颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理

颅脑外伤护理查房主讲人:易得颅脑外伤护理查房1ntroduction查房目的通过本次查房了解颅脑外伤的相关知识能运用护理程序护理患者查房时间:2018-09-27查房地点:ICU示教室参加人员:ICU护理人员,护生及邀请人员ntroduction2目录病例介绍2颅脑外伤知识护理诊断及措施相关知识提升目录3病例介绍患者xx,女,73岁,于2018-06-15因“头部外伤伴意识喪失时余”入院,急诊在全麻下行的右开血帅+去骨减压术术中见右额患者详情顶重下性伤术得有菲高入病监护,患者昏迷,GCS7E11M5双蹄2.0mm,光反应均消失,硬瞑外引流管一根接负压袋,硬下引流管根接引流,引出血性液体。号窗压力不高,暂不予日水,予禁食、止血、殴沆感染、改善胞代等治患者左嵌骨骨折,予左肩制动。患者暂无家同急性面型脑损伤入院诊断有图性硬膜下血右侧颈叶脑挫裂伤外伤性蛛网膜下腔出血右颞骨骨折倾底骨折侧第六肋骨骨折,左側锁骨骨折病例介绍4病史汇报06-16志老双瞳由2变3,头如CT示:颅06-22.06-23内血肿有塔加,可考虑手术治疗加强职水、止血、抗感染患者出现腹泻,予减肠内营养液输入患者住院期同,血压高,予何断硝普钠控制血压,使用問后停用,改用口服氨氯地平降压06-15~06-22恚者有发热,38.5以内,予物理降06-18温;06-15、06-18者Hb低凝血功能差,予输血和血浆患者家已联系到,今予饲流质患者再复查头颅CT示颅内血肿蛟前加,家属不同意手术治疗,继实予脱水、止血、抗感染及脑保护病史汇报5护理评估现病史:患者在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨悲減压术,术后香迷,GCS7分,口腔及双侧外耳道无活动性出血,双眼胀明显,给予上血、抑酸、抗炎、改菩脑代謝及相关对症支持治疗。现术后两同,神志楨,深浅反射减弜,双側巴氏征阳性,予脑保护、抗感染、肠内苣荞等补液支持治疗Q四史五方面六心里社会既往史:不祥包括饮食、体息与垂眠、排泄括精神状态、心理状态、对过敏史:不详因患者暂无语言能力,无法评因患者暂无语言能力,无法评护理评估6护理查体80%体格检查25%T37.2CP84次/分,R19次/分,BP128/78mmHg发育正常,面色黄,骶尾部皮肤有破损,有敷料覆盖神经系统专科检查头颅无崎形,意识模糊,GS评分10分(E41M5,无语言,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm光反应均消失,骨窗压力不高,四肢肌张力不高,肌力、感觉检查不配合,腹壁反射、肱二和肱三头肌反射、桡骨膜反射、反射、跟漣反射均弱,双阒巴氏征阳性。护理查体7目录病例介绍自菌外伤知识护理诊断及措施③4相关知识提升目录8颅脑外伤解释颅脑外伤是外界暴力直接或间接受伤后有不同程度的头痛、呕吐作用于头部所造成的损伤视乳头水肿及、思维、感觉输入您的输入您的文字输入您的文字文字输入您的翰入忽的常见的脑外伤有头皮裂伤、头按损伤后脑组织是否与外界相通分皮脫伤、头皮血帅颅骨骨颅脑外伤病情复杂、变化快,为开放性和闭合性损伤折、脑荡、脑挫裂伤等易引起不良后果,部分病人需手术治疗颅脑外伤解释9目录病例介绍0②颅脑外伤知识护理诊断及措施③相关知识提升目录10颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理11颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理12颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理13颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理14颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理15颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理16颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理17颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理18颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理19颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理20颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理21颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理22颅脑外伤护理查房主讲人:易得颅脑外伤护理查房23ntroduction查房目的通过本次查房了解颅脑外伤的相关知识能运用护理程序护理患者查房时间:2018-09-27查房地点:ICU示教室参加人员:ICU护理人员,护生及邀请人员ntroduction24目录病例介绍2颅脑外伤知识护理诊断及措施相关知识提升目录25病例介绍患者xx,女,73岁,于2018-06-15因“头部外伤伴意识喪失时余”入院,急诊在全麻下行的右开血帅+去骨减压术术中见右额患者详情顶重下性伤术得有菲高入病监护,患者昏迷,GCS7E11M5双蹄2.0mm,光反应均消失,硬瞑外引流管一根接负压袋,硬下引流管根接引流,引出血性液体。号窗压力不高,暂不予日水,予禁食、止血、殴沆感染、改善胞代等治患者左嵌骨骨折,予左肩制动。患者暂无家同急性面型脑损伤入院诊断有图性硬膜下血右侧颈叶脑挫裂伤外伤性蛛网膜下腔出血右颞骨骨折倾底骨折侧第六肋骨骨折,左側锁骨骨折病例介绍26病史汇报06-16志老双瞳由2变3,头如CT示:颅06-22.06-23内血肿有塔加,可考虑手术治疗加强职水、止血、抗感染患者出现腹泻,予减肠内营养液输入患者住院期同,血压高,予何断硝普钠控制血压,使用問后停用,改用口服氨氯地平降压06-15~06-22恚者有发热,38.5以内,予物理降06-18温;06-15、06-18者Hb低凝血功能差,予输血和血浆患者家已联系到,今予饲流质患者再复查头颅CT示颅内血肿蛟前加,家属不同意手术治疗,继实予脱水、止血、抗感染及脑保护病史汇报27护理评估现病史:患者在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨悲減压术,术后香迷,GCS7分,口腔及双侧外耳道无活动性出血,双眼胀明显,给予上血、抑酸、抗炎、改菩脑代謝及相关对症支持治疗。现术后两同,神志楨,深浅反射减弜,双側巴氏征阳性,予脑保护、抗感染、肠内苣荞等补液支持治疗Q四史五方面六心里社会既往史:不祥包括饮食、体息与垂眠、排泄括精神状态、心理状态、对过敏史:不详因患者暂无语言能力,无法评因患者暂无语言能力,无法评护理评估28护理查体80%体格检查25%T37.2CP84次/分,R19次/分,BP128/78mmHg发育正常,面色黄,骶尾部皮肤有破损,有敷料覆盖神经系统专科检查头颅无崎形,意识模糊,GS评分10分(E41M5,无语言,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm光反应均消失,骨窗压力不高,四肢肌张力不高,肌力、感觉检查不配合,腹壁反射、肱二和肱三头肌反射、桡骨膜反射、反射、跟漣反射均弱,双阒巴氏征阳性。护理查体29目录病例介绍自菌外伤知识护理诊断及措施③4相关知识提升目录30颅脑外伤解释颅脑外伤是外界暴力直接或间接受伤后有不同程度的头痛、呕吐作用于头部所造成的损伤视乳头水肿及、思维、感觉输入您的输入您的文字输入您的文字文字输入您的翰入忽的常见的脑外伤有头皮裂伤、头按损伤后脑组织是否与外界相通分皮脫伤、头皮血帅颅骨骨颅脑外伤病情复杂、变化快,为开放性和闭合性损伤折、脑荡、脑挫裂伤等易引起不良后果,部分病人需手术治疗颅脑外伤解释31目录病例介绍0②颅脑外伤知识护理诊断及措施③相关知识提升目录32颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理33颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理34颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理35颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理36颅脑外伤护理查房【最新版-直接用】课件整理37颅脑