神经系统体格检查及意义课件整理

神经系统体格检查及意义神经系统体格检查及意义1神经系统体格检查及定位湘雅医院神经内科黄清神经系统体格检查及定位2神经系统疾病·研究范围:神经系统疾病及骨骼肌疾病·诊断的特点:定位诊断加定性诊断定位诊断:体征是重点+结合神经解剖知识定性诊断:病史+辅助检査等神经系统疾病3检查顺序.病房:图位坐位立位门诊:坐位-立位-卧位右边上一下;左—右。检查内容·一般检查,·意识及精神状态、脑膜刺激征、脑神经、运动系统、腱反射、感觉系统、·自主神经系统检查顺序.病房:图位坐位立位4般检查生命体征精神状态、意识水平头颈部·四肢和脊柱(视、触、叩、听)般检查5意识及精神状态1、观察有无认知、情感、意志、行为等方面异常:如情感淡漠、沉默、欣快、兴奋躁动话多、情绪不稳、稚气、错觉、幻觉、妄想等。意识及精神状态62、检查有无智能衰退:通过记忆力(及时、近期、中期、远期记忆)定向力(时间及空间定向)理解力计算力判断力及普通常识等检查进行综合分以判断是否有智2、检查有无智能衰退:7意识水平及精神状态意识水平下降的意识障碍嗜睡昏睡昏迷(浅、中、深、伴有意识内容改变的意识障碍模糊状态谵妄状态特殊类型的意识障碍(称醒状昏迷或睁眼昏迷)去皮层综合症植物状态意识水平及精神状态8昏迷(coma)的程度无意识躲避反应各种生理反射病理反射生命体企自发动作(角膜、对光(呼吸,脉咳嗽、吞咽、腱搏,血压)反射)浅昏迷有激存在可有平稳中度昏迷明显减少靈得觐减弱可有平稳或略有改变深昏迷消失外何消失可有有改变反应或消失昏迷(coma)的程度9glasgow昏迷量表睁眼(4-1)自动4、呼唤、疼痛、不睁眼1言语(5-1)正常5、不当、错乱、不辨、不语1运动(6-1)完成指令6、痛定位、痛躲避痛屈曲、痛过伸、无反应1于8分轻型预后较好;5-7分中型:5分以下重型glasgow昏迷量表10昏迷患者的检查·昏迷程度·眼部体征曈孔、眼位、角膜反射·生理反射运动功能肢体瘫痪(坠落、外旋、痛刺激、肌张力)呼吸形式重视生命体征昏迷患者的检查11神经系统体格检查及意义课件整理12神经系统体格检查及意义课件整理13神经系统体格检查及意义课件整理14神经系统体格检查及意义课件整理15神经系统体格检查及意义课件整理16神经系统体格检查及意义课件整理17神经系统体格检查及意义课件整理18神经系统体格检查及意义课件整理19神经系统体格检查及意义课件整理20神经系统体格检查及意义课件整理21神经系统体格检查及意义课件整理22神经系统体格检查及意义课件整理23神经系统体格检查及意义课件整理24神经系统体格检查及意义课件整理25神经系统体格检查及意义课件整理26神经系统体格检查及意义课件整理27神经系统体格检查及意义课件整理28神经系统体格检查及意义课件整理29神经系统体格检查及意义课件整理30神经系统体格检查及意义课件整理31神经系统体格检查及意义课件整理32神经系统体格检查及意义课件整理33神经系统体格检查及意义课件整理34神经系统体格检查及意义课件整理35神经系统体格检查及意义课件整理36神经系统体格检查及意义课件整理37神经系统体格检查及意义课件整理38神经系统体格检查及意义课件整理39神经系统体格检查及意义课件整理40神经系统体格检查及意义课件整理41神经系统体格检查及意义课件整理42神经系统体格检查及意义课件整理43神经系统体格检查及意义课件整理44神经系统体格检查及意义课件整理45神经系统体格检查及意义课件整理46神经系统体格检查及意义课件整理47神经系统体格检查及意义课件整理48神经系统体格检查及意义课件整理49神经系统体格检查及意义课件整理50神经系统体格检查及意义课件整理51神经系统体格检查及意义课件整理52神经系统体格检查及意义课件整理53神经系统体格检查及意义课件整理5431、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里55神经系统体格检查及意义神经系统体格检查及意义56神经系统体格检查及定位湘雅医院神经内科黄清神经系统体格检查及定位57神经系统疾病·研究范围:神经系统疾病及骨骼肌疾病·诊断的特点:定位诊断加定性诊断定位诊断:体征是重点+结合神经解剖知识定性诊断:病史+辅助检査等神经系统疾病58检查顺序.病房:图位坐位立位门诊:坐位-立位-卧位右边上一下;左—右。检查内容·一般检查,·意识及精神状态、脑膜刺激征、脑神经、运动系统、腱反射、感觉系统、·自主神经系统检查顺序.病房:图位坐位立位59般检查生命体征精神状态、意识水平头颈部·四肢和脊柱(视、触、叩、听)般检查60意识及精神状态1、观察有无认知、情感、意志、行为等方面异常:如情感淡漠、沉默、欣快、兴奋躁动话多、情绪不稳、稚气、错觉、幻觉、妄想等。意识及精神状态612、检查有无智能衰退:通过记忆力(及时、近期、中期、远期记忆)定向力(时间及空间定向)理解力计算力判断力及普通常识等检查进行综合分以判断是否有智2、检查有无智能衰退:62意识水平及精神状态意识水平下降的意识障碍嗜睡昏睡昏迷(浅、中、深、伴有意识内容改变的意识障碍模糊状态谵妄状态特殊类型的意识障碍(称醒状昏迷或睁眼昏迷)去皮层综合症植物状态意识水平及精神状态63昏迷(coma)的程度无意识躲避反应各种生理反射病理反射生命体企自发动作(角膜、对光(呼吸,脉咳嗽、吞咽、腱搏,血压)反射)浅昏迷有激存在可有平稳中度昏迷明显减少靈得觐减弱可有平稳或略有改变深昏迷消失外何消失可有有改变反应或消失昏迷(coma)的程度64glasgow昏迷量表睁眼(4-1)自动4、呼唤、疼痛、不睁眼1言语(5-1)正常5、不当、错乱、不辨、不语1运动(6-1)完成指令6、痛定位、痛躲避痛屈曲、痛过伸、无反应1于8分轻型预后较好;5-7分中型:5分以下重型glasgow昏迷量表65昏迷患者的检查·昏迷程度·眼部体征曈孔、眼位、角膜反射·生理反射运动功能肢体瘫痪(坠落、外旋、痛刺激、肌张力)呼吸形式重视生命体征昏迷患者的检查66神经系统体格检查及意义课件整理67神经系统体格检查及意义课件整理68神经系统体格检查及意义课件整理69神经系统体格检查及意义课件整理70神经系统体格检查及意义课件整理71神经系统体格检查及意义课件整理72神经系统体格检查及意义课件整理73神经系统体格检查及意义课件整理74神经系统体格检查及意义课件整理75神经系统体格检查及意义课件整理76神经系统体格检查及意义课件整理77神经系统体格检查及意义课件整理78神经系统体格检查及意义课件整理79神经系统体格检查及意义课件整理80神经系统体格检查及意义课件整理81神经系统体格检查及意义课件整理82神经系统体格检查及意义课件整理83神经系统体格检查及意义课件整理84神经系统体格检查及意义课件整理85神经系统体格检查及意义课件整理86神经系统体格检查及意义课件整理87神经系统体格检查及意义课件整理88神经系统体格检查及意义课件整理89神经系统体格检查及意义课件整理90神经系统体格检查及意义课件整理91神经系统体格检查及意义课件整理92神经系统体格检查及意义课件整理93神经系统体格检查及意义课件整理94神经系统体格检查及意义课件整理95神经系统体格检查及意义课件整理96神经系统体格检查及意义课件整理97神经系统体格检查及意义课件整理98神经系统体格检查及意义课件整理99神经系统体格检查及意义课件整理100神经系统体格检查及意义课件整理101神经系统体格检查及意义课件整理102神经系统体格检查及意义课件整理103神经系统体格检查及意义课件整理104神经系统体格检查及意义课件整理105神经系统体格检查及意义课件整理106神经系统体格检查及意义课件整理107神经系统体格检查及意义课件整理108神经系统体格检查及意义课件整理109