儿科专业常见疾病护理专业常规

儿科常见疾病护理常规第一节呼吸系统常见疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理（一）病室内阳光充足，空气新鲜，温度18〜22C,相对湿度55〜65%经常开窗通风自然净化，室内每周紫外线消毒两次。（二）急性期应绝对卧床休息。有呼吸困难者取半卧位，恢复期可适当进行室内活动。减少探视，勿乱用病室，避免交叉感染。（三）发热时给予高营养易消化的流质或半流质饮食。并鼓励病儿多饮水。（四）常规每日两次测体温，脉搏，呼吸并详细记录在体温记录单上，密切观察面色有无紫荆及呼吸困难等情况，如发生呼衰先兆，应及时处理，出现紫荆及时吸氧。（五）保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入，雾化常规用药；糜蛋白酶5毫克，庆大霉素1万单位，生理盐水3毫升，雾化后拍背，以助于痰液排出。（六）及时留取痰标本及咽拭子培养，按医嘱及时应用抗菌素。（七）出院时应做好卫生宣教指导，加强锻炼，增强体质，注意保暖，防止受凉。二、上呼吸道感染急性上呼吸道感染简称“上感”，为小儿常见病之一，90叫病毒引起，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。（一）按呼吸系统疾病一般护理常规。（二）发热期应绝对卧床休息，经常变换体位，病情恢复后可适当进行床下活动。（三）给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，并注意多饮水。（四）进行呼吸道隔离，年长儿要戴口罩，避免冷空气直接刺激。（五）注意病情变化，观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。有无恶心、呕吐、烦躁等某些传染病的先兆症状。（六）高热病儿及时给予物理降温，以免加重病情，无效者可适量给予药物降温，必要时给予镇静剂，避免出现惊厥。（七）鼻塞者可用小儿吠嘛液滴鼻，及时消除鼻内部分泌物，以免影响呼吸.（八）做好卫生宣教，多晒太阳，增强呼吸道的抗病力，婴幼儿不宜到公共场所。三、肺炎肺炎是小儿时期的常见病之一，多见于冬春季或气温骤变时。由细菌或病毒感染引起，极少数可为霉菌感染。按X线表现及病理学分类可分为支气管肺炎，大叶性肺炎，节段性肺炎及间质性肺炎。临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动，不同程度的呼吸困难，紫荆等，全身症状可有精神不振，烦躁，食欲减退，呕吐，腹泻，重症可导致心力衰竭，中毒性脑病，脓、气胸等并发症。（一）执行儿科呼吸系统疾病一般护理常规。（二）居住呼吸系统疾病病室。对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌感染者，应单居一室，执行呼吸道隔离，一切用物需经消毒处理。（三）发热时绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，每1〜2小时翻身拍背一次。发热时多饮水，随时测体温。（四）给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。给婴幼儿喂奶时抬高头部或抱起喂奶，防止呛咳，吃奶时出现呼吸困难紫荆者，可稍停片刻，立即吸氧，待紫荆缓解后再喂，无力吸吮者，可用小匙或滴管喂养。（五）密切观察病情变化，如出现点头样呼吸、双吸气、呼吸暂停等，表示呼吸衰竭的表现，应立即报告医师，并及时给予正压给氧，吸痰，人工呼吸,注射呼吸兴奋剂，根据适宜症应用高频呼吸机或人工呼吸机。（六）出现呼吸极度困难，紫荆加重、烦躁不安，心率增快，肝脏在短时间内增大等心力衰竭症状，应按心力衰竭护理常规。（七）喘憋重者，常因二氧化碳潴留，而出现呼吸性酸中毒，应注意观察神志，呼吸深浅度以及呼吸节律的改变，有无皮肤潮红，肌肉震颤等，及时抽血查血气，了解病情及时处理。（八）观察有无出血点淤斑，呕血，便血等症状，注意弥漫性血管内凝血的发生，并注意有无腹胀，腹胀严重时，可行肛管排气。（九）如病儿出现嗜睡，惊厥或昏迷提示可能发生中毒性脑病，应及时备好止惊剂及脱水剂。（十）保持呼吸道通畅，按时雾化，勤翻身拍背。轻度、中度缺氧可采用问断吸氧即可，重度缺氧应持续吸氧。（十一）根据医嘱按时准确用药，注意药物副作用及过敏反应，如发现异常应立即报告医师停药。（十二）注意输液速度，根据病情严格要求，一般按1〜2滴/分/公斤范围调节。（十三）肺炎迁延不愈，可配合理疗，如超短波，场效应等。（十四）出院后应加强锻炼，多做户外活动，预防感冒，增加抗病能力。四、肺脓月中肺脓月中是由多种细菌感染引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓月中，常有空洞形成。肺脓肿是临床一种较严重的疾病，主要症状为发热，咯大量脓痰。（一）执行呼吸系统疾病一般护理常规。（二）卧床休息，病情恢复期可适当下床活动。（三）饮食应给以高蛋白.高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。鼓励病儿多饮水，并增加餐次，增强体质。（四）密切观察病情变化，高热者应按高热护理常规。注意病儿的呼吸情况，若有呼吸困难、紫荆，大咯血等，应及时报告医师，做好抢救准备工作。（五）保持排痰通畅，根据病变的部位，采取不同的体位引流，每日2~3次，每次15~20分钟。气管镜吸痰时，应做好术前准备及术后护理。按医嘱及时给祛痰及支气管扩张药。（六）准确记录痰量，及时留取痰标本，并注意观察痰的性质、颜色、气味和静置后是否分层，若有血痰或铁锈色痰，应及时报告医师。（七）需胸腔穿刺抽脓者，应备好闭式引流装置，做好术后护理，保持引流管通畅，观察每日引流液量及性质，并做好记录。（八）注意药物副作用及过敏反应。如一般细菌性肺脓月中，应用大剂量抗菌素,应注意有无皮疹，出血，粒细胞减少等症状。（九）注意口腔卫生，饭后漱口，清除口臭，预防并发症的发生。五、气胸胸腹腔内有气体积存称为气胸。气胸常有慢性呼吸道疾病，胸部创伤，手术，针刺治疗误伤胸腹造成肺组织及脏层胸膜破裂,或胸壁及壁层胸膜被穿透，空气逸入胸腹腔，使胸腔内压力增加，（负压减少变成正压）压缩肺脏，造成不同程度的呼吸障碍。发病慢、积气量少，临床可无明显症状，发病急、气量大病人可突然出现呼吸困难及患侧胸闷或胸痛。严重者可有高度呼吸困难，发绢，大汗淋漓等。（一）执行呼吸系统疾病一般护理。（二）保持安静，卧床休息，取半坐卧位。（三）给高蛋白，高热量，高维生素饮食。（四）发现病人呼吸困难进行性加重，紫荆明显，大汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，应立即报告医师并协助抢救。立即给大流量鼻导管吸氧。（五）备好急救物品，如人工气胸器，吸引器，闭式引流装置，小手术包、橡皮导尿管（前端剪成鸭嘴状开口，管旁剪一侧孔）（六）协助医师施行胸腔抽气或胸腔插管水封瓶引流术。术后注意观察排气情况，并保持引流管通畅。伤口及时更换敷料，避免感染。水封瓶每日更换消毒一次。移动病儿或移动水封瓶时，水封瓶应注意勿高于病儿。更换水封瓶时应用止血钳将引流管夹住，防止空气及液体进入病儿胸腔加重病情。（七）需紧急抢救时如无专用设备，可用50〜100毫升空针连接大号针头直接抽气。（八）按医嘱及时应用镇咳及镇静药，避免因咳嗽使气胸加重，影响伤口愈合。保持大便通畅，便秘者可服缓泻剂。第二节消化系统常见疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理（一）执行儿科一般护理常规。（二）注意卧床休息，保持安静，对有呕吐病人应取头侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。消化系统传染性疾病，应执行消化道隔离。（三）饮食：因小儿处于生长发育阶段，应保证足够营养，给予易消化的食物，加强饮食管理，有利于疾病的恢复。剧烈呕吐、腹泻、胃肠道出血或梗阻病人应酌情限制饮食或禁食，以静脉补液供给热量及水分，时间长短视病情，禁食结束后，逐步恢复正常饮食，病情反复时应重新禁食。（四）严密观察病情变化。对呕吐病儿应注意呕吐次数、量和性质，有腹痛者应注意观察其疼痛部位、性质及查体的阳性体征。对腹泻病儿应注意次数、量、形状，并做好记录。还应注意有无便秘、便血及脱水酸中毒症状，对不陪床病儿，更应细心观察，出现异常及时报告医师处理。（五）皮肤护理：由于呕吐或腹泻导致脱水，皮肤干燥，弹性差，易出现瘙痒等不适感觉。如大便次数多，应预防臀炎及泌尿系感染。每次便后用温水洗净，局部可涂油膏保护皮肤。对营养不良的病儿应预防褥疮的发生。（六）口腔护理：由于呕吐、腹泻、营养缺乏及长期应用广谱抗生素易发生口腔炎，故应加强口腔护理，口腔溃疡涂以思密达，鹅口疮涂以制霉菌素，每日34次。（七）静脉输液时，应按医嘱要求补液，熟练掌握先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。并密切观察脱水症状有无改善。（八）注意做好卫生宣传工作，注意饮食卫生，把好病从口入的关口。二、婴幼儿腹泻婴幼儿时期由于消化系统发育不够完善，机能低下，胃肠道耐受及适应能力差。如喂养不当或肠道内外感染，极易引起腹泻。肠道内感染以致病性大肠杆菌及肠道病毒多见。临床有发热、精神萎靡、烦躁不安，严重腹泻，大便为稀水样或蛋花样，每日达20s30次，频繁呕吐，每日可达10次以上等表现。由于吐泻严重，而使大量体液丢失，如摄入量不足，很快出现脱水、酸中毒、低血钾等一系列电解质紊乱的症状。（一）按儿科一般护理常规。（二）肠道感染性腹泻，应做好消化道隔离（床边隔离）。（三）卧床休息，尽量使病儿安静，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，烦躁不安者给予镇静剂。（四）饮食疗法，最好哺母乳，无母乳者可用稀释牛奶（用水或米汤稀释）1、轻者禁食8s12小时，吐泻严重者，可禁食12s24小时。轻者可少量多次口服补液，严重者立即静脉输液。2、哺母乳者，禁食后第一天哺乳5分钟，奶前喂糖水30s60毫升；第二天哺乳10分钟，奶前喂糖水30s60毫升；第三天可不限时间。3、喂牛奶者，禁食后第一天供热卡10s20千卡/公斤/日，以后每日增加20s30千卡，第4s5大加至110千卡/公斤/日，可有米汤、稀释牛奶或酸牛奶开始，由少到多，由稀到浓。根据病情逐渐恢复正常饮食，以免因饥饿造成营养不（五）注意观察大小便次数、量、性质的改变，并详细记录，以供补液参考。（六）如有脱水、酸中毒、低血钾等表现时，应及时报告医师处理。1、脱水的表现：口渴，口唇及粘膜干燥，重者前凶及眼窝凹陷，皮肤弹性差或消失，尿少或无尿。2、酸中毒的表现：口唇樱红，口周发纲，呼吸深快，精神萎靡，血PH及CO2CP下降等。3、低血钾的表现：全身乏力、哭声低下、吃奶无力、肌张力减低、腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减低或消失、心音低钝、心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移。（七）液体疗法，原则上第一天补充积累丢失量，继续丢失量及生理需要量。低渗性脱水者，给等张或2/3张液，等渗脱水者给1/2s1/4张液，高渗脱水者，给1/2S1/8张液。补液原则先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。护理人员应严格按原则执行。输液速度第一小时快速滴入10毫升/公斤液体，然后全日总量的1/2在8小时内输完，余下的1/2在16小时内输完。（八）脱水严重者，两眼不能闭合，尤其意识障碍时，易发生角膜炎并可伴有顽固性溃疡，故需用生理盐水湿润角膜，涂以红霉素眼膏或用0.25%氯霉素眼药水滴眼并覆盖凡士林油沙布。（九）腹胀病儿可肛管排气，腹部热敷或按摩，严重者可行胃肠减压。（十）注意口腔护理，避免鹅口疮的发生。（十一）注意臀部护理，每次大便后冲洗涂油，以防臀红。（十二）入院后连续大使培养三次，每次在大便不同区域分别取标本。（十三）准确记录出入量，为补液提供依据，为精确计算尿及粪便丢失水分，可选用一次性尿布，用前先称好重量，便后再称其重量，可测得比较准确的丢失液量。（十四）对恢复期病儿要注意增加营养，给易消化食物。避免受凉，减少感染机会。鼠伤寒沙门氏菌肠炎护理：鼠伤寒沙门氏菌属肠炎，自然疫源广泛。传染性较强，易引起流行。其主要症状为发病急、发热、呕吐、腹痛、腹泻等。大便每日数十次，大使形状初为绿色稀水便，或粘液及胶冻样便，时而呈血样便，表现形式多样，病人可迅速出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等表现。故应积极治疗，加强护理，防止流行。除按婴幼儿腹泻护理外，应加强消毒隔离措施。（一）床边应设置消毒盆，盆内盛500毫克/升含氯消毒液，冬季每日更换一次，夏季每日更换两次，设消毒桶，桶内盛1500-2000毫克/升含氯消毒液，被大便污染的尿布可放在桶内浸泡半小时。（二）接触病儿前后应用500毫克/升含氯消毒液泡手35分钟，病儿的排泄物均应用1000毫克/升含氯消毒液消毒30分钟后方可倒掉。（三）病儿的食具应严格消毒，衣物及尿布应高压消毒，门把手及水龙头均应用333毫克/升含氯消毒液纱布缠绕，每日更换两次。（四）病儿的治疗护理应最后进行，以免造成交叉感染，引起全病区流行。（五）每日进行空气消毒，用3%i氧化氢喷雾消毒，20-40毫升/立方米，作用30分钟，上、下午各一次，紫外线灯照射消毒，每次一小时，每晚一次。（六）病房门口、病区出入口可放置有效氯为1000-2000毫克/升含氯消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时的喷洒消毒液，保持脚垫湿润。（七）病人出院后进行终末消毒。三、便血血自肛门排除体外，粪便带血、色鲜红，暗红柏油样便，粪便混有脓血，统称为血便。（一）执行消化系统疾病一般护理。（二）绝对卧床休息，必要时按医嘱给予镇静剂。因出血病儿多伴有贫血，绝对卧床休息，可以防止眩晕等意外事故的发生。（三）暂禁食或给予易消化，富于营养的高蛋白、高维生素类的流质或半流质饮食，若有胃肠道出血，因饮食不当而致大出血而危及生命，应忌粗纤维食物及生硬食物。（四）密切观察病儿大使次数、性质、量，认真做好记录，了解出血量的多少。经常询问病儿有无不适感觉。（五）注意观察病儿有无休克症状，如出汗，脉搏细弱，血压下降，面色苍白，四肢发凉时，应立即报告医师及时抢救。（六）对便血多者，应及时按医嘱给予止血药，输液补充血容量，做好输血的准备工作。2、备好氧气、吸痰器、药物等一切抢救物品。四、急性出血性坏死性肠炎此病起病急骤，以腹痛、腹胀、腹泻及便血为主要表现，变化迅速，严重者可出现中毒性休克而危及生命，须密切观察，做到早发现、早诊断、及时处理及细心护理。（一）执行消化系统疾病一般护理。（二）绝对卧床休息，取侧卧位，长期卧床的病儿应注意皮肤护理，按摩受压部位，勤翻身；便后用温水冲洗臀部并涂油保护。（三）做好心理护理，消除病儿紧张恐惧的心情。（四）应禁饮食，有利于胃肠的休息，在治疗后，按医嘱逐渐给予流质或半流质少渣饮食。因其吸收功能差，应给予适当的高热量、高纤维素饮食，以保证其营养，改善全身情况。对恢复期饮食要慎重，以免由于饮食不当使病情加重而拖延病程。（五）密切观察病情，注意腹痛性质、部位及有无腹胀，腹胀严重时给予肛管排气，并注意腹肌紧张度。腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，应考虑有无肠穿孔，腹膜炎等情况。（六）注意生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志的改变，并做好详细记录。如病儿出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等表现，应立即报告医师，并准备好抢救物品，积极配合抢救。（七）按医嘱及时补液，以补充血容量不足，改善微循环，保持水电解质平衡。准确记录24小时出入量，并协助做好各项化验检查工作。（八）对腹胀呕吐重者，应给予胃肠减压，并保持管道通畅，注意观察引流量的性质、颜色及气味，准确记录。（九）对高热烦躁者，及时给予物理降温，并按医嘱给予镇静剂，如使用复方冬眠灵等，病儿处于沉睡状态，呼吸道分泌物增多，且不易排出，应取侧卧位及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，以防发生窒息及肺部并发症的发生。第三节循环系统常见疾病护理常规一、心脏病一般护理（一）按儿科一般护理常规（二）为病人安排合理的生活制度，避免过度劳累，并发心衰者，需绝对卧床休息。（三）饮食应富有营养易消化，少食多餐，避免进食过饱至胃部膨胀，影响心肺功能。（四）避免受凉，预防上呼吸道感染及肺炎的发生，不要与感染病儿同居一室。（五）呼吸困难者，给半坐卧位，吸氧。（六）静脉输液速度宜慢，根据年龄及病情进行调节，一般不超过15滴/分（正常1~2滴/公斤/分）。（七）根据病情测脉搏或心率2~4次/日，注意脉率及节律的变化，每次测不得少于一分钟。（八）心衰并发严重水月中者，隔日测体重一次，并详细记出入量，适当限制钠盐及水分的摄入。（九）给病儿创造一个舒适安静的环境，避免烦躁哭闹，消除紧张情绪，使其心情轻松愉快，必要时给予镇静剂。（十）保持大便通畅，二天以上无大便或大便秘结时，应及时处理。（十一）用洋地黄类药物前应测脉搏及心率，如心率变慢，（少于前一次日20次/分）婴儿低于120次/分，幼儿少于100次/分，儿童少于80次/分，脉搏不规则或骤然快，应暂时停药，并报告医师。（十二）注意药物的毒性反应，如出现下列症状，及时报告医师处理。1、洋地黄毒性反应：①消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。②神经系统：头痛、黄绿视、复视、嗜睡、眩晕等。③循环系统：心律失常、房室传导阻滞、早搏等。2、毛地黄忌与利血平合用，有低钙惊厥时，可服用钙剂并用镇静剂，如需静脉补钙时，应在应用毛地黄类药物6小时后给予，以免产生毒性反应。3、按医嘱应用利尿剂，并加服氯化钾，观察有无低钾症状，如厌食、恶心、腹胀、乏力、嗜睡、心律失常等。二、心力衰竭心力衰竭是由于各种原因导致心脏不能将回心血量充分排出，心搏出量相对或绝对降低。主要表现为突然呼吸困难加重、烦躁、出汗、面色苍白或青紫、四肢发凉、心率快、心音低钝、心尖搏动弥散、心界扩大、肝脏增大、浮月中等症状。（一）按心脏病护理常规。（二）重度心力衰竭应绝对卧床休息，取半坐卧位，婴幼儿取头高斜坡位，上身抬高20--30度。室温保持18--22C,湿度50--55%为宜。（三）饮食：给高热量、高维生素易消化食物，水月中者给予无盐饮食待浮月中消退后改为低盐饮食，钠盐每日0、5--1g,宜为少食多餐。对婴幼儿喂奶时间不宜过长，应慢喂，少量多次，必要时喂奶前后各吸氧20分钟。（四）密切观察病情变化。按时测脉搏听心率及心律，有心律不齐者应听2--3分钟。如有异常及时报告医师，注意观察精神状态的改变，面色紫荆的程度，末梢循环情况等。（五）应保持安静，避免烦躁哭闹，对有烦躁者应给予适当的镇静剂。（六）呼吸困难者给与吸氧，氧浓度应为30--40%0用鼻导管给氧者，注意保持鼻导管通畅。有肺水月中者，吸氧湿化瓶内可加50--70%酒精，以减轻肺水月中。（七）年长儿做好心理护理，安慰病儿，使其克服焦虑和紧张恐惧心理，增强信心，主动配合。（八）应用洋地黄类强心剂时，应准确计算药物剂量，尤其婴幼儿应准确掌握药量，应用1毫升空针抽取或稀释后应用，按时给药，以保证疗效。服药前测脉搏、心率。服药时应注意与钙剂间隔至少6小时，因二者有协同作用，并注意补钾，以免引起心律失常。注意洋地黄的疗效和毒性反应，以便为医师提供治疗依据。（九）应用血管扩张药时，要按时准确给药。并密切观察病情变化，注意药物的副作用，及时测量血压。（十）在应用利尿剂时，宜于清晨或上午给予，静注不可过快，并注意有无低血钾的表现，发现四肢无力、腹胀等症状，及时报告医师处理。（十一）详细记录出入量，定时测体重，了解水月中增减情况。（十二）保持大便通畅，避免排便用力。（十三）应避免交叉感染，居住非感染房间。注意饮食卫生，防止肠道感染。如有继发感染者，应及时给予抗生素治疗，以防因继发感染而使病情加重。（十四）健康教育应帮助患儿和家长掌握心衰的有关知识，防止诱发因素，并及时治疗原发病。避免过度劳累和情绪激动。注意营养，根据气温变化及时增减衣服，防止受凉感冒，使用洋地黄制剂、血管扩张药、利尿药者应向家长详细介绍所用药物名称、剂量、给药时间和方法，并使其掌握药物疗效和不良反应，出现不良反应时及时就医，定期复查。三、先天性心脏病先天性心脏病指任何因素影响心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或出现异常，而产生先天畸形。其内在因素主要与遗传有关，特别是染色体移位与畸变。外来因素主要为宫内感染，特别是母亲妊娠头三个月，有病毒感染史，如风疹、流感、腮腺炎等。（一）按心脏病一般护理常规。（二）轻者可适当做户外活动，重症病而有合并心衰或呼吸系统感染时，应绝对卧床休息，保持安静，避免长时间哭闹及情绪激动，以免加重心脏负担。（三）给与高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，切勿进食过饱。给婴幼儿喂奶时应注意间歇，小量多次，要抱起喂奶，如紫荆加重可稍待片刻，给与吸氧，好转后再喂。（四）密切观察病情变化，注意面色、呼吸、心率、心律的改变。观察有无并发症的发生，如心衰、亚急性细菌性心内膜炎，脑血栓等。（五）法鲁氏四联症的病人常因脑缺氧而发生神志不清，昏厥等。应保持安静，细心护理。叮嘱病儿切勿乱跑及做剧烈活动，大小便有人陪同。年长儿在做活动时可给讲清道理，取得合作。对脑缺氧发作者，应立即供氧，并将病儿置于胸膝位，迅速通知医师，准备急救物品。为婴幼儿做治疗后应抱起，待安静后再放于床上，以免哭闹加重缺氧，发生危险。（六）对严重缺氧持续紫荆者，应给吸氧。并应供给足够的水分，定时喂水，尤其是在夏季温度高、出汗多时。对腹泻的病儿，可因脱水而导致血液粘稠度高形成血栓。静脉输液时应注意液体量及速度。（七）及早去除感染灶，防止发生心内膜炎。病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，避免受凉，预防肺部感染。（八）做心导管检查者，应执行心导管检查护理常规。（九）心力衰竭者，执行心力衰竭护理常规。（十）做好健康教育，指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。按时接受预防接种，防止发生传染病。定期复查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。四、心肌炎心肌炎指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变。以病毒，细菌感染较多见。病毒性心肌炎，可为病毒直接侵犯心肌或通过过敏反应和自身免疫反应而造成。心肌炎前驱症状有发热、咽痛、咳嗽、腹痛、心慌、乏力、心律紊乱等症状。轻者可无症状。重者发病急，出现心源性休克，急性心力衰竭或严重的心律紊乱而易致猝死。（一）执行心脏病一般护理常规。（二）急性期及心力衰竭者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，降低耗氧量，病情轻或恢复期病儿需适当卧床休息。（三）以高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少食多餐，不宜进食过饱。（四）密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察有无心衰及心源性休克的发生。如出现烦躁不安、面色苍白、紫荆、湿冷、脉搏细弱，心动过速及奔马律，血压下降或测不到时，应考虑心源性休克，需及时报告医师，并积极配合抢救。对严重心律失常者应持续进行心电监护，及时通知医师并采取紧急措施。（五）对有呼吸困难、紫荆、胸闷者，给与氧气吸入。如出现烦躁不安，胸痛、腹痛者，应按医嘱及时应用镇静药及止痛药。（六）应用抗心律失常药物应了解所用药物的性能、特点和副作用。（七）对心衰者给与相应的心衰护理，因心肌炎时对洋地黄的敏感性极强，因此，要特别注意使用洋地黄后的毒性反应。（八）健康教育，应特别强调休息，避免过度疲劳，以免增加心脏负担。病情稳定后注意加强锻炼，增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染。一旦发病及时就诊。五、期前收缩由心脏异位搏点过早的发生冲动，引起心脏的过早搏动称期前收缩。轻者无症状，重者有心悸、心前区不适感，自觉心跳不规则。（一）执行儿科一般护理常规。（二）对于功能性早搏，应适当休息，对病理性早博器质性病变，早博频繁，症状明显者，应绝对卧床休息。（三）注意观察脉搏、心律、心率的改变，注意早搏的性质、频率及节律，并应注意白天与夜间的变化。对频繁早搏症状明显者，按医嘱给与镇静剂。（四）给与营养丰富易消化的饮食。（五）对年长儿要做好解释工作，勿过度紧张，设法分散注意力，兴奋迷走神经，控制发作，如深呼吸、压眼球等，每次10-15分钟。（六）有洋地黄中毒表现者，应立即停药，有低血钾症状时，应注意补钾。对使用抗心律失常药物者，应注意观察疗效及副作用，用奎尼丁可出现头痛、耳鸣、恶心、腹泻等，应立即报告医师停药。（七）频发早搏者，应密切观察心律的变化，必要时给予吸氧，做心电图。六、房室传导阻滞房室传导阻滞指心房通过房室结传给心室的激动受阻。按受阻程度共分三度，一度无明显症状，因心房激动可以传给心室。二度为激动心房不能全部传到心室，临床可有胸闷、心悸、眩晕和晕厥。三度房室传导阻滞激动从心房全部不能传到心室，临床可出现乏力、眩晕、气短，严重者可发生阿-斯综合征。（一）按心脏病一般护理常规。（二）对一度房室传导阻滞者，可适当休息，避免剧烈活动。对于二度、三度房室传导阻滞者应绝对卧床休息。（三）注意饮食，忌暴饮暴食给与高维生素、高热量及清淡易消化饮食。（四）密切观察病情变化，特别应注意心率、心律、血压的变化，如心率低于40次/分并有收缩压高，舒张压低，脉压增大时，预料有阿-斯综合征的可能，应及时报告医师采取预防措施，同时做好抢救准备工作。（五）对三度房室传导阻滞者，应注意血钾的变化。密切观察有无阿-斯综合征的表现，如出现面色苍白，突然晕厥，抽搐，心跳骤停等以上征兆，应迅速进行心脏按摩，人工呼吸，同时报告医师，备好抢救物品，积极配合抢救。（六）按医嘱给药，应用阿托品，麻黄素，异内肾上腺素等药物，在用药过程中应注意疗效及副作用。（七）对安装起搏器者，应绝对卧床3-6天,取平卧位或左侧卧位，避免右测卧位，以防电极脱落。应注意并发症的发生，如心律紊乱、电解质紊乱、接头有无脱节、电源耗尽及元件是否失灵，发现问题及时纠正。（八）应熟练心电图机的操作，掌握一般心电图知识。心电图指示病情变化，应迅速报告医师，采取相应的急救措施。（九）做好出院指导，避免过度劳累，适当活动，学会自测脉搏，定期复查。附：心导管检查术一、术前准备（一）入院后按一般儿科护理常规。（二）适当休息，勿劳累过度。紫荆性病儿应做好心理护理，以解除紧张情绪，避免因情绪紧张而引起脑缺氧的发生。（三）预防交叉感染，勿与感染病儿居住一室，平时注意勿受凉，预防感冒。（四）配合医师做好术前化验检查，如血常规、尿常规、出凝血时间，肝肾功、血沉、乙肝表面抗原，红细胞压积，心脏x摄片，心电图及超声心动图等。（五）备皮（右侧腹股沟，左右肘部）用温水，肥皂清洗干净。范围：右侧肋缘下至大腿上1/2,右或左侧上、下臂中段，在备皮过程勿受凉。（六）根据医嘱做普鲁卡因和青霉素过敏试验，并将结果填入病历。若做碘油造影者，应配合医师做碘过敏试验，并将结果填入病例。（七）紫荆型病儿术前应注意饮食和饮水，以防因红细胞压积过高，引起血管栓塞。（八）紫荆型病儿，术前遵医嘱间断吸氧，每日两次，每次30分钟。（九）术前4小时应让病儿禁饮食，术前半小时按医嘱注射杜冷丁和安定,并准备生理盐水一瓶，术中应用，10%»萄糖一瓶，以防年幼儿因禁食过久，术中出现低血糖。二、术后护理（一）回病房后立即测心率、心律、血压、脉搏及呼吸等生命体征，以后根据病情及时测量，直至稳定。遵医嘱给予吸氧，鼻导管吸氧1升/分或面罩吸氧3~5升/分。（二）观察动脉穿刺处有无渗血、月中胀，保持局部清洁无菌。若穿刺处出现小量渗血，可加压包扎止血。若渗血量多，应通知医师检查并协助处理。（三）注意全身肤色变化、肢体皮肤的温度，双侧对比观察，尤应注意插管肢体血管的搏动和充盈状况。密切观察24小时，病情稳定后，方可按一般病儿护理。（四）全麻病儿应去枕平卧，头偏向一侧，如有呕吐，要迅速清除口腔残留物，以防吸入，引起窒息，观察到清醒为止。（五）观察伤口有无感染、裂开、有无静脉炎、肺栓塞、感染性心内膜炎、败血症等情况的发生。（六）伤口愈合良好，五天后拆线。（七）无内科情况后，可以转胸外科或出院等候手术。心导管检查禁忌症：（一）急性或慢性化脓性感染病灶。（二）急性或亚急性心内膜炎。（三）活动性心肌炎，风湿病。（四）重度心力衰竭。（五）严重心律失常，特别是频繁的室性心律失常和重度房室传导阻滞。（六）近期内肢体动脉、肺动脉栓塞者。（七）有较严重的肝肾疾病。（八）有出血性疾病。（九）各种感染性疾病未愈或发热在37.5度以上者第四节内分泌系统护理常规糖尿病糖尿病是儿童较为常见的一种代谢性疾病，病因尚不十分清楚，可能与遗传、内分泌功能障碍、病毒感染、免疫功能障碍、吃糖过多等有关。临床表现以多尿、烦渴、消瘦、无力、多食为主，重者可发生酮症或昏迷。（一）按儿科一般护理常规。（二）控制饮食，遵医嘱给低糖饮食或按营养师要求提供饮食。饮食需定时定量，详细记录进食情况。饮食控制以能保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。（三）预防感染，病人皮肤瘙痒，可用温水擦洗，勤剪指甲，避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤。（四）每周测体重一次。（五）详细记录出入量，每餐前半小时采集尿标本，做尿糖定型试验，用表格记录每次尿糖试验结果及胰岛素用量。（六）注射胰岛素：.药量要查对后方可注射。.注射部位有股前部、腹壁、上臂外侧、臀部。有计划的轮流注射，针孔问隔1公分，以免皮下脂肪萎缩硬化。3.注射胰岛素后15分钟进餐。4.观察低血糖反应，如出现面色苍白、无力、头晕、出冷汗、脉搏速等上述症状，应立即口服糖水或按医嘱注射25~~50喻萄糖40ml。（七）合并酮症酸中毒者，密切观察酸中毒纠正情况，并发休克按休克护理。（八）病情稳定后，出院前应教会家属及病儿的饮食管理，掌握尿糖检查法及胰岛素的注射方法及注意事项。二、肝豆状核变性肝豆状核变性系先天性铜代谢障碍所致。铜的吸收正常，但不能正常地被利用而沉积在各种组织内，产生相应脏器功能损害的现象。临床上以肝、脑、肾等病变最为突出。（一）按一般儿科护理常规（二）饮食治疗，限制含铜多的食物，如蛤蝴、螃蟹、核桃、动物的内脏等。（三）药物治疗，如青霉胺、硫酸锌，应注意药物的副作用，青霉胺可使白细胞减少、药物疹、出血等。（四）树立病儿及家属治疗疾病的信心（五）病儿出现肝硬化腹水时，应注意卧床休息，并做好皮肤护理。（六）根据病情每日测量体重、腹围一次，记录出入量。（七）保证足够的热卡，给予高蛋白低盐饮食。（八）病儿出现神经系统症状，应绝对卧床休息，并拉好床档，避免坠床、摔伤而发生以外。（九）预防并发症，病儿出现吞咽困难，应给流质或半流质饮食必要时给以鼻饲。保持呼吸道通畅，避免食物呛入气管内发生窒息。（十）出院时做好病儿及家属的思想工作，一定要遵医嘱及时服药，以及饮食方面的知识，定期来门诊复诊。三、氨基酸代谢病-苯丙酮尿症苯丙酮尿症（PKU）是由于苯丙氨酸代谢过程中酶缺陷所致的遗传性代谢缺陷病，是一种常染色体阴性遗传性疾病，以神经系统受累为主。（一）按儿科一般护理常规。（二）低苯丙氨酸饮食：六个月以内患儿应选用低苯丙氨酸配方奶加适量母乳，六个月以后添加辅食时选择淀粉类、蔬菜、水果等含苯丙氨酸含量低的食物为主，忌用或少用乳、蛋、肉、豆、豆制品及米、面含蛋白质量高的食物。（三）饮食治疗期间，要注意不能过度限制饮食，以免引起营养不良或贫血，低血糖等并发症。（四）智能发育落后伴发癫痫者，应卧床休息，拉好床档，避免发生意外。（五）密切观察病情变化，早期可出现呕吐，面部常有湿疹样皮疹，外观毛发的变化。（六）加强皮肤护理勤换尿布，保持皮肤干燥、完整，对皮肤皱折处尤其是腋下及臀部涂油膏，并保持清洁，有湿疹者按湿疹护理。（七）病人的汗及尿有霉臭或鼠臭味，所以应保持室内空气清新，定时开窗通风。四、尿崩症尿崩症一般是指垂体分泌抗利尿激素不足，而引起的内分泌疾病。主要表现以多饮多尿、尿液相对密度低为特征。。（一）按儿科一般护理常规。（二）注意休息，有虚脱症状者，应绝对卧床休息，防止烦躁不安而致外伤,应加强精神护理。（三）饮食：给予高热量、低蛋白、低盐、高维生素易消化饮食，及时供给饮水，满足病人多饮的需要，忌饮咖啡、浓茶等兴奋神经系统的饮料。但饭前少饮水，代以有营养的汤或饮料。（四）密切观察病情：防止高渗脱水，准确记录出入量，观察尿比重及尿量的改变。（五）治疗用药的护理：向患儿及家属解释尿崩症及其治疗方案，说明本病需长期终身用垂体抗利尿激素替代治疗。应用双氢克尿塞，垂体后叶素治疗时，应注意药物副作用，准确掌握剂量，按时给病人服药，随时观察有无腹痛及水中毒症状的出现。定期复查，在医生指导下用药。（六）对因创伤、感染、结核引起的尿崩症，应按相应的疾病护理。（七）根据病情需要每日测体重一次。五、皮质醇增（八）夜间备好便器，每2~3小时唤醒患儿一次，以免尿床多症五、皮质醇增皮质醇增多症亦称柯兴氏综合症，是由于肾上腺皮质功能亢进，分泌过多的皮质醇所致。（一）按一般儿科护理常规。（二）轻者可适当活动，重者应卧床休息，加强精神护理，切忌在病儿面前议论其病情。（三）给予高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇含钾丰富的饮食（四）密切观察有无低血钾、低氯情况，如病人出现恶心、呕吐、腹胀乏力、心动过速或心律失常时，应及时报告医师。（五）注意皮肤护理，勤换衣服，避免皮肤擦伤感染。注意保暖，防止上呼吸道感染。（六）对有高血压，糖尿病或有脊椎压缩性骨折的病儿，应按有关疾病护理常规护理。（七）严格留取各种标本做化验检查。第五节血液系统常见疾病护理常规贫血贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指末梢血液单位体积内红细胞数、血红蛋白以及红细胞压积低于正常或其中一项明显低于正常。临床多以红细胞和血红蛋白的数量作为衡量有无贫血的标准。贫血可依血红蛋白和红细胞的数量而分为轻、中、重及极重度四度。轻度血红蛋白在90〜120g/L,中度血红蛋白在60〜90g/L,重度血红蛋白在30〜60g/L,极重度血红蛋白在30g/L以下。红细胞轻度300〜400万/立方毫米，中度200〜300万/立方毫米，重度100〜200万/立方毫米，极重度100万/立方毫米以下。（一）按一般儿科护理常规。（二）休息：轻度贫血，可做适当的轻微活动，重度贫血者，因脑组织缺氧，病儿常有头痛、头晕、易晕倒等，故应绝对卧床休息，并保证充足的睡眠。（三）饮食：按医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，纠正偏食的习惯，缺铁性贫血嘱多食瘦肉、豆类、动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等。婴儿期除按时哺乳外，需添加含铁较多的辅食，如蛋黄、菜泥、果泥、肝沫、动物血等。（四）避免交叉感染，居住非感染房间。1、做好口腔护理，病人抵抗力差，易发生口腔炎，因此饭后、饭前、晨起应漱口（漱口液可选用生理盐水，朵贝尔氏液），口腔溃疡者表面涂1%龙胆紫。2、皮肤护理：注意皮肤清洁，内衣应清洁干燥，宽大柔软，纯棉制品。按时用温水擦澡，避免损伤，有损伤者应给予无菌处理，以避免引起感染。3、避免受凉，防止呼吸道感染，室内空气新鲜，阳光充足，房间应定期进行空气消毒。（五）铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药物，服用时应注意下列情况。1、铁剂对胃肠道有刺激作用，故应两餐间服，最好固定晚七点服，吸收率可增一倍。2、铁剂不能与牛奶、钙剂同服，以免影响吸收。3、服铁剂禁用茶，因茶内含有糅酸，能与铁离子形成复合物沉淀，阻碍铁剂的吸收。4、铁剂可加服维生素C（两种药物应同时服用）、稀盐酸、胃蛋白酶合剂等酸性药物，使铁剂维持在二价状态，利于吸收。5、年长儿尽量服铁糖衣片，以避免发生硫化铁沉着而使牙齿发黑。6、服药后有大便发黑现象，须与血便鉴别。7、观察有无铁中毒症状，如恶心、呕吐、面色苍白、烦躁，严重者可昏睡、昏迷、末梢循环衰竭，胃肠道出血等。8、治疗后反应服用铁剂12〜24小时后，细胞内含铁的酶开始恢复，首先出现临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进，36〜48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。网织红细胞于用药48〜72小时后开始上长，4〜11日达高峰。此时血红蛋白迅速上升，一般治疗3〜4周后贫血被纠正。用药1〜3月，储存铁达到正常值。（六）患大细胞性贫血多见于婴幼儿缺乏维生素B12或叶酸所致，震颤严重，吞咽困难，可给鼻饲，及时按医嘱给予镇静剂，如因震颤而影响呼吸，应及时吸氧。预防和积极治疗继发感染。（七）出血性贫血，应注意观察出血情况，及时处理。1、鼻出血，取半卧位或坐位，用拇指和食指指腹按压鼻翼两侧上端的鼻根部3-5分钟，用0.1%副肾素棉球堵塞鼻腔。上述措施无效，请耳鼻喉医师用油纱条填塞鼻腔。2、消化道出血，大便呈柏油样或鲜血，呕吐物带血或咖啡样物。应暂禁食以后根据病情进流质、半流质无法饮食等。3、牙龈或皮肤出血者，可用冷水漱口，或局部压迫止血。（八）重度贫血者，按医嘱输血，宜少量多次，速度要慢（大量出血者除外），以免引起心力衰竭，并观察有无输血反应。（九）观察病情变化。1、严重贫血者，血液运氧能力低，组织缺氧，活动时易发生心衰，还可因脑缺氧而引起惊厥。因此，要卧床休息，必要时吸氧。2、密切观察面色、脉搏、呼吸、血压等变化，发现异常及时报告医师处理。二、过敏性紫瘢过敏性紫瘢又称出血性毛细血管中毒症，许兰-亨诺综合征，是临床上常见的变态反应性出血性疾病。主要由于机体对某些过敏物质发生变态反应而增高毛细血管壁的渗透性和脆性，导致局部出血、水月中、坏死等炎症反应。临床上一般分为单纯型、关节型、腹型、肾型及混合型等。（一）按儿科一般护理常规。（二）除单纯型病人外，急性发作期均应卧床休息。（三）饮食：遵医嘱禁海味或动物蛋白，胃肠道出血者应禁食或给冷流质，根据病情，逐渐改为无法半流质饮食。（四）密切观察病情变化，注意紫瘢形态、分布及消退情况。如有发痒，嘱病人勿用手搔抓，以免引起皮肤感染。（五）腹型患儿，注意腹痛性质，排便次数及排便性质。按医嘱及时给予镇痛剂或解痉剂并观察效果。（六）关节月中痛者忌用热敷，宜冷敷。对肾型病人应按肾炎护理常规。（七）注意观察过敏因素，及时向医师提供过敏原，如药物、食物等。应用肾上腺皮质激素或抗组织胺药物治疗时，注意疗效及副作用。（八）做好出院指导，避免接触过敏原，防止滥用药物，及时清除感染灶及驱肠寄生虫，以防复发。第六节神经系统常见疾病护理常规一、感染性多发性神经根炎急性多发性神经根炎的病因尚无确定，目前认为是自身免疫反应并与病毒感染有关。主要侵犯脊神经根和脊神经，并常累及颅神经。临床特征为发病急骤，迅速进展，肢体呈对称性，弛缓性瘫痪及肢体麻木等主要感觉障碍。脑脊液细胞数正常而蛋白增高的蛋白分离现象，危重者可因呼吸肌瘫痪而危及病儿生命。（一）按儿科一般护理常规。（二）急性期绝对卧床休息，并取侧卧位，利于口腔分泌物流出，如有呼吸肌麻痹，应取平卧位，头偏向一侧，并发心肌炎时，应加强休息和治疗。（三）给营养丰富易消化的饮食，吞咽困难者禁止经口腔进食，应及早鼻饲，以保证营养。（四）保持呼吸道通常，预防坠积性肺炎的发生，应定时吸痰，吸痰前应先拍背，并及时吸出鼻腔及呼吸道分泌物，如痰液粘稠可做超声雾化以稀释痰液，有利于痰液排出。（五）注意观察病人，如出现咳嗽无力，面色灰暗，口唇紫荆、出汗、呼吸浅快、提示有呼吸道梗阻，应立即吸痰，并报告医师，准备气管切开，如气管切开后痰液甚多，避免立即迅速一次吸净痰液，以防造成纵隔摆动，而引起迷走神经兴奋，使心脏骤停。（六）观察呼吸频率及节律的改变，如咳嗽乏力，有反常呼吸，提示呼吸肌麻痹，应立即吸氧，行人工呼吸，并报告医师，备好气管插管及气管切开用物等，并应熟练掌握呼吸机的使用方法和注意事项。（呼吸机使用附后）（七）观察心率的变化，如心悸、心音弱、脉搏加快，考虑有心肌损坏，应减慢输液速度，准确记录出入量，预防心衰及肺水月中。（八）注意水电解质平衡，掌握血气分析知识，观察临床表现，协助抽血检查。（九）加强皮肤护理，按时翻身，保持床铺干燥清洁平整无皱折。出汗多着应勤擦浴，勤换衣、裤，避免受凉。（十）加强口腔护理，每日2〜3次，有口腔炎者及时处理。（十一）做好病人及家属的心理护理，使用呼吸机者，应解释清楚，消除恐惧心理。（十二）面神经受损，眼睑不能闭合着，应涂眼药膏或用油纱布覆盖，以保护眼睛。（十三）瘫痪肢体应保持功能位置，病情稳定后及早进行功能锻炼。（十四）出院时对病人及家属指导被动运动及按摩方法，坚持锻炼，以减少后遗症。二、重症肌无力重症肌无力是神经肌肉接头间神经冲动传递障碍的一种疾病。本病属于自体免疫疾病。临床特征为受累骨骼肌异常和容易疲劳，且经休息或用抗胆碱脂酶药物后，能有一定程度恢复，但较易复发。1、按儿科一般护理常规。2、轻症适当休息，避免过劳，受凉，感染，创伤，激怒，若病情进行加重，须卧床休息。3、肾上腺皮质激素治疗时，给高蛋白低盐饮食。吞咽困难咀嚼无力者，应给予流质或半流质饮食，必要时可鼻饲。4、观察有无重症肌无力危象，若病人迅速表现为全身无力，呼吸困难，咳嗽无力等症状，应立即吸氧，报告医师，备好新斯地明，保持呼吸道通常，做好气管插管或气管切开以及呼吸机的准备工作。5、若病人用抗胆碱药物时，应注意用药反应，如病儿出现呼吸、吞咽、咳嗽困难，并见瞳孔缩小、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌束震颤等，可能为胆碱危象，是由抗胆碱脂酶药物应用过量所致，应立即备好阿托品，解磷定等抢救药物，按医嘱及时应用。6、肾上腺皮质激素大剂量疗法，应在早饭前给药，因此时分泌此种激素最高，抑制肾上腺系统作用最低。7、应用极化液静脉滴注需快速，方可达到药效，应注意观察有无低钾及心功能情况。8、避免应用一切加重神经，肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物及洁霉素、氨苇霉素等。9、病人出院后，应随身带有卡片。包括姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物及剂量，以便在抢救时参考。三、癫痫癫痫是疾病的临床症状之一，为大脑兴奋性过高而致神经元过度放电所引起的阵发性，短暂性和反复性的脑机能紊乱。表现为发作性的意识障碍，肌肉抽搐或感觉行为的异常，精神错乱及植物神经系统的症状。如连续抽搐不止，间歇期意识不清，则称为癫痫持续状态。（一）按儿科一般护理常规。（二）间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息，抽搐发作时取侧卧，伸颈，下颌向前，抽搐停止后，保证病人安静休息，必要时加床挡，以防坠床。（三）给予清淡饮食，少进辛辣食物，避免过饱，发作一日以上不能进食者应鼻饲，每日供给2000~3000千卡热量，食盐摄入要偏低，限制饮水量，24小时内不超过1500毫升。（四）严密观察发作过程，如瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化，详细记录抽搐发作部位、顺序、次数、持续时间及间歇时间以便提高治疗依据。（五）抽搐发作时，速解开衣领扣，松开腰带，将病儿下颌托起，以防下颌脱位，并注意保持呼吸道通畅。（六）上下臼齿间放置牙垫，严重抽搐时，不可强力阻止病人，以免肌肉扭伤和骨折。（七）如有呼吸困难，给予吸氧、吸痰、必要时行气管切开。（八）抽搐停止后，意识恢复过程中，应注意有无精神异常，注意防止发生意外。（九）癫痫持续状态护理。1、按医嘱迅速控制抽搐，防止脑水月中，及时给予抗癫痫药物和脱水剂。准确记录用药时间及剂量。2、按时抽血查血生化，避免碱性药物和体液输入过多，加重脑水月中。3、静注抗癫痫药物时，应根据病情调节滴速，如静注安米妥钠，可用0.15~0.25克,6-10分钟缓慢推注，应密切观察意识，瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化，如遇药物过量而使呼吸严重抑制者，应及时进行抢救。（十）长期服药者，嘱按时服药，定期复查，不得突然停药或减量，以免导致癫痫发作。（十一）劝告病人要保持乐观情绪，生活要有规律，避免过度疲劳。四、脑膜炎脑膜炎是有各种细菌、病毒所引起的脑膜炎症，常见的有化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎，临床上发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为特征。（一）按儿科一般护理常规。（二）病人应居住在空气流通、光线稍暗、环境安静的病室，（结脑病人应分室居住）以免因刺激引起抽风，应绝对卧床休息。（三）供给足够的营养、水分，给予易消化的流质或半流质饮食，昏迷者给予鼻饲，呕吐病人应静脉补充。（四）准备好抢救药品，氧气、吸痰器、空针等。（五）密切观察病情变化1、精神状态：病儿处于清醒，嗜睡、昏睡、浅昏迷还是深昏迷状态。2、注意体温、脉搏、血压、瞳孔、大小便，肢体活动及皮肤黏膜的变化等。3、注意颅内压增高现象，如剧烈头痛、呕吐、前因饱满（指前因未闭者）甚至骨裂开等，应及时报告医师。按医嘱使用脱水剂。4、注意脑疝征象，如双侧瞳孔不等大，不等圆或瞳孔忽大忽小，对光反应减弱或消失，体温高达40C,呼吸不规则，应及时应用脱水剂，20%t露醇，5-10毫升/公斤/次，同时报告医师，配合抢救。5、注意用药反应，一般用药一周病情应有所好转，否则考虑用药不恰当，用氯霉素时，易引起骨髓抑制，应及时查血象。异烟肌可引起精神兴奋及末梢神经炎，长期应用链霉素可对听神经有损害，发现异常反用及时与医师联系处理。6、高热者可持续物理降温或适当药物降温。（六）昏迷者按昏迷护理常规，做好口腔护理，预防并发症的发生。（七）腰椎穿刺，应注意病儿呼吸、脉搏、面色的变化。术后应去枕平卧禁食4-6小时。（八）恢复期病儿可有部分功能障碍，如失语、肢体活动不灵等，要耐心进行康复锻炼，可同时配合针灸、推拿以及适合应用营养神经药物，做好出院指导。第七节泌尿系统常见疾病护理常规、急性肾炎急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种与链球菌感染有关，并非细菌直接感染的全身免疫性疾病。多见于学龄前儿童，男性多与女性。临床表现为水月中、高血压、尿少、血尿伴管型尿等。（一）、按儿科疾病护理常规。（二）、预防交叉感染，居住非感染房间，减少陪床及探视人员，勤换内衣，保持皮肤干燥清洁，避免受凉。（三）、休息：急性期绝对卧床休息，待尿量增多，浮月中消退，肉眼血尿消失，血压平稳，方可下床活动，逐渐增加活动量，若活动后血尿重现，血压增高，仍需绝对卧床休息。待尿常规正常方可上学。（四）、饮食：严格执行饮食医嘱，急性期应给低盐或无盐低蛋白饮食，并发肾衰者严格限制蛋白质饮食，浮月中明显，血压偏高，尿量少应限制液体入量，每日不超过1000毫升，尿少或尿闭时应限制钾盐摄入。（五）、详细记录出入量，注意小便性质、颜色、尿量、按医嘱及时送验。（六）、密切观察病情变化，及早发现并发症。若病儿突然出现尿少或无尿，提示有发生肾衰的可能。病儿突然出现咳嗽、呼吸急促、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安、肝脾增大，考虑有心衰的可能，给吸氧，按医嘱用药。如病儿出现头痛、头晕、眼花、失明、恶心、呕吐、烦躁不安甚至惊厥昏迷、血压突升，可能是高血压脑病的征象，应绝对卧床休息，遵医嘱用降压药。如病儿出现尿少、无尿、恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，可能发生尿毒症。应严格控制液体及钠盐摄入。（七）、血钾高达6毫克/升，应作好腹膜透析准备。多尿期应准备维持水电解质平衡，注意钾盐及蛋白质的摄入。（八）、高血压病儿应每4小时测一次血压，血压在120~150/80~110毫米汞柱以上，应严密观察。（九）、根据病情每日测体重一次，并经常变换卧位，阴囊水月中时可用“丁”带提起，避免擦伤引起感染加重病情。（十）、注意观察药物疗效及副作用1、利血平可引起鼻塞、面红、四肢无力、精神疲倦、嗜睡、肠蠕动增加，腹泻并可引起鼻出血。2、肌苯达嗪，可引起心悸、剧烈头痛、恶心、呕吐、鼻触、皮疹体位性低血压。3、利尿剂应用过程中，若出现精神萎靡、无力、肠鸣音减弱、心音低钝等，应注意有无低钾血症。（十一）、出院指导，让病儿注意休息，加强锻炼，防止感冒，及时复查。二、泌尿系统感染泌尿系感染包括尿道炎，膀胱炎及肾盂肾炎，最常见的致病菌为大肠杆菌，其次是葡萄菌，链球菌。女孩较男孩多见，一般除畸形者外，急性期治疗后可痊愈，未经治疗或治疗不当可变为慢性炎症。（一）按儿科一般护理常规。（二）急性期应卧床休息，体温正常，症状消失后，可适当活动。（三）多饮水，婴幼儿应勤喂水，年长儿应鼓励多饮水，使尿量增多，减少细菌在尿中停留，并可减轻症状。（四）饮食：给予高热量含维生素丰富的饮食，多吃蔬莱、水果，一般不限制蛋白质及钠盐。（五）保持外阴部清洁，婴幼儿应勤换尿布，大便后洗净臀部，以防细菌逆行感染，年长儿应勤换内裤。（六）留尿标本，按医嘱及时留中段尿培养，标本要在半小时内送验，以防变质。（七）观察病情，观察全身症状及膀胱.尿道刺激症状，高热时给予物理降温或药物降温。尿频，尿痛者可给碱性药物，腰痛可做肾区热敷。注意尿量及颜色的变化。（八）出院指导，定期检查尿的变化，保持会阴部及臀部清洁，加强锻炼，避免受凉，以防复发。三、肾病综合征肾病综合征是以浮月中，大量蛋白尿，血浆蛋白过低，高脂血症为特征，病因不明，多认为系变态反应所致，常见于慢性肾炎肾病变期，红斑性狼疮，药物中毒，糖尿病等。其病理变化以肾小球毛细血管上皮细胞及基底膜变性，受损，毛细血管通透性增加，大量蛋白从尿中排出，以致造成血浆蛋白降低，同时醛固酮及抗利尿素分泌增加，水钠潴留，表现为全身明显浮月中，另外有厌食、恶心、呕吐、尿少、继发感染等表现。（一）按儿科一般护理常规。（二）休息：急性期应卧床休息，呼吸困难时取半卧位，水月中消退后可逐渐下床活动。（三）饮食：给予高热量，高维生素、高蛋白，低盐饮食。浮月中严重者，限制水分摄入。大量利尿期可给普通饮食，并可食少量咸菜，以防低钠血症。：（四）除密切观察体温，脉搏，呼吸和血压外，还应观察有无下列并发症的发生，如低钠血症，低钾血症及尿毒症等。（五）浮月中期间应详细记录出入量，每日测体重一次。（六）若全身明显浮月中，伴有胸水，腹水，心包积液，心力衰竭所致呼吸困难，应给吸氧，并加强护理，尤其注意皮肤护理，协助病儿勤翻身，防止褥疮的发生。（七）严重浮月中，应避免肌肉注射药物，防止因药物吸收不良及针孔处注射液向外渗出，造成局部感染，因此，注射后要多按压并加强局部消毒。输液时要注意速度，以免引起肺水月中。（八）注意观察药物的疗效及副作用.1,用糖皮质激素应注意保暖，防止受凉和其它感染，并应注意观察血压，体重的变化。适当控制进食量，注意病儿安全，防止外伤而引起骨折。2,应用免疫抑制剂应注意有无恶心，呕吐，食欲不振，脱发等毒性反应。用药期间鼓励病儿多饮水，防止环磷酰胺的分解物刺激膀胱，定期复查血象。3、应用抗凝剂应注意有无皮肤出血、血尿、鼻触等表现，经常复查血象。（九）注意观察并发症1、感染：是最常见和引起死亡的主要原因。预防感冒和消化道疾患。2、高凝状态：观察有无血栓栓塞表现，失语、肢体活动不灵等。（十）病儿出院时，嘱坚持用药，避免上呼吸道感染，及过度疲劳，定期复查。附：中段尿培养标本的采集法应留晨尿，留尿前夜先用肥皂水清洗外阴部，然后次晨用0.2%新洁尔灭溶液清洗外阴及尿道口，然后嘱病儿排尿，留取中段尿于培养试管中送培养，最好留晨尿易获得阳性效果。四、急性肾功能衰竭急性肾功衰竭是一个综合症候群，由各种原因所致的肾脏缺血和灌注肾脏的血成分发生变化，是产生急性肾功能衰竭的主要原因。表现为少尿或无尿，氮质血症，高钾血症、酸中毒、低血钾症等。（一）按儿科一般护理常规。（二）绝对卧床休息，必要时设专护，避免一切活动，减少心脏及肾脏负担。（三）居住非感染房间，限制陪人，有条件者可住单房间，室内要安静，备齐急救用物及药品。（四）饮食，少尿期给高热量，高维生素.低脂肪.低蛋白，低盐或无盐饮食。病情危重应禁食。由静脉补充液量，以满足基础代谢所需要的热量，多尿期（利尿期）氮质血症有所好转可给高热量，高维生素，高蛋白的饮食，随着尿量的增加可逐渐增加水、盐的入量。（五）每日晨定时准确地测体重，是检查每日入量是否适当的有效疗法。（六）准确记录出入量。是每日补充液量的重要依据。在少尿或无尿期液量控制较严格，故正确记录尿量及吐泻等，异常丢失量尤为重要。（七）测血压：每4小时一次，可及时发现因水、盐补充过多引起的高血压或因严重酸中毒，高血钾症引起的血压下降。（八）观察病情变化：1、高钾血症：临床表现心律不规则、心音低钝、甚至停搏，四肢无力、反射减弱等。2、氮质血症：临床表现厌食，恶心、呕吐，呼吸深长，口唇樱红色等,酌情纠正酸中毒，同时注意观察低钠血症。（九）预防感染，加强口腔和皮肤护理，病儿体内代谢产物须经呼吸道和皮肤排出，故呼吸有臭味，皮肤搔痒，影响食欲和休息，因此每天应于饭前、饭后，晨起，睡前用朵贝尔氏液漱口，保持皮肤清洁可用温水擦浴，剪短指甲，以免抓破皮肤引起感染。按时翻身，按摩局部，以防褥疮。（十）协助透析疗法。（十）避免应用由肾脏排泄的药物，如链霉素，卡那霉素、新霉素，庆大霉素等。五、慢性肾功能衰竭在各种慢性肾脏疾患，尿路梗阻及胶原性疾病等全身性疾病时，肾脏随病变的加剧，逐渐丧失排泄和分泌功能，最终导致水和电解质的紊乱以及氮质产物在体内滞留，而出现一系列临床症状，称为慢性肾功能衰竭。（一）卧床休息，病情缓解可安排适当活动，对年长儿要多鼓励，使其坚定治疗信心。（二）饮食：给高热量、高脂肪、低蛋白、低钾饮食。盐的供给根据血钠数值，按医嘱而定。（三）预防感染：保持皮肤清洁、可用温水擦浴，避免抓破每日做口腔护理两次。（四）准确记录出入量。（五）按医嘱进行对症处理。（六）密切观察病情变化，（同急性肾功衰竭）还应注意神志、面容、语言等变化，发现高血压脑病及时报告医师配合治疗。第八节营养缺乏性疾病护理常规一、营养不良营养不良是因喂养不当或疾病引起能量和（或）蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下婴幼儿。由于体内营养缺乏引起糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢失常及全身各组织器官功能低下。主要表现为体重下降、皮下脂肪减少、生长发育迟缓及全身各系统的功能紊乱，常伴有多种营养素缺乏，易并发肺炎、腹泻等疾病。（一）按儿科一般护理常规。（二）消除营养不足的相关因素如喂养不当、疾病、经济困难等，找出致病因素。（三）调整饮食了解患儿饮食习惯，以由少到多、由稀到稠的喂养方法给予患儿高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，直到恢复正常饮食，以免患儿对食物不适应而出现腹泻。拒食者可鼻饲，有水月中者，限制水分和钠盐的摄入。（四）补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥等富含营养的食物，必要时按医嘱给有关药物，如复合维生素，铁剂等。按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶等。（五）预防感染的护理1）预防呼吸道感染与呼吸道感染的患儿分室居住，室内保持适宜的温湿度，防寒保暖，少去公共场所。2）预防消化道感染注意饮食卫生，加强口腔护理，预防口腔炎症。3）预防皮肤感染做好皮肤的护理。骨突出部位垫海绵并经常按摩，防止皮肤破损，勤洗澡，床铺松软清洁，定时翻身，防止褥疮发生。（六）营养不良或伴有水月中的患儿，每周要测量体重2次，以判断治疗效果。（七）食欲极差者，按医嘱用正规胰岛素2—3U,皮下注射，每日1次。注射前先口服20-30g葡萄糖，防止发生低血糖。（八）病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。输液时速度易慢，补液量不宜多，以免引起肺水月中。重症营养不良，有时病情恶化，反应极为低下，应密切观察病情变化，并注意大便次数、性质、量，以利于调整饮食。（九）加强眼部护理，合并角膜干燥时，按维生素A缺乏症护理。（十）病情好转后，可适当抱起活动，促进智力、体力的恢复。合理安排患儿生活制度，保证充足睡眠和活动，使之精神愉快。（十一）操作时动作要轻柔，以免患有心肌营养不良使病情加重，可突然死亡。注意密切观察。（十二）积极配合医生治疗原发病。（十三）健康教育。提倡母乳喂养，人工喂养儿应食用婴儿配方奶粉或维生素A,D滴剂。按时添加蛋黄、肝等及富含胡萝卜素的辅食。二、维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。维乏致体内钙磷代谢异常，骨样组织钙化不良，严重者可发生骨骼畸形、肌肉、神经系统亦可受累。多见于3岁以下小儿。（一）按儿科一般护理常规。（二）接受日光照射：根据不同年龄及不同季节，选用不同的方法。夏季可在阴凉处获得反射光，其他季节可开窗或在背风处进行，在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤。每日接受日光照射由10分钟开始渐延长到2小时，新生儿出生40天即可照射。（三）增加富含维生素D及矿物质的食物：动物性食物如肝、蛋等，植物性食物如植物油、蘑菇、蔬菜等都含有维生素Do（四）按医嘱给予维生素D初期给予维生素D5000-10000U/天；激期10000-20000U/天，口服给药，连用1个月后改为预防量（400U/天）至2岁，北京地区可延长至3岁。重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者可肌内注射维生素D330万U或维生素D240万U,初期注射1次，激期重复1-2次（每次相隔2-4周），末次注射1个月后改用预防量口服。注意事项：对3个月以下患儿及有手足搐搦病史者，在使用大剂量维生素D前2—3日用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐；口服浓缩鱼肝油滴剂时可将其直接滴于舌上喂少许温水，或用小勺盛少许温水再滴进鱼肝油喂给患儿，以保证用量。另外，还应密切观察有无食欲不振，面色苍白、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多饮多尿、烦躁不安、高血钙症等维生素D中毒症状，如出现以上情况，应立即停用维生素D,并报告医生，采取适当处理。（五）患有胃肠及肝、肾疾病者，应提示医生给予治疗，以免影响维生素D的吸收及转化。（六）患儿患病期间可定时户外活动，但不能坐、站、走时间过长，以免发生骨骼变形。若患儿已有骨骼变形，可用以下方法矫正：胸部畸形可让患儿作俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可作肌肉按摩（形腿按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群），增强肌张力，促使畸形的矫正。（七）佝偻病早期因缺乏维生素D,神经兴奋性失调，出现易激惹、烦躁、哭闹、多汗等。除纠正维生素D缺乏外，应采取以下措施：1）提供舒适环境，保持安静，尽量减少刺激，医务人员要有爱心、耐心。2）患儿出汗多，注意擦干汗液，常清洗皮肤，勤换衣物，减少汗液刺激引起的不适。3）护理操作时，动作应轻柔，防止骨折。（八）健康教育；对患儿家长进行佝偻病护理知识教育，为家长讲述佝偻病病因、护理及预防知识，指导如何进行日光浴，如何补充维生素D以及按摩肌肉纠正畸形的方法。佝偻病的预防应注意从孕期开始应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。婴儿应按时添加辅食，定时晒太阳，每日口服维生素D400Uo同时给予钙剂。三、手足搐搦症维生素D缺乏性手足搐搦症又名佝偻病性低钙惊厥。是因维生素D缺乏引起血中钙离子减少，导致神经、肌肉兴奋性增强而出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等症状。多见于4月龄-3岁的婴幼儿。（一）按儿科一般护理常规。（二）病室应保持安静，以免噪声诱发痉挛。病室内应备有氧气及吸痰器。（三）观察病情变化，每日抽搐次数，每次持续时间及抽搐特点，积极配合治疗。（四）惊厥发作时，就地抢救，使患儿头偏向一侧，松开衣领，双手托起下颌，并使口张开，必要时要用包有纱布的压舌板或开口器，保证呼吸道通畅。针刺人中、十宣穴，使用抗惊厥药，常用的有笨巴比妥钠肌肉注射，每次5-7mg/kg。10%＜合氯醛?容液每次40-50mg/kg保留灌肠或安定每次0.1-0.3mg/kg静脉注射，注射安定速度易慢，每分钟1mg以免注射过快抑制呼吸。同时还要尽快按医嘱给予补钙，可用10%S萄糖酸钙5-10ml加10%8萄糖液10-20ml缓慢静脉注射或静脉滴注，时间不得少于10min。注意勿渗皮下，以免使皮下组织坏死，如有渗出，及时给予75%勺酒精湿敷或0.25%普鲁卡因做环行封闭。发作停止后可按医嘱给10%»萄糖酸钙口服液口服。（五）发生喉痉挛时将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医生备好气管插管用具。（六）及时添加辅食，如鱼肝油、蛋黄、蔬菜等。（七）健康指导：1）向家长介绍手足搐搦症的原因和预后，减轻家长的心理压力，更好地配合治疗和护