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滴定考试题1.填空题40分1.NCCN成人癌痛指南中阿片类药物的滴定方法后续剂量未使川讨何F.一类药物的患者*疼痛评分未变或增力II即释硫酸吗啡或等效药物咕|趴平估未使川讨何F.一类药物的患者*疼痛评分未变或增力II即释硫酸吗啡或等效药物咕|趴平估厅效和副作用即「iiTJ隆至I二|f蛋冥相同刑量如射二I”刑量周

期后.疗效不佳'

考虑静脉滴定或

迸存后续疼痛的

处理和治疗阿片类药物耐受的:;fjil•算前24小吋

所需II服总量

給f总吐旳14疼痛评分牢匸二Ifi啣始2斗小时内枝需给—子效剤量H续疼痛的处理和冷疗2.2011癌症疼痛诊疗规范中阿片类药物滴定方法：20分第…尺治疗结束厉.il算第-天药物刊邑：次1【左味切观察疼狐稈.第…尺治疗结束厉.il算第-天药物刊邑：次1【左味切观察疼狐稈.旬次便用阿片类4it痛的恵者疥痛程度踊估NRS2-2井将计型所得次口总固定虽!■!服，次日滴定fit为前24小时总固定«■胡 I审复出的滴従方法「密切观察疼疝梆度足不良应应无严重不可控制不良反应，依法達H无严重不可控制不良反应，依法達H调螯|剂量，直到痔痛评分稳定在0-3分出现不可控制的不良反应，疼痛强度©4,应

该考虑將滴定剂量下调25^,并重新评价措情CC使用間片类药糊疼痛搞

悄相对穗疋的患者一町考庭便用阿片葵药物控释剂作为背帰给莎在此姑砒上备用眾做网片蚩药物.用：治拧粧发性疼痛我国常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、 、 等。当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量的 。每日短效阿片解救用药次数大于 次时，应当考虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。如需减少或停用阿片类药物则采用逐渐减量法，即先减量 %，两天后再减少25%,直到每天剂量相当于 mg口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药。二、选择题20《癌痛诊疗规范（2011年版）》关于药物选择与使用方法，使用一种非甾体类抗炎药日用药剂量达到限制用量时，接下来如何处理？A、 更换为另外一种非甾体类抗炎B、 更换为阿片类止痛药阿片类药物耐受的定义?A.口服吗啡日剂量$60mg/日，B・口服羟考酮：M30mg/日，C・芬太尼透皮贴剂25“g/hD・至少一周或更长时间三、计算题：20以疼痛患者初始使用硫酸吗啡片10毫克进行剂量滴定，60min后观察患者NRS评分6分，此时该如何加量？患者加量后60min观察NRS3分，该如何让加量？患者加量后60min观察NRS1分，请问该如何处理？第二天的芬太尼透皮贴剂的剂量多少？如何计算的？四、案例分析20患者陈xx男38岁直肠癌术后化疗后3年，复发伴腹盆腔广泛转移化疗后5月，下腹部及左髋部疼痛3月入院；诊断：直肠印戒细胞癌术后化疗后，腹腔淋巴结转移化疗后，双侧胸膜、骨、腹盆腔广泛转移化疗后，完全肠梗阻；全面

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