急性支气管炎课件

第三节急性支气管炎

急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。气管常同时受累，故实应称为急性气管支气管炎

第三节急性支气管炎

急性支气管炎大多数继1急性支气管炎课件2【病因】

凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。病原为各种病毒或细菌，或混合感染。特异性素质（atopy）、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、副界窦炎等患儿常易反复发生支气管炎。

【病因】

3急性支气管炎课件4诱因

气候突变空气污浊过敏因素免疫功能低下诱因5【临床表现】

大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。

婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、湿罗音。一般无气促和发绀。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。称为喘息性支气管炎

【临床表现】

6分类㈠急性气管、支气管炎㈡喘息性支气管炎(

哮喘性)支气管炎

㈢复发性支气管炎分类㈠急性气管、支气管炎7㈠急性气管、支气管炎主要为咳嗽、咳痰①常见于>6月龄儿

②早期多有上感症状急性支气管炎课件8③初干咳→白粘痰→脓性痰④肺部听诊

呼吸音粗糙或干性及非固定性湿罗音⑤胸片肺纹理增粗

③初干咳→白粘痰→脓性痰9㈡哮喘性支气管炎1.目前认为本病是小儿一种独立性疾病，

并与过敏因素或过敏体质相关。㈡哮喘性支气管炎10与哮喘类似点:呼气性呼吸困难肺部鼓音哮鸣音少量粗湿啰音与哮喘类似点:112.哮喘性支气管炎的临床特点①多见于<3岁的虚胖体质婴幼儿常有湿疹及其他过敏史。②常继发于上感之后,与感染有关病情多数患儿不重。无中毒症状。③临床以喘息为主要症状，但无哮喘发作那样的突发突止表现。有反复发作倾向2.哮喘性支气管炎的临床特点12急性支气管炎课件13④尽管喘息明显，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，肺部常有喘鸣音，可伴不固定的湿罗音。⑤有一定的复发性，随年龄增长复发次数减少。⑥大多数预后良好，于4-5岁痊愈，部分发展为支气管哮喘。④尽管喘息明显，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，肺部常有喘鸣14急性支气管炎急性支气管炎15急性支气管炎治疗1.控制感染controlinfections①抗生素antibiotic

青霉素、红霉素

②抗病毒antivirus

病毒唑10-15mg/(kg·日)

-干扰素

20万u/日，肌注急性支气管炎治疗162.对症治疗symptomatictreatment①止咳祛痰止咳合剂1ml/1岁非那根0.5-1mg/kg/次（频咳影响睡眠时）②解痉氨茶碱2-4mg/kg/次3-4/日维生素K110mg肌注（4321疗法）强的松1mg/kg/日4-7天2.对症治疗symptomatictreatment173.免疫疗法immunotherapy

灭活卡介苗转移因子胸腺肽3.免疫疗法immunotherapy18【急性支气管炎常见护理论断】

1．舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛

与支气管炎症有关。

2．体温过高

与细菌或病毒感染有关。

3．清理呼吸道无效

与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。

【急性支气管炎常见护理论断】

1．舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛19【急性支气管炎护理措施】

1.休息与保暖

患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

【急性支气管炎护理措施】

1.休息与保暖

20

2．保证充足的水分及营养

供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

2．保证充足的水分及营养

供给鼓励患儿多饮水，必要213．保持口腔清洁

增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

3．保持口腔清洁

224．发热护理

热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。4．发热护理

23

5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；

若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物,也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；

5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液24对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，256．健康教育

加强营养适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种，增强机体的免疫能力。

6．健康教育

26第三节急性支气管炎

急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。气管常同时受累，故实应称为急性气管支气管炎

第三节急性支气管炎

急性支气管炎大多数继27急性支气管炎课件28【病因】

凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。病原为各种病毒或细菌，或混合感染。特异性素质（atopy）、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、副界窦炎等患儿常易反复发生支气管炎。

【病因】

29急性支气管炎课件30诱因

气候突变空气污浊过敏因素免疫功能低下诱因31【临床表现】

大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。

婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、湿罗音。一般无气促和发绀。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。称为喘息性支气管炎

【临床表现】

32分类㈠急性气管、支气管炎㈡喘息性支气管炎(

哮喘性)支气管炎

㈢复发性支气管炎分类㈠急性气管、支气管炎33㈠急性气管、支气管炎主要为咳嗽、咳痰①常见于>6月龄儿

②早期多有上感症状急性支气管炎课件34③初干咳→白粘痰→脓性痰④肺部听诊

呼吸音粗糙或干性及非固定性湿罗音⑤胸片肺纹理增粗

③初干咳→白粘痰→脓性痰35㈡哮喘性支气管炎1.目前认为本病是小儿一种独立性疾病，

并与过敏因素或过敏体质相关。㈡哮喘性支气管炎36与哮喘类似点:呼气性呼吸困难肺部鼓音哮鸣音少量粗湿啰音与哮喘类似点:372.哮喘性支气管炎的临床特点①多见于<3岁的虚胖体质婴幼儿常有湿疹及其他过敏史。②常继发于上感之后,与感染有关病情多数患儿不重。无中毒症状。③临床以喘息为主要症状，但无哮喘发作那样的突发突止表现。有反复发作倾向2.哮喘性支气管炎的临床特点38急性支气管炎课件39④尽管喘息明显，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，肺部常有喘鸣音，可伴不固定的湿罗音。⑤有一定的复发性，随年龄增长复发次数减少。⑥大多数预后良好，于4-5岁痊愈，部分发展为支气管哮喘。④尽管喘息明显，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，肺部常有喘鸣40急性支气管炎急性支气管炎41急性支气管炎治疗1.控制感染controlinfections①抗生素antibiotic

青霉素、红霉素

②抗病毒antivirus

病毒唑10-15mg/(kg·日)

-干扰素

20万u/日，肌注急性支气管炎治疗422.对症治疗symptomatictreatment①止咳祛痰止咳合剂1ml/1岁非那根0.5-1mg/kg/次（频咳影响睡眠时）②解痉氨茶碱2-4mg/kg/次3-4/日维生素K110mg肌注（4321疗法）强的松1mg/kg/日4-7天2.对症治疗symptomatictreatment433.免疫疗法immunotherapy

灭活卡介苗转移因子胸腺肽3.免疫疗法immunotherapy44【急性支气管炎常见护理论断】

1．舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛

与支气管炎症有关。

2．体温过高

与细菌或病毒感染有关。

3．清理呼吸道无效

与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。

【急性支气管炎常见护理论断】

1．舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛45【急性支气管炎护理措施】

1.休息与保暖

患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

【急性支气管炎护理措施】

1.休息与保暖

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2．保证充足的水分及营养

供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

2．保证充足的水分及营养

供给鼓励患儿多饮水，必要473．保持口腔清洁

增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

3．保持口腔清洁

484．发热护理

热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。4．发热护理

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5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；

若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物,也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；

5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液50对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；