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文档简介

咯血治疗治疗原则迅速止血、维持生命体征防止窒息寻找病因，治疗原发病病因治疗积极寻找病因，治疗原发病。止血药物1、作用于血管或减少毛细血管通透性的药物垂体后叶素、普鲁卡因、酚妥拉明、安络血、维生素C等。2、作用于血小板及抗纤溶系统药物白眉蛇毒血凝酶、酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸等3、其他垂体后叶素：5-10U+葡萄糖20ml，静脉推注，15-20min，60U+加5%葡萄糖至60ml，静脉泵入（0.1U/kg.h，5ml/h）。垂体后叶素注意事项1、禁用：高血压、冠心病、妊娠。2、快速耐药性3、快速失效性4、副作用酚妥拉明：10-20U+5%葡萄糖500ml，缓慢静脉滴注，qd，5-7d。注意事项：监测血压6-氨基己酸：20g+5%葡萄糖50ml，静脉泵入，维持24小时。止血敏：1-2g，静脉点滴，qd。纤支镜治疗适应症：持续咯血、诊断及出血部位不明确、常规治疗无效或窒息先兆。禁忌症：严重心肺功能不全、极度衰竭。纤支镜治疗注意事项1、心电监护2、高流量吸氧3、经鼻进入，咽喉部不用局麻4、先吸净健侧支气管积血再进入患侧支气管支气管动脉栓塞术适应症1、大咯血内科治疗无效2、心肺功能不能耐受手术者2、咯血经手术治疗后大咯血支气管动脉栓塞术禁忌症1、凝血功能障碍2、支气管动脉与脊髓动脉共干造影剂血管外渗，为可靠出血征象栓塞前栓塞后手术治疗禁忌症双肺弥漫性病变出血部位不明确凝血功能障碍心肺功能差不能耐受手术处理并发症：窒息临床表现：胸闷、烦躁、咯血突然减少或停止、喉部作响、呼吸

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