循证医学临床实践-1课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。循证医学临床实践(1)（精选）循证医学临床实践(1)（精选）36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。循证医学临床实践(1)（精选）循证医学临床实践吴库生kwu(汕头大学医学院预防医学教研室循证医学的核心思想●EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施做岀决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据●EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得最佳外部证据融为一体。CopyrightbyMuKusheng初中语文课堂教学改革中，注重学生之间的合作学习，是至关重要的教学改革环节，这就需要教师充分地认识到合作的重要性，积极创新课堂教学内容，进一步地加强对学生合作能力和合作精神的培养和锻炼，最终达到提高学生合作能力的教学效果。一、初中语文课堂教学改革合作学习中出现的主要问题1.合作学习意识缺乏，教学目的不明确学生在课堂学习的过程中，缺乏团队合作意识，大多数学生还是习惯性地独立思考和学习，没有树立正确的合作学习的态度，也没有形成良好的合作意识。这样既不利于学生合作能力的提高，也不利于教师在教学过程中，对学生合作精神的培养。2.合作学习内容枯燥，教学设计不合理学生在合作讨论中，往往更多的是在讨论学习内容的无趣性或者干脆闲聊，而并非是在进行有效的学习讨论。这样不仅浪费了教师大量的课堂教学时间，学生也没有学会更多的语文知识，违背了教学改革的初衷。3.合作学习过程混乱，教学开展不合理教师在进行课堂教学的过程中，没有科学地根据学生的自身情况，来开展合作学习的课堂活动，也没有合理地针对学生之间的差异来进行分组安排。这样无依据、无层次的随意的安排，不仅不利于差生语文水平的提高，更加不利于优生的学习和进步，进而影响语文教学的整体教学质量和学生的语文素质的提高。4.合作学习形式单一，教学安排不科学教师在课堂教学过程中，对教学形式上的安排太过形式化和单一化，有些教师在教学过程中，只要求学生进行合作讨论，但讨论结束后，教师就开始按照自己的教学思路，展开课堂教学活动，并没有针对学生的讨论结果进行分析和解决。没有切实有效地解决学生在实际讨论中遇到的问题，最终导致学生合作学习的积极性降低，不利于培养学生合作学习的能力，也不利于语文课堂教学改革的顺利开展。二、针对改革合作学习中出现的主要问题，可采取如下策略1.加强合作意识，提高合作水平教师在语文课堂教学中，应特别重视对学生合作学习意识的培养，让学生在合作讨论学习中，深刻地自我认识到：一个人学习知识的宽度和广度，是非常有限的，其学习空间也是非常狭窄的。只有合作学习，才能有效地促进自我能力的发展和提升，要让学生充分认识到，通过学生之间的合作学习，可以从其他同学那里了解到自己不知道的事情，能够开阔自己的眼界，增长自己的见识，丰富自己的知识层次，这样才有利于进一步深化语文课堂教学合作学习的改革力度。2.重视教学内容，丰富教学设计教师在开展教学活动中，应重视对教学内容的设计，丰富教学内容，培养学生长期合作学习的兴趣，提高学生合作的能力。因此，教师对教学内容的安排，不应仅局限于语文课本上应有的内容，还应加强课本内容与课外实践活动的有效结合，更深层次地提高学生学习语文知识的兴趣。例如，教师在教学普希金的《假如生活欺骗了你》这首诗时，可以分组让学生合作写一首与“关于假如生活欺骗了你，之后你应该怎么做，又会怎么做”内容相关的诗，来提高学生的合作能力。3.合理安排分组，保证教学进程教师在学生的合作学习中，应合理地对学生进行有效的分组安排，根据学生的实际情况，注重优差生和中等生之间的合理分组，保证优等生和差等生合作学习进程中的一致性，避免全部是优等生或者都是差等生一组情况的出现，应该把优等生和差等生与中等生相结合，进行交错式分组，达到优等生促进中等生、中等生带动差等生、差等生赶超优等生的这种科学的循环式教学模式，以利于全班学生文化素质和合作能力水平的整体提高。4.丰富合作形式，科学安排教学相比小学生来说，初中生已经具有更深一步的独立思考和创新的能力。因此，教师在课堂教学中，应根据初中生的具体情况，来进一步丰富学生之间的课堂学习合作形式，除了要求学生进行合作讨论学习外，还应设置其他提问、回答、辩论等环节，进一步加深学生对教学内容的理解和掌握。三、初中语文课堂教学改革是新课程改革中重要的一门课程改革而合作式学习又是语文教学改革中最重要的一个学习环节，需要教师充分发挥主观能动性，开展教学内容时，有效地提高合作层次，丰富合作内容，以达到培养学生合作精神的教学目的，提高教师的教学效率。一、农村学校科学实验有效教学存在的问题科学是一门以实验为基础的学科。学生学习科学的兴趣也要靠实验来培养。实验作为教学的一种辅助手段，不仅能使学生在轻松、愉快的氛围中掌握科学知识，还能培养学生科学探究的良好习惯。但是，通过我在农村学校多年任教的经历来看，在农村学校实验有效教学上，存在以下几个问题：1、实验仪器陈旧，器材数量不足。相当一部分农村学校实验仪器都是上世纪九十年代普九验收时所配备器材，一部分完全是摆设，另一部分也能勉强凑合使用。在使用过程中常出现这样或那样的问题。2、教师的专业知识和实验技能偏低，缺乏科学管理。实验教师、实验员是实验室的直接管理者，实验教师及实验员的老师兼任，或者直接由其他老师和后勤人员兼任。这些人既不懂科学知识，又不知道如何维护实验器材，导致了大量器材的破损和浪费。3、实验的开设率达不到要求，仪器的使用率不高。由于实验设备落后，仪器缺损严重，许多实验仪器根本不能使用或利用这些仪器所做的实验现象根本不明显，使得我们的科学探究教学和学生的探究学习处于一种“低效”状态。二、提高农村学校科学实验有效教学的途径近年来，学校的教学硬件和软件设备得到一定的改善，科学实验有效教学也得到了明显的提升，但并没有彻底扭转科学课堂实验有效教学在课堂教学中有效展开，农村学校科学课堂实验有效教学的现状还面临着巨大的拷问。如何开展课堂科学实验教学有效性，是当前教师所面临的困惑。1、开发和利用自制教具组织学生进行有效实验教学。根据“从科学源于生活，走向生活”的新课程理念，通过开发和利用自制教具，积极调动学生亲身体验实验操作过程，有利于培养学生的创新意识和自主探究能力，也为提高科学实验教学的有效性提供了一种广泛而经济的途径。2、巧设“失败”的演示实验，避免学生的实验“失败”演示实验通常由教师演示，学生观察，老师课前对实验精心准备，确保实验的万无一失，这是老师教学细致严谨的好习惯，无可非议。但如果每次的实验都是一帆风顺的话，课堂中就少了跌宕起伏的刺激，学生实验的兴趣就会减弱，慢慢的学生就会沦落为纯粹的观察者、旁观者，而忘了自己也是实验的参与者，如果偶而地来次“失败”，则能起到激发学生的有意注意，使学生增强感受力，促进思维活动，加强理解和记忆。3、增设有趣实验，激发学生兴趣在科学课堂上增设一些生动、有趣的演示实验，能极大地调动学生学习科学的积极性，充分发挥学生非智力因素的潜能，实验留给学生的印象也是难忘的。如上证明大气压的存在时，可采用如下实验方案：（１）将一个空的矿泉水瓶子（瓶壁薄一点的更好）用热水涮一下，然后盖好瓶盖，会发现瓶子慢慢地变瘪了。打开瓶盖后，瓶子又重新鼓了起来。（２）将空的矿泉水瓶壁上扎一个小孔，装满水后将瓶盖盖紧，水中无水流出，如果将瓶盖打开，水便从小孔中喷射而出。同学们在惊奇的同时，思维活跃，兴趣更浓，学习积极性高涨。又如在上气体扩散课时，增设这样一个有趣实验：在树枝上挂一些滤纸或餐巾纸做成的白花，在花上喷一些酚酞试液，然后将盛有浓氨水的烧杯放到树下，浓氨水挥发出来的氨气使白花由近及远慢慢地变红。这样的实验使学生兴趣盎然，产生探究的欲望，使学生在轻松愉快的气氛中获得持久的学习动力。三、正确对待实验结果和数据，开展有效实验教学实验中出现实验数据不准，实验现象偏差的情况，这些都是难免的，因为实验本来就在现实环境中进行，有许多影响实验的不确定因素难以控制。当然合理地设计实验，认真仔细地操作可减小误差。关键是我们老师如何面对实验的误差或失败，当实验中出现与“课本要求”不符时，有些老师往往回避或用自身的权威刚性地将课堂进程按既定的方案进行，对产生的问题没有进行分析解释，将学生的感受放在一边。在这过程中，我们的课堂看起来是完整的、高效的，但实际上却丧失了许多有极高价值的课堂生成资源，同时也不利于学生科学探究能力的培养。四、利用现代教学技术，提高演示实验效果对于某些科学实验条件不易控制、实验所需时间太长、无法看清实验过程等，可先做实验，利用数码相机预先拍摄后与多媒体结合来演示相关的实验或模拟实验，并将实验过程进行重放、定格、缩放，让学生观察科学过程的全部，使变化的实验过程定格“驻留”，瞬间快速发生的科学变化“缓步慢行”，使一些常规实验教学手段难以完成的实验变得简单和直观，为突破实验教学难点提供了途径，开辟了实验教学的新视野。在科学教学中，教师要十分重视科学课堂实验有效教学，加强实验教学的研究和改革，不断探索，总结经验。通过开发和利用自制教具，增设有趣实验、改进实验装置、运用现代化教育技术、巧用实验“失败”、反思实验结果和数据等多种途径，提高实验效果，使实验真正成为科学教学中学生学习科学知识、探究科学问题、发现科学规律的重要环节。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1循证医学临床实践吴库生kwu(汕头大学医学院预防医学教研室循证医学临床实践2循证医学的核心思想●EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施做岀决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据●EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得最佳外部证据融为一体。CopyrightbyMuKusheng循证医学的核心思想3循证医学实践类型表1循逛樂践型证据偿证庸确临床题十十任务收集侪献提银佳据●正确据临瘀践十十十专业基础与技能临疣病券尝(DME)+++临统饼社医学计铍技术量团坳量个体CopyrightbyMuKusheng循证医学实践类型4发现证据评价证据应用证据个体病人病人组和人群循证医学循证保健循证实践过程CopyrightbyMuKusheng发现证据51、循证医学要素(EBM)●EBM是最仹的证据、临床经验和病人佡值的有机结合。●任何临床医疗决策的制订仅仅依靠临床经验是不够的,应当基于当前最佳的科学研究成果,并充分考虑病人对治疗的选择、关注和期望,此即所谓的循证临床决策。CopyrightbyMuKusheng1、循证医学要素(EBM)6①最佳证据除了来自基础医学的研究,更主要的是来自以病人为中心的临床研究。②临床经验是指医生利用临床技能和既往经验快速评价病人健康状况、进行诊断、估计所施治疗的可能风险和效益,以及分析病人的价值观念和期望的能力③病人的价值是指每个病人对其治疗的选择关注和期望。CopyrightbyWuKusheng①最佳证据除了来自基础医学的研究,更主要7●EBM是一种以治疗病人为目的,不断获得有关重要的诊断、预后、治疗、病因及其他相关健康信息的自我学习实践●通过这一活动,临床医师可以尽最大可捕捉到最可靠的事实证据来解决各种各样的临床问题●正确评价建立在事实证据上的实践结果并将这些结果应用于今后的临床实践中CopyrightbyMuKusheng●EBM是一种以治疗病人为目的,不断82、循证实践(EBP)●循证思想的日趋深入和广泛传播,出现了循证证精神卫儿童卫生等诸多的循证应用领域。人们使用EBP(evidencebasedpractice)来概括现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的鏨个过程。●EBP的最终目的是为决策者提供一种思想方法用当前最佳的研究成果来制定临床和保健决策,以减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的任何实践活动。CopyrightbyMuKusheng2、循证实践(EBP)9实践EBM的步骤(五步法)发现新问题1.确定需解决问题/3后效评价决策效果不断提高决策水平和质量2系统全面地查找分析证据并用于决策3/严格评证据CopyrightbyMuKusheng实践EBM的步骤(五步法)10实践EBM的步骤(1.从病人存在的情况提岀临床要解决的问题:2.收集有关问题的资料;评价资料的准确性和有用性;在临床上应用这些有用的结果5.后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量CopyrightbyMuKusheng实践EBM的步骤(11循证医学临床实践-1课件12循证医学临床实践-1课件13循证医学临床实践-1课件14循证医学临床实践-1课件15循证医学临床实践-1课件16循证医学临床实践-1课件17循证医学临床实践-1课件18循证医学临床实践-1课件19循证医学临床实践-1课件20循证医学临床实践-1课件21循证医学临床实践-1课件22循证医学临床实践-1课件23循证医学临床实践-1课件24循证医学临床实践-1课件25循证医学临床实践-1课件26循证医学临床实践-1课件27循证医学临床实践-1课件28循证医学临床实践-1课件29循证医学临床实践-1课件30循证医学临床实践-1课件31循证医学临床实践-1课件32循证医学临床实践-1课件33循证医学临床实践-1课件34循证医学临床实践-1课件35循证医学临床实践-1课件36循证医学临床实践-1课件37循证医学临床实践-1课件38循证医学临床实践-1课件39循证医学临床实践-1课件40循证医学临床实践-1课件41循证医学临床实践-1课件42循证医学临床实践-1课件43循证医学临床实践-1课件44循证医学临床实践-1课件45循证医学临床实践-1课件46循证医学临床实践-1课件47循证医学临床实践-1课件48循证医学临床实践-1课件49循证医学临床实践-1课件50循证医学临床实践-1课件51循证医学临床实践-1课件52循证医学临床实践-1课件53循证医学临床实践-1课件54循证医学临床实践-1课件55循证医学临床实践-1课件56循证医学临床实践-1课件57循证医学临床实践-1课件58循证医学临床实践-1课件59循证医学临床实践-1课件60循证医学临床实践-1课件61循证医学临床实践-1课件62循证医学临床实践-1课件63循证医学临床实践-1课件64循证医学临床实践-1课件65循证医学临床实践-1课件66循证医学临床实践-1课件67循证医学临床实践-1课件68循证医学临床实践-1课件69循证医学临床实践-1课件70循证医学临床实践-1课件71循证医学临床实践-1课件72循证医学临床实践-1课件73循证医学临床实践-1课件74循证医学临床实践-1课件75循证医学临床实践-1课件76循证医学临床实践-1课件77循证医学临床实践-1课件78循证医学临床实践-1课件7966、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特8036、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。循证医学临床实践(1)（精选）循证医学临床实践(1)（精选）36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。循证医学临床实践(1)（精选）循证医学临床实践吴库生kwu(汕头大学医学院预防医学教研室循证医学的核心思想●EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施做岀决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据●EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得最佳外部证据融为一体。CopyrightbyMuKusheng初中语文课堂教学改革中，注重学生之间的合作学习，是至关重要的教学改革环节，这就需要教师充分地认识到合作的重要性，积极创新课堂教学内容，进一步地加强对学生合作能力和合作精神的培养和锻炼，最终达到提高学生合作能力的教学效果。一、初中语文课堂教学改革合作学习中出现的主要问题1.合作学习意识缺乏，教学目的不明确学生在课堂学习的过程中，缺乏团队合作意识，大多数学生还是习惯性地独立思考和学习，没有树立正确的合作学习的态度，也没有形成良好的合作意识。这样既不利于学生合作能力的提高，也不利于教师在教学过程中，对学生合作精神的培养。2.合作学习内容枯燥，教学设计不合理学生在合作讨论中，往往更多的是在讨论学习内容的无趣性或者干脆闲聊，而并非是在进行有效的学习讨论。这样不仅浪费了教师大量的课堂教学时间，学生也没有学会更多的语文知识，违背了教学改革的初衷。3.合作学习过程混乱，教学开展不合理教师在进行课堂教学的过程中，没有科学地根据学生的自身情况，来开展合作学习的课堂活动，也没有合理地针对学生之间的差异来进行分组安排。这样无依据、无层次的随意的安排，不仅不利于差生语文水平的提高，更加不利于优生的学习和进步，进而影响语文教学的整体教学质量和学生的语文素质的提高。4.合作学习形式单一，教学安排不科学教师在课堂教学过程中，对教学形式上的安排太过形式化和单一化，有些教师在教学过程中，只要求学生进行合作讨论，但讨论结束后，教师就开始按照自己的教学思路，展开课堂教学活动，并没有针对学生的讨论结果进行分析和解决。没有切实有效地解决学生在实际讨论中遇到的问题，最终导致学生合作学习的积极性降低，不利于培养学生合作学习的能力，也不利于语文课堂教学改革的顺利开展。二、针对改革合作学习中出现的主要问题，可采取如下策略1.加强合作意识，提高合作水平教师在语文课堂教学中，应特别重视对学生合作学习意识的培养，让学生在合作讨论学习中，深刻地自我认识到：一个人学习知识的宽度和广度，是非常有限的，其学习空间也是非常狭窄的。只有合作学习，才能有效地促进自我能力的发展和提升，要让学生充分认识到，通过学生之间的合作学习，可以从其他同学那里了解到自己不知道的事情，能够开阔自己的眼界，增长自己的见识，丰富自己的知识层次，这样才有利于进一步深化语文课堂教学合作学习的改革力度。2.重视教学内容，丰富教学设计教师在开展教学活动中，应重视对教学内容的设计，丰富教学内容，培养学生长期合作学习的兴趣，提高学生合作的能力。因此，教师对教学内容的安排，不应仅局限于语文课本上应有的内容，还应加强课本内容与课外实践活动的有效结合，更深层次地提高学生学习语文知识的兴趣。例如，教师在教学普希金的《假如生活欺骗了你》这首诗时，可以分组让学生合作写一首与“关于假如生活欺骗了你，之后你应该怎么做，又会怎么做”内容相关的诗，来提高学生的合作能力。3.合理安排分组，保证教学进程教师在学生的合作学习中，应合理地对学生进行有效的分组安排，根据学生的实际情况，注重优差生和中等生之间的合理分组，保证优等生和差等生合作学习进程中的一致性，避免全部是优等生或者都是差等生一组情况的出现，应该把优等生和差等生与中等生相结合，进行交错式分组，达到优等生促进中等生、中等生带动差等生、差等生赶超优等生的这种科学的循环式教学模式，以利于全班学生文化素质和合作能力水平的整体提高。4.丰富合作形式，科学安排教学相比小学生来说，初中生已经具有更深一步的独立思考和创新的能力。因此，教师在课堂教学中，应根据初中生的具体情况，来进一步丰富学生之间的课堂学习合作形式，除了要求学生进行合作讨论学习外，还应设置其他提问、回答、辩论等环节，进一步加深学生对教学内容的理解和掌握。三、初中语文课堂教学改革是新课程改革中重要的一门课程改革而合作式学习又是语文教学改革中最重要的一个学习环节，需要教师充分发挥主观能动性，开展教学内容时，有效地提高合作层次，丰富合作内容，以达到培养学生合作精神的教学目的，提高教师的教学效率。一、农村学校科学实验有效教学存在的问题科学是一门以实验为基础的学科。学生学习科学的兴趣也要靠实验来培养。实验作为教学的一种辅助手段，不仅能使学生在轻松、愉快的氛围中掌握科学知识，还能培养学生科学探究的良好习惯。但是，通过我在农村学校多年任教的经历来看，在农村学校实验有效教学上，存在以下几个问题：1、实验仪器陈旧，器材数量不足。相当一部分农村学校实验仪器都是上世纪九十年代普九验收时所配备器材，一部分完全是摆设，另一部分也能勉强凑合使用。在使用过程中常出现这样或那样的问题。2、教师的专业知识和实验技能偏低，缺乏科学管理。实验教师、实验员是实验室的直接管理者，实验教师及实验员的老师兼任，或者直接由其他老师和后勤人员兼任。这些人既不懂科学知识，又不知道如何维护实验器材，导致了大量器材的破损和浪费。3、实验的开设率达不到要求，仪器的使用率不高。由于实验设备落后，仪器缺损严重，许多实验仪器根本不能使用或利用这些仪器所做的实验现象根本不明显，使得我们的科学探究教学和学生的探究学习处于一种“低效”状态。二、提高农村学校科学实验有效教学的途径近年来，学校的教学硬件和软件设备得到一定的改善，科学实验有效教学也得到了明显的提升，但并没有彻底扭转科学课堂实验有效教学在课堂教学中有效展开，农村学校科学课堂实验有效教学的现状还面临着巨大的拷问。如何开展课堂科学实验教学有效性，是当前教师所面临的困惑。1、开发和利用自制教具组织学生进行有效实验教学。根据“从科学源于生活，走向生活”的新课程理念，通过开发和利用自制教具，积极调动学生亲身体验实验操作过程，有利于培养学生的创新意识和自主探究能力，也为提高科学实验教学的有效性提供了一种广泛而经济的途径。2、巧设“失败”的演示实验，避免学生的实验“失败”演示实验通常由教师演示，学生观察，老师课前对实验精心准备，确保实验的万无一失，这是老师教学细致严谨的好习惯，无可非议。但如果每次的实验都是一帆风顺的话，课堂中就少了跌宕起伏的刺激，学生实验的兴趣就会减弱，慢慢的学生就会沦落为纯粹的观察者、旁观者，而忘了自己也是实验的参与者，如果偶而地来次“失败”，则能起到激发学生的有意注意，使学生增强感受力，促进思维活动，加强理解和记忆。3、增设有趣实验，激发学生兴趣在科学课堂上增设一些生动、有趣的演示实验，能极大地调动学生学习科学的积极性，充分发挥学生非智力因素的潜能，实验留给学生的印象也是难忘的。如上证明大气压的存在时，可采用如下实验方案：（１）将一个空的矿泉水瓶子（瓶壁薄一点的更好）用热水涮一下，然后盖好瓶盖，会发现瓶子慢慢地变瘪了。打开瓶盖后，瓶子又重新鼓了起来。（２）将空的矿泉水瓶壁上扎一个小孔，装满水后将瓶盖盖紧，水中无水流出，如果将瓶盖打开，水便从小孔中喷射而出。同学们在惊奇的同时，思维活跃，兴趣更浓，学习积极性高涨。又如在上气体扩散课时，增设这样一个有趣实验：在树枝上挂一些滤纸或餐巾纸做成的白花，在花上喷一些酚酞试液，然后将盛有浓氨水的烧杯放到树下，浓氨水挥发出来的氨气使白花由近及远慢慢地变红。这样的实验使学生兴趣盎然，产生探究的欲望，使学生在轻松愉快的气氛中获得持久的学习动力。三、正确对待实验结果和数据，开展有效实验教学实验中出现实验数据不准，实验现象偏差的情况，这些都是难免的，因为实验本来就在现实环境中进行，有许多影响实验的不确定因素难以控制。当然合理地设计实验，认真仔细地操作可减小误差。关键是我们老师如何面对实验的误差或失败，当实验中出现与“课本要求”不符时，有些老师往往回避或用自身的权威刚性地将课堂进程按既定的方案进行，对产生的问题没有进行分析解释，将学生的感受放在一边。在这过程中，我们的课堂看起来是完整的、高效的，但实际上却丧失了许多有极高价值的课堂生成资源，同时也不利于学生科学探究能力的培养。四、利用现代教学技术，提高演示实验效果对于某些科学实验条件不易控制、实验所需时间太长、无法看清实验过程等，可先做实验，利用数码相机预先拍摄后与多媒体结合来演示相关的实验或模拟实验，并将实验过程进行重放、定格、缩放，让学生观察科学过程的全部，使变化的实验过程定格“驻留”，瞬间快速发生的科学变化“缓步慢行”，使一些常规实验教学手段难以完成的实验变得简单和直观，为突破实验教学难点提供了途径，开辟了实验教学的新视野。在科学教学中，教师要十分重视科学课堂实验有效教学，加强实验教学的研究和改革，不断探索，总结经验。通过开发和利用自制教具，增设有趣实验、改进实验装置、运用现代化教育技术、巧用实验“失败”、反思实验结果和数据等多种途径，提高实验效果，使实验真正成为科学教学中学生学习科学知识、探究科学问题、发现科学规律的重要环节。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得81循证医学临床实践吴库生kwu(汕头大学医学院预防医学教研室循证医学临床实践82循证医学的核心思想●EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施做岀决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据●EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得最佳外部证据融为一体。CopyrightbyMuKusheng循证医学的核心思想83循证医学实践类型表1循逛樂践型证据偿证庸确临床题十十任务收集侪献提银佳据●正确据临瘀践十十十专业基础与技能临疣病券尝(DME)+++临统饼社医学计铍技术量团坳量个体CopyrightbyMuKusheng循证医学实践类型84发现证据评价证据应用证据个体病人病人组和人群循证医学循证保健循证实践过程CopyrightbyMuKusheng发现证据851、循证医学要素(EBM)●EBM是最仹的证据、临床经验和病人佡值的有机结合。●任何临床医疗决策的制订仅仅依靠临床经验是不够的,应当基于当前最佳的科学研究成果,并充分考虑病人对治疗的选择、关注和期望,此即所谓的循证临床决策。CopyrightbyMuKusheng1、循证医学要素(EBM)86①最佳证据除了来自基础医学的研究,更主要的是来自以病人为中心的临床研究。②临床经验是指医生利用临床技能和既往经验快速评价病人健康状况、进行诊断、估计所施治疗的可能风险和效益,以及分析病人的价值观念和期望的能力③病人的价值是指每个病人对其治疗的选择关注和期望。CopyrightbyWuKusheng①最佳证据除了来自基础医学的研究,更主要87●EBM是一种以治疗病人为目的,不断获得有关重要的诊断、预后、治疗、病因及其他相关健康信息的自我学习实践●通过这一活动,临床医师可以尽最大可捕捉到最可靠的事实证据来解决各种各样的临床问题●正确评价建立在事实证据上的实践结果并将这些结果应用于今后的临床实践中CopyrightbyMuKusheng●EBM是一种以治疗病人为目的,不断882、循证实践(EBP)●循证思想的日趋深入和广泛传播,出现了循证证精神卫儿童卫生等诸多的循证应用领域。人们使用EBP(evidencebasedpractice)来概括现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的鏨个过程。●EBP的最终目的是为决策者提供一种思想方法用当前最佳的研究成果来制定临床和保健决策,以减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的任何实践活动。CopyrightbyMuKusheng2、循证实践(EBP)89实践EBM的步骤(五步法)发现新问题1.确定需解决问题/3后效评价决策效果不断提高决策水平和质量2系统全面地查找分析证据并用于决策3/严格评证据CopyrightbyMuKusheng实践EBM的步骤(五步法)90实践EBM的步骤(1.从病人存在的情况提岀临床要解决的问题