疼痛疗效评估表_第1页
疼痛疗效评估表_第2页
疼痛疗效评估表_第3页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

疼痛疗效评估表疼痛疗效评估表疼痛疗效评估表资料仅供参考文件编号：2022年4月疼痛疗效评估表版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：疼痛评估记录表姓名：性别：□男□女年龄ID：主诉：主要诊断：第次疼痛治疗您是否同意参与此疼痛评估□是□否您目前是否感觉疼痛□是□否请圈出您目前觉得疼痛的身体部位1.前胸2.后背(腰)3.腹部4.下肢(膝盖)5.上肢6.头部7.其他什么情况下引起疼痛与什么活动有关请在下列数字上圈选出最能代表过去24小时内「疼痛最严重」的程度。没有疼痛稍微疼痛不太舒服很困扰很严重剧烈疼痛请圈出您在一天当中什么时候觉得最痛1.早晨起床2.上午3.下午4.晚上5.就寝后6.全天痛7.不定时问您的疼痛已持续多久了1.刚开始2.一周到一个月3.一个月到三个月4.三个月以上您最近睡觉时是否因「疼痛」而痛醒次数为何 □A.无□~2次□~4次□次以上8.疼痛对您的影响有哪些 □A.心情 □B.走路能力□C.工作□D.睡眠□E.生活质量9.服药遵从度 □照时服用□经常服用□偶而服用□痛才吃□未服用疼痛性质A刺痛B胀痛C酸痛D疼痛时有麻木E串痛F隐隐约约痛11.本次治疗后自我感觉疼痛减轻10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%12.请问您是否满意目前的疼痛治疗呢 □非常满意□满意□普通□不满意□非常

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论