内源性感染的国际研究课件

内源性感染的国际研究51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。内源性感染的国际研究内源性感染的国际研究51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。Neiyuanxing

MEASLES儿科教研室定义由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强，其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹语文是一门综合性、实践性很强的基础工具学科，更是一门情感学科；从某种意义上讲，又是一门德育教育学科。要提高语文学科的教学质量，让学生在学习、掌握语文基础知识和基本技能的同时，受到情操的陶冶和品德的教育，除了教师渊博的知识、丰富的材料、善辩的口才和行之有效的课堂教学方法以外，阅读教学也是一个十分重要的因素。一、阅读教学的设计要有梯度阅读的对象是文章，阅读的主要目标是读懂，这里的读懂是层次分明的能力系统。它包括阅读主体对语言的认知，对文本负载的重要信息的提取与整合，对文章内容与表达方式准确地加以分析和概括；简单的说就是认读与解读这两个环节。作为文学作品，还要进行鉴赏和评价。认读虽简单，但也会受学生选择不一的干扰，此时就需要教师引导归纳，将学生的疑惑归结到一个焦点上，然后顺利有序地引出更高层次的问题，并加以解决。这个被认准了得提出的问题应该是“大众化”的。解读，必须做到准确把握文章的方式方法和表达的内容。就像写文章一样，阅读也该有一个整体思路，这个思路即由整体到局部，再由局部到整体。在这一轮回环中，教学要从学生的差异性出发，设计不同层次的活动内容，由认读到鉴赏，甚至到评价与创新，应体现出梯度。每一个阅读者都可以在其中发挥尽可能多的专长：善于组织的就去组织，善于观察的多谈观察所得，善于思考的积极表述思想，善于辩论的要让他畅所欲言，善于表演的要鼓励他表现自我……每个阅读者都能怀有奋发向上的情绪的话，最终会产生强大的整合效应。在教学设计的梯度化中.每个学生都可以发挥自己的优势，处于不同层次的学生的积极性的发挥程度、专注投入程度、思考深化程度以及问题解决问题的满意度都趋于最佳状态，才能各有所得，各有提高。二、以学生原有知识积累和生活经验为教学切入点，促进新知识的建构阅读教学作为文本解读活动，它是一场多向度的对话，即通过读者对语言文字的确认，以及对单词意义和音像视图的解码，然后进行意义重构和综合，使读者与文本之间相互作用。这一互动过程激活了读者的社会知识、先前经验、期望以及直觉，使其与文本进行交流、碰撞和对话，并理解文本，从而获得精神参与的愉悦。然而，在我们的阅读教学活动中，学生似乎很少产生这种愉悦。这是因为长期以来，阅读教学忽视了学生的生活经验和情感经历，把阅读教学局限在课堂、课文和各类语文知识点上。其实，教师在阅读教学中应把学生的个人知识、直接经验、生活世界当作重要的课程资源，尽可能以学生原有的知识积累和生活经验作为教学的切入点，使学生产生阅读期待，从而激发学生主动学习与探究的兴趣，更有效地促进学生新知识的建构。例如，教学《走一步，再走一步》之前，先让学生回忆自己的一次（或几次）冒险经历，回想在自己的冒险活动中父母的反应及态度。然后水到渠成地追问学生：“如果类似这样的事情发生在美国的家庭，情况又会怎样呢？”又如教学《真正的英雄》之前，让学生讲他们知道的英雄故事，并让其发表对真正的英雄的看法。学生发言后，然后加以引导：“看来大家对怎样才算是真正的英雄有不同的看法。那么，现在让我们一起来看看美国总统里根对真正的英雄有什么看法吧。”以上两个教例的共同点就是在教学的起始阶段密切联系学生的知识积累和生活经验，拉近学生与文本的距离，激发学生的阅读期待与探索新知的兴趣，较好地体现了利用原有知识、经验的迁移促进新知识建构的教学策略。三、注重指导学生对课文的积累与借鉴有时改学生习作，会感到词汇贫乏，语言空洞。学生不会运用正确的语言描述眼前闪烁着的事物的形象、颜色、动作。因此，笔者认为教师在阅读教学中还有一个重要的任务就是指导学生积累、借鉴作家的语言和写作技巧。引导积累，即着重指导学生理解、欣赏、记忆课文中的好词好句，做好积累，并在此基础上进行一些必要的仿写、改写等写作训练，使其逐步转化成学生自己的语言，在写作中灵活运用。四、课堂阅读教学要充分形成师生互动课堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动，是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主，才能增强学生的课堂“主人翁”意识，锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量，让他们尝到“跳一跳就能够得到”的甜头，让学生不仅主动参与学，也参与教。如果教师只是按照自己的思维方式与传统的教学方法，或直接或抽象地告诉学生标准答案，那就难以把教学任务落到实处，也很难影响到学生的心理意识的接受，更何况学生对老师的依赖思想也会一如既往，因此，学生的主体意识就不会被激发出来，他们就永远是臣服于知识的“奴隶”，是知识的“记事本”。在阅读教学中，必须摒弃传统的教学观念和方法，努力创设民主和谐的教学氛围，尝试着让学生参与教学，体现真正的学习民主。在教学中，可以这样让学生民主地参与教学：教师给学生布置的作业，题目是“读书的好点子”，然后提出要求：“您对本学期的阅读教学有何建议，请提出来，越多越好。”通过对学生的建议一一阅读及认真分析，从中选取可行的建议，辟一墙报，命名为“大家的金点子”，并将这些点子逐步运用于阅读教学中，这种方法受到了学生的大力支持，这样作为主体的学生，在教与学的过程中，就能充分体会到自主学习的乐趣和参与教学实践的快乐。当学生感觉到自己的建议被教师采纳，这种自主的权力和被激发的兴趣成为课堂教学的前奏，也成为学生主动积极参与教学的一种动力，教师通过对学生“点子”的调查，可了解哪些内容是学生最需要的，哪些方法是学生最易接受的，那些话题是学生最欢迎的，通过教学、教法的改进，就可以大大提高教学质量，收到良好的教学效果。一、重视学员的主体地位，建立新型的师生关系早在两千多年前孔子就提倡“当仁不让于师”，作为老师应该尊重学员、爱护学员。新型的师生关系应该是共同学习、相互促进、教学相长的关系，军校亦如此。我们倡导的是一种以尊重学员的人格、平等地对待学员为基础，爱护和培养学员的探索精神、创新精神，营造崇尚真知、追求真理的氛围，促进学员自主学习和独立思考。其中，教员作为一个协调人，在教学中的作用是为学员提供丰富的资源，营造一个良好的学习环境，最终让学员自己健康、和谐地发展。建立民主平等的新型师生关系，变唯我独尊的“一言堂”为教学相长的“群言堂”，使学员的情感处于积极、自由、宽松、安全的心境状态，从而使学员的创新思维进入一个自由驰骋的心理空间。师生之间，只有年龄差别，没有人格高低，应鼓励敢持批评意见的“反动派”的出现，从“吾爱师，吾更爱真理”的基本准则出发，消除学员对教员的神秘感，缩小和减少师生之间的心理距离，为教学创设一种无拘无束、畅所欲言、平等参与课堂双边活动的健康心态和活跃心境。它不仅会引起学员对教员的信任与尊重，还会使学员把对教员的爱迁移到其所教授的学科上来，正所谓“亲其师，信其道”。新型的师生关系应该是教员和学员在人格上是平等的、在交互活动中是民主的、在相处的氛围上是和谐的。它的核心是师生心理相容，心灵的相互接纳，形成师生至爱的、真挚的情感关系，建立和谐的师生关系。它的宗旨是本着学员自主性精神，使他们的人格得到充分发展。它应该体现在学员与教员相互尊重、合作、信任中全面发展自己，获得成就感与生命价值的体验，获得人际关系的积极实践，逐渐完成自由个性和健康人格的确立；教员通过教育教学活动，让每个学员都能在教学中建立和感受到自主的尊严，体验和感受到学习的乐趣。建立新型的师生关系，教员起着主导作用，因此，我们每一位教员首先要转变观念，从“师道尊严”的权威中解脱出来，从教学的指挥者转变为参与者，从决定学员应该学什么，怎样学的主宰者转变为与学员合作学习的伙伴。教员与学员只是教学活动中地位的不同，并没有人格上的高低贵贱之分，教员必须平等地对待每一位学员，尊重他们的个性差异，教员尊重学员就等于尊重自己，尊重教育。可见，只有重视学员的主体地位，才能建立起新型的师生关系，才能够在教学中形成和谐、平等、民主的师生关系。二、转变教学观念，优化教育教学环境由于受传统教育观念的影响，军校师生关系还是停留在传统意义上，即教员与学员的“居高”和“临下”的师生关系上。教员权威意识浓厚，服务意识欠缺，一味强调自己的绝对权威，不能很好地琢磨学员的心理感受，导致师生关系淡漠。而教学过程是师生交往，共同发展的互动过程，因此，要清除教员绝对权威的观念，为学员个性发展扫除障碍，这就要求我们每位教育工作者，要注意发挥教学活动中教师的指导作用的同时，特别强调学员学习主体的地位的体现，以充分发挥学员的学习积极性和学习潜能，提高学员的学习能力。我们要在教学方法的设计中尽量营造有利于学员学习和参与的各种学习氛围，要时刻注意学员在情绪情感方面的心理变化，根据不同阶段的心理给予正确的引导，积极为学员搭建展示自我的舞台。如有条件要加强和学员队的沟通，深入了解学员的生活和学习，使师生间的交流保持通畅，问题得到及时反馈和解决。对于不同的学员要做到因材施教。培养学员兴趣，兴趣是学习的基础，兴趣是最好的老师，让学员体验学习的快乐，通过教员的点拨和鼓励，强化他们的学习兴趣，使他们享受到和谐氛围下学习的乐趣。三、改进教学方法，完善教学管理机制在教学中要形成和谐的师生关系，就必须采用多种方法进行交流，比如在教学中善于运用表扬和批评的手段，经常和学员谈心，体贴和关爱学员。“感人心者，莫怪乎情”。寓情于教，以情动人是教学中教师经常采用的教学方法之一。爱是建立和谐师生关系的桥梁，只有师生关系处在关爱，平等的和谐氛围之中，学员才能直言面对教师，大胆地投入到学习之中，去体验、去完成教学任务。同时，要充分发挥教学中直观情感的优势，比如合理运用形体语言，形体语言在建立和谐师生关系中有着“润物无声”的效果，它可以促进教员和学员在情感上的沟通，达成心理上的默契和友好合作，创造融合、愉快的学习氛围。只有在这种和谐的氛围之下，学员才能够自觉而愉快地接受教师的教，才能够激起学员自觉学习、乐于学习的愿望，从而使他们达到热爱学习、追求目标，全面发展的目的。此外，军队院校教学管理工作纷繁复杂，任何一项教学管理工作都可能涉及院校的方方面面，需要院校其他多个部门的配合。然而，每个部门都有自身的工作和安排，有些工作甚至可能在一定时期是与教学管理工作不一致或者是冲突的。因此，这就要求军队院校各级领导和部门牢固树立一切为人才培养服务、为教学服务的思想，做到院校一切工作都要切实服务、服务于教学，完善教学管理机制。总之，和谐产生美，和谐是一切美好事物的最大特征。和谐的师生关系有益于学员健全人格的养成，有益于师生心理健康，有益于提高课堂教学效率，有益于学员智育的形成和提高，有益于学员身心全面的发展。尤其是在建设和谐社会的今天，军校建立和谐的师生关系有着十分重要而深远的意义。□内源性感染的国际研究51、山气日夕佳，飞鸟相与还。内源性感染1内源性感染的国际研究课件2内源性感染的国际研究课件3内源性感染的国际研究课件4内源性感染的国际研究课件5病原学麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒属，球形或丝状直径100-300nm，核心含单股RNA，核衣壳外有囊膜，上有血凝素（HA）及溶血素（HL），但无神经氨酸酶麻疹病毒只有一个血清型，抗原性较稳定在细胞培养中，形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体体内外抵抗力不强，能耐受干燥和寒冷，当患者离室，房间开窗半小时后即无传染性病原学麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒属，球形或6内源性感染的国际研究课件7传染源病人为唯一传染源病毒由鼻、咽和眼分泌物排出出疹前后5天均有传染性，也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强，以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强尿中也可排出病毒且持续数日传染源病人为唯一传染源8传播途径借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶，到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染有可能通过密切接触，应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播传播途径借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气9易感者普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见活疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短，感染后可得隐性或轻型麻疹易感者普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失10流行特征地区性季节性强度性周期性近年趋势流行特征地区性11特征性病理变化多核巨细胞、上皮巨细胞嗜酸性包涵体特征性病理变化多核巨细胞、上皮巨细胞12内源性感染的国际研究课件13内源性感染的国际研究课件14呼吸道病变粘膜炎症间质性肺炎麻疹巨细胞肺炎（Hecht’sgiantpneumonia）少数病例可有脑脊髓膜炎，严重病例肝、心、肾也可伴有混浊肿胀及脂肪变性呼吸道病变粘膜炎症15内源性感染的国际研究课件16内源性感染的国际研究课件17内源性感染的国际研究课件18发病机理麻疹病毒在全身淋巴样组织和器官中增殖时，致敏T、B淋巴细胞，致敏T细胞与受麻疹病毒感染的血管内皮细胞和其他组织的上皮细胞相互作用，引起延迟型变态反应，形成细胞损害及局部炎症发病机理麻疹病毒在全身淋巴样组织和器官中增殖时，致敏T、B淋19麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼结膜引流淋巴结病毒增殖3天初期病毒血症病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织3天次期病毒血症病毒散布全身36h发热及卡他性炎症麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼结膜3天初期病毒血症3天次期病毒2036h麻疹粘膜斑出现72h皮疹开始出现24h全身皮疹出齐皮疹开始消退72h皮疹尽退，留棕色遗痕36h麻疹粘膜斑出现72h皮疹开始出现24h全身皮疹出齐皮疹21内源性感染的国际研究课件22麻疹和免疫体液免疫细胞免疫非特异性免疫免疫力持久的原因SSPE麻疹和免疫体液免疫23临床表现潜伏期6-18天，多为10-14天。经被动免疫预防者，可延至20天，最长达28天典型经过分三期，每期约3天（简记为3、3、3天），全程9-12天临床表现潜伏期6-18天，多为10-14天。经被动免疫24炎症期（卡他期）发热、不适及全身症状，一般38-39℃眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，咽部不适及咳嗽日渐加重少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹或猩红热样皮疹，数小时即消失，同时可在口腔内出现棕红色细小的粘膜疹炎症期（卡他期）发热、不适及全身症状，一般38-39℃25内源性感染的国际研究课件26麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失部位：先出现于下列磨牙对侧的颊粘膜上，1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈粘膜形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）时间：发热第2-327内源性感染的国际研究课件28内源性感染的国际研究课件29出疹期

皮疹时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹顺序：耳后及发际昼夜间整个脸部、颈部及上胸部次日躯干及四肢近断三日全身、手掌、脚心特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压褪色。渐后疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合出疹期

皮疹时间：多在第四病日30内源性感染的国际研究课件31内源性感染的国际研究课件32内源性感染的国际研究课件33内源性感染的国际研究课件34内源性感染的国际研究课件35内源性感染的国际研究课件36出疹期全身症状：出疹时加重，体温高达40℃，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频作，肺部可闻及少量散在的大水疱音其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛，重症可有显著腹泻，大便可含少许脓细胞胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显出疹期全身症状：出疹时加重，体温高达37内源性感染的国际研究课件38恢复期约病程6天，体温下降，卡他症状基本消失，中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，局部可有细小脱屑及棕色色素沉着恢复期约病程6天，体温下降，卡他症状基本消失，中毒症状减轻，39内源性感染的国际研究课件40成人麻疹的特点病情重,全身中毒症状较明显,发热持续2-7天,多四天Koplik’斑出现率高(70.6-96.6%),持续时间长,可至8天以上皮疹多而密集,约半数患者皮疹有出血倾向肝损害发生率高(31-86%),胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见并发症少见,预后良好成人麻疹的特点病情重,全身中毒症状较明显,发热持续2-7天,41特殊类型轻型重型疱疹型麻疹异型麻疹特殊类型轻型42内源性感染的国际研究课件43并发症肺炎巨细胞性肺炎心血管功能不全喉炎肠炎脑炎、脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎并发症肺炎44内源性感染的国际研究课件45诊断

临床诊断易感者麻疹病人接触史临床表现诊断

临床诊断易感者46实验诊断仅用于不典型的疑难病例，或久无麻疹地区的首发病例的确诊多核巨细胞荧光抗体染色检查血清学检查病毒分离实验诊断仅用于不典型的疑难病例，或久无麻疹地区的首发病例的确47鉴别诊断风疹幼儿急疹药物疹猩红热传染性单核细胞增多症其他：如肠道病毒感染、血清病、斑疹伤寒、水痘、恙虫病、败血症等鉴别诊断风疹48治疗无特殊治疗，重点在加强护理、对症处理和防治并发症治疗无特殊治疗，重点在加强护理、对症处理和防治49一般治疗及护理呼吸道隔离至疹后五天。患者应卧床休息，避免强光刺激双眼空气要流通，湿润饮食予流食或半流食，水分要足，勿过多忌口，不宜过食油腻及燥热食物注意保持皮肤及五官的清洁眼部有分泌物者，可用3-4%硼酸水或生理盐水纱布轻洗，或滴用0.25%氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏皮痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉一般治疗及护理呼吸道隔离至疹后五天。50对症治疗高热退热药（氨基比林、柴胡、安乃近等）烦躁不安用镇静药高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松注意：忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴重型麻疹有血小板减少，凝血酶原时间延长及纤维蛋白原进行性减少等DIC或消耗性出血者应及早应用肝素抗凝治疗或输入新鲜血或血对症治疗高热退热药（氨基比林、柴胡、安乃近等）51并发症治疗麻疹肺炎心力衰竭喉炎肠炎脑炎或脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎无特效疗法。一般抗病毒药物、干扰素诱导剂未见肯定疗效；转移因子及干扰素可试用并发症治疗麻疹肺炎52预防管理传染原源切断传播途径保护易感人群液体疫苗干燥疫苗单价疫苗沪191、长47等联合疫苗MMR自动免疫被动免疫预防管理传染原源液体疫苗单价疫苗沪195341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜54内源性感染的国际研究51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。内源性感染的国际研究内源性感染的国际研究51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。Neiyuanxing

MEASLES儿科教研室定义由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强，其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹语文是一门综合性、实践性很强的基础工具学科，更是一门情感学科；从某种意义上讲，又是一门德育教育学科。要提高语文学科的教学质量，让学生在学习、掌握语文基础知识和基本技能的同时，受到情操的陶冶和品德的教育，除了教师渊博的知识、丰富的材料、善辩的口才和行之有效的课堂教学方法以外，阅读教学也是一个十分重要的因素。一、阅读教学的设计要有梯度阅读的对象是文章，阅读的主要目标是读懂，这里的读懂是层次分明的能力系统。它包括阅读主体对语言的认知，对文本负载的重要信息的提取与整合，对文章内容与表达方式准确地加以分析和概括；简单的说就是认读与解读这两个环节。作为文学作品，还要进行鉴赏和评价。认读虽简单，但也会受学生选择不一的干扰，此时就需要教师引导归纳，将学生的疑惑归结到一个焦点上，然后顺利有序地引出更高层次的问题，并加以解决。这个被认准了得提出的问题应该是“大众化”的。解读，必须做到准确把握文章的方式方法和表达的内容。就像写文章一样，阅读也该有一个整体思路，这个思路即由整体到局部，再由局部到整体。在这一轮回环中，教学要从学生的差异性出发，设计不同层次的活动内容，由认读到鉴赏，甚至到评价与创新，应体现出梯度。每一个阅读者都可以在其中发挥尽可能多的专长：善于组织的就去组织，善于观察的多谈观察所得，善于思考的积极表述思想，善于辩论的要让他畅所欲言，善于表演的要鼓励他表现自我……每个阅读者都能怀有奋发向上的情绪的话，最终会产生强大的整合效应。在教学设计的梯度化中.每个学生都可以发挥自己的优势，处于不同层次的学生的积极性的发挥程度、专注投入程度、思考深化程度以及问题解决问题的满意度都趋于最佳状态，才能各有所得，各有提高。二、以学生原有知识积累和生活经验为教学切入点，促进新知识的建构阅读教学作为文本解读活动，它是一场多向度的对话，即通过读者对语言文字的确认，以及对单词意义和音像视图的解码，然后进行意义重构和综合，使读者与文本之间相互作用。这一互动过程激活了读者的社会知识、先前经验、期望以及直觉，使其与文本进行交流、碰撞和对话，并理解文本，从而获得精神参与的愉悦。然而，在我们的阅读教学活动中，学生似乎很少产生这种愉悦。这是因为长期以来，阅读教学忽视了学生的生活经验和情感经历，把阅读教学局限在课堂、课文和各类语文知识点上。其实，教师在阅读教学中应把学生的个人知识、直接经验、生活世界当作重要的课程资源，尽可能以学生原有的知识积累和生活经验作为教学的切入点，使学生产生阅读期待，从而激发学生主动学习与探究的兴趣，更有效地促进学生新知识的建构。例如，教学《走一步，再走一步》之前，先让学生回忆自己的一次（或几次）冒险经历，回想在自己的冒险活动中父母的反应及态度。然后水到渠成地追问学生：“如果类似这样的事情发生在美国的家庭，情况又会怎样呢？”又如教学《真正的英雄》之前，让学生讲他们知道的英雄故事，并让其发表对真正的英雄的看法。学生发言后，然后加以引导：“看来大家对怎样才算是真正的英雄有不同的看法。那么，现在让我们一起来看看美国总统里根对真正的英雄有什么看法吧。”以上两个教例的共同点就是在教学的起始阶段密切联系学生的知识积累和生活经验，拉近学生与文本的距离，激发学生的阅读期待与探索新知的兴趣，较好地体现了利用原有知识、经验的迁移促进新知识建构的教学策略。三、注重指导学生对课文的积累与借鉴有时改学生习作，会感到词汇贫乏，语言空洞。学生不会运用正确的语言描述眼前闪烁着的事物的形象、颜色、动作。因此，笔者认为教师在阅读教学中还有一个重要的任务就是指导学生积累、借鉴作家的语言和写作技巧。引导积累，即着重指导学生理解、欣赏、记忆课文中的好词好句，做好积累，并在此基础上进行一些必要的仿写、改写等写作训练，使其逐步转化成学生自己的语言，在写作中灵活运用。四、课堂阅读教学要充分形成师生互动课堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动，是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主，才能增强学生的课堂“主人翁”意识，锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量，让他们尝到“跳一跳就能够得到”的甜头，让学生不仅主动参与学，也参与教。如果教师只是按照自己的思维方式与传统的教学方法，或直接或抽象地告诉学生标准答案，那就难以把教学任务落到实处，也很难影响到学生的心理意识的接受，更何况学生对老师的依赖思想也会一如既往，因此，学生的主体意识就不会被激发出来，他们就永远是臣服于知识的“奴隶”，是知识的“记事本”。在阅读教学中，必须摒弃传统的教学观念和方法，努力创设民主和谐的教学氛围，尝试着让学生参与教学，体现真正的学习民主。在教学中，可以这样让学生民主地参与教学：教师给学生布置的作业，题目是“读书的好点子”，然后提出要求：“您对本学期的阅读教学有何建议，请提出来，越多越好。”通过对学生的建议一一阅读及认真分析，从中选取可行的建议，辟一墙报，命名为“大家的金点子”，并将这些点子逐步运用于阅读教学中，这种方法受到了学生的大力支持，这样作为主体的学生，在教与学的过程中，就能充分体会到自主学习的乐趣和参与教学实践的快乐。当学生感觉到自己的建议被教师采纳，这种自主的权力和被激发的兴趣成为课堂教学的前奏，也成为学生主动积极参与教学的一种动力，教师通过对学生“点子”的调查，可了解哪些内容是学生最需要的，哪些方法是学生最易接受的，那些话题是学生最欢迎的，通过教学、教法的改进，就可以大大提高教学质量，收到良好的教学效果。一、重视学员的主体地位，建立新型的师生关系早在两千多年前孔子就提倡“当仁不让于师”，作为老师应该尊重学员、爱护学员。新型的师生关系应该是共同学习、相互促进、教学相长的关系，军校亦如此。我们倡导的是一种以尊重学员的人格、平等地对待学员为基础，爱护和培养学员的探索精神、创新精神，营造崇尚真知、追求真理的氛围，促进学员自主学习和独立思考。其中，教员作为一个协调人，在教学中的作用是为学员提供丰富的资源，营造一个良好的学习环境，最终让学员自己健康、和谐地发展。建立民主平等的新型师生关系，变唯我独尊的“一言堂”为教学相长的“群言堂”，使学员的情感处于积极、自由、宽松、安全的心境状态，从而使学员的创新思维进入一个自由驰骋的心理空间。师生之间，只有年龄差别，没有人格高低，应鼓励敢持批评意见的“反动派”的出现，从“吾爱师，吾更爱真理”的基本准则出发，消除学员对教员的神秘感，缩小和减少师生之间的心理距离，为教学创设一种无拘无束、畅所欲言、平等参与课堂双边活动的健康心态和活跃心境。它不仅会引起学员对教员的信任与尊重，还会使学员把对教员的爱迁移到其所教授的学科上来，正所谓“亲其师，信其道”。新型的师生关系应该是教员和学员在人格上是平等的、在交互活动中是民主的、在相处的氛围上是和谐的。它的核心是师生心理相容，心灵的相互接纳，形成师生至爱的、真挚的情感关系，建立和谐的师生关系。它的宗旨是本着学员自主性精神，使他们的人格得到充分发展。它应该体现在学员与教员相互尊重、合作、信任中全面发展自己，获得成就感与生命价值的体验，获得人际关系的积极实践，逐渐完成自由个性和健康人格的确立；教员通过教育教学活动，让每个学员都能在教学中建立和感受到自主的尊严，体验和感受到学习的乐趣。建立新型的师生关系，教员起着主导作用，因此，我们每一位教员首先要转变观念，从“师道尊严”的权威中解脱出来，从教学的指挥者转变为参与者，从决定学员应该学什么，怎样学的主宰者转变为与学员合作学习的伙伴。教员与学员只是教学活动中地位的不同，并没有人格上的高低贵贱之分，教员必须平等地对待每一位学员，尊重他们的个性差异，教员尊重学员就等于尊重自己，尊重教育。可见，只有重视学员的主体地位，才能建立起新型的师生关系，才能够在教学中形成和谐、平等、民主的师生关系。二、转变教学观念，优化教育教学环境由于受传统教育观念的影响，军校师生关系还是停留在传统意义上，即教员与学员的“居高”和“临下”的师生关系上。教员权威意识浓厚，服务意识欠缺，一味强调自己的绝对权威，不能很好地琢磨学员的心理感受，导致师生关系淡漠。而教学过程是师生交往，共同发展的互动过程，因此，要清除教员绝对权威的观念，为学员个性发展扫除障碍，这就要求我们每位教育工作者，要注意发挥教学活动中教师的指导作用的同时，特别强调学员学习主体的地位的体现，以充分发挥学员的学习积极性和学习潜能，提高学员的学习能力。我们要在教学方法的设计中尽量营造有利于学员学习和参与的各种学习氛围，要时刻注意学员在情绪情感方面的心理变化，根据不同阶段的心理给予正确的引导，积极为学员搭建展示自我的舞台。如有条件要加强和学员队的沟通，深入了解学员的生活和学习，使师生间的交流保持通畅，问题得到及时反馈和解决。对于不同的学员要做到因材施教。培养学员兴趣，兴趣是学习的基础，兴趣是最好的老师，让学员体验学习的快乐，通过教员的点拨和鼓励，强化他们的学习兴趣，使他们享受到和谐氛围下学习的乐趣。三、改进教学方法，完善教学管理机制在教学中要形成和谐的师生关系，就必须采用多种方法进行交流，比如在教学中善于运用表扬和批评的手段，经常和学员谈心，体贴和关爱学员。“感人心者，莫怪乎情”。寓情于教，以情动人是教学中教师经常采用的教学方法之一。爱是建立和谐师生关系的桥梁，只有师生关系处在关爱，平等的和谐氛围之中，学员才能直言面对教师，大胆地投入到学习之中，去体验、去完成教学任务。同时，要充分发挥教学中直观情感的优势，比如合理运用形体语言，形体语言在建立和谐师生关系中有着“润物无声”的效果，它可以促进教员和学员在情感上的沟通，达成心理上的默契和友好合作，创造融合、愉快的学习氛围。只有在这种和谐的氛围之下，学员才能够自觉而愉快地接受教师的教，才能够激起学员自觉学习、乐于学习的愿望，从而使他们达到热爱学习、追求目标，全面发展的目的。此外，军队院校教学管理工作纷繁复杂，任何一项教学管理工作都可能涉及院校的方方面面，需要院校其他多个部门的配合。然而，每个部门都有自身的工作和安排，有些工作甚至可能在一定时期是与教学管理工作不一致或者是冲突的。因此，这就要求军队院校各级领导和部门牢固树立一切为人才培养服务、为教学服务的思想，做到院校一切工作都要切实服务、服务于教学，完善教学管理机制。总之，和谐产生美，和谐是一切美好事物的最大特征。和谐的师生关系有益于学员健全人格的养成，有益于师生心理健康，有益于提高课堂教学效率，有益于学员智育的形成和提高，有益于学员身心全面的发展。尤其是在建设和谐社会的今天，军校建立和谐的师生关系有着十分重要而深远的意义。□内源性感染的国际研究51、山气日夕佳，飞鸟相与还。内源性感染55内源性感染的国际研究课件56内源性感染的国际研究课件57内源性感染的国际研究课件58内源性感染的国际研究课件59病原学麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒属，球形或丝状直径100-300nm，核心含单股RNA，核衣壳外有囊膜，上有血凝素（HA）及溶血素（HL），但无神经氨酸酶麻疹病毒只有一个血清型，抗原性较稳定在细胞培养中，形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体体内外抵抗力不强，能耐受干燥和寒冷，当患者离室，房间开窗半小时后即无传染性病原学麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒属，球形或60内源性感染的国际研究课件61传染源病人为唯一传染源病毒由鼻、咽和眼分泌物排出出疹前后5天均有传染性，也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强，以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强尿中也可排出病毒且持续数日传染源病人为唯一传染源62传播途径借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶，到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染有可能通过密切接触，应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播传播途径借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气63易感者普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见活疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短，感染后可得隐性或轻型麻疹易感者普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失64流行特征地区性季节性强度性周期性近年趋势流行特征地区性65特征性病理变化多核巨细胞、上皮巨细胞嗜酸性包涵体特征性病理变化多核巨细胞、上皮巨细胞66内源性感染的国际研究课件67内源性感染的国际研究课件68呼吸道病变粘膜炎症间质性肺炎麻疹巨细胞肺炎（Hecht’sgiantpneumonia）少数病例可有脑脊髓膜炎，严重病例肝、心、肾也可伴有混浊肿胀及脂肪变性呼吸道病变粘膜炎症69内源性感染的国际研究课件70内源性感染的国际研究课件71内源性感染的国际研究课件72发病机理麻疹病毒在全身淋巴样组织和器官中增殖时，致敏T、B淋巴细胞，致敏T细胞与受麻疹病毒感染的血管内皮细胞和其他组织的上皮细胞相互作用，引起延迟型变态反应，形成细胞损害及局部炎症发病机理麻疹病毒在全身淋巴样组织和器官中增殖时，致敏T、B淋73麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼结膜引流淋巴结病毒增殖3天初期病毒血症病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织3天次期病毒血症病毒散布全身36h发热及卡他性炎症麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼结膜3天初期病毒血症3天次期病毒7436h麻疹粘膜斑出现72h皮疹开始出现24h全身皮疹出齐皮疹开始消退72h皮疹尽退，留棕色遗痕36h麻疹粘膜斑出现72h皮疹开始出现24h全身皮疹出齐皮疹75内源性感染的国际研究课件76麻疹和免疫体液免疫细胞免疫非特异性免疫免疫力持久的原因SSPE麻疹和免疫体液免疫77临床表现潜伏期6-18天，多为10-14天。经被动免疫预防者，可延至20天，最长达28天典型经过分三期，每期约3天（简记为3、3、3天），全程9-12天临床表现潜伏期6-18天，多为10-14天。经被动免疫78炎症期（卡他期）发热、不适及全身症状，一般38-39℃眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，咽部不适及咳嗽日渐加重少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹或猩红热样皮疹，数小时即消失，同时可在口腔内出现棕红色细小的粘膜疹炎症期（卡他期）发热、不适及全身症状，一般38-39℃79内源性感染的国际研究课件80麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失部位：先出现于下列磨牙对侧的颊粘膜上，1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈粘膜形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）时间：发热第2-381内源性感染的国际研究课件82内源性感染的国际研究课件83出疹期

皮疹时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹顺序：耳后及发际昼夜间整个脸部、颈部及上胸部次日躯干及四肢近断三日全身、手掌、脚心特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压褪色。渐后疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合出疹期

皮疹时间：多在第四病日84内源性感染的国际研究课件85内源性感染的国际研究课件86内源性感染的国际研究课件87内源性感染的国际研究