讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理

NT-ProBNP在心脏疾病(心衰)中的应用NT-ProBNP在心脏疾1主要内容■BNP/NT-proBNP分子结构及生理特性NT-proBNP与BNP的区别NT-proBNP检测的影响因素NT-proBNP在心衰诊断及治疗评估中的应用主要内容2BNP/T-proBNP的分子结构及生理学特性脑钠肽brainnatriureticpeptide,BNP),又名B型钠尿肽(B-typenatriureticpeptide,BNP是钠尿肽家族成员之一,(A、C、D等),是含有特异性环状结构的32肽1988年日木学者最先从猪脑中发现,因此也叫脑钠肽。后来发现其主要来源是心室氨基末端脑钠肽前体(N-terminalfragmentofproBNP-prOBNPBNP/T-proBNP的分子结构及生理学3Pre-Pro-BNP1-134sequencePro-BNP1-0心肌细胞血液N-terminalBNP77-108Pro-BNP1Pre-Pro-BNP1-1344B-TypeNatrureticPeptideproBNPVentricleBloodT-proBNPB-TypeNatrureticPeptide5生理学特性BNP的作用包括利尿、利钠、扩张血管■抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系抑制促肾上腺皮质激素的释放及交感神经的过度反应,参与调节血压、血容节及盐平衡生理学特性6NT-prOBNP与BNP的差异NT-proBNPBNP半衰期60~120min18min血液中浓度生理活性无有稳定性常温72小时常温4小时4°C大于6天4°C24小时样品类型血清、血浆血浆NT-prOBNP与BNP的差异7NT-PrOBNP与BNP具有相似的临床意义,但NTproB在稳定性、抗干扰能力、以及对早期/轻度心脏功能不全的检测等方面具有明显优势具有更高的检验价值NT-proBNP是目前管理心衰疾病的最佳生化指标;尤其在心衰的鉴别诊断、危险评级、预后判断和治疗监测上有重大意义NT-PrOBNP与BNP具有相似的临床意义,但NT8BNP/NTproBNP合成的调控内源性调控心肌细胞的牵拉是调控BNP/NTPrOBNP合成、释放的最重要因素。此外,心动过速、肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素和作用于血管的多肽(内皮素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ)都可以成为独立于血液动力学效应外的因素参与BNP/NTPIOBNP合成的调控外源性调控主要是药物治疗对BNP/NTPIOBNP浓度的影响。在对处于心衰失代偿期的病人进行排钠利尿的治疗时,BNP/NTPIOBNP浓度在血压下降的同时也急剧下降血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂等药物的使用也会导致BNP/NTPIOBNP浓度下降BNP/NTproBNP合成的调控9影响因素性别年龄肥胖肾功能障碍血钠药物其它(心内压升高房颤冠心病瓣膜病)运动、血流动力学、甲亢、贫血影响因素10讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理11讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理12讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理13讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理14讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理15讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理16讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理17讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理18讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理19讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理20讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理21讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理22讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理23讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理24讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理25讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理26讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理27讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理28讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理29讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理30讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理31讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理32讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理33讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理34讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理35讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理36讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理37讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理38讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理39讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理40讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理41讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理42讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理43讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理44讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理45讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理46NT-ProBNP在心脏疾病(心衰)中的应用NT-ProBNP在心脏疾47主要内容■BNP/NT-proBNP分子结构及生理特性NT-proBNP与BNP的区别NT-proBNP检测的影响因素NT-proBNP在心衰诊断及治疗评估中的应用主要内容48BNP/T-proBNP的分子结构及生理学特性脑钠肽brainnatriureticpeptide,BNP),又名B型钠尿肽(B-typenatriureticpeptide,BNP是钠尿肽家族成员之一,(A、C、D等),是含有特异性环状结构的32肽1988年日木学者最先从猪脑中发现,因此也叫脑钠肽。后来发现其主要来源是心室氨基末端脑钠肽前体(N-terminalfragmentofproBNP-prOBNPBNP/T-proBNP的分子结构及生理学49Pre-Pro-BNP1-134sequencePro-BNP1-0心肌细胞血液N-terminalBNP77-108Pro-BNP1Pre-Pro-BNP1-13450B-TypeNatrureticPeptideproBNPVentricleBloodT-proBNPB-TypeNatrureticPeptide51生理学特性BNP的作用包括利尿、利钠、扩张血管■抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系抑制促肾上腺皮质激素的释放及交感神经的过度反应,参与调节血压、血容节及盐平衡生理学特性52NT-prOBNP与BNP的差异NT-proBNPBNP半衰期60~120min18min血液中浓度生理活性无有稳定性常温72小时常温4小时4°C大于6天4°C24小时样品类型血清、血浆血浆NT-prOBNP与BNP的差异53NT-PrOBNP与BNP具有相似的临床意义,但NTproB在稳定性、抗干扰能力、以及对早期/轻度心脏功能不全的检测等方面具有明显优势具有更高的检验价值NT-proBNP是目前管理心衰疾病的最佳生化指标;尤其在心衰的鉴别诊断、危险评级、预后判断和治疗监测上有重大意义NT-PrOBNP与BNP具有相似的临床意义,但NT54BNP/NTproBNP合成的调控内源性调控心肌细胞的牵拉是调控BNP/NTPrOBNP合成、释放的最重要因素。此外,心动过速、肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素和作用于血管的多肽(内皮素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ)都可以成为独立于血液动力学效应外的因素参与BNP/NTPIOBNP合成的调控外源性调控主要是药物治疗对BNP/NTPIOBNP浓度的影响。在对处于心衰失代偿期的病人进行排钠利尿的治疗时,BNP/NTPIOBNP浓度在血压下降的同时也急剧下降血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂等药物的使用也会导致BNP/NTPIOBNP浓度下降BNP/NTproBNP合成的调控55影响因素性别年龄肥胖肾功能障碍血钠药物其它(心内压升高房颤冠心病瓣膜病)运动、血流动力学、甲亢、贫血影响因素56讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理57讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理58讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理59讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理60讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理61讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理62讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理63讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理64讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理65讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理66讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理67讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理68讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理69讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理70讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理71讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理72讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理73讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理74讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理75讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理76讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理77讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理78讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理79讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理80讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理81讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理82讲课-NT-roBNP的临床意义及应用课件整理83讲课-NT-roB