听不懂说术语-9免疫系统

免疫系统目的要求1、掌握淋巴结的组织结构及功能。2、掌握脾脏的组织结构及功能。3、熟悉淋巴小结的结构；淋巴细胞再循环和单核吞噬细胞系统的概念；抗原提呈细胞的概念及功能。4、熟悉胸腺的组织结构及功能。5、了解免疫系统的组成和功能；淋巴细胞的分类及功能。6、了解扁桃体的组织结构。Immunesystem组成

由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子构成。淋巴器官：胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁挑体；淋巴组织：外周淋巴器官的主要成分，消化道、呼吸道等非淋巴器官；免疫细胞：包括淋巴细胞、巨噬细胞、抗原提呈细胞、浆细胞、粒细胞和肥大细胞等；免疫活性分子：包括免疫球蛋白、补体、多种细胞因子等，主要由免疫细胞产生。

以上成分虽分散于全身各处，但可通过血液循环和淋巴循环相互联系，形成一个整体。概述功能①免疫防御：识别和清除进入机体的抗原，包括病原生物、异体细胞和异体大分子；②免疫监视：识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞，包括肿瘤细胞和病毒感染细胞；③免疫稳定：识别和清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳定。免疫系统功能的生理与病理表现功能

生理性反应(有利)病理性反应(有害)免疫防御

清除病原性微生物

超敏反应(过度)

和其它抗原

免疫缺陷(不足)免疫稳定

清除损伤或衰老细胞

自身免疫病

免疫网络调控免疫反应免疫监视

清除突变或畸变

肿瘤发生

恶性细胞

持续病毒感染免疫系统在识别自身和非自身细胞或抗原时(内审诸己，外察诸异)分子基础

：①MHC分子

(主要组织相容性复合分子):具种属、个体特异性。为自身细胞的标志。分：MHC-I类分子：所有细胞表面；MHC-II类分子：某些免疫细胞表面，有利于免疫细胞之间相互协作，如抗原提呈。②特异性的抗原受体：T、B细胞表面，种类多，但每个细胞只一种。（一）淋巴细胞分为三类：T细胞（胸腺依赖淋巴细胞）B细胞（骨髓依赖淋巴细胞）NK细胞（自然杀伤细胞）一、主要的免疫细胞

1.

T

细胞（Tlymphocyte）（胸腺产生，进入外周，处于静息状态）初始T细胞

(接受抗原提呈，转化、增殖和分化)效应T细胞

记忆性T细胞

(大部分)(小部分)行使细胞免疫处静息状态，长期保持免疫记忆，保持迅速再次反应的能力T细胞增殖分化过程示意图T

细胞分三个亚群①细胞毒性T细胞(Tc细胞)－直接攻击异抗原细胞释放穿孔素，使其膨胀破裂死亡；分泌颗粒酶，诱发靶细胞凋亡。②辅助性T细胞(Th细胞)－分泌多种细胞因子，辅助B细胞和Tc细胞进行免疫应答，本身也具某些免疫效应功能。③抑制性T细胞(Ts细胞)－少，分泌细胞因子可调节其它T细胞和B细胞，降低其活性，使免疫应答不致过于强烈。图2Tc细胞作用过程模式图图3Tc细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜图

(体外培养实验人工加色)2.

B

细胞（Blymphocyte）

（骨髓产生，进入外周）初始B细胞

(受抗原刺激转化、增殖和分化)浆细胞(效应B细胞)记忆性B细胞（大部分）（小部分）分泌抗体处静息状态，长期行使体液免疫保持免疫记忆，保持迅速再次反应的能力抗体与相应抗原结合后，降低了该抗原(如病毒)的致病作用，又加速了巨噬细胞对抗原的吞噬和清除。3、NK细胞

无需抗原提呈细胞的中介，可不借助抗体，即可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。淋巴细胞再循环

*1、效应性T、B、NK细胞不参加再循环

2、记忆性T、B细胞再循环最活跃

3、T细胞再循环比B细胞快定义：外周淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血液循环于全身，又可通过弥散淋巴组织内的毛细血管后微静脉再回达到淋巴器官或淋巴组织内，如此周而复始，使淋巴细胞从一个淋巴器官到另一个淋巴器官，从一处淋巴组织至另一处淋巴组织，这种现象称为淋巴细胞再循环。淋巴细胞再循环通路示意图输入淋巴管毛细血管后微静脉静脉动脉淋巴管淋巴结心脏意义有更多的机会遇到并识别抗原，提高免疫细胞的利用率促进免疫细胞间的协调，使分散于全身的免疫细胞成为统一体（二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统：单核吞噬细胞系统：单核细胞和由其分化而来的具有吞噬功能的细胞。系统包括：1、单核细胞2、结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞

3、骨组织的破骨细胞

4、神经组织的小胶质细胞

5、肝巨噬细胞6、肺巨噬细胞等

（三）抗原提呈细胞

指能捕获和处理抗原，形成抗原肽一MHC分子复合物，将抗原肽提呈给T细胞，并激发T细胞活化、增殖的一类免疫细胞，主要有：树突状细胞、巨噬细胞等

巨噬细胞处理抗原过程示意图树突状细胞（dendriticcell，DC）

量少，分布广，具MHC-II类分子，多具树枝状突起，其抗原提呈能力强于巨噬细胞。

包括血液DC(形似单核细胞，源于骨髓)郎格汉斯细胞(表皮和消化管上皮内)间质DC(心、肝、肺、肾、消化管内)面纱细胞(淋巴内,突起菲薄

)交错突细胞(淋巴器官和淋巴组织T)是同一种细胞在不同阶段的表现形式交错突细胞面纱细胞树突状细胞(dendriticcell,DC)血液DC间质DC郎格汉斯细胞前体细胞骨髓血液心肝肺肾等皮肤淋巴淋巴组织?单核细胞？捕捉和处理抗原抗原肽-MHC表达突起变成薄片状突起增多交错大量抗原肽-MHC图7扫描电镜图左：面纱细胞右：培养的树突状细胞图8交错突细胞电镜图(1交错突细胞2淋巴细胞）二、淋巴组织构成：网状组织中充满大量淋巴细胞少量其他细胞类型：弥散淋巴组织淋巴小结淋巴索

1、弥散淋巴组织：无明确的界限，常有毛细血管后微静脉，是淋巴细胞从血液进人淋巴组织的重要通道。抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大，并出现淋巴小结。A、含有T、B细胞B、有高内皮的毛细血管后微静脉，上皮不是扁平形，而是柱状或立方形。毛细血管后微静脉内皮细胞淋巴细胞正在穿越内皮Postcapillaryvenule返回2、淋巴小结（淋巴滤泡）：球形，1-2mm，边界清楚，含大量B细胞和一定量的Th细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。初级淋巴小结：无生发中心次级淋巴小结：在抗原刺激下，形成生发中心，生发中心染色浅，其中的细胞大多处于分裂期。淋巴小结增大增多是体液免疫应答的重要标志。生发中心分明区和暗区。暗区：由大而幼稚的B细胞和Th细胞组成。明区：由中等大小的B细胞和部分Th细胞构成，还有一些滤泡树突状细胞和巨噬细胞组成。滤泡树突状细胞：无MHC-II类分子，有抗体的受体，可结合抗原抗体复合物，并保留较长时间，在激活B细胞和调节B细胞的分化中起重要作用。小结帽:生发中心的周边一层密集的小淋巴细胞，含幼浆细胞、记忆性B细胞和初始B细胞。生发中心明区与小结帽交界处有较多Th细胞，它们产生多种细胞因子，调节B细胞的增殖分化。图11淋巴小结的细胞组成及相互关系示意图

三、淋巴器官可分为中枢淋巴器官和外周淋巴器官，主要区别如下：（一）胸腺胸腺光镜图1、皮质：胸腺上皮细胞构成网状结构，网眼内含有大量的胸腺细胞和少量基质细胞。1）胸腺上皮细胞：分布于被膜下和胸腺细胞之间，多呈星形，有突起，相邻上皮细胞的突起间以桥粒连接成网，胸腺上皮细胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，为胸腺细胞发育所必需。上皮细胞表面具有大量MHC分子。2）胸腺细胞：T细胞前身，密集于皮质内。分化过程→淋巴干细胞早期胸腺细胞

普通胸腺细胞

（无免疫应答能力）与自身抗原不相同，则被灭活淘汰→→→与自身抗原相同，则继续分化（5％）↓2、髓质：

由大量的胸腺上皮细胞和一些初始T细胞、巨噬细胞等。胸腺上皮细胞：球形或多边形，桥粒相连，分泌胸腺激素。胸腺小体：散在分布于髓质，由多层扁平胸腺上皮细胞围成的直径30～150μm的椭圆形或不规则形嗜酸性小体，外周细胞幼稚，可分裂，往内细胞较成熟，中心的细胞角质化，细胞破碎，HE染色为红色。中心可见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。

胸腺小体的功能尚不太明确，但缺乏胸腺小体的胸腺不能培育出T细胞。3、胸腺的血液供应

小动脉穿越胸腺被膜沿小叶间隔至皮质与髓质交界处形成微动脉，然后发出分支进人皮质和髓质。在皮质内均为毛细血管，它们在皮髓质交界处汇合为毛细血管后微静脉；其中部分为高内皮微静脉，成熟的初始T细胞穿过高内皮进人血流。髓质的毛细血管常为有孔型，汇人微静脉后经小叶间隔及被膜出胸腺。

血—胸腺屏障1、连续性无孔毛细血管内皮及内皮间紧密连接；2、完整的内皮基膜；3、含有巨噬细胞的血管周隙；4、上皮性网状细胞的基膜；5、一层连续的上皮性网状细胞（胸腺上皮细胞）。

4、胸腺的功能⑴分泌激素：

胸腺素、胸腺生成素、胸腺液体因子⑵培育Ｔ淋巴细胞：培育形成的为初始T细胞

[胸腺内的淋巴细胞称胸腺细胞，离开胸腺后称T淋巴细胞，胸腺形成大量T淋巴细胞的同时，其中绝大部分又被巨噬细胞吞噬消化，这可能与选择性清除那些能识别自身抗原的淋巴细胞有关。]

5、胸腺的年龄变化胸腺在新生儿相对较大，青春期前最大，性成熟后逐渐萎缩。

（二）淋巴结

淋巴结为哺乳动物所特有，呈豆形，成群分布于肠系膜、肺门、腹股沟、腋下、颈部等淋巴回流的通路上。淋巴结表面有被膜，数条输入淋巴管穿过被膜通入被膜下淋巴窦。被膜伸入实质形成小梁。淋巴结一侧凹陷为门部，有血管、神经和输出淋巴管在此进出淋巴结。淋巴结皮质淋巴窦浅层皮质副皮质区髓质皮质图18淋巴结光镜图1、皮质：1）浅层皮质含淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织，为B细胞区。当淋巴小结发育成次级淋巴小结，体积增大，深入到深层副皮质区，并出现大的生发中心，这时的淋巴小结分成三部分：（1）帽（2）明区（3）暗区。2）副皮质区位于皮质深层，为较大片的弥散淋巴组织，其淋巴细胞主要为T细胞，又称胸腺依赖区。还有交错突细胞、巨噬细胞和少量B细胞等。有毛细血管后微静脉，是血液中淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。图20毛细血管后微静脉模式图3）皮质淋巴窦包括被膜下淋巴窦和小梁周窦，小梁周窦的末端为盲端，仅部分与髓质淋巴窦直接相通。淋巴窦壁由内皮细胞围成，内皮外有薄层基质、少量网状纤维和一层扁平网状细胞，窦内有星状内皮细胞作支架，其中有巨噬细胞和淋巴细胞，淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除抗原。图22淋巴结被膜下窦模式图淋巴内的各种细胞（如面纱细胞）和淋巴浆不断穿过或渗过内皮，进人皮质淋巴组织；而淋巴组织中的细胞等成分也不断进人淋巴，这样淋巴组织便成为一种动态的结构，有利于免疫应答。2、髓质：1）髓索：索状淋巴组织，含B细胞和巨噬细胞。其中浆细胞主要由皮质淋巴小结产生的幼浆细胞在此转变形成，并在此分泌抗体。

2）髓窦：与被膜下淋巴窦相同，巨噬细胞相对较多。3、淋巴通路：输入淋巴管→被膜下窦、小梁周窦→髓窦输出淋巴管渗入皮质淋巴组织

渗入4、淋巴结的功能1）滤过淋巴液：淋巴结对细菌的清除率可达99.5%。2）进行免疫应答：体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，髓索浆细胞明显增多；细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，效应性T细胞大量增加。（三）脾

被膜动脉周围淋巴鞘脾白髓淋巴小结边缘区实质脾索红髓脾窦

1、被膜与小梁

致密CT，很厚，含许多平滑肌纤维和弹性纤维。被膜伸入实质即为脾小梁，构成脾的粗支架，小梁内有小梁动脉被膜和小梁内含有平滑肌，平滑肌收缩可调节脾的含血量。图25脾光镜图（小梁△白髓）1）

动脉周围淋巴鞘

即围绕在中央A周围的弥散淋巴组织，主要由T淋巴细胞构成，还有巨噬细胞和交错突细胞，为胸腺依赖区，相当于淋巴结的副皮质区，无毛细血管后微静脉，中央动脉旁有一条伴行的小淋巴管，它是鞘内T细胞经淋巴迁出牌的重要通道。当细胞免疫活跃时，该区增大，细胞分裂相增加。2、白髓

2）淋巴小结

（脾小体）结构与淋巴结内的淋巴小结相同。3）边缘区为白髓与红髓交界处，含T、B细胞，以B细胞为主，有较多的巨噬细胞和和血细胞。边缘区内边缘窦，是血液内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道。3、红髓脾索：为含血细胞的索状淋巴组织，连接成网，主要含B细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞；内含笔毛微A及其分支，其毛细血管常开放于脾索淋巴组织，少数直接通入脾窦。

脾血窦：形态不规则，串连成网，与脾索相间分布。窦壁由长梭形或杆状的内皮细胞平行排列而成，细胞间隙宽，基膜不完整，外有网状纤维环绕，形成