护理学基础药物过敏试验法课件2

护理学基础_药物过敏试验法(2)2022/12/18护理学基础药物过敏试验法(2)护理学基础_药物过敏试验法(2)2022/12/13护理学基11、青霉素过敏试验法。2、链霉素过敏试验法。3、TAT过敏试验法及脱敏注射法。4、普鲁卡因过敏试验法。5、细胞色素C过敏试验法。6、碘过敏试验法。7、头孢菌素过敏试验法护理学基础药物过敏试验法(2)1、青霉素过敏试验法。护理学基础药物过敏试验法(2)2

概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作。护理学基础药物过敏试验法(2)概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内3药物过敏反应的特点1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性。2、很小剂量即可发生过敏反应。3、与正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正常。4、一般发生于再次用药。5、与体质有关。护理学基础药物过敏试验法(2)药物过敏反应的特点1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性4

青霉素过敏试验

与过敏反应的处理护理学基础药物过敏试验法(2)青霉素过敏试验护理学基础药物过敏试验法(2)5

对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3％～6％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。

护理学基础药物过敏试验法(2)对青霉素过敏的人6过敏反应的原因

青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原护理学基础药物过敏试验法(2)过敏反应的原因青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互7物质人体蛋白质全抗原多肽分子青霉稀酸蛋白多糖高分子聚合体

多肽使T淋巴细胞致敏

刺激B淋巴细胞的分化增殖

产生抗体IgE皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附机体对抗原处于致敏状态

致敏护理学基础药物过敏试验法(2)物质人体蛋白质全抗原8

人体抗原IgE结合肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺白三烯缓激肽等血管活性物慢反应物质效应器官平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高护理学基础药物过敏试验法(2)人体抗原IgE结合肥大细胞组织胺效应器官平滑肌收缩9过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验护理学基础药物过敏试验法(2)过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即10青霉素皮内试验液

皮内试验药液100-500u/1ml注入剂量10-50u/0.1ml护理学基础药物过敏试验法(2)青霉素皮内试验液皮内试验药液100-500u/1ml护11皮内试验液配制方法

80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u/1ml取0.1ml+NS至1ml，含PC2万u/1ml取0.1ml+NS至1ml，含PC2000u/1ml取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml500u/1ml配成肤试验溶液每次配制时均需将溶液混匀护理学基础药物过敏试验法(2)皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释12皮内试验方法注射盘、皮内试验液询问有无青霉素过敏史前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果护理学基础药物过敏试验法(2)皮内试验方法注射盘、皮内试验液护理学基础药物过敏试验法(2)13皮肤试验结果的判断阴性（-）

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心,严重时可发生过敏性休克护理学基础药物过敏试验法(2)皮肤试验结果的判断阴性（-）护理学基础药物过敏试验法(214用过抗生素暂时别喝酒第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。第二类：镇静催眠类药物。如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。第三类：解热镇痛剂类，如阿司匹林、扑热息痛等。对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。第四类：利血平、抗癌剂、异烟肿等药物。服此类药后喝的是葡萄酒，则容易出事。皆因葡萄酒含有的酪胺，服下此类药后，人体却无法成功破坏酪胺。导致头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。

护理学基础药物过敏试验法(2)用过抗生素暂时别喝酒第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋15青霉素过敏反应临床表现

血清病型反应各器官或组织的过敏反应过敏性休克护理学基础药物过敏试验法(2)青霉素过敏反应临床表现护理学基础药物过敏试验法(2)16血清病型反应

用药后7～14天发生表现：发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿护理学基础药物过敏试验法(2)血清病型反应用药后7～14天发生护理学基础药物过敏试验法(17巨大荨麻疹护理学基础药物过敏试验法(2)巨大荨麻疹护理学基础药物过敏试验法(2)18各器官或组织的过敏反应

皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作消化道过敏反应过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状

护理学基础药物过敏试验法(2)各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应护理学基础药物过敏试验法19

过敏性休克

特点反应迅速、强烈、消失快。可发生于用药后5-20分钟甚至在用药数秒内发生可发生于皮内试验过程中多发生于初次注射时（皮试阴性）也可发生于连续用药过程中护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克特点护理学基础药物过敏试验法(2)20过敏性休克的表现呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应支气管痉挛，渗出。因喉头水肿、肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻发热护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克的表现呼吸道阻塞症状支气管痉挛，渗出。因喉头水21过敏性休克处理

原则争分夺秒，迅速及时，就地抢救。护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克处理原则护理学基础药物过敏试验法(2)22过敏性休克处理1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克处理1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢23

过敏性休克处理3.氧气吸入。给予IM/IV尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应立即行人工呼吸，并尽快实施气管插管或配合实施气管切开护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克处理3.氧气吸入。给予IM/IV尼可刹米、洛贝244.抗过敏。根据医嘱给药静脉注射地塞米松5～10mg静脉滴注氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内抗组胺类药物肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg护理学基础药物过敏试验法(2)4.抗过敏。根据医嘱给药护理学基础药物过敏试验法(255.补充血容量iv10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量血压不回升，可以用低分子右旋糖酐，多巴胺或间羟胺（阿拉明）等升压药物。护理学基础药物过敏试验法(2)5.补充血容量iv10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量护266.纠正酸中毒遵医嘱用药：NaHco3护理学基础药物过敏试验法(2)6.纠正酸中毒遵医嘱用药：NaHco3护理学基础药物过敏试验277.密切观察病情密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动护理学基础药物过敏试验法(2)7.密切观察病情密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前28注意事项和预防措施1、用药前检查药物质量，注意配伍禁忌。2、皮试前详细询问过敏史，三史。过敏者禁做皮试使用前必须做药物敏感试验如头孢类、磺胺类药，慎用3.皮试时：禁用碘酊、酒精

勿按压

不可用手拭去药液如有出血不可拭去20min内不可离开病不可剧烈活动如有不适，立即告知

护理学基础药物过敏试验法(2)注意事项和预防措施1、用药前检查药物质量，注意配伍禁忌。护294.用药中

药液现用现配（青霉烯酸）青霉素等药物用药中超过24h更换批号，应重新做皮试5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）7.用药中密切观察反应20min8.备好急救物品和药物护理学基础药物过敏试验法(2)4.用药中护理学基础药物过敏试验法(2)30

链霉素过敏试验链霉素可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素过敏试验护理学基础药物过敏试验法(2)31链霉素皮内试验药液

皮肤试验液

链霉素2500u/lml的生理盐水溶液为标准皮内注射剂量250u/0.1ml

过敏试验法护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素皮内试验药液皮肤试验液过敏试验法护理学基础药物过敏32链霉素皮内试验药液的配制方法

1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/lml取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u/1ml取0.1m1+生理盐水至1ml,含链霉素2500u/lml护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素皮内试验药液的配制方法1g链霉素(100万u)+生理33链霉素过敏试验法。1、结果判断同青霉素2.过敏反应同青霉素（轻热、疹;重休克）3.毒性反应：全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等4、休克抢救同青霉素（毒性反应或抽搐）急救：可选Ca剂。与链霉素络合，减轻毒性症状肌无力：新斯的明（0.5-1mg皮下)必要时0.25iv护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素过敏试验法。1、结果判断同青霉素护理学基础药物过敏试34

破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法

护理学基础药物过敏试验法(2)破伤风抗毒素护理学基础药物过35过敏反应的原因

TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性，方可使用。TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法或免疫球蛋白护理学基础药物过敏试验法(2)过敏反应的原因TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引36TAT过敏试验法1、条件：超过7天或首次。2、皮试液配制：150单位/毫升。1支=1500单位/毫升取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。3、方法：取皮试液0.1毫升做皮内注射。4、结果：（-）将余液0.9毫升做肌肉注射。（+）做脱敏注射。护理学基础药物过敏试验法(2)TAT过敏试验法1、条件：超过7天或首次。护理学基础药物过37皮试结果判断标准

20min后判断皮试结果阴性：局部无红肿、无异常全身反应阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见

护理学基础药物过敏试验法(2)皮试结果判断标准20min后判断皮试结果护理学基础药物过38脱敏注射法的基本原理

小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不致过敏护理学基础药物过敏试验法(2)脱敏注射法的基本原理小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释39脱敏注射法

脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内tatns方法0.10.9im0.20.8im0.30.7im余量稀释至1mlim均隔20min护理学基础药物过敏试验法(2)脱敏注射法脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内40

头孢菌素头孢菌素(先锋霉素)是高效、低毒、广谱，广泛应用的抗菌素。因可致过敏用反应，用药前需做皮肤过敏性试验。护理学基础药物过敏试验法(2)头孢菌素头孢菌素(先锋霉素)是高效、低毒、41过敏反应的原因

头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似主要由于抗原与抗体的相互作用而引起对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。护理学基础药物过敏试验法(2)过敏反应的原因头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似护理学基础42头孢菌素类(先锋霉素)以每毫升含500ug的先锋霉素等渗盐水溶液为皮试液。0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~50mg/毫升取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~5mg/毫升取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~500ug/毫升护理学基础药物过敏试验法(2)头孢菌素类(先锋霉素)以每毫升含500ug的先锋霉素等43试验方法

取皮内试验液0.1ml，皮内注射，20分钟后观察结果护理学基础药物过敏试验法(2)试验方法取皮内试验液0.1ml，皮内注射，20分钟后观察结44普鲁卡因过敏试验法1、条件：首次用药。2、皮试液配制：0.25%。0.25%×1=1%×X1%~取0.25毫升+0.75毫升盐水。2%~取0.125毫升+0.875毫升盐水。0.5%~取0.5毫升+0.5毫升盐水。3、方法：皮内注射、快速试验。护理学基础药物过敏试验法(2)普鲁卡因过敏试验法1、条件：首次用药。护理学基础药物过敏试验45碘过敏试验法1、条件：首次用药。1-2天前2、方法：（1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3日口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹（2）皮内注射法。0.1Ml，20分局部有红肿硬结，直径超过1cm（3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分血压、脉搏、呼吸、面色改变。造影前，先皮下，再静注，阴性方可性少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品护理学基础药物过敏试验法(2)碘过敏试验法1、条件：首次用药。1-2天前护理学基础药物过敏46细胞色素C过敏试验法1、条件：治疗一中断。2、方法：（1）皮内：0.75毫克/毫升。15毫克/2毫升=7.5毫克/毫升。取0.1毫升+0.9毫升盐水~0.75毫克/毫升。（2）化痕：取原液一滴。护理学基础药物过敏试验法(2)细胞色素C过敏试验法1、条件：治疗一中断。护理学基础药物过敏47演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew2022/12/18护理学基础药物过敏试验法(2)演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew48护理学基础_药物过敏试验法(2)2022/12/18护理学基础药物过敏试验法(2)护理学基础_药物过敏试验法(2)2022/12/13护理学基491、青霉素过敏试验法。2、链霉素过敏试验法。3、TAT过敏试验法及脱敏注射法。4、普鲁卡因过敏试验法。5、细胞色素C过敏试验法。6、碘过敏试验法。7、头孢菌素过敏试验法护理学基础药物过敏试验法(2)1、青霉素过敏试验法。护理学基础药物过敏试验法(2)50

概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作。护理学基础药物过敏试验法(2)概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内51药物过敏反应的特点1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性。2、很小剂量即可发生过敏反应。3、与正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正常。4、一般发生于再次用药。5、与体质有关。护理学基础药物过敏试验法(2)药物过敏反应的特点1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性52

青霉素过敏试验

与过敏反应的处理护理学基础药物过敏试验法(2)青霉素过敏试验护理学基础药物过敏试验法(2)53

对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3％～6％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。

护理学基础药物过敏试验法(2)对青霉素过敏的人54过敏反应的原因

青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原护理学基础药物过敏试验法(2)过敏反应的原因青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互55物质人体蛋白质全抗原多肽分子青霉稀酸蛋白多糖高分子聚合体

多肽使T淋巴细胞致敏

刺激B淋巴细胞的分化增殖

产生抗体IgE皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附机体对抗原处于致敏状态

致敏护理学基础药物过敏试验法(2)物质人体蛋白质全抗原56

人体抗原IgE结合肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺白三烯缓激肽等血管活性物慢反应物质效应器官平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高护理学基础药物过敏试验法(2)人体抗原IgE结合肥大细胞组织胺效应器官平滑肌收缩57过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验护理学基础药物过敏试验法(2)过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即58青霉素皮内试验液

皮内试验药液100-500u/1ml注入剂量10-50u/0.1ml护理学基础药物过敏试验法(2)青霉素皮内试验液皮内试验药液100-500u/1ml护59皮内试验液配制方法

80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u/1ml取0.1ml+NS至1ml，含PC2万u/1ml取0.1ml+NS至1ml，含PC2000u/1ml取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml500u/1ml配成肤试验溶液每次配制时均需将溶液混匀护理学基础药物过敏试验法(2)皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释60皮内试验方法注射盘、皮内试验液询问有无青霉素过敏史前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果护理学基础药物过敏试验法(2)皮内试验方法注射盘、皮内试验液护理学基础药物过敏试验法(2)61皮肤试验结果的判断阴性（-）

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心,严重时可发生过敏性休克护理学基础药物过敏试验法(2)皮肤试验结果的判断阴性（-）护理学基础药物过敏试验法(262用过抗生素暂时别喝酒第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。第二类：镇静催眠类药物。如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。第三类：解热镇痛剂类，如阿司匹林、扑热息痛等。对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。第四类：利血平、抗癌剂、异烟肿等药物。服此类药后喝的是葡萄酒，则容易出事。皆因葡萄酒含有的酪胺，服下此类药后，人体却无法成功破坏酪胺。导致头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。

护理学基础药物过敏试验法(2)用过抗生素暂时别喝酒第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋63青霉素过敏反应临床表现

血清病型反应各器官或组织的过敏反应过敏性休克护理学基础药物过敏试验法(2)青霉素过敏反应临床表现护理学基础药物过敏试验法(2)64血清病型反应

用药后7～14天发生表现：发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿护理学基础药物过敏试验法(2)血清病型反应用药后7～14天发生护理学基础药物过敏试验法(65巨大荨麻疹护理学基础药物过敏试验法(2)巨大荨麻疹护理学基础药物过敏试验法(2)66各器官或组织的过敏反应

皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作消化道过敏反应过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状

护理学基础药物过敏试验法(2)各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应护理学基础药物过敏试验法67

过敏性休克

特点反应迅速、强烈、消失快。可发生于用药后5-20分钟甚至在用药数秒内发生可发生于皮内试验过程中多发生于初次注射时（皮试阴性）也可发生于连续用药过程中护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克特点护理学基础药物过敏试验法(2)68过敏性休克的表现呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应支气管痉挛，渗出。因喉头水肿、肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻发热护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克的表现呼吸道阻塞症状支气管痉挛，渗出。因喉头水69过敏性休克处理

原则争分夺秒，迅速及时，就地抢救。护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克处理原则护理学基础药物过敏试验法(2)70过敏性休克处理1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克处理1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢71

过敏性休克处理3.氧气吸入。给予IM/IV尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应立即行人工呼吸，并尽快实施气管插管或配合实施气管切开护理学基础药物过敏试验法(2)过敏性休克处理3.氧气吸入。给予IM/IV尼可刹米、洛贝724.抗过敏。根据医嘱给药静脉注射地塞米松5～10mg静脉滴注氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内抗组胺类药物肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg护理学基础药物过敏试验法(2)4.抗过敏。根据医嘱给药护理学基础药物过敏试验法(735.补充血容量iv10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量血压不回升，可以用低分子右旋糖酐，多巴胺或间羟胺（阿拉明）等升压药物。护理学基础药物过敏试验法(2)5.补充血容量iv10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量护746.纠正酸中毒遵医嘱用药：NaHco3护理学基础药物过敏试验法(2)6.纠正酸中毒遵医嘱用药：NaHco3护理学基础药物过敏试验757.密切观察病情密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动护理学基础药物过敏试验法(2)7.密切观察病情密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前76注意事项和预防措施1、用药前检查药物质量，注意配伍禁忌。2、皮试前详细询问过敏史，三史。过敏者禁做皮试使用前必须做药物敏感试验如头孢类、磺胺类药，慎用3.皮试时：禁用碘酊、酒精

勿按压

不可用手拭去药液如有出血不可拭去20min内不可离开病不可剧烈活动如有不适，立即告知

护理学基础药物过敏试验法(2)注意事项和预防措施1、用药前检查药物质量，注意配伍禁忌。护774.用药中

药液现用现配（青霉烯酸）青霉素等药物用药中超过24h更换批号，应重新做皮试5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）7.用药中密切观察反应20min8.备好急救物品和药物护理学基础药物过敏试验法(2)4.用药中护理学基础药物过敏试验法(2)78

链霉素过敏试验链霉素可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素过敏试验护理学基础药物过敏试验法(2)79链霉素皮内试验药液

皮肤试验液

链霉素2500u/lml的生理盐水溶液为标准皮内注射剂量250u/0.1ml

过敏试验法护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素皮内试验药液皮肤试验液过敏试验法护理学基础药物过敏80链霉素皮内试验药液的配制方法

1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/lml取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u/1ml取0.1m1+生理盐水至1ml,含链霉素2500u/lml护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素皮内试验药液的配制方法1g链霉素(100万u)+生理81链霉素过敏试验法。1、结果判断同青霉素2.过敏反应同青霉素（轻热、疹;重休克）3.毒性反应：全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等4、休克抢救同青霉素（毒性反应或抽搐）急救：可选Ca剂。与链霉素络合，减轻毒性症状肌无力：新斯的明（0.5-1mg皮下)必要时0.25iv护理学基础药物过敏试验法(2)链霉素过敏试验法。1、结果判断同青霉素护理学基础药物过敏试82

破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法

护理学基础药物过敏试验法(2)破伤风抗毒素护理学基础药物过83过敏反应的原因

TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性，方可使用。TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法或免疫球蛋白护理学基础药物过敏试验法(2)过敏反应的原因TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引84TAT过敏试验法1、条件：超过7天或首次。2、皮试液配制：150单位/毫升。1支=1500单位/毫升取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。3、方法：取皮试液0.1毫升做皮内注射。4、结果：（-）将余液0.9毫升做肌肉注射。（+）做脱敏注射。护理学基础药物过敏试验法(2)TAT过敏试验法1、条件：超过7天或首次。护理学基础药物过85皮试结果判断标准

20min后判断皮试结果阴性：局部无红肿、无异常全身反应阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见

护理学基础药物过敏试验法(2)皮试结果判断标准20min后判断皮试结果护理学基础药物过86脱敏注射法的基本