全身弥散DWI原理及临床应用课件

全身弥散原理及临床应用全身弥散原理及临床应用内容弥散基本概念弥散简单原理弥散临床应用体部弥散及全身弥散内容弥散基本概念1基本概念弥散及其弥散系数1基本概念弥散及其弥散系数什么是弥散（Diffusion)水分子随机、无规律的热运动，即布朗运动。什么是弥散（Diffusion)水分子随机、无规律的热运动，什么是弥散系数(DiffusionCoefficiece)衡量水分子弥散的程度。弥散系数越大，单位时间内水分子随机运动的距离越大。什么是弥散系数(DiffusionCoefficiece)影响弥散的因素温度生化特性组织结构影响弥散的因素温度弥散的测量放射活性或荧光标记核磁共振成像（目前在活体上进行水分子弥散测量简单易行的方法）弥散的测量放射活性或荧光标记2原理MRI测量弥散的原理B值2原理MRI测量弥散的原理原理磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此对梯度正好大小相同，方向相反。time9001800回波TE原理磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此原理－氢核在磁场中的进动行为重力原理－氢核在磁场中的进动行为重力原理－氢核在磁场中的进动行为拉莫公式：w=gBow：进动频率g：氢核旋磁比42.6B0：磁场强度原理－氢核在磁场中的进动行为拉莫公式：w：进动频率g：氢原理－进动的投影原理－进动的投影原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响123123123123原理－梯度对进动的影响123123123123原理1234静止水分子弥散水分子射频场梯度场信号强度9001800弥散梯度场对原理1234静止水分子弥散水分子射频场梯度场信号强度9001原理－B值B值是一个反应在序列中施加梯度大小的量度值。B值越大，施加的正反两个梯度的强度就越大，对弥散探测就越敏感。但整个图像的信号就越低，SNR就越差。B值越小，施加的正反两个梯度的强度就越小，对弥散探测就越不敏感。但整个图像的信号就越高，SNR就越好。在头部，B值一般为1000左右。在体部，B值一般为300-800。1800原理－B值B值是一个反应在序列中施加梯度大小的量度值。1803临床应用弥散的病理基础临床应用3临床应用弥散的病理基础病理基础正常组织随机运动的水分子---低信号细胞毒性水肿的组织运动受限的水分子---高信号AB病理基础正常组织细胞毒性水肿的组织A急性脑梗塞弥散成像

35分钟3小时急性脑梗塞弥散成像

35分钟3小时急性脑梗塞弥散成像

7小时急性脑梗塞弥散成像

7小时急性脑梗塞病人急性脑梗塞病人，有明显症状。在T2,T1,FLAIR图像上都未见异常。DWI上清晰显示病灶区。急性脑梗塞病人急性脑梗塞病人，有明显症状。4体部弥散全身弥散4体部弥散弥散成像在全身其他部位的应用

肿瘤细胞由于失去了“接触抑制”。导致细胞间的空间减小，位于细胞和细胞间的组织液弥散比正常细胞更加受限。弥散成像在全身其他部位的应用

肿瘤细胞由于失去了“接触抑制”肝脏肿瘤肝脏肿瘤乳腺肿瘤乳腺肿瘤全身弥散扫描多段，拼接成一个整体，这就是“全身弥散”。但是背景（正常组织）的信号很强，干扰了病变的显示，特别是小病灶。全身弥散扫描多段，拼接成一个整体，这就是“全身弥散”。全身弥散序列－STIR-DWI180oInversion全身弥散序列－STIR-DWI180oInversion加上STIR加上STIR没有STIR没有STIRTechnique:STIRDWI加上STIR加上STIR没有STIR没有STIRTeSTIR-DWIDWISTIRDWI可以显著的抑制肌肉、脂肪、正常肝脏，胃肠道的信号，突出弥散对比度。STIR-DWIDWISTIRDWI可以显著的抑制肌肉、病例肺癌脑转移(F/67)病例肺癌脑转移(F/67)病例恶性黑色素瘤(M/72)病例恶性黑色素瘤(M/72)PETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.PETPETWB-DWIPETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.病例肺癌化疗前后对照(F/61)病例肺癌化疗前后对照(F/61)化疗前 化疗两月后化疗前 化疗两月后结论全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有巨大的潜力，有望成为恶性肿瘤全身筛查以及放化疗疗效监控的有效方法。全身DWI存在假阴性和假阳性。假阴性常见原因：肿瘤组织比正常组织细胞间的间隙并不狭窄，水分子弥散比正常组织并不更受限。假阳性常见原因：部分非肿瘤组织常规组织细胞间隙狭窄，水分子弥散比正常组织更受限；或是存在较重T2穿透效应。全身DWI需与常规MR序列结合诊断会减小假阴性和假阳性带来的误诊。结论全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有巨大的潜力，有望That’sallThankyouThat’sall5ADC5ADC病理基础细胞坏死崩解组织水分子运动不受限制DWI仍然是高信号！！！病理基础细胞坏死崩解组织DWI仍然是高信号！！！弥散序列time9001800回波TE弥散序列time9001800回波TET2穿透效应DWI弥散T2弥散加权图像包含有T2、弥散变化的综合信息，我们把T2的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shinethrough)。T2穿透效应DWI弥散T2弥散加权图像包含有T2、弥散变化的ADC－＝DWI(B=1000)T2(B=0)ADCADC－＝DWI(B=1000)T2(B=0)ADCADCADC值下降ADC值升高1W2W3W4WADCADC值下降ADC值升高1W2WThat’sallThankyouThat’sall全身弥散原理及临床应用全身弥散原理及临床应用内容弥散基本概念弥散简单原理弥散临床应用体部弥散及全身弥散内容弥散基本概念1基本概念弥散及其弥散系数1基本概念弥散及其弥散系数什么是弥散（Diffusion)水分子随机、无规律的热运动，即布朗运动。什么是弥散（Diffusion)水分子随机、无规律的热运动，什么是弥散系数(DiffusionCoefficiece)衡量水分子弥散的程度。弥散系数越大，单位时间内水分子随机运动的距离越大。什么是弥散系数(DiffusionCoefficiece)影响弥散的因素温度生化特性组织结构影响弥散的因素温度弥散的测量放射活性或荧光标记核磁共振成像（目前在活体上进行水分子弥散测量简单易行的方法）弥散的测量放射活性或荧光标记2原理MRI测量弥散的原理B值2原理MRI测量弥散的原理原理磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此对梯度正好大小相同，方向相反。time9001800回波TE原理磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此原理－氢核在磁场中的进动行为重力原理－氢核在磁场中的进动行为重力原理－氢核在磁场中的进动行为拉莫公式：w=gBow：进动频率g：氢核旋磁比42.6B0：磁场强度原理－氢核在磁场中的进动行为拉莫公式：w：进动频率g：氢原理－进动的投影原理－进动的投影原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响原理－梯度对进动的影响123123123123原理－梯度对进动的影响123123123123原理1234静止水分子弥散水分子射频场梯度场信号强度9001800弥散梯度场对原理1234静止水分子弥散水分子射频场梯度场信号强度9001原理－B值B值是一个反应在序列中施加梯度大小的量度值。B值越大，施加的正反两个梯度的强度就越大，对弥散探测就越敏感。但整个图像的信号就越低，SNR就越差。B值越小，施加的正反两个梯度的强度就越小，对弥散探测就越不敏感。但整个图像的信号就越高，SNR就越好。在头部，B值一般为1000左右。在体部，B值一般为300-800。1800原理－B值B值是一个反应在序列中施加梯度大小的量度值。1803临床应用弥散的病理基础临床应用3临床应用弥散的病理基础病理基础正常组织随机运动的水分子---低信号细胞毒性水肿的组织运动受限的水分子---高信号AB病理基础正常组织细胞毒性水肿的组织A急性脑梗塞弥散成像

35分钟3小时急性脑梗塞弥散成像

35分钟3小时急性脑梗塞弥散成像

7小时急性脑梗塞弥散成像

7小时急性脑梗塞病人急性脑梗塞病人，有明显症状。在T2,T1,FLAIR图像上都未见异常。DWI上清晰显示病灶区。急性脑梗塞病人急性脑梗塞病人，有明显症状。4体部弥散全身弥散4体部弥散弥散成像在全身其他部位的应用

肿瘤细胞由于失去了“接触抑制”。导致细胞间的空间减小，位于细胞和细胞间的组织液弥散比正常细胞更加受限。弥散成像在全身其他部位的应用

肿瘤细胞由于失去了“接触抑制”肝脏肿瘤肝脏肿瘤乳腺肿瘤乳腺肿瘤全身弥散扫描多段，拼接成一个整体，这就是“全身弥散”。但是背景（正常组织）的信号很强，干扰了病变的显示，特别是小病灶。全身弥散扫描多段，拼接成一个整体，这就是“全身弥散”。全身弥散序列－STIR-DWI180oInversion全身弥散序列－STIR-DWI180oInversion加上STIR加上STIR没有STIR没有STIRTechnique:STIRDWI加上STIR加上STIR没有STIR没有STIRTeSTIR-DWIDWISTIRDWI可以显著的抑制肌肉、脂肪、正常肝脏，胃肠道的信号，突出弥散对比度。STIR-DWIDWISTIRDWI可以显著的抑制肌肉、病例肺癌脑转移(F/67)病例肺癌脑转移(F/67)病例恶性黑色素瘤(M/72)病例恶性黑色素瘤(M/72)PETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.PETPETWB-DWIPETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.病例肺癌化疗前后对照(F/61)病例肺癌化疗前后对照(F/61)化疗前 化疗两月后化疗前 化疗两月后结论全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有巨大的潜力，有望成为恶性肿瘤全身筛查以及放化疗疗效监控的有效方法。全身DWI存在假阴性和假阳性。假阴性常见原因：肿瘤组织比正常组织细胞间的间隙并不狭窄，水分子弥散比正常组织并不更受限。假阳性常见原因：部分非肿瘤组织常规组织细胞间隙狭窄，水分子弥散比正常组织更受限；或是存在较重T2穿透效应。全身DWI需与常规MR序列结合诊断会减小假阴性和假阳性带来的误诊。结论全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有巨大的潜力，有望That’sallThankyouThat’sall5ADC5ADC病理基础细胞坏死崩解组织水分子运动不受限制DWI仍然是高信号！！！病理基础细胞坏死崩解组织DWI仍然是高信号！！！弥散序列time9001800回波TE弥散序列time9001800回波TET2穿透效应D