ERCP常见的并发症及其防治课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。ERCP常见的并发症及其防治PPT课件ERCP常见的并发症及其防治PPT课件36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。ERCP常见的并发症及其防治PPT课件ERCP常见的并发症及其防治

1993年10月~2000年12月

ERCP总例数7284例诊断性ERCP2649例治疗性ERCP4468例失败167例成功率97.7%36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1ERCP常见的并发症及其防治课件2ERCP常见的并发症及其防治课件3ERCP常见的并发症及其防治课件4ERCP常见的并发症及其防治课件5EST 1416例

成功率97%

EST 1416例

成功率97%

6EST比例EST比例7EST术后并发症

急性胰腺炎 4.3%出血 0.9%胆管炎 0.9%穿孔 0.2%

EST术后并发症

急性胰腺炎 4.3%8胆管引流 3052例成功率 96.8%胆管引流 3052例9ERCP常见的并发症及其防治课件10胆管引流比例变化胆管引流比例变化11术后并发症

胆管炎及高淀粉酶血症术后并发症

胆管炎及高淀粉酶血症12常见并发症及其防治

常见并发症及其防治

13术前准备阶段

喉头水肿呼吸抑制过敏性休克心律失常诱发肝昏迷

术前准备阶段

喉头水肿14体位摆置过程中

意外伤脊柱畸形、颈椎疾病低氧血症肥胖、心肺疾病

体位摆置过程中

意外伤脊柱畸形、颈椎疾病15插镜过程中

梨状隐窝穿孔食管静脉曲张破裂出血贲门粘膜撕裂胃底静脉曲张破裂出血十二指肠肿瘤区穿孔乳头旁憩室穿孔毕II式屈氏韧带处穿孔插镜过程中

梨状隐窝穿孔16插管过程中

粘膜水肿隔层冲气附件残留：亲水头

插管过程中

粘膜水肿17留置鼻胆管的注意事项

食管-胃底静脉曲张禁忌留置鼻胆管的注意事项

食管-胃底静脉曲张禁忌18取出内置管过程中

胆管内引流管取出技巧乳头外取出技巧内置管的选择内镜的选择取出器的使用取出内置管过程中

胆管内引流管取出技巧19并发：

消化系粘膜损伤 贲门粘膜撕裂 食管-胃底静脉曲张出血 穿孔并发：20操作过程中并发症

呼吸抑制低氧血症休克： 胆源性败血症

痛性休克

上述二原因取石蓝嵌顿机械碎石器断裂金属支架移位操作过程中并发症

呼吸抑制21EST过程中

穿孔的预防及处理

EST过程中

穿孔的预防及处理

22EST过程中

出血的预防及处理

EST过程中

出血的预防及处理

23恶性胆道梗阻

ERCP后

胆管炎的预防及处理

恶性胆道梗阻

ERCP后

胆管炎的预防及处理

24在完全梗阻的病人，不管病因如何，虽均预防性给药（如复达欣）24小时，在减压术同时胆汁中却未能测出抗生素。在完全梗阻的病人，不管病因如何，虽均预防性给药（如25梗阻解除后抗生素（如复达欣）迅速出现在胆汁中，24小时后被动排泌几乎完全恢复，主动排泌恢复较慢，24小时后仅达20~70%。梗阻解除后抗生素（如复26术后并发胰腺炎问题

术后并发胰腺炎问题

27随访诊断性ERC 138例治疗性ERC 247例诊断性ERCP 359例治疗性ERCP 328例

随访诊断性ERC 138例28P<0.01P<0.0129P<0.05P<0.0530P<0.01P<0.0131P<0.01P<0.0132P>0.05P>0.0533P<0.01P<0.0134P<0.01P<0.0135P>0.05P>0.0536P<0.05P<0.0537ERC及治疗后的处理

（385例）

Y132S56(14%)J42ERC及治疗后的处理

（385例）

Y13238ERCP及治疗后的处理

（687例）

Y389S165(24%)J20ST12（EPT3ERPD6）ERCP及治疗后的处理

（687例）

Y38939抑肽酶

广谱蛋白酶抑制剂胰蛋白酶糜蛋白酶纤维蛋白溶解酶抑肽酶

广谱蛋白酶抑制剂40加贝酯

非肽类蛋白酶抑制剂胰蛋白酶

纤维蛋白溶解酶

激汰释放酶

凝血酶加贝酯

非肽类蛋白酶抑制剂41善宁

抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌胰酶活性括约肌功能

善宁

抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌42思他宁

减少胰腺内分泌和外分泌括约肌功能思他宁

减少胰腺内分泌和外分泌43谢谢谢谢44

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困4536、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。ERCP常见的并发症及其防治PPT课件ERCP常见的并发症及其防治PPT课件36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。ERCP常见的并发症及其防治PPT课件ERCP常见的并发症及其防治

1993年10月~2000年12月

ERCP总例数7284例诊断性ERCP2649例治疗性ERCP4468例失败167例成功率97.7%36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得46ERCP常见的并发症及其防治课件47ERCP常见的并发症及其防治课件48ERCP常见的并发症及其防治课件49ERCP常见的并发症及其防治课件50EST 1416例

成功率97%

EST 1416例

成功率97%

51EST比例EST比例52EST术后并发症

急性胰腺炎 4.3%出血 0.9%胆管炎 0.9%穿孔 0.2%

EST术后并发症

急性胰腺炎 4.3%53胆管引流 3052例成功率 96.8%胆管引流 3052例54ERCP常见的并发症及其防治课件55胆管引流比例变化胆管引流比例变化56术后并发症

胆管炎及高淀粉酶血症术后并发症

胆管炎及高淀粉酶血症57常见并发症及其防治

常见并发症及其防治

58术前准备阶段

喉头水肿呼吸抑制过敏性休克心律失常诱发肝昏迷

术前准备阶段

喉头水肿59体位摆置过程中

意外伤脊柱畸形、颈椎疾病低氧血症肥胖、心肺疾病

体位摆置过程中

意外伤脊柱畸形、颈椎疾病60插镜过程中

梨状隐窝穿孔食管静脉曲张破裂出血贲门粘膜撕裂胃底静脉曲张破裂出血十二指肠肿瘤区穿孔乳头旁憩室穿孔毕II式屈氏韧带处穿孔插镜过程中

梨状隐窝穿孔61插管过程中

粘膜水肿隔层冲气附件残留：亲水头

插管过程中

粘膜水肿62留置鼻胆管的注意事项

食管-胃底静脉曲张禁忌留置鼻胆管的注意事项

食管-胃底静脉曲张禁忌63取出内置管过程中

胆管内引流管取出技巧乳头外取出技巧内置管的选择内镜的选择取出器的使用取出内置管过程中

胆管内引流管取出技巧64并发：

消化系粘膜损伤 贲门粘膜撕裂 食管-胃底静脉曲张出血 穿孔并发：65操作过程中并发症

呼吸抑制低氧血症休克： 胆源性败血症

痛性休克

上述二原因取石蓝嵌顿机械碎石器断裂金属支架移位操作过程中并发症

呼吸抑制66EST过程中

穿孔的预防及处理

EST过程中

穿孔的预防及处理

67EST过程中

出血的预防及处理

EST过程中

出血的预防及处理

68恶性胆道梗阻

ERCP后

胆管炎的预防及处理

恶性胆道梗阻

ERCP后

胆管炎的预防及处理

69在完全梗阻的病人，不管病因如何，虽均预防性给药（如复达欣）24小时，在减压术同时胆汁中却未能测出抗生素。在完全梗阻的病人，不管病因如何，虽均预防性给药（如70梗阻解除后抗生素（如复达欣）迅速出现在胆汁中，24小时后被动排泌几乎完全恢复，主动排泌恢复较慢，24小时后仅达20~70%。梗阻解除后抗生素（如复71术后并发胰腺炎问题

术后并发胰腺炎问题

72随访诊断性ERC 138例治疗性ERC 247例诊断性ERCP 359例治疗性ERCP 328例

随访诊断性ERC 138例73P<0.01P<0.0174P<0.05P<0.0575P<0.01P<0.0176P<0.01P<0.0177P>0.05P>0.0578P<0.01P<0.0179P<0.01P<0.0180P>0.05P>0.0581P<0.05P<0.0582ERC及治疗后的处理

（385例）

Y132S56(14%)J42ERC及治疗后的处理

（385例）

Y13283ERCP及治疗后的处理

（687例）

Y389S165(24%)J20ST12（EPT3ERPD6）ERCP及治疗后的处理

（687例）

Y38984抑肽酶

广谱蛋白酶抑制剂胰蛋白酶糜蛋白酶纤维蛋白溶解酶抑肽酶

广谱蛋白酶抑制剂85加贝酯

非肽类蛋白酶抑制剂胰蛋白酶

纤维蛋白溶解酶

激汰释放酶

凝血酶加贝酯

非肽类蛋白酶抑制剂86善宁

抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌胰酶活性