院内感染岗前教育培训课件

“医院感染”

重在防控

潘家卫生院2014院感知识培训“医院感染”

重在防控

潘家卫生院2014院1院内感染岗前教育培训课件22022/12/183/66什么是医院感染？2022/12/143/66什么是医院感染？32022/12/184/66医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染定义？2022/12/144/66医院感染是指住院病人在医院内获4静脉穿刺插导尿管肌肉注射穴位注射针灸都有可能发生医源性感染静脉穿刺插导尿管肌肉注射穴位注射针灸都有可能发生医源性感染5换药口腔诊疗急诊急救都有可能发生医源性感染各类穿刺输血清创缝合换药口腔诊疗急诊急救都有可能发生医源性感染各类穿6医院感染诊断原则下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。2022/12/187/66医院感染诊断原则下列情况属于医院感染2022/12/147/7医院感染诊断原则

下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2022/12/188/66医院感染诊断原则下列情况不属于医院感染2022/12/148诊断应把握的关键点1、入院前不存在，入院后获得；2、住院过程中获得，出院后发病；3、与诊疗操作相关；4、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原体同源5、本次感染与上次住院密切相关。2022/12/189/66诊断应把握的关键点1、入院前不存在，入院后获得；2022/192022/12/1810/66

医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现医院感染的危害2022/12/1410/66

医院感染关系到病人、10何为医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。也就是说：在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。整理ppt何为医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生311例如：某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的局部感染病例增多；输液室短时间内（1天或几天内）突然发生较多输液反应；口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多；某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等……

所有这些情况都有可能是某些危险因素引发的医院感染暴发整理ppt例如：整理ppt12

如何发现医院感染暴发？

监测！监测是医院感染预防控制的眼睛

整理ppt整理ppt13如何监测医院感染病例？对有住院病人的医院：重点住院病人询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查…...不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养48小时内填写报卡，上报院感科2022/12/1814/66整理ppt如何监测医院感染病例？对有住院病人的医院：重点住院病人20214院内感染产生的原因1、消毒灭菌不严格院内感染产生的原因152022/12/1816/66

2、污染处理不当

2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。

经调查,该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……2022/12/1416/66 2、污染处理不当162022/12/1817/66近年其他重大医院感染暴发事件举例

——2011年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件及处理情况的通报——2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职副县长停职——2011年11月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约90人丙肝聚集性感染疫情

——2012年2月广东河源市紫金县响水路

242人丙肝聚集性感染事件——2012年2月温州15人集体感染非结核分枝杆菌2022/12/1417/66近年其他重大医院感染暴发事件举17内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理内容提要：18消毒灭菌知识一、基本原则

重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，消—洗—消。整理ppt消毒灭菌知识一、基本原则整理ppt19二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（一）一般诊疗用品的消毒:体温表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。

整理ppt二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌整理ppt20

压舌板、开口器、舌钳子——中度危险性物品

（耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存）

现状：

不消毒、

酒精棉擦拭消毒。整理ppt压舌板、开口器、舌钳子——中度危险性物品整理ppt21吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。痰盂、便器：专人专用，建议选用一次性便器。

整理ppt吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，再用500mg/L含氯消毒剂浸22（二）换药用物品消毒1.换药用的缸罐，每周更换2次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。存在问题：1.容器不更换、不消毒。2.容器不清洗，连同没用完的碘伏、酒精棉球一起高压蒸汽灭菌。3.将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。整理ppt（二）换药用物品消毒存在问题：整理ppt232.无菌持物钳（镊）持物钳（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。注意：不得用消毒液保存持物钳（镊）。一罐内不得放多把镊钳。持物钳（镊）不能用于换药。换药缸（罐）不能代替换药碗使用。整理ppt2.无菌持物钳（镊）整理ppt243.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。解决办法：因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌纱布整理ppt3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。整理ppt25（三）气切导管、吸氧装置——中、高水平消毒气管切开内套管：主要存在问题：不清洗直接消毒使用中的气切内导管每4-6小时消毒，消毒方法：1、煮沸消毒30分钟。2、3%H2O2溶液浸泡30分钟注意：消毒前一定要清洗干净。终末处理：送供应室清洗-消毒-高压灭菌-备用。氧气湿化瓶、氧气连接管：1、氧气湿化瓶：湿化液用无菌水每天更换。湿化瓶每周消毒更换1次。流动水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥、保存于自封袋内备用。2、一次性吸氧装置每周更换一次。

整理ppt（三）气切导管、吸氧装置——中、高水平消毒整理ppt26(四)环境与物体表面的消毒

地面、物体表面、床单元的清洁与消毒普通诊疗病区：无明显污染时，采用湿式清洁。（床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫2次以上）感染高风险的部门：如手术室、产房、口腔科等每天常规消毒液擦拭，所有区域：当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。注意个人防护整理ppt(四)环境与物体表面的消毒注意个人防护整理ppt27地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（

1000ml加1片——500mg/L）物体表面消毒方法同地面。量好刻度：准确减少工作量避免随意性5000ml洁具的处置：用后清洗干净，抹布用250mg/L含氯消毒剂浸泡30min、拖布清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用整理ppt地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30m28内镜的消毒与灭菌常规消毒时间：2%戊二醛≧

10分钟支气管镜浸泡：2%戊二醛不少于20分钟当日不再使用的内镜：消毒时间20分钟需要达到灭菌时间：浸泡10小时，用无菌水冲洗，无菌巾擦干后使用。整理ppt内镜的消毒与灭菌整理ppt29紫外线消毒灯的安装和使用紫外线灯管安装的数量存在问题：安装数量随意性。正确的安装的数量：按照1.5w／m3计算。例：6m×5m×3m=90m3(90×1.5)÷30=4.5≈5支此房间应安装5支30W紫外线灯管。保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次。注意眼睛和皮肤的保护。（最好在无人情况下使用）定期监测（每半年监测1次）紫外灯的照射强度，使用中的强度应不低于70μW/cm2。整理ppt紫外线消毒灯的安装和使用紫外线灯管安装的数量整理ppt30供应室医院感染管理一、基础措施无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，保持存放柜清洁干燥。6项信息必不可少整理ppt供应室医院感染管理一、基础措施6项信息必不可少整理ppt31

二、流程十个环节回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌储存发放紧紧相扣整理ppt二、流程十个回收分类清洗消毒干燥检查包装灭菌储存发放32物品包装规范要求1、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包不宜超过5公斤。灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm。纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天；使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。整理ppt物品包装规范要求1、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过733

无菌包储存要求存放架或柜距地面高度20cm~25cm，离墙5cm~10cm，距天花板50cm。无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品应去除包装。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专柜存放接触无菌物品前应洗手或手消毒。整理ppt无菌包储存要求存放架或柜距地面高度20cm~25cm，离34无菌物品卸载

应注意化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测等有无湿包包装完好性整理ppt无菌物品卸载35内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理整理ppt内容提要：整理ppt36基层医院重点部门存在的主要共性问题1、布局流程不合理、坏境欠整洁2、手卫生执行不规范3、标准预防和职业防护意识差4、不能正确掌握常用物品的消毒灭菌方法5、一次性医疗用品重复使用，如电刀6、消毒灭菌监测不规范基层医院重点部门存在的主要共性问题1、布局流程不合理、坏境欠37

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容1238事件一：18例剖宫产产妇发生切口感染2009年10月至12月27日广东省朝阳区谷饶中心卫生院因手术器械灭菌不合格导致38名剖宫产患者中，18例产妇发生快速生长分枝杆菌切口感染。

感染原因是该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多因素引起。事件一：18例剖宫产产妇发生切口感染2009年10月至12月39手术室规范的落实一、布局流程1、独立设置，分区明确，流程合理，标识清楚，分为无菌区、清洁区和污染区。2、遵守洁污通道分开的原则。手术室规范的落实一、布局流程40手术室的布局流程不交叉人员双通道：工作人员出入通道患者出入通道物品双通道：清洁物品通道污染物品通道污洁手术室规范落实

交叉可以采取密闭式污物车，密闭无菌物品运输车手术室的布局流程不交叉人员双通道：物品双通道：污洁手术室41手术室规范的落实二、环境管理1、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面保持干净。2、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。术中被血液或体液污染应及时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。3、不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。4、术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》处置。手术室规范的落实二、环境管理42手术室规范的落实三、人员管理1、手术人员经专用通道，更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋后方可进入手术间。2、非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先安排非感染手术，再安排感染手术。3、实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可接触无菌物品和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。手术室规范的落实三、人员管理43手术室规范的落实四、手术器械及物品的管理1、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合《医疗机构消毒技术规范》。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。2、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。手术室规范的落实四、手术器械及物品的管理44

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容1245产房、人流室规范的落实1、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室。2、凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行外科洗手和无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。3、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。产房、人流室规范的落实1、区域相对独立、分区明确、标识46

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容1247口腔诊疗的危险因素治疗在口腔有菌环境中进行患者的血源性病原体感染状况不明诊疗过程中由于使用高速涡轮手机超声洁牙机等可产生喷溅、气雾、气溶胶等

如不采取严格的感染控制措施，患者和口腔医务人员很可能暴露于血液性病原体和其他感染性病原体从而导致感染发生！口腔诊疗的危险因素治疗在口腔有菌环境中进行48看图聊规范看图聊规范49口腔科规范的落实1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。3、口腔操作台面及所用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。口腔科规范的落实1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设50

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容1251治疗室、换药室、注射室规范落实治疗室1、保持室内物体表面、地面清洁。室内应设有流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品),速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用（<1个月）。2、无菌物品按灭菌日期一次放入清洁干燥的专柜（柜每天清洁），过期不能使用，可复用的需重新灭菌。灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装（注明开启时间）治疗室、换药室、注射室规范落实治疗室523、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车侧面；进入病房的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染53

换药室1、遵守无菌技术操作原则：换药前后，应用流动水洗手或速干手消毒剂擦手，给病人换药应戴一次性无菌手套；手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑似污染或已被污染，及时更换；一套无菌物品供一患者使用；禁止用持物钳、镊子夹取油纱布。2、伤口处理原则：各种治疗、护理及换药操作应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地隔离，处置后进行严格终末消毒。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗垃圾袋内密封。换药室1、遵守无菌技术操作原则：换药前后，应用流动水洗手54注射室1、防控要点：“手”当其冲；加强消毒、灭菌感染管理；消毒液管理；安全注射、职业暴露。2、肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消毒方法：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦2次，消毒面积≧

5cm×5cm,作用时间≧

2分钟（小包装消毒液开启后使用期限7天）；静脉注射止血带做到一人一用；注射器、针均一人一用，一次性用品不得重复使用；抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体需注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的溶媒不得超过24小时。注射室1、防控要点：“手”当其冲；加强消毒、灭菌感染管理；消55内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理内容提要：56重点环节

安全注射1

插管后感染预防措施2

超声检查3重点环节安全注射1插管后感染预防措施257安全注射三要素对接受注射者无害对实施注射者无危险注射后废弃物不对社会带来危害经研究报道，使用安全型针具可以避免80%以上意外针刺伤的发生。安全注射三要素对接受注射者无害58安全注射基本要点进行注射操作前半小时停止清扫工作，避免不必要的人员活动；严禁在非清洁区域进行注射准备等工作；严格执行注射器“一人一针一管一用”；严禁使用过的针头及注射器再次抽取药液；抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间不超过2小时；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时；肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消毒方法：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦2次，消毒面积≧

5cm×5cm,作用时间≧

2分钟。安全注射基本要点进行注射操作前半小时停止清扫工作，避免不必要59重点环节

安全注射1

插管后感染预防措施2

超声检查3重点环节安全注射1插管后感染预防措施260导尿管插管后防控措施一、核心预防控制措施避免不必要的留置导尿管尽早拔除导尿管保持导尿系统的密闭导尿管插管后防控措施一、核心预防控制措施61导尿管插管后防控措施二、插管后护理固定尿管，避免打折、弯曲，集尿袋低于膀胱水平，高于并避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管；不轻易打开导尿管与集尿袋的接口。应使用个人专用的收集容器，清空集尿袋中的尿液时，遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。正确留取尿标本：采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌注射器抽取尿液。长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管，建议更换频率为：导尿管1次/2周，普集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。保持会阴部清洁干燥。导尿管插管后防控措施二、插管后护理62留置针置管后防控措施输液时加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除；如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即拔管，及时处理；对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应及时更换覆盖的贴膜；接触导管接口或更换贴膜时应严格执行无菌操作原则和手卫生。留置针置管后防控措施输液时加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故63重点环节

安全注射1

插管后感染预防措施2

超声检查3重点环节安全注射1插管后感染预防措施264超声检查关注重点：超声探头一人一用一消毒或使用隔离膜。探头可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行消毒；使用后每天进行终末处理(流水清洗或酒精擦拭)。其余部分：清水擦拭—酒精擦拭—清水擦干备用建议采用一次性包装的消毒型医用超声耦合剂；应严格执行三证审核；确保使用合格产品。超声检查关注重点：超声探头一人一用一消毒或使用隔离膜。65内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理内容提要：662022/12/1867/66什么叫手卫生2022/12/1467/66什么叫手卫生67洗手卫生手消毒外科手消毒手卫生手卫生68/662022/12/18洗手卫生手消毒外科手消毒手卫生手卫生68/662022/12682022/12/1869/66手卫生时机指征（两前三后）1、接触患者前2、接触患者后3、无菌操作前4、接触患者周围环境后5、体液暴露后2022/12/1469/66手卫生时机692022/12/1870/66洗手依从性调查国外流行病调查结果显示：40％左右国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％估计每年通过洗手可挽救1百万痢疾病人的生命。2022/12/1470/66洗手依从性调查国外流行病调查结702022/12/1871/66控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法——洗手！严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％2022/12/1471/66控制医院感染最简单,最有效,712022/12/1872/66手卫生操作方法（七步洗手法）？2022/12/1472/66手卫生操作方法（七步洗手法）？72第一步：打湿双手第二步：取适量皂液于掌心第三步：根据七步洗手法揉搓>15s第四步：流动水冲洗第五步：纸巾擦干第六步：用纸巾包住龙头关闭洗手新口诀——“内外夹攻大力丸”第一步：打湿双手732022/12/1874/662022/12/1874/662022/12/1474/662022/12/1474/66742022/12/1875/66洗手前洗手液洗手后速干手消毒液2022/12/1475/66洗手前洗手液洗手后752022/12/1876/66手套的使用在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套不同病人间要更换手套同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒IAMCOMING2022/12/1476/66手套的使用在可能接触到血液或其762022/12/1877/662022/12/1877/662022/12/1477/662022/12/1477/66772022/12/1878/66脱掉手套后应立即洗手！！2022/12/1878/66戴手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒

2022/12/1478/66脱掉手套后应立即洗手！！202782022/12/1879/66口罩口罩的类型普通医用口罩外科口罩医用防护口罩（N95）2022/12/1479/66口罩口罩的类型792022/12/1880/66口罩佩戴方法１．白色层向内，蓝色层向外，金属条向上。

２．头带分别绑于头顶后及颈后。３．鼻甲夹紧，将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．兜下巴，完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。2022/12/1880/662022/12/1480/66口罩佩戴方法１．白色层向内，２802022/12/1881/662022/12/1481/66812022/12/1882/66摘口罩方法不要接触口罩前面(污染面)。先解下面的系带，再解开上面的系带。用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。2022/12/1482/66摘口罩方法不要接触口罩前面(污822022/12/1883/66隔离衣在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。2022/12/1483/66隔离衣在进行可能发生血液、体液832022/12/1884/66职业暴露？

是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。2022/12/1484/66职业暴露？是指由于职业关系而842022/12/1885/66常见职业暴露的原因针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。针刺发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理医疗废物处理外科手术缝合2022/12/1485/66常见职业暴露的原因针刺：健康的852022/12/1886/66禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处单手重新盖帽禁止用手移去注射器针头2022/12/1886/662022/12/1486/66禁止将针头放置在医务人员避免意862022/12/1887/66血液和体液暴露后的紧急处理措施针刺伤

黏膜暴露

发生职业暴露，立即上报院感小组！！！！2022/12/1487/66血液和体液暴露后的紧急处理措施87内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理内容提要：882022/12/1889/66损伤性废物√感染性废物√化学性废物药物性废物病理性废物√医疗废物分类2022/12/1489/66损伤性废物√医疗废物分类892022/12/1890医疗废物的分类类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物生物具有引发感染疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的所有垃圾；病原体培养基、标本等；废弃的血液、血清等。损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀；载玻片、玻璃试管等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的体体组织、病理腊块等。药物性废物过期淘汰、变质或被污染的废弃的药品一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品实验室的化学试剂；废弃的过气乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。2022/12/1890整理ppt2022/12/1490医疗废物的分类感染性废物携带病原微生90看图分类感染性废物药物性废物损伤性废物化学性废物损伤性废物病理性废物整理ppt看图分类感染性废物药物性废物损伤性废物化学性废物损伤性废物病912022/12/1892/66医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装3/4时有专人负责封袋并标识清楚后运送。传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。2022/12/1492/66医院应建立严格的污物分类收集制92废弃输液皮条须剪三段，白色乳头套帽。扔入黄色医疗垃圾袋。装载感染性废物的桶也须注明感染性废物标识损伤性废物废弃输液皮条须剪三段，白色乳头套帽。扔入黄色医疗垃圾袋。装载932022/12/1894/66医院污物的分类收集设置二种颜色的污物袋：

黑色袋装生活垃圾，

黄色袋装医用垃圾，

科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止盛装其它物品。医疗废物收集后要有标识：产生科室、医疗废物名称、日期、医院名称。科室应做好医疗废物登记，科室与保洁人员签字确认后方可收集。2022/12/1494/66医院污物的分类收集942022/12/1895/66大家来找茬2022/12/1495/66大家来找茬95医疗废物流失案例2011年《南京零距离》报道的南京市六合区大厂医院、《金陵晚报》报道的连云港一院“医疗废物流失”事件2014年1月央视焦点访谈报道的苏州市吴江区“掺假管”的事件2014年2月镇江市润州区拆迁工地发现七里甸社区卫生服务中心“医疗垃圾”事件整理ppt医疗废物流失案例2011年《南京零距离》报道的南京市六合区大96医疗废物全过程安全控制整理ppt医疗废物全过程安全控制整理ppt97

医疗废物处置要求不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求:(1)使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理(2)能够焚烧的，应当及时焚烧；(3)不能焚烧的，应当消毒后集中填埋规模较小的医疗机构，如：社区卫生服务站、个体诊所，可将医疗废物集中到就近的中心医院集中处置，做好交接、登记工作。（社区卫生服务站放整理箱运输到医院，交接登记）2022/12/18

98/66整理ppt

医疗废物处置要求不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医98需要注意的两点1、胎儿遗体、婴儿遗体医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。2、产妇分娩后胎盘有传染病的产妇胎盘交由医疗机构处理（按医疗废物进行处理）无传染病的产妇胎盘归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。整理ppt需要注意的两点整理ppt99结语医院感染管理溶于我们日常医疗工作的每一个环节，不要因为小而不为，细节决定成败。医院规模再小，医院感染管理工作要求不能降低。医院感染事件是可以避免的。整理ppt结语医院感染管理溶于我们日常医疗工作的每一个环节，不要因100课后思考1、在工作中，我们如何预防和避免院内感染？2、如何监测医院内感染？3、手卫生的重要性？整理ppt课后思考1、在工作中，我们如何预防和避免院内感染？整理ppt1012022/12/18102/66

谢谢聆听！2022/12/14102/66谢谢聆听！102“医院感染”

重在防控

潘家卫生院2014院感知识培训“医院感染”

重在防控

潘家卫生院2014院103院内感染岗前教育培训课件1042022/12/18105/66什么是医院感染？2022/12/143/66什么是医院感染？1052022/12/18106/66医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染定义？2022/12/144/66医院感染是指住院病人在医院内获106静脉穿刺插导尿管肌肉注射穴位注射针灸都有可能发生医源性感染静脉穿刺插导尿管肌肉注射穴位注射针灸都有可能发生医源性感染107换药口腔诊疗急诊急救都有可能发生医源性感染各类穿刺输血清创缝合换药口腔诊疗急诊急救都有可能发生医源性感染各类穿108医院感染诊断原则下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。2022/12/18109/66医院感染诊断原则下列情况属于医院感染2022/12/147/109医院感染诊断原则

下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2022/12/18110/66医院感染诊断原则下列情况不属于医院感染2022/12/14110诊断应把握的关键点1、入院前不存在，入院后获得；2、住院过程中获得，出院后发病；3、与诊疗操作相关；4、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原体同源5、本次感染与上次住院密切相关。2022/12/18111/66诊断应把握的关键点1、入院前不存在，入院后获得；2022/11112022/12/18112/66

医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现医院感染的危害2022/12/1410/66

医院感染关系到病人、112何为医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。也就是说：在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。整理ppt何为医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3113例如：某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的局部感染病例增多；输液室短时间内（1天或几天内）突然发生较多输液反应；口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多；某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等……

所有这些情况都有可能是某些危险因素引发的医院感染暴发整理ppt例如：整理ppt114

如何发现医院感染暴发？

监测！监测是医院感染预防控制的眼睛

整理ppt整理ppt115如何监测医院感染病例？对有住院病人的医院：重点住院病人询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查…...不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养48小时内填写报卡，上报院感科2022/12/18116/66整理ppt如何监测医院感染病例？对有住院病人的医院：重点住院病人202116院内感染产生的原因1、消毒灭菌不严格院内感染产生的原因1172022/12/18118/66

2、污染处理不当

2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。

经调查,该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……2022/12/1416/66 2、污染处理不当1182022/12/18119/66近年其他重大医院感染暴发事件举例

——2011年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件及处理情况的通报——2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职副县长停职——2011年11月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约90人丙肝聚集性感染疫情

——2012年2月广东河源市紫金县响水路

242人丙肝聚集性感染事件——2012年2月温州15人集体感染非结核分枝杆菌2022/12/1417/66近年其他重大医院感染暴发事件举119内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理内容提要：120消毒灭菌知识一、基本原则

重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，消—洗—消。整理ppt消毒灭菌知识一、基本原则整理ppt121二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（一）一般诊疗用品的消毒:体温表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。

整理ppt二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌整理ppt122

压舌板、开口器、舌钳子——中度危险性物品

（耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存）

现状：

不消毒、

酒精棉擦拭消毒。整理ppt压舌板、开口器、舌钳子——中度危险性物品整理ppt123吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。痰盂、便器：专人专用，建议选用一次性便器。

整理ppt吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，再用500mg/L含氯消毒剂浸124（二）换药用物品消毒1.换药用的缸罐，每周更换2次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。存在问题：1.容器不更换、不消毒。2.容器不清洗，连同没用完的碘伏、酒精棉球一起高压蒸汽灭菌。3.将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。整理ppt（二）换药用物品消毒存在问题：整理ppt1252.无菌持物钳（镊）持物钳（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。注意：不得用消毒液保存持物钳（镊）。一罐内不得放多把镊钳。持物钳（镊）不能用于换药。换药缸（罐）不能代替换药碗使用。整理ppt2.无菌持物钳（镊）整理ppt1263.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。解决办法：因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌纱布整理ppt3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。整理ppt127（三）气切导管、吸氧装置——中、高水平消毒气管切开内套管：主要存在问题：不清洗直接消毒使用中的气切内导管每4-6小时消毒，消毒方法：1、煮沸消毒30分钟。2、3%H2O2溶液浸泡30分钟注意：消毒前一定要清洗干净。终末处理：送供应室清洗-消毒-高压灭菌-备用。氧气湿化瓶、氧气连接管：1、氧气湿化瓶：湿化液用无菌水每天更换。湿化瓶每周消毒更换1次。流动水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥、保存于自封袋内备用。2、一次性吸氧装置每周更换一次。

整理ppt（三）气切导管、吸氧装置——中、高水平消毒整理ppt128(四)环境与物体表面的消毒

地面、物体表面、床单元的清洁与消毒普通诊疗病区：无明显污染时，采用湿式清洁。（床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫2次以上）感染高风险的部门：如手术室、产房、口腔科等每天常规消毒液擦拭，所有区域：当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。注意个人防护整理ppt(四)环境与物体表面的消毒注意个人防护整理ppt129地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（

1000ml加1片——500mg/L）物体表面消毒方法同地面。量好刻度：准确减少工作量避免随意性5000ml洁具的处置：用后清洗干净，抹布用250mg/L含氯消毒剂浸泡30min、拖布清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用整理ppt地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30m130内镜的消毒与灭菌常规消毒时间：2%戊二醛≧

10分钟支气管镜浸泡：2%戊二醛不少于20分钟当日不再使用的内镜：消毒时间20分钟需要达到灭菌时间：浸泡10小时，用无菌水冲洗，无菌巾擦干后使用。整理ppt内镜的消毒与灭菌整理ppt131紫外线消毒灯的安装和使用紫外线灯管安装的数量存在问题：安装数量随意性。正确的安装的数量：按照1.5w／m3计算。例：6m×5m×3m=90m3(90×1.5)÷30=4.5≈5支此房间应安装5支30W紫外线灯管。保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次。注意眼睛和皮肤的保护。（最好在无人情况下使用）定期监测（每半年监测1次）紫外灯的照射强度，使用中的强度应不低于70μW/cm2。整理ppt紫外线消毒灯的安装和使用紫外线灯管安装的数量整理ppt132供应室医院感染管理一、基础措施无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，保持存放柜清洁干燥。6项信息必不可少整理ppt供应室医院感染管理一、基础措施6项信息必不可少整理ppt133

二、流程十个环节回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌储存发放紧紧相扣整理ppt二、流程十个回收分类清洗消毒干燥检查包装灭菌储存发放134物品包装规范要求1、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包不宜超过5公斤。灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm。纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天；使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。整理ppt物品包装规范要求1、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7135

无菌包储存要求存放架或柜距地面高度20cm~25cm，离墙5cm~10cm，距天花板50cm。无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品应去除包装。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专柜存放接触无菌物品前应洗手或手消毒。整理ppt无菌包储存要求存放架或柜距地面高度20cm~25cm，离136无菌物品卸载

应注意化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测等有无湿包包装完好性整理ppt无菌物品卸载137内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理整理ppt内容提要：整理ppt138基层医院重点部门存在的主要共性问题1、布局流程不合理、坏境欠整洁2、手卫生执行不规范3、标准预防和职业防护意识差4、不能正确掌握常用物品的消毒灭菌方法5、一次性医疗用品重复使用，如电刀6、消毒灭菌监测不规范基层医院重点部门存在的主要共性问题1、布局流程不合理、坏境欠139

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容12140事件一：18例剖宫产产妇发生切口感染2009年10月至12月27日广东省朝阳区谷饶中心卫生院因手术器械灭菌不合格导致38名剖宫产患者中，18例产妇发生快速生长分枝杆菌切口感染。

感染原因是该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多因素引起。事件一：18例剖宫产产妇发生切口感染2009年10月至12月141手术室规范的落实一、布局流程1、独立设置，分区明确，流程合理，标识清楚，分为无菌区、清洁区和污染区。2、遵守洁污通道分开的原则。手术室规范的落实一、布局流程142手术室的布局流程不交叉人员双通道：工作人员出入通道患者出入通道物品双通道：清洁物品通道污染物品通道污洁手术室规范落实

交叉可以采取密闭式污物车，密闭无菌物品运输车手术室的布局流程不交叉人员双通道：物品双通道：污洁手术室143手术室规范的落实二、环境管理1、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面保持干净。2、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。术中被血液或体液污染应及时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。3、不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。4、术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》处置。手术室规范的落实二、环境管理144手术室规范的落实三、人员管理1、手术人员经专用通道，更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋后方可进入手术间。2、非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先安排非感染手术，再安排感染手术。3、实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可接触无菌物品和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。手术室规范的落实三、人员管理145手术室规范的落实四、手术器械及物品的管理1、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合《医疗机构消毒技术规范》。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。2、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。手术室规范的落实四、手术器械及物品的管理146

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容12147产房、人流室规范的落实1、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室。2、凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行外科洗手和无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。3、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。产房、人流室规范的落实1、区域相对独立、分区明确、标识148

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容12149口腔诊疗的危险因素治疗在口腔有菌环境中进行患者的血源性病原体感染状况不明诊疗过程中由于使用高速涡轮手机超声洁牙机等可产生喷溅、气雾、气溶胶等

如不采取严格的感染控制措施，患者和口腔医务人员很可能暴露于血液性病原体和其他感染性病原体从而导致感染发生！口腔诊疗的危险因素治疗在口腔有菌环境中进行150看图聊规范看图聊规范151口腔科规范的落实1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。3、口腔操作台面及所用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。口腔科规范的落实1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设152

产房、人流室手术室内容12口腔科3治疗室、换药室、注射室4产房、人流室手术室内容12153治疗室、换药室、注射室规范落实治疗室1、保持室内物体表面、地面清洁。室内应设有流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品),速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用（<1个月）。2、无菌物品按灭菌日期一次放入清洁干燥的专柜（柜每天清洁），过期不能使用，可复用的需重新灭菌。灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装（注明开启时间）治疗室、换药室、注射室规范落实治疗室1543、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车侧面；进入病房的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染155

换药室1、遵守无菌技术操作原则：换药前后，应用流动水洗手或速干手消毒剂擦手，给病人换药应戴一次性无菌手套；手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑似污染或已被污染，及时更换；一套无菌物品供一患者使用；禁止用持物钳、镊子夹取油纱布。2、伤口处理原则：各种治疗、护理及换药操作应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地隔离，处置后进行严格终末消毒。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗垃圾袋内密封。换药室1、遵守无菌技术操作原则：换药前后，应用流动水洗手156注射室1、防控要点：“手”当其冲；加强消毒、灭菌感染管理；消毒液管理；安全注射、职业暴露。2、肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消毒方法：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦2次，消毒面积≧

5cm×5cm,作用时间≧

2分钟（小包装消毒液开启后使用期限7天）；静脉注射止血带做到一人一用；注射器、针均一人一用，一次性用品不得重复使用；抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体需注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的溶媒不得超过24小时。注射室1、防控要点：“手”当其冲；加强消毒、灭菌感染管理；消157内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理内容提要：158重点环节

安全注射1

插管后感染预防措施2

超声检查3重点环节安全注射1插管后感染预防措施2159安全注射三要素对接受注射者无害对实施注射者无危险注射后废弃物不对社会带来危害经研究报道，使用安全型针具可以避免80%以上意外针刺伤的发生。安全注射三要素对接受注射者无害160安全注射基本要点进行注射操作前半小时停止清扫工作，避免不必要的人员活动；严禁在非清洁区域进行注射准备等工作；严格执行注射器“一人一针一管一用”；严禁使用过的针头及注射器再次抽取药液；抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间不超过2小时；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时；肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消毒方法：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦2次，消毒面积≧

5cm×5cm,作用时间≧

2分钟。安全注射基本要点进行注射操作前半小时停止清扫工作，避免不必要161重点环节

安全注射1

插管后感染预防措施2

超声检查3重点环节安全注射1插管后感染预防措施2162导尿管插管后防控措施一、核心预防控制措施避免不必要的留置导尿管尽早拔除导尿管保持导尿系统的密闭导尿管插管后防控措施一、核心预防控制措施163导尿管插管后防控措施二、插管后护理固定尿管，避免打折、弯曲，集尿袋低于膀胱水平，高于并避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管；不轻易打开导尿管与集尿袋的接口。应使用个人专用的收集容器，清空集尿袋中的尿液时，遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。正确留取尿标本：采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌注射器抽取尿液。长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管，建议更换频率为：导尿管1次/2周，普集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。保持会阴部清洁干燥。导尿管插管后防控措施二、插管后护理164留置针置管后防控措施输液时加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除；如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即拔管，及时处理；对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应及时更换覆盖的贴膜；接触导管接口或更换贴膜时应严格执行无菌操作原则和手卫生。留置针置管后防控措施输液时加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故165重点环节

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超声检查3重点环节安全注射1插管后感染预防措施2166超声检查关注重点：超声探头一人一用一消毒或使用隔离膜。探头可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行消毒；使用后每天进行终末处理(流水清洗或酒精擦拭)。其余部分：清水擦拭—酒精擦拭—清水擦干备用建议采用一次性包装的消毒型医用超声耦合剂；应严格执行三证审核；确保使用合格产品。超声检查关注重点：超声探头一人一用一消毒或使用隔离膜。167内容提要：一、消毒灭菌基本知识二、重点科室重点管理三、重点环节四、职业防护五、医疗废物管理内容提要：1682022/12/18169/66什么叫手卫生2022/12/1467/66什么叫手卫生169洗手卫生手消毒外科手消毒手卫生手卫生170/662022/12/18洗手卫生手消毒外科手消毒手卫生手卫生68/662022/121702022/12/18171/66手卫生时机指征（两前三后）1、接触患者前2、接触患者后3、无菌操作前4、接触患者周围环境后5、体液暴露后2022/12/1469/66手卫生时机1712022/12/18172/66洗手依从性调查国外流行病调查结果显示：40％左右国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％估计每年通过洗手可挽救1百万痢疾病人的生命。2022/12/1470/66洗手依从性调查国外流行病调查结1722022/12/18173/66控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法——洗手！严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％2022/12/1471/66控制医院感染最简单,最有效,1732022/12/18174/66手卫生操作方法（七步洗手法）？2022/12/1472/66手卫生操作方法（七步洗手法）？174第一步：打湿双手第二步：取适量皂液于掌心第三步：根据七步洗手法揉搓>15s第四步：流动水冲洗第五步：纸巾擦干第六步：用纸巾包住龙头关闭洗手新口诀——“内外夹攻大力丸”第一步：打湿双手1752022/12/18176/662022/12/18176/662022/12/1474/662022/12/1474/661762022/12/18177/66洗手前洗手液洗手后速干手消毒液2022/12/1475/66洗手前洗手液洗手后1772022/12/18178/66手套的使用在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套不同病人间要更换手套同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒IAMCOMING2022/12/1476/66手套的使用在可能接触到血液或其1782022/12/18179/662022/12/18179/662022/12/1477/662022/12/1477/661792022/12/18180/66脱掉手套后应立即洗手！！2022/12/18180/66戴手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒

2022/12/1478/66脱掉手套后应立即洗手！！2021802022/12/18181/66口罩口罩的类型普通医用口罩外科口罩医用防护口罩（N95）2022/12/1479/66口罩口罩的类型1812022/12/18182/66口罩佩戴方法１．白色层向内，蓝色层向外，金属条向上。

２．头带分别绑于头顶后及颈后。３．鼻甲夹紧，将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．兜下巴，完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。2022/12/18182/662022/