊断课件36肝硬化结节的CT和MRI诊断课件37肝硬化结节的CT和MRI诊断课件38肝硬化结节的CT和MRI诊断课件39肝硬化结节的CT和MRI诊断课件40肝硬化结节的CT和MRI诊断课件41肝硬化结节的CT和MRI诊断课件42肝硬化结节的CT和MRI诊断课件43肝硬化结节的CT和MRI诊断课件44肝硬化结节的CT和MRI诊断课件45肝硬化结节的CT和MRI诊断课件46肝硬化结节的CT和MRI诊断课件47肝硬化结节的CT和MRI诊断课件48肝硬化结节的CT和MRI诊断课件49肝硬化结节的CT和MRI诊断课件50肝硬化结节的CT和MRI诊断课件51肝硬化结节的CT和MRI诊断课件52肝硬化结节的CT和MRI诊断课件53肝硬化结节的CT和MRI诊断课件54肝硬化结节的CT和MRI诊断课件55肝硬化结节的CT和MRI诊断课件56肝硬化结节的CT和MRI诊断课件57肝硬化结节的CT和MRI诊断课件58肝硬化结节的CT和MRI诊断课件59肝硬化结节的CT和MRI诊断课件60肝硬化结节的CT和MRI诊断课件61肝硬化结节的CT和MRI诊断课件62肝硬化结节的CT和MRI诊断课件63肝硬化结节的CT和MRI诊断课件64肝硬化结节的CT和MRI诊断课件65肝硬化结节的CT和MRI诊断课件66肝硬化结节的CT和MRI诊断课件67肝硬化结节的CT和MRI诊断课件68肝硬化结节的CT和MRI诊断课件69肝硬化结节的CT和MRI诊断课件7056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—71肝硬化结节的CT和MRI诊断肝硬化结节的CT和MRI诊断72肝硬化结节的CT和MRI表现3上海复旦大学附属华山医院陈星荣肝硬化结节的CT和MRI表现73肝硬化结节的命名和分类1994年世界胃肠病变学术会议(WorldCongressofGastrointesology)提出“结节性肝细胞病灶”命名法:RN;LGDN;HGDN;HGDN含有小HCC灶;高分化HC;中或低分化HCC肝硬化结节的命名和分类74肝硬化结节的命名和分类1,再生病灶1.1,单腺泡再生结节1.2,多腺泡再生结节1.3,肝叶或肝段增生1.4,肝硬化结节(CirrhoticRegenerativeNodular,简称RN):>5mm者为大RN杨-小于或等于3mm小RN)1.4.1,单腺泡肝硬化结节4.2,多腺泡肝硬化结节1.5,局灶性结节增生肝硬化结节的命名和分类75肝硬化结节的命名和分类令2,异形增生性或肿瘤性病灶2.1,肝细胞腺瘤2.2,异形增生灶2.3,异形增生结节(Dysplasticnodule,简称DN)2.3.1,异形增生结节,低级别(DysplasticNodule,1owgrade,简称LGDN)2.3.2,异形增生结节,高级别(DysplasticNodulehighgrade,简称HGDN)(一个结节由一个肝细胞克隆增殖,组织学及细胞学异常,但未达HCC标准)2.4,肝细胞肝癌(HepatocellularCacinoma,简称HCC)肝硬化结节的命名和分类76铁质沉着结节在没有血色素沉着症(Hemochromatosis)和含铁血色素沉着症(Hemosiderosis)的肝硬化患者,RN和DN中可有铁质沉着,即铁质沉着RN和铁质沉着DN,总称之为铁质沉着结节Sideroticnodule)铁质沉着结节77肝细胞癌形成过程新生(denovo)HCC形成过程RNDN含HCC亚灶的DN(结节中结节)HCC多步形成过程小HCC肝细胞癌形成过程78DysplasticDysplasticNoduleNodulewithRegenerativeLoworHighSubfocusSmallNoduleofHccHCCHCCEfremidissC,etal.EurRadiol2002;12:753Dysplastic79新生性肝细胞癌较少见Seki等38例肝硬化患者随访4-66月,21%(8/38)在肝内结节以外的肝组织内发生HCC,就是所谓新生性HCC令borio等的90例肝硬化患者,随访6-97个月9%(8/90)发生新生性HCC新生性肝细胞癌较少见80再生结节和异形增生结节的转归HGDN的累积癌变率在1年、2年、3年和5年分别为3.5-46.2%、15.5-61.5%、31-61.5%和48.5-80.8%。令大RN、LGDN和HDN三种结节的总癌变率每年为11.3%,远高于一般肝硬化的每年HCC的发生率(2.5-3.7%)再生结节和异形增生结节的转归81再生结节和异形增生结节的转归令RN、LGDN和GDN不发生癌变者,随访过程中可变小、以至消失,或维持不变RN和DN在随访中,以大RN消失率最高,LGDN次之而HGDN最低Kobayashi等的一组154个RN、DN,在平均随访为期2.8年中,大RN、LGDN和HGDN的消失率分别为37.4%11.9%和7.7%再生结节和异形增生结节的转归82肝硬化结节的CT和MRI诊断课件83肝硬化结节的CT和MRI诊断课件84肝硬化结节的CT和MRI诊断课件85肝硬化结节的CT和MRI诊断课件86肝硬化结节的CT和MRI诊断课件87肝硬化结节的CT和MRI诊断课件88肝硬化结节的CT和MRI诊断课件89肝硬化结节的CT和MRI诊断课件90肝硬化结节的CT和MRI诊断课件91肝硬化结节的CT和MRI诊断课件92肝硬化结节的CT和MRI诊断课件93肝硬化结节的CT和MRI诊断课件94肝硬化结节的CT和MRI诊断课件95肝硬化结节的CT和MRI诊断课件96肝硬化结节的CT和MRI诊断课件97肝硬化结节的CT和MRI诊断课件98肝硬化结节的CT和MRI诊断课件99肝硬化结节的CT和MRI诊断课件100肝硬化结节的CT和MRI诊断课件101肝硬化结节的CT和MRI诊断课件102肝硬化结节的CT和MRI诊断课件103肝硬化结节的CT和MRI诊断课件104肝硬化结节的CT和MRI诊断课件105肝硬化结节的CT和MRI诊断课件106肝硬化结节的CT和MRI诊断课件107肝硬化结节的CT和MRI诊断课件108肝硬化结节的CT和MRI诊断课件109肝硬化结节的CT和MRI诊断课件110肝硬化结节的CT和MRI诊断课件111肝硬化结节的CT和MRI诊断课件112肝硬化结节的CT和MRI诊断课件113肝硬化结节的CT和MRI诊断课件114肝硬化结节的CT和MRI诊断课件115肝硬化结节的CT和MRI诊断课件116肝硬化结节的CT和MRI诊断课件117肝硬化结节的CT和MRI诊断课件118肝硬化结节的CT和MRI诊断课件119肝硬化结节的CT和MRI诊断课件120肝硬化结节的CT和MRI诊断课件121肝硬化结节的CT和MRI诊断课件122肝硬化结节的CT和MRI诊断课件123肝硬化结节的CT和MRI诊断课件124肝硬化结节的CT和MRI诊断课件125肝硬化结节的CT和MRI诊断课件126肝硬化结节的CT和MRI诊断课件127肝硬化结节的CT和MRI诊断课件128肝硬化结节的CT和MRI诊断课件129肝硬化结节的CT和MRI诊断课件130肝硬化结节的CT和MRI诊断课件131肝硬化结节的CT和MRI诊断课件132肝硬化结节的CT和MRI诊断课件133肝硬化结节的CT和MRI诊断课件134肝硬化结节的CT和MRI诊断课件135肝硬化结节的CT和MRI诊断课件136肝硬化结节的CT和MRI诊断课件137肝硬化结节的CT和MRI诊