颅咽管瘤的影像诊断课件

颅咽管瘤的影像诊断文档ppt颅咽管瘤的影像诊断文档ppt1概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤约占鞍区肿瘤的30%来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤2发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.6%男性略多于女性青少年多见，患病年龄高峰为10岁左右发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.3好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%鞍内型极少见，主要见于成人好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%4病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%实性10%病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤5病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状6临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童视力、视野损害视神经通路受阻所致垂体机能低下下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征精神症状其他颅神经损害症状临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见7影像学诊断X线平片CTMRI影像学诊断X线平片8X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后肿瘤的间接征象蝶鞍变扁、前后径增大，后床突骨质吸收X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、9CT表现混杂密度低-等-高密度低密度：囊性、脂性等密度：实性高密度：钙化形态圆形、类圆形、不规则形等增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT表现混杂密度低-等-高密度10患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天11乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%T1WI/T2WI均为高信号患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后T1WI/T2WI均为低信号等密度：实性好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。大量角化蛋白和骨小梁网仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童其他神经节细胞瘤手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤等密度：实性视交叉后型、脑室型难以根治增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点MRI表现信号特点复杂，内容物不同信号不同MRI信号特点CT密度特点病理T1WI/T2WI均为高信号低密度水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白T1WI低信号，T2WI为高信号低密度囊性坏死，且蛋白质含量高T1WI/T2WI均为低信号高密度大量角化蛋白和骨小梁网T1WI等信号，T2WI为高信号等密度缺乏胆固醇及正铁血红蛋白乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物12手术证实手术证实13患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿14增强后增强后15患者，男，13岁双眼视力下降多年偶有头痛患者，男，13岁16误诊分析误诊分析17患者，女，42岁患者，女，42岁18增强后增强后19患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力120增强后增强后21术后复发术后复发22T1WI等信号，T2WI为高信号位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难鞍内型极少见，主要见于成人好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难5%，占儿童脑肿瘤的16.T1WI等信号，T2WI为高信号好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点等密度：实性鞍内型极少见，主要见于成人仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点视力、视野损害视神经通路受阻所致X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊T1WI等信号，T2WI为高信号患者，男，55岁，颅咽管瘤术23增强后增强后24患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术后患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术25患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术26增强后增强后27患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管28增强后增强后29鉴别诊断垂体腺瘤胶质瘤其他神经节细胞瘤脊索瘤鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿鉴别诊断垂体腺瘤30垂体腺瘤极少发生钙化蝶鞍呈球形扩大鞍底骨质受侵无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难垂体腺瘤极少发生钙化31胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变32神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与33脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别34鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低囊壁极少有强化鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低35比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。MRI在定位及定性诊断方面，MRI较CT有优势。比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线36CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除低密度：囊性、脂性位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后形态圆形、类圆形、不规则形等毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点高密度：钙化鞍内型极少见，主要见于成人T1WI等信号，T2WI为高信号仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿其他神经节细胞瘤鞍内型极少见，主要见于成人乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除T1WI等信号，T2WI为高信号无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难T1WI等信号，T2WI为高信号5%，占儿童脑肿瘤的16.治疗和预后手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除视交叉后型、脑室型难以根治放射治疗外放射或内放射CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定37谢谢谢谢38鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除鞍外型及鞍内外型多见，约占90%毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变5%，占儿童脑肿瘤的16.患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿视力、视野损害视神经通路受阻所致毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿形态圆形、类圆形、不规则形等鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除鞍内型极少见，主要见于成人颅咽管瘤的影像诊断文档pptCT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。鞍内型极少见，主要见于成人患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%T1WI等信号，T2WI为高信号其他神经节细胞瘤位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后5%，占儿童脑肿瘤的16.手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除肿瘤的间接征象蝶鞍变扁、前后径增大，后床突骨质吸收放射治疗外放射或内放射患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难T1WI/T2WI均为低信号手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难形态圆形、类圆形、不规则形等颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童低密度：囊性、脂性T1WI等信号，T2WI为高信号高密度：钙化手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除囊性坏死，且蛋白质含量高患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点鞍内型极少见，主要见于成人无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白5%，占儿童脑肿瘤的16.X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。鞍内型极少见，主要见于成人鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后高密度：钙化信号特点复杂，内容物不同信号不同形态圆形、类圆形、不规则形等脊索瘤乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除T1WI低信号，T2WI为高信号低密度：囊性、脂性谢谢观看！鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿无钙化的颅咽39颅咽管瘤的影像诊断文档ppt颅咽管瘤的影像诊断文档ppt40概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤约占鞍区肿瘤的30%来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤41发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.6%男性略多于女性青少年多见，患病年龄高峰为10岁左右发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.42好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%鞍内型极少见，主要见于成人好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%43病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%实性10%病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤44病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状45临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童视力、视野损害视神经通路受阻所致垂体机能低下下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征精神症状其他颅神经损害症状临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见46影像学诊断X线平片CTMRI影像学诊断X线平片47X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后肿瘤的间接征象蝶鞍变扁、前后径增大，后床突骨质吸收X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、48CT表现混杂密度低-等-高密度低密度：囊性、脂性等密度：实性高密度：钙化形态圆形、类圆形、不规则形等增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT表现混杂密度低-等-高密度49患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天50乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%T1WI/T2WI均为高信号患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后T1WI/T2WI均为低信号等密度：实性好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。大量角化蛋白和骨小梁网仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童其他神经节细胞瘤手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤等密度：实性视交叉后型、脑室型难以根治增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点MRI表现信号特点复杂，内容物不同信号不同MRI信号特点CT密度特点病理T1WI/T2WI均为高信号低密度水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白T1WI低信号，T2WI为高信号低密度囊性坏死，且蛋白质含量高T1WI/T2WI均为低信号高密度大量角化蛋白和骨小梁网T1WI等信号，T2WI为高信号等密度缺乏胆固醇及正铁血红蛋白乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物51手术证实手术证实52患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿53增强后增强后54患者，男，13岁双眼视力下降多年偶有头痛患者，男，13岁55误诊分析误诊分析56患者，女，42岁患者，女，42岁57增强后增强后58患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力159增强后增强后60术后复发术后复发61T1WI等信号，T2WI为高信号位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难鞍内型极少见，主要见于成人好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难5%，占儿童脑肿瘤的16.T1WI等信号，T2WI为高信号好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点等密度：实性鞍内型极少见，主要见于成人仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点视力、视野损害视神经通路受阻所致X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊T1WI等信号，T2WI为高信号患者，男，55岁，颅咽管瘤术62增强后增强后63患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术后患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术64患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术65增强后增强后66患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管67增强后增强后68鉴别诊断垂体腺瘤胶质瘤其他神经节细胞瘤脊索瘤鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿鉴别诊断垂体腺瘤69垂体腺瘤极少发生钙化蝶鞍呈球形扩大鞍底骨质受侵无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难垂体腺瘤极少发生钙化70胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变71神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与72脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别73鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低囊壁极少有强化鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低74比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。MRI在定位及定性诊断方面，MRI较CT有优势。比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线75CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除低密度：囊性、脂性位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后形态圆形、类圆形、不规则形等毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点高密度：钙化鞍内型极少见，主要见于成人T1WI等信号，T2WI为高信号仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿其他神经节细胞瘤鞍内型极少见，主要见于成人乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除T1WI等信号，T2WI为高信号无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难T1WI等信号，T2WI为高信号5%，占儿童脑肿瘤的16.治疗和预后手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除视交叉后型、脑室型难以根治放射治疗外放射或内放射CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定76谢谢谢谢77鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除鞍外型及鞍内外型多见，约占90%毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变5%，占儿童脑肿瘤的16.患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿视力、视野损害视神经通路受阻所致毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿形态圆形、类圆形、不规则形等鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除鞍内型极少见，主要见于成人颅咽管瘤的影像诊断文档pptCT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。鞍内型极少见，主要见于成人患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史位于鞍内或/和鞍