镜像右位心急性前壁心肌梗死一例课件整理

镜像右位心急性前壁心肌梗死一例镜像右位心急性前壁心肌梗死一例1查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝2查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音3镜像右位心既往史镜像右位心既往史4胸片胸片5心电图（一）心电图（一）6心电图（二）心电图（二）7诊断冠状动脉性心脏病急性前壁心肌梗死镜像右位心诊断冠状动脉性心脏病8治疗气管插管，呼吸机多巴胺胺碘酮替罗非班治疗气管插管，呼吸机9冠脉造影冠脉造影10冠脉造影冠脉造影1175*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音镜像右位心急性前壁心肌梗死一例心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon镜像右位心急性前壁心肌梗死一例镜像右位心急性前壁心肌梗死一例意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝冠脉造影75*18Firebird冠脉造影12LAO30°LAO30°13RAO45°RAO45°14冠脉造影冠脉造影15抽吸后抽吸后162.0*15balloon2.0*15balloon172.75*18Firebird2.75*18Firebird18最后最后19术后心电图术后心电图20小结心电图特殊连接方法造影技巧和投照体位造影和PCI操作困难小结心电图特殊连接方法21PlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubh2275*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon75*18Firebird0*15balloon镜像右位心急性前壁心肌梗死一例血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；75*18Firebird可能原因（一）前降支分布范围较23意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝75*18Firebird0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝Placeholderforyourownsubheadline75*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm镜像右位心急性前壁心肌梗死一例Placeholderforyourownsubheadline75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝Placeholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝镜像右位心急性前壁心肌梗死一例意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝镜像右位心急性前壁心肌梗死一例Placeholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝75*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝0*15balloon意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝Placeholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝镜像右位心急性前壁心肌梗死一例Placeholderforyourownsubheadline意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝0*15balloon谢谢观看！意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体24镜像右位心急性前壁心肌梗死一例镜像右位心急性前壁心肌梗死一例25查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝26查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音27镜像右位心既往史镜像右位心既往史28胸片胸片29心电图（一）心电图（一）30心电图（二）心电图（二）31诊断冠状动脉性心脏病急性前壁心肌梗死镜像右位心诊断冠状动脉性心脏病32治疗气管插管，呼吸机多巴胺胺碘酮替罗非班治疗气管插管，呼吸机33冠脉造影冠脉造影34冠脉造影冠脉造影3575*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音镜像右位心急性前壁心肌梗死一例心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon镜像右位心急性前壁心肌梗死一例镜像右位心急性前壁心肌梗死一例意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝冠脉造影75*18Firebird冠脉造影36LAO30°LAO30°37RAO45°RAO45°38冠脉造影冠脉造影39抽吸后抽吸后402.0*15balloon2.0*15balloon412.75*18Firebird2.75*18Firebird42最后最后43术后心电图术后心电图44小结心电图特殊连接方法造影技巧和投照体位造影和PCI操作困难小结心电图特殊连接方法45PlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubh4675*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon75*18Firebird0*15balloon镜像右位心急性前壁心肌梗死一例血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；75*18Firebird可能原因（一）前降支分布范围较47意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝75*18Firebird0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝Placeholderforyourownsubheadline75*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm镜像右位心急性前壁心肌梗死一例Placeholderforyourownsubheadline75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝Placeholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝镜像右位心急性前壁心肌梗死一例意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝镜像右位心急性前壁心肌梗死一例Placeholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫