流行病学：结核病课件

结核病Tuberculosis结核病1引言结核病(tuberculosis)是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。是全球重要的公共卫生问题中国在22个结核病高负担国家中居第二全球结核病发病率上升趋势出现逆转耐药结核病流行是当前重要挑战之引言2目录第一节概述第二节流行特征第三节预防策略与措施目录3第一节概述感染和发病结核病的诊治与管理耐药结核病第一节概述4感染和发病结核杆菌:属分枝杆菌直或微弯曲的细长杆菌,具抗酸性需氧菌,生长缓慢,容易发生变异>侵入门户主要是呼吸道,血行或淋巴播散大部分潜隐感染(latentinfection)标本镜检下结核菌形态感染和发病54结核病的诊治与管理肺结核病的诊断痰涂片,胸片,症状和体征>结核病化疗的原则早期、联合、适量、规律和全程用药4结核病的诊治与管理6耐药结核病(DRTB)概念是指结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性。●耐多药结核病(multidrug-resistanttuberculosis,MDR-TB)是指结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。●广泛耐药结核病(extreme-drugresistantTB,XDR-TB)指病人感染的结核分枝杆菌除了对异烟肼和利福平耐药(即MDR-TB)外,还对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少一种具耐药性耐药结核病(DRTB)7>分类●原发性耐药和获得性耐药两类●耐药结核病监测中发生于新病例的耐药发生于有既往治疗史病例的耐药>分类8耐药结核病发生的机制和原因自发突变●治疗管理过程病人自身因素耐药结核病发生的机制和原因9第二节流行特征流行概况流行过程及其影响因素第二节流行特征10流行病学：结核病课件11流行病学：结核病课件12流行病学：结核病课件13流行病学：结核病课件14流行病学：结核病课件15流行病学：结核病课件16流行病学：结核病课件17流行病学：结核病课件18流行病学：结核病课件19流行病学：结核病课件20流行病学：结核病课件21流行病学：结核病课件22流行病学：结核病课件23流行病学：结核病课件24流行病学：结核病课件25流行病学：结核病课件26流行病学：结核病课件27流行病学：结核病课件28流行病学：结核病课件29流行病学：结核病课件30流行病学：结核病课件31流行病学：结核病课件32结核病Tuberculosis结核病33引言结核病(tuberculosis)是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。是全球重要的公共卫生问题中国在22个结核病高负担国家中居第二全球结核病发病率上升趋势出现逆转耐药结核病流行是当前重要挑战之引言34目录第一节概述第二节流行特征第三节预防策略与措施目录35第一节概述感染和发病结核病的诊治与管理耐药结核病第一节概述36感染和发病结核杆菌:属分枝杆菌直或微弯曲的细长杆菌,具抗酸性需氧菌,生长缓慢,容易发生变异>侵入门户主要是呼吸道,血行或淋巴播散大部分潜隐感染(latentinfection)标本镜检下结核菌形态感染和发病374结核病的诊治与管理肺结核病的诊断痰涂片,胸片,症状和体征>结核病化疗的原则早期、联合、适量、规律和全程用药4结核病的诊治与管理38耐药结核病(DRTB)概念是指结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性。●耐多药结核病(multidrug-resistanttuberculosis,MDR-TB)是指结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。●广泛耐药结核病(extreme-drugresistantTB,XDR-TB)指病人感染的结核分枝杆菌除了对异烟肼和利福平耐药(即MDR-TB)外,还对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少一种具耐药性耐药结核病(DRTB)39>分类●原发性耐药和获得性耐药两类●耐药结核病监测中发生于新病例的耐药发生于有既往治疗史病例的耐药>分类40耐药结核病发生的机制和原因自发突变●治疗管理过程病人自身因素耐药结核病发生的机制和原因41第二节流行特征流行概况流行过程及其影响因素第二节流行特征42流行病学：结核病课件43流行病学：结核病课件44流行病学：结核病课件45流行病学：结核病课件46流行病学：结核病课件47流行病学：结核病课件48流行病学：结核病课件49流行病学：结核病课件50流行病学：结核病课件51流行病学：结核病课件52流行病学：结核病课件53流行病学：结核病课件54流行病学：结核病课件55流行病学：结核病课件56