腹腔镜疝修补术护理查房课件

腹腔镜疝修补术护理查房腹腔镜疝修补术护理查房1腹腔镜疝修补术(TAPP)腹腔镜疝修补术(TAPP)2局部解剖腹股沟区:是指髂前上棘平面、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带三者之间的三角区。此区有腹股沟管,腹股沟管是腹腔通向阴囊的潜在性区域。局部解剖3腹股沟区的层次结构l、皮肤及浅筋膜2、腹外斜肌3、腹内斜肌及腹横肌4、腹横筋膜腹膜外脂肪及壁腹膜腹股沟区的层次结构4腹股沟斜疝的概念在腹压增大以及腹股沟发育较为薄弱等情况下,腹腔脏器可连同腹膜经深环突入腹股沟管,临床上叫腹股沟斜疝。疝内容物也可穿经浅环,坠入阴囊。多见于:儿童及青壮年腹股沟斜疝的概念5简要病史患者XX,性别,年龄,7年前无明显诱因下右腹股沟出现一肿块,约鸡蛋大小,质软,无明显疼痛,在咳嗽或久站时突出,可坠入阴囊,平卧即可自行消失,患者当时末重视未就诊。七年来肿块逐渐增大。均可回纳。16小时前肿块突出是感酸胀明显,不可回纳,逐渐胀大,但无发热,无腹痛,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,大便解一次,成条,肛门有排气。遂来我院门诊,门诊拟“右腹股沟斜疝嵌顿”收住入院。术前诊断:右腹股沟斜疝嵌顿回纳后简要病史6手术指针与手术方式手术指针:患者因未婚未育害怕行补片填充后导致不育,拒绝行填充式无张力修补术及腹腔惊喜补片修补术,要求行右腹股沟斜疝高位结扎术手术方式:全麻下腹腔镜下右腹股沟斜疝高位结扎术手术指针与手术方式7入室评估给予患者做好一切术前准备,评估患者无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无意识障碍,外周1路静脉通路,生命体征平稳,全身皮肤完整。腹部、会阴部术前皮肤准备完善入室评估8巡回护士配合1、物品准备:无菌包准备:大洞包,四件衣,碗包,LC基础器械包,LC特殊器械包,气腹管,电凝钩,LC小件,镜」●一次性物品准备:11号刀片,腔镜护套2个,鱼钩针(603H)3-0可柔线,小敷贴仪器准备:腹腔镜仪器一套,威力电刀,腔镜一体机巡回护士配合9巡回护士配合2、腔镜一体机操作流程:(1)、连接,接线板电源(2)、墙面柜內蓝色线连接袖珍,独立录像机(3)、连接腹腔镜镜头,打开镜头电源(4)、打开柜内主机电源(5)、墙面显示器;点入小房子图标(enterthesystem)(6)、打开主控(主手术灯,辅手术灯)巡回护士配合10巡回护士配合3、体位要求(1)术中患者头低脚高10~15度平卧(2)患侧手臂外展供静脉输液并固定,健侧手臂内置与身体平行(3)约束带固定胸口与膝盖。(4)显示屏位置:病人脚端右侧巡回护士配合11腹腔镜疝修补术护理查房课件12腹腔镜疝修补术护理查房课件13腹腔镜疝修补术护理查房课件14腹腔镜疝修补术护理查房课件15腹腔镜疝修补术护理查房课件16腹腔镜疝修补术护理查房课件17腹腔镜疝修补术护理查房课件18腹腔镜疝修补术护理查房课件19腹腔镜疝修补术护理查房课件2031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里21腹腔镜疝修补术护理查房腹腔镜疝修补术护理查房22腹腔镜疝修补术(TAPP)腹腔镜疝修补术(TAPP)23局部解剖腹股沟区:是指髂前上棘平面、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带三者之间的三角区。此区有腹股沟管,腹股沟管是腹腔通向阴囊的潜在性区域。局部解剖24腹股沟区的层次结构l、皮肤及浅筋膜2、腹外斜肌3、腹内斜肌及腹横肌4、腹横筋膜腹膜外脂肪及壁腹膜腹股沟区的层次结构25腹股沟斜疝的概念在腹压增大以及腹股沟发育较为薄弱等情况下,腹腔脏器可连同腹膜经深环突入腹股沟管,临床上叫腹股沟斜疝。疝内容物也可穿经浅环,坠入阴囊。多见于:儿童及青壮年腹股沟斜疝的概念26简要病史患者XX,性别,年龄,7年前无明显诱因下右腹股沟出现一肿块,约鸡蛋大小,质软,无明显疼痛,在咳嗽或久站时突出,可坠入阴囊,平卧即可自行消失,患者当时末重视未就诊。七年来肿块逐渐增大。均可回纳。16小时前肿块突出是感酸胀明显,不可回纳,逐渐胀大,但无发热,无腹痛,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,大便解一次,成条,肛门有排气。遂来我院门诊,门诊拟“右腹股沟斜疝嵌顿”收住入院。术前诊断:右腹股沟斜疝嵌顿回纳后简要病史27手术指针与手术方式手术指针:患者因未婚未育害怕行补片填充后导致不育,拒绝行填充式无张力修补术及腹腔惊喜补片修补术,要求行右腹股沟斜疝高位结扎术手术方式:全麻下腹腔镜下右腹股沟斜疝高位结扎术手术指针与手术方式28入室评估给予患者做好一切术前准备,评估患者无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无意识障碍,外周1路静脉通路,生命体征平稳,全身皮肤完整。腹部、会阴部术前皮肤准备完善入室评估29巡回护士配合1、物品准备:无菌包准备:大洞包,四件衣,碗包,LC基础器械包,LC特殊器械包,气腹管,电凝钩,LC小件,镜」●一次性物品准备:11号刀片,腔镜护套2个,鱼钩针(603H)3-0可柔线,小敷贴仪器准备:腹腔镜仪器一套,威力电刀,腔镜一体机巡回护士配合30巡回护士配合2、腔镜一体机操作流程:(1)、连接,接线板电源(2)、墙面柜內蓝色线连接袖珍,独立录像机(3)、连接腹腔镜镜头,打开镜头电源(4)、打开柜内主机电源(5)、墙面显示器;点入小房子图标(enterthesystem)(6)、打开主控(主手术灯,辅手术灯)巡回护士配合31巡回护士配合3、体位要求(1)术中患者头低脚高10~15度平卧(2)患侧手臂外展供静脉输液并固定,健侧手臂内置与身体平行(3)约束带固定胸口与膝盖。(4)显示屏位置:病人脚端右侧巡回护士配合32腹腔镜疝修补术护理查房课件33腹腔镜疝修补术护理查房课件34腹腔镜疝修补术护理查房课件35腹腔镜疝修补术护理查房课件36腹腔镜疝修补术护理查房课件37腹腔镜疝修补术护理查房课件38腹腔镜疝修补术护理查房课件39腹腔镜疝修补术护理查房课件40腹腔镜疝修补术护理查房课件4131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄