心源性猝死防治进展课件

心脏性猝死的定义由心脏引起的、不能预料的、非人为因素所致的、1小时内突然的自然死亡。心脏性猝死的定义1心脏猝死和骤仃的区别死亡是生物学功能不可逆转的仃止;骤仃是指通过紧急的治疗干预有逆转的可能。心脏猝死和骤仃的区别2心脏性猝死的发生率工业化国家每周每百万人口中约30人我国北京:每周每百万人口中<15人美国每年有>50万人死于SCD,1人/min我国猝死发生率城市60/10万农村46/10万心脏性猝死的发生率3心脏性猝死的发生率一般概况◆年龄分布有二个高峰第一峰:刚出生至6个月第二峰:35~70岁,以30~39岁多见◆性别男:女=5-10:1,男性的灾难糖尿病患者女性高于男性心脏性猝死的发生率4现场处理与预后关系CPRDC活着到急诊室活着离开急诊室+23%7%+56%26%VT88%67%VE40%23%心脏仃搏9%0%现场处理与预后关系5SCD的发病机理心电不稳定性◆心律失常是SCD的基本原因◆VF是SCD的主要表现形式◆恶性室律失常是先导※VF占75%※心脏仃搏占20%※心电机械分离占5%SCD的发病机理6SCD的发病机理抗心律失常药物的致心律失常作用作者例数Holter正在用抗心律失常药物Nikolic6VTMVE3/6Patt15VT/VF12例洋地黄5例奎尼丁Milne13V/E10/13Luna1组全部求VF8%,VT→VF62%,TdP13%,过缓17%SCD的发病机理7SCD的发病机理器质性心脏病冠心病75%其他心脏病20%不明原因5%SCD的发病机理8SCD的促发因素过度劳累,情绪激动,精神刺激,剧烈运动,饱餐,饮酒,吸烟,电介质紊乱,药物中毒SCD的促发因素9SCD的触发机制室性心律失常低氧血症低钾血症,低镁血症儿茶酚胺↑精神负荷药物影响SCD的触发机制10心源性猝死防治进展课件11心源性猝死防治进展课件12心源性猝死防治进展课件13心源性猝死防治进展课件14心源性猝死防治进展课件15心源性猝死防治进展课件16心源性猝死防治进展课件17心源性猝死防治进展课件18心源性猝死防治进展课件19心源性猝死防治进展课件20心源性猝死防治进展课件21心源性猝死防治进展课件22心源性猝死防治进展课件23心源性猝死防治进展课件24心源性猝死防治进展课件25心源性猝死防治进展课件26心源性猝死防治进展课件27心源性猝死防治进展课件28心源性猝死防治进展课件29心源性猝死防治进展课件30心源性猝死防治进展课件31心源性猝死防治进展课件32心源性猝死防治进展课件33心源性猝死防治进展课件34心源性猝死防治进展课件35心源性猝死防治进展课件36心源性猝死防治进展课件37心源性猝死防治进展课件38心源性猝死防治进展课件39心源性猝死防治进展课件40心脏性猝死的定义由心脏引起的、不能预料的、非人为因素所致的、1小时内突然的自然死亡。心脏性猝死的定义41心脏猝死和骤仃的区别死亡是生物学功能不可逆转的仃止;骤仃是指通过紧急的治疗干预有逆转的可能。心脏猝死和骤仃的区别42心脏性猝死的发生率工业化国家每周每百万人口中约30人我国北京:每周每百万人口中<15人美国每年有>50万人死于SCD,1人/min我国猝死发生率城市60/10万农村46/10万心脏性猝死的发生率43心脏性猝死的发生率一般概况◆年龄分布有二个高峰第一峰:刚出生至6个月第二峰:35~70岁,以30~39岁多见◆性别男:女=5-10:1,男性的灾难糖尿病患者女性高于男性心脏性猝死的发生率44现场处理与预后关系CPRDC活着到急诊室活着离开急诊室+23%7%+56%26%VT88%67%VE40%23%心脏仃搏9%0%现场处理与预后关系45SCD的发病机理心电不稳定性◆心律失常是SCD的基本原因◆VF是SCD的主要表现形式◆恶性室律失常是先导※VF占75%※心脏仃搏占20%※心电机械分离占5%SCD的发病机理46SCD的发病机理抗心律失常药物的致心律失常作用作者例数Holter正在用抗心律失常药物Nikolic6VTMVE3/6Patt15VT/VF12例洋地黄5例奎尼丁Milne13V/E10/13Luna1组全部求VF8%,VT→VF62%,TdP13%,过缓17%SCD的发病机理47SCD的发病机理器质性心脏病冠心病75%其他心脏病20%不明原因5%SCD的发病机理48SCD的促发因素过度劳累,情绪激动,精神刺激,剧烈运动,饱餐,饮酒,吸烟,电介质紊乱,药物中毒SCD的促发因素49SCD的触发机制室性心律失常低氧血症低钾血症,低镁血症儿茶酚胺↑精神负荷药物影响SCD的触发机制50心源性猝死防治进展课件51心源性猝死防治进展课件52心源性猝死防治进展课件53心源性猝死防治进展课件54心源性猝死防治进展课件55心源性猝死防治进展课件56心源性猝死防治进展课件57心源性猝死防治进展课件58心源性猝死防治进展课件59心源性猝死防治进展课件60心源性猝死防治进展课件61心源性猝死防治进展课件62心源性猝死防治进展课件63心源性猝死防治进展课件64心源性猝死防治进展课件65心源性猝死防治进展课件66心源性猝死防治进展课件67心源性猝死防治进展课件68心源性猝死防治进展课件69心源性猝死防治进展课件70心源性猝死防治进展课件71心源性猝