肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件

肺结核的影像诊断和鉴别诊断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。肺结核的影像诊断和鉴别诊断肺结核的影像诊断和鉴别诊断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。脑移的影偷题有京市胸科医院放射科丁建春结核病的分类及临床诊断肺结核是由于感染了结核菌而发病的一种呼吸系统传染病,是特异性的疾病,更由于细菌的毒力强弱、感染细菌的多少,人体免疫功能状况的差异,而形成各种不同的病理及临床表现。为了便于诊断、治疗及预防,我国于1999年制定了新的国家标准。(CriteriaforClassificationofTuberculosis)农村初中学生的基础参差不齐,写作能力更是不容乐观。有部分初一新生不要说写一篇文章,就连写一个句子都写不通顺,错别字多。面对这样农村初中学生的作文水平现状,作为一线的农村语文教师面临着极其严峻的挑战,要做好农村初中初一新生的作文教学,必须坚持四个原则。一、坚持循序渐进的原则最先从仿写句子和运用词语造句开始,初一第一学期,作文教学的重点应该是仿写句子和运用词语造句。因为仿写句子和运用词语造句,既是升中考试的考点,又是学生打基础和提高学生作文水平的最有效的途径之一。仿写句子和运用词语造句,主要是提高学生的语言表达能力,语言表达能力强,文章就有妙笔生花之感。仿写句子最好是仿写比喻句、拟人句、排比句和反问句。例如:仿写“宽容,是我们自己一幅健康的心电图”,要求仿写的两个句子与原句构成排比句;有个学生写出美妙的句子:“宽容,是这个世界一张美好的通行证;宽容,是我们社会一派和谐的平安符。”我把他的句子写在黑板上,让全班的学生来读。老师坚持这么做,学生的语言表达能力就会得到提高。训练学生用自己的语言叙述故事情节的能力。我在初一第二学期重点是要学生叙述故事情节。我最先找一些简短的故事给学生读,然后让他们用自己的语言叙述故事情节。过一段时间后,我又找篇幅长些的故事给学生看,再让他们用自己的语言简述故事情节。学生在用自己的语言简述故事情节的过程中,他们的语言表达能力就会提高。我遵循循序渐进的原则训练学生的语言表达能力,取得了很好的效果。仿写文章的结构。自古以来的美文佳篇,都有其巧妙的结构,例如《岳阳楼记》,它把叙述、描写、议论、抒情紧密连在一起,“览物之情,得无异乎?”这个过渡句运用得十分奇效。我在初二第一学期的作文教学重点就是仿写文章的结构。仿写文章的结构是学生最容易学习到的写作技巧。关键是老师要找到各种不同结构的范文,供学生学习、训练;其次,老师落实学生的训练,千万不得马虎,否则效果不大。最后是训练学生创作阶段,教师要求学生根据自己的所见所闻和所感,独立写文章。我的教学安排在初二第二学期与初三阶段。二、坚持读写结合的原则学生要提高自己的写作水平,就应该广泛地阅读书籍,农村初中学生的写作基础差,就是因为阅读书籍的量太少,缺乏看书的习惯,另外农村的学生太缺乏有好书可看,这就造成了他们“无米为炊”,写作水平提不高的主要原因。因此,每学期向他们推荐一些好书给他们看,例如初一推荐《山海经》、《西游记》、《安徒生童话》、《鲁滨孙漂流记》、《格列佛游记》和一些短小的记叙文。书的来源分为几种方式:一是老师拿出自己的书给学生看,二是动员学生自己买书和征订书籍,三是学生之间的书互相传阅,四是动员学生去借书。我班教室里的书籍多得像一座小山,这样就为学生写作提供了源泉。其次,老师要按序规定学生去阅读书籍,学生看完书,老师一定要根据作文教学的进度,让学生作文,例如初一就叫他们写故事情节,初二就仿写文章的结构。最后,老师要有检查、批改、讲评。因为只读不写,学生收获不大;只写不读,学生的作文水平提高不了;只有读与写紧密结合,学生的写作水平才会迅速地提高。三、坚持以趣为主的原则孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”可见,老师激发学生学习兴趣的重要性。如果学生学习的兴趣浓厚,老师所讲的,学生都能接受,教学的效果就高,否则就低。因此,我在教学作文课时,就十分注重激发学生的学习兴趣。例如我教学生仿写句子时,学生能写出恰当的仿写句子,我都会在课堂上表扬他,学生受到表扬,就会激发学习的兴趣;又如我找简短的故事给学生阅读,然后让他们用自己的语言简述故事情节,只要能用自己的语言写故事情节的,我都鼓励他。所以,我们不能用初中的知识要求他们,只要他们按老师的要求去完成了,我们就要激励他们,这样就能激发他们的学习兴趣。他们有了浓厚兴趣,写作水平就一定能提高。四、坚持持之以恒的原则作文教学,是一场持久的战争。我从初一开始,就要求学生写日记,每周至少写2篇,一直坚持到初三;我都坚持批改他们的日记,有时还讲评,遇到好的语句或文章,我会把这些语句或文章复印出来,张贴在教室里,让所有的学生阅读。这样,既能激发学生兴趣,又能提高学生的写作水平。作为教育中的特殊群体，聋生由于听觉障碍，只能依靠手语和视觉和外界进行交流，因此在学习能力上，逊色于正常学生。传统作业的布置方式，忽略了学生的个体差异性。布置作业时老师往往都会针对所有同学布置一样的作业，这不适用聋生教学。作为小学数学教学改革的伟大尝试，分层作业基于学生个体差异性，针对学生不同的情况，布置不同难度的作业，让学生满足自身学习需要。一、分层作业对聋生小学数学教学的必要性相比其他学科来说，数学具有一定难度。教学中往往会出现这样的情况：老师对学生进行统一进度和难度的教学，一部分学习能力强的学生，已经对知识点熟练掌握，觉得讲课内容枯燥无聊；而另一部分学生可能连基础的知识点都没有掌握，跟不上教学进度。举个例子来说，班级中有个男生，天生数学思维能力强，成绩优异，作业完成的效率高。班级中这样的同学毕竟是少数，大部分的同学在数学能力上肯定比不上这个男生，而老师又不能单独按照这个男生的进度来讲课，所以这个男生经常会因为教学内容简单无聊而不好好听课。还有一个女生，和这个男生相反，天生文科思维能力较好，类似于语文和英语这些文科类的学科，学习成绩优秀。但是在数学的学习上，显得非常吃力，有时老师已经讲到了下一个知识点，她却连上一个知识点都没有理解掌握。这样的情况，就是典型的“两极分化”。因此，这就要求老师进行作业布置时，一定要分层次地进行。成绩好的学生，布置的作业要有一定难度，这样才能激发学生挑战自身的好胜心和不断学习的积极性。成绩较落后的学生，布置的作业要相对基础，不能难度太大，这样有利于对知识进行吸收掌握，从而增加学生的自信心。对于小学聋生来说，同样如此。因为听觉障碍，聋生很容易产生自卑心理。如果老师不采取分层作业的方式，那么就会导致学生因跟不上教学进度，而丧失对数学学习的自信。因此，在聋生小学数学教学中实行分层作业改革的行动，刻不容缓。二、分层作业在聋生小学数学中的实施步骤1.作业分等级进行布置按照作业难易程度，将数学作业分为“S、Z、X”三个等级，对应学生数学能力的三个层次。S：这等级的习题要求学生有着很强的数学思维能力，知识点的掌握要求非常熟练。参照教学大纲，包含大纲的难点，以及一些较难的课外习题，具有一定挑战性和难度。可以鼓励数学成绩优秀的学生量力而行地尝试，以此调动学生好胜心和不断学习的积极性。Z：这等级的习题要求学生有较好的数学思维能力，知识点的掌握也需较为熟练。一般都是教学内容中的重点部分，或者教学大纲中有着重点要求的典型习题，难度合理，归于“拔高”的范畴。X：这部分习题都是一些反映教学大纲基本要求的基础性习题，意在加强对于基础知识点的掌握，强调基础性，要求数学基础差的学生进行完成。2.学生自主选择合适等级的作业去完成将数学作业分等级进行布置，学生根据自身情况进行评价定位，然后选择符合自身实际情况的作业去完成。这种分层布置作业的方式，为学生提供了充分的自主选择权。当然，这一过程还需要老师从旁进行合理调配，如果学生对自身情况不能做出明确定位，老师要根据学生平时表现、数学成绩等实际情况对学生进行层次和作业等级的定位，帮助学生选择。但是最终选择权应交给学生。如此，学生才能表现出学习数学的主动性、积极性。3.作业的批改上进行创新作业的批改是对学生某一个知识点学习成果的最终评价。前文提出了对数学作业等级的分配，如何选择数学作业的实施方法，如果在最后的评价上依旧采用传统方式，那么之前的方法，都是在做无用功。传统的作业批改方式过于死板，单纯的对题目打一个“√”或是“×”，最后以分数的形式进行评价。但是，分层作业的目的不是为了追求分数。作为特殊的群体，小学聋生都是天生具有听觉障碍的人，比起正常人，他们更加容易产生自卑心理。而传统的作业批改方式，有时会否定聋生的学习成果，打击聋生的学习积极性，久之会让聋生产生自卑心理，从而丧失学习数学的自信心。针对以上情况，老师在对作业批改时，要保持耐心。对作业做出判?嗟耐?时，还需要为学生指出习题中运算和理解方面的不足，还可以用评语的方式对学生进行温馨提示和鼓励，这样才能提高教学质量和学生的学习效率。三、结语数学作为一门能够影响学生未来发展的学科，对于教育事业来说具有重要意义。而聋生小学数学，对于聋生教育事业来说同样无比重要。传统的布置作业方式忽略了学生个体差异性，不利于聋生学习的进步和发展。而科学的根据学生个人情况分层布置作业，才是最为合理的方式，也是聋生学习进步、小学聋生教育顺利发展的重要保障。肺结核的影像诊断和鉴别诊断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不1脑移的影偷题有京市胸科医院放射科丁建春脑移的影偷题2结核病的分类及临床诊断肺结核是由于感染了结核菌而发病的一种呼吸系统传染病,是特异性的疾病,更由于细菌的毒力强弱、感染细菌的多少,人体免疫功能状况的差异,而形成各种不同的病理及临床表现。为了便于诊断、治疗及预防,我国于1999年制定了新的国家标准。(CriteriaforClassificationofTuberculosis)结核病的分类及临床诊断3x中华人民共和国国家标准结核病分类标准范围本标准规定了结核病的分类本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。结核病分类1、原发性肺结核原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核2、血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。3、继发性肺结核继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型,包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等4、结核性胸膜炎临床上已排除其他原因引起的胸膜炎包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸5、其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名,如:骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。x中华人民共和国国家标准结核病分类标准4x三、病变部位、范围肺结核病变部位按左、右侧、双侧,范围按上、中、下记录。痰菌检查痰菌检查是确定传染和诊台疗的主要依据。痰菌检查阳性以(+)表示,阴性以(-)表示。需注明痰检方法,如培养(培)等,以涂(+),(-),培(+),培(-)表示。当病人无痰或未查痰时,则注明(无痰)(未查五、化疗史分为初治与复治初治:凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例复治:凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等六、病历记录格式1、按结核病分类、病变部位、范围,痰菌情况、化疗史程序书写。如:原发性肺结核右中涂(-),初治继发性肺结核双上涂(+),复治原发性肺结核左中(无痰),初治继发性肺结核右上(未查),初治结核性胸膜炎,左侧涂(-),培(-),初治病如矽肺糖尿病等)手术(如肺切除宋后、胸廓成形木后可在化疗史后按并发症,并存病,手术等顺序书写。x三、病变部位、范围5各种类型肺结核的X线表现1.肺结核的临床诊断是综合性的2.X线影像诊断占有重要地位。3影像诊断不仅能定性诊断,还可判断病变的进展情况,确定治疗计划、判断预后。各种类型肺结核的X线表现6原发性肺结核PRIMARYTUBERCULOSIS又名原发综合征(primarycomplex多见于儿童和青少年,少数成人,多为农村或边远地区及少数民族,全国流行病学调查占9.6%,约为肺结核的1/10。原发性肺结核71病因结核菌经呼吸道吸入肺部为主,其次由消化道、皮肤、粘膜侵入者少见。结核菌初次侵入人体称为原发感染。2病理:(1)结核菌随飞沫微粒吸入至肺泡,多位于胸膜下部,产生炎性病灶,称为原发病灶或早期浸润灶(Assman病灶)。(2)结核菌自原发病灶沿淋巴管流达肺内淋巴结、纵隔淋巴结,引起淋巴管炎和淋巴结炎,多数淋巴结可肿大,将肺内原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大三种病变称为原发综合征。3临床表现感染初期常无明显症状,病变进展可有午后低热、无力、疲乏、食欲减退、盗汗。部分病人有高热、咳嗽、气短,周身不适,似流感或肺炎症状。1病因8X线表现原发综合征的典型表现有三个线征1.原发浸润肺内胸膜下部的原发病灶,多位于右侧,局限性斑片状阴影中央较浓密,周边较淡而模糊。当周围炎症吸收后边缘略清晰。阴影增大或吸收均较慢原发病灶多易吸收可不留痕迹,只有少数病例转变为干酪病变或呈原发空洞呈环形透亮区。X线表现92淋巴管炎:自原发病灶处向肺门处走形的粗条索状阴影,不规则,此阴影只在2~3周后出现,后即消失,一般不易见到2淋巴管炎:自原发病灶处向肺门处走形的粗条103肺门、淋巴结肿大结核菌沿淋巴管引流至肺门、纵隔淋巴结,产生结核性病变。(1)儿童肺门淋巴结肿大约60%,气管旁为40%,气管分叉部淋巴结肿大80%(2)炎症型肿大的淋巴结边缘模糊:肿瘤型边缘清晰(3)淋巴结内部干酪灶可以溶解破溃至纵隔、血管、气管,可引起纵隔炎症、血性播散、支气管播散。3肺门、淋巴结肿大结核菌沿淋巴管引流至11肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件12肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件13肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件14肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件15肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件16肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件17肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件18肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件19肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件20肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件21肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件22肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件23肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件24肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件25肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件26肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件27肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件28肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件29肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件30肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件31肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件32肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件33肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件34肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件35肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件36肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件37肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件38肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件39肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件40肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件41肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件42肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件43肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件44肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件45肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件46肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件47肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件48肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件49肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件50肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件51肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件52肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件53肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件54肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件55肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件56肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件57肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件58肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件59肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件60肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件61肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件62肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件63肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件64肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件65肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件66肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件67肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件68肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件69肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件70肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件71肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件72肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件73肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件74肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件75肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件76肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件77肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件78肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件79肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件80肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件81肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件82肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件83肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件84肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件85肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件86肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件87肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件88肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件89肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件90肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件91肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件92肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件93肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件94肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件95肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件96肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件97肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件98肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件99肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件100肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件101肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件10231、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里103肺结核的影像诊断和鉴别诊断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。肺结核的影像诊断和鉴别诊断肺结核的影像诊断和鉴别诊断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。脑移的影偷题有京市胸科医院放射科丁建春结核病的分类及临床诊断肺结核是由于感染了结核菌而发病的一种呼吸系统传染病,是特异性的疾病,更由于细菌的毒力强弱、感染细菌的多少,人体免疫功能状况的差异,而形成各种不同的病理及临床表现。为了便于诊断、治疗及预防,我国于1999年制定了新的国家标准。(CriteriaforClassificationofTuberculosis)农村初中学生的基础参差不齐,写作能力更是不容乐观。有部分初一新生不要说写一篇文章,就连写一个句子都写不通顺,错别字多。面对这样农村初中学生的作文水平现状,作为一线的农村语文教师面临着极其严峻的挑战,要做好农村初中初一新生的作文教学,必须坚持四个原则。一、坚持循序渐进的原则最先从仿写句子和运用词语造句开始,初一第一学期,作文教学的重点应该是仿写句子和运用词语造句。因为仿写句子和运用词语造句,既是升中考试的考点,又是学生打基础和提高学生作文水平的最有效的途径之一。仿写句子和运用词语造句,主要是提高学生的语言表达能力,语言表达能力强,文章就有妙笔生花之感。仿写句子最好是仿写比喻句、拟人句、排比句和反问句。例如:仿写“宽容,是我们自己一幅健康的心电图”,要求仿写的两个句子与原句构成排比句;有个学生写出美妙的句子:“宽容,是这个世界一张美好的通行证;宽容,是我们社会一派和谐的平安符。”我把他的句子写在黑板上,让全班的学生来读。老师坚持这么做,学生的语言表达能力就会得到提高。训练学生用自己的语言叙述故事情节的能力。我在初一第二学期重点是要学生叙述故事情节。我最先找一些简短的故事给学生读,然后让他们用自己的语言叙述故事情节。过一段时间后,我又找篇幅长些的故事给学生看,再让他们用自己的语言简述故事情节。学生在用自己的语言简述故事情节的过程中,他们的语言表达能力就会提高。我遵循循序渐进的原则训练学生的语言表达能力,取得了很好的效果。仿写文章的结构。自古以来的美文佳篇,都有其巧妙的结构,例如《岳阳楼记》,它把叙述、描写、议论、抒情紧密连在一起,“览物之情,得无异乎?”这个过渡句运用得十分奇效。我在初二第一学期的作文教学重点就是仿写文章的结构。仿写文章的结构是学生最容易学习到的写作技巧。关键是老师要找到各种不同结构的范文,供学生学习、训练;其次,老师落实学生的训练,千万不得马虎,否则效果不大。最后是训练学生创作阶段,教师要求学生根据自己的所见所闻和所感,独立写文章。我的教学安排在初二第二学期与初三阶段。二、坚持读写结合的原则学生要提高自己的写作水平,就应该广泛地阅读书籍,农村初中学生的写作基础差,就是因为阅读书籍的量太少,缺乏看书的习惯,另外农村的学生太缺乏有好书可看,这就造成了他们“无米为炊”,写作水平提不高的主要原因。因此,每学期向他们推荐一些好书给他们看,例如初一推荐《山海经》、《西游记》、《安徒生童话》、《鲁滨孙漂流记》、《格列佛游记》和一些短小的记叙文。书的来源分为几种方式:一是老师拿出自己的书给学生看,二是动员学生自己买书和征订书籍,三是学生之间的书互相传阅,四是动员学生去借书。我班教室里的书籍多得像一座小山,这样就为学生写作提供了源泉。其次,老师要按序规定学生去阅读书籍,学生看完书,老师一定要根据作文教学的进度,让学生作文,例如初一就叫他们写故事情节,初二就仿写文章的结构。最后,老师要有检查、批改、讲评。因为只读不写,学生收获不大;只写不读,学生的作文水平提高不了;只有读与写紧密结合,学生的写作水平才会迅速地提高。三、坚持以趣为主的原则孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”可见,老师激发学生学习兴趣的重要性。如果学生学习的兴趣浓厚,老师所讲的,学生都能接受,教学的效果就高,否则就低。因此,我在教学作文课时,就十分注重激发学生的学习兴趣。例如我教学生仿写句子时,学生能写出恰当的仿写句子,我都会在课堂上表扬他,学生受到表扬,就会激发学习的兴趣;又如我找简短的故事给学生阅读,然后让他们用自己的语言简述故事情节,只要能用自己的语言写故事情节的,我都鼓励他。所以,我们不能用初中的知识要求他们,只要他们按老师的要求去完成了,我们就要激励他们,这样就能激发他们的学习兴趣。他们有了浓厚兴趣,写作水平就一定能提高。四、坚持持之以恒的原则作文教学,是一场持久的战争。我从初一开始,就要求学生写日记,每周至少写2篇,一直坚持到初三;我都坚持批改他们的日记,有时还讲评,遇到好的语句或文章,我会把这些语句或文章复印出来,张贴在教室里,让所有的学生阅读。这样,既能激发学生兴趣,又能提高学生的写作水平。作为教育中的特殊群体，聋生由于听觉障碍，只能依靠手语和视觉和外界进行交流，因此在学习能力上，逊色于正常学生。传统作业的布置方式，忽略了学生的个体差异性。布置作业时老师往往都会针对所有同学布置一样的作业，这不适用聋生教学。作为小学数学教学改革的伟大尝试，分层作业基于学生个体差异性，针对学生不同的情况，布置不同难度的作业，让学生满足自身学习需要。一、分层作业对聋生小学数学教学的必要性相比其他学科来说，数学具有一定难度。教学中往往会出现这样的情况：老师对学生进行统一进度和难度的教学，一部分学习能力强的学生，已经对知识点熟练掌握，觉得讲课内容枯燥无聊；而另一部分学生可能连基础的知识点都没有掌握，跟不上教学进度。举个例子来说，班级中有个男生，天生数学思维能力强，成绩优异，作业完成的效率高。班级中这样的同学毕竟是少数，大部分的同学在数学能力上肯定比不上这个男生，而老师又不能单独按照这个男生的进度来讲课，所以这个男生经常会因为教学内容简单无聊而不好好听课。还有一个女生，和这个男生相反，天生文科思维能力较好，类似于语文和英语这些文科类的学科，学习成绩优秀。但是在数学的学习上，显得非常吃力，有时老师已经讲到了下一个知识点，她却连上一个知识点都没有理解掌握。这样的情况，就是典型的“两极分化”。因此，这就要求老师进行作业布置时，一定要分层次地进行。成绩好的学生，布置的作业要有一定难度，这样才能激发学生挑战自身的好胜心和不断学习的积极性。成绩较落后的学生，布置的作业要相对基础，不能难度太大，这样有利于对知识进行吸收掌握，从而增加学生的自信心。对于小学聋生来说，同样如此。因为听觉障碍，聋生很容易产生自卑心理。如果老师不采取分层作业的方式，那么就会导致学生因跟不上教学进度，而丧失对数学学习的自信。因此，在聋生小学数学教学中实行分层作业改革的行动，刻不容缓。二、分层作业在聋生小学数学中的实施步骤1.作业分等级进行布置按照作业难易程度，将数学作业分为“S、Z、X”三个等级，对应学生数学能力的三个层次。S：这等级的习题要求学生有着很强的数学思维能力，知识点的掌握要求非常熟练。参照教学大纲，包含大纲的难点，以及一些较难的课外习题，具有一定挑战性和难度。可以鼓励数学成绩优秀的学生量力而行地尝试，以此调动学生好胜心和不断学习的积极性。Z：这等级的习题要求学生有较好的数学思维能力，知识点的掌握也需较为熟练。一般都是教学内容中的重点部分，或者教学大纲中有着重点要求的典型习题，难度合理，归于“拔高”的范畴。X：这部分习题都是一些反映教学大纲基本要求的基础性习题，意在加强对于基础知识点的掌握，强调基础性，要求数学基础差的学生进行完成。2.学生自主选择合适等级的作业去完成将数学作业分等级进行布置，学生根据自身情况进行评价定位，然后选择符合自身实际情况的作业去完成。这种分层布置作业的方式，为学生提供了充分的自主选择权。当然，这一过程还需要老师从旁进行合理调配，如果学生对自身情况不能做出明确定位，老师要根据学生平时表现、数学成绩等实际情况对学生进行层次和作业等级的定位，帮助学生选择。但是最终选择权应交给学生。如此，学生才能表现出学习数学的主动性、积极性。3.作业的批改上进行创新作业的批改是对学生某一个知识点学习成果的最终评价。前文提出了对数学作业等级的分配，如何选择数学作业的实施方法，如果在最后的评价上依旧采用传统方式，那么之前的方法，都是在做无用功。传统的作业批改方式过于死板，单纯的对题目打一个“√”或是“×”，最后以分数的形式进行评价。但是，分层作业的目的不是为了追求分数。作为特殊的群体，小学聋生都是天生具有听觉障碍的人，比起正常人，他们更加容易产生自卑心理。而传统的作业批改方式，有时会否定聋生的学习成果，打击聋生的学习积极性，久之会让聋生产生自卑心理，从而丧失学习数学的自信心。针对以上情况，老师在对作业批改时，要保持耐心。对作业做出判?嗟耐?时，还需要为学生指出习题中运算和理解方面的不足，还可以用评语的方式对学生进行温馨提示和鼓励，这样才能提高教学质量和学生的学习效率。三、结语数学作为一门能够影响学生未来发展的学科，对于教育事业来说具有重要意义。而聋生小学数学，对于聋生教育事业来说同样无比重要。传统的布置作业方式忽略了学生个体差异性，不利于聋生学习的进步和发展。而科学的根据学生个人情况分层布置作业，才是最为合理的方式，也是聋生学习进步、小学聋生教育顺利发展的重要保障。肺结核的影像诊断和鉴别诊断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不104脑移的影偷题有京市胸科医院放射科丁建春脑移的影偷题105结核病的分类及临床诊断肺结核是由于感染了结核菌而发病的一种呼吸系统传染病,是特异性的疾病,更由于细菌的毒力强弱、感染细菌的多少,人体免疫功能状况的差异,而形成各种不同的病理及临床表现。为了便于诊断、治疗及预防,我国于1999年制定了新的国家标准。(CriteriaforClassificationofTuberculosis)结核病的分类及临床诊断106x中华人民共和国国家标准结核病分类标准范围本标准规定了结核病的分类本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。结核病分类1、原发性肺结核原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核2、血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。3、继发性肺结核继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型,包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等4、结核性胸膜炎临床上已排除其他原因引起的胸膜炎包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸5、其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名,如:骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。x中华人民共和国国家标准结核病分类标准107x三、病变部位、范围肺结核病变部位按左、右侧、双侧,范围按上、中、下记录。痰菌检查痰菌检查是确定传染和诊台疗的主要依据。痰菌检查阳性以(+)表示,阴性以(-)表示。需注明痰检方法,如培养(培)等,以涂(+),(-),培(+),培(-)表示。当病人无痰或未查痰时,则注明(无痰)(未查五、化疗史分为初治与复治初治:凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例复治:凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等六、病历记录格式1、按结核病分类、病变部位、范围,痰菌情况、化疗史程序书写。如:原发性肺结核右中涂(-),初治继发性肺结核双上涂(+),复治原发性肺结核左中(无痰),初治继发性肺结核右上(未查),初治结核性胸膜炎,左侧涂(-),培(-),初治病如矽肺糖尿病等)手术(如肺切除宋后、胸廓成形木后可在化疗史后按并发症,并存病,手术等顺序书写。x三、病变部位、范围108各种类型肺结核的X线表现1.肺结核的临床诊断是综合性的2.X线影像诊断占有重要地位。3影像诊断不仅能定性诊断,还可判断病变的进展情况,确定治疗计划、判断预后。各种类型肺结核的X线表现109原发性肺结核PRIMARYTUBERCULOSIS又名原发综合征(primarycomplex多见于儿童和青少年,少数成人,多为农村或边远地区及少数民族,全国流行病学调查占9.6%,约为肺结核的1/10。原发性肺结核1101病因结核菌经呼吸道吸入肺部为主,其次由消化道、皮肤、粘膜侵入者少见。结核菌初次侵入人体称为原发感染。2病理:(1)结核菌随飞沫微粒吸入至肺泡,多位于胸膜下部,产生炎性病灶,称为原发病灶或早期浸润灶(Assman病灶)。(2)结核菌自原发病灶沿淋巴管流达肺内淋巴结、纵隔淋巴结,引起淋巴管炎和淋巴结炎,多数淋巴结可肿大,将肺内原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大三种病变称为原发综合征。3临床表现感染初期常无明显症状,病变进展可有午后低热、无力、疲乏、食欲减退、盗汗。部分病人有高热、咳嗽、气短,周身不适,似流感或肺炎症状。1病因111X线表现原发综合征的典型表现有三个线征1.原发浸润肺内胸膜下部的原发病灶,多位于右侧,局限性斑片状阴影中央较浓密,周边较淡而模糊。当周围炎症吸收后边缘略清晰。阴影增大或吸收均较慢原发病灶多易吸收可不留痕迹,只有少数病例转变为干酪病变或呈原发空洞呈环形透亮区。X线表现1122淋巴管炎:自原发病灶处向肺门处走形的粗条索状阴影,不规则,此阴影只在2~3周后出现,后即消失,一般不易见到2淋巴管炎:自原发病灶处向肺门处走形的粗条1133肺门、淋巴结肿大结核菌沿淋巴管引流至肺门、纵隔淋巴结,产生结核性病变。(1)儿童肺门淋巴结肿大约60%,气管旁为40%,气管分叉部淋巴结肿大80%(2)炎症型肿大的淋巴结边缘模糊:肿瘤型边缘清晰(3)淋巴结内部干酪灶可以溶解破溃至纵隔、血管、气管,可引起纵隔炎症、血性播散、支气管播散。3肺门、淋巴结肿大结核菌沿淋巴管引流至114肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件115肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件116肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件117肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件118肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件119肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件120肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件121肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件122肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件123肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件124肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件125肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件126肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件127肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件128肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件129肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件130肺结核的影像诊断和鉴别诊断课件131肺结核的影像诊断