演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路时间反复无常，鼓着翅膀飞逝演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路培过程中清勿吸烟与,天机给作常见急危重症的识别界定c写诊断2通辽市人民医院西院急诊科马成军二0—二年四月《数学课程标准》指出：“数学教学应从学生实际出发，创设有助于学生自主学习的问题情境，引导学生通过实践、思考、探索、交流获得知识，形成技能，发展思维，学会学习，促进学生在教师指导下生动活泼地、主动地、富有个性地学习”。当今社会，知识不是单一通过教师传授得到的，而是学生在一定的背景（教学情境）下，师生共同参与利用有效的教学资源，通过实践、探索、交流、意义构建而获取的，在情境中学数学，是学生最感兴趣的，贴近生活学数学，是最能调动学生学习积极性的。生动活泼的教学情境，是激励学生主动参与学习的重要保证，是教学活动中的一个重要环节。数学情境创设的关键是找准新知识的切入点，设计问题要能够激起学生的注意和良好的情感体验，能够激发学生学习的浓厚情趣。下面结合教学实例谈谈数学教学中情境创设的几点体会。一、让情境具有生动性数学来源于生活，生活中又充满了数学。著名数学家华罗庚说过：“人们对数学早就产生了枯燥乏味、神秘、难懂的印象，原因之一便是脱离了实际。”现实生活中蕴含有大量的数学问题，教师要通过生活化的数学，让学生深切体会到生活离不开数学，数学是解决生活问题的钥匙，因此数学情境应更多地关注学生的生活内容和生活经验，让数学贴近生活。例如，在学生学习用列举法求概率时，可以把学生生日、属相以及彩票的中奖率等日常生活中最常见的问题作为背景材料，设计相关的问题情境。又如，学习平面直角坐标系时，可以把如何描述“神七”返回舱的着陆位置作为背景，引出“坐标”这一概念等。二、让情境具有知识性情境创设要体现学科特色，紧扣教学内容，凸现学习重点，注重知识的内在联系，只有这样情境才能有效地阐明学科知识在实际生活中的价值，帮助学生准确理解学科知识的内涵，激发他们学习的动力和热情。例如，在学习相似三角形的判定之后，可以创设这样的情境：下午4：15，身高为1.70m的王老师在操场上给学生上体育课，这时体育委员用皮尺量得王老师影长为1.50m，同时另一名学生量得教学楼的影长为16.00m，请问这时教学楼实际有多高？学生对这一问题很感兴趣，但一时找不出突破口，教师提示：因为太阳离我们很远，同一时刻我们可以认为太阳光线是平行的，这时学生们茅塞顿开，于是利用相似三角形对应边成比例这一性质迅速解决了上述问题。三、让情境具有可操作性在数学教学中，过于强调结论，只能促使学生单纯模仿和记忆知识，但如果注重知识形成的过程，并引导学生积极参与其中，就能培养学生尊重客观事物的态度、科学探究知识的能力以及勇于创新的精神。例如，在教学圆锥的侧面积时，教师将准备好的圆锥体放在桌面上，提出问题：圆锥侧面展开图是什么图形？它的一边与底面圆的周长有什么关系？先让学生大胆地说出自己的猜想，然后把圆锥体分发到各组（每4人一组，分8―10组），让学生动手剖开圆锥体，通过观察，得出结论，最后导出圆锥侧面积的计算公式，这样学生的积极性就被调动起来了，学习兴趣也迅速提高了，教师还可以不失时机地对学生进行科学观的培养。四、让情境具有趣味性“趣味”能调动学习激情，苏霍姆林斯基曾指出：“如果老师不想办法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，不动情感的脑力劳动就会带来疲倦。没有欢欣鼓舞的心情，没有学习兴趣，学习也就成了负担。”创设一个与学生知识背景相关联，又是学生最感兴趣、最有趣味的情境，能够唤起学生的主体意识，激活学生思维，使课堂教学活泼而有效。例如，在七年级学生学完有理数加减法之后，可以利用扑克牌进行有理数运算的游戏活动，约定红色为正数，黑色为负数，两人一组，当老师手中出现“大王”时表示两数相加，当老师手中出现“小王”时表示两数相减，采用淘汰赛，决出全班冠军，采用这种寓教于乐的教学形式，学生的兴致很高，教学效果也很显著。五、让情境具有挑战性以挑战性的问题为素材创设教学情境，使学生处于心欲求而不得，口欲言而不能的“愤”、“悱”状态，从而激起学生强烈的探究欲望和学习动机，教师把握时机，因势利导，让学生在自主探究中寻找答案。“两千多年来，人们对勾股定理的证明颇感兴趣，因为这个定理实用性太强！以至于古往今来，上至帝王总统，下至平民百姓都愿意探讨、研究、证明它，今天我们能不能学习古人的探索精神，寻找勾股定理的新的证明方法？”这一富有挑战性的问题情境一下子把学生的激情调动起来，学生们个个跃跃一试，通过小组讨论，探索归纳，用割分正方形或直角梯形的方法找到了另外的三种证明方法。有效的教学情境，营造了一个人性化的课堂氛围，于学生而言，他们没有等待知识的传递，主动建构了知识，真正成为了学习的主人，于老师而言，没有去灌输知识，只是为学生主动学习搭建了有利的平台，是学生学习的组织者、指导者、参与者、促进者，只有这样，课程改革才会充满生机和活力。阅读教学是初中语文教学的重要组成部分。什么是阅读？什么是阅读教学？《义务教育语文课程标准》明确指出：“阅读是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。”“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。”由这些描述可以看出，阅读教学承载着技术层面的信息输入工作，承载着发展学生智力水平的工作，同时还承载着学生精神世界层面的情感体验工作。而阅读教学不只是阅读的教学，更是一种教师介于学生与文本之间的、起着桥梁与纽带作用的、引领学生与文本之间进行灵魂碰撞的工作。本文就尝试对初中语文阅读教学的有关理念作更深一步的探究。一、整体感知，由分析走向综合的教学取向初中语文教师如果还记得自己当初接受的中学语文教育的话，会发现当时的语文学习总是从段落大意到中心思想的，这反映了当时语文教学包括阅读教学在内的一种价值取向。这种取向背后的含义是文本是其次的，学生个体的感受也是其次的，只有标准的、来自于他人思考的段落大意和中心思想才是文本价值的唯一储存仓库。课程改革以来，一个新的概念为一线教师所熟悉，那就是“整体感知”。事实上，整体感知早在上世纪九十年代初就已经被提出，但能够为诸多一线教师广泛接受还是因为课程改革的大环境影响。整体感知意味着什么呢？课程改革走到今天，这个概念还有哪些意义有待我们去发掘呢？梳理整体感知出现的背景，会发现其实这是相对于传统语文教学中过于强调“分析”这一倾向而提出的，即传统语文教学对文本太强调解析了，结果原本具有整体意义的文本到了学生那里成了支离破碎的内容。在这种情况下，有识之士强调语文教学要注重学生对文本的整体把握。而这一认识显然得到了广大一线教师的认同，于是课堂上大量的讲授没有了，大量的记录没有了，代之以学生面对文本时的感知与把握。但问题也是显而易见的，不管学生基础，上课伊始就让学生面对文本进行感知的情形多了起来，而这种无基础、无情境的感知对于学生真正亲近语文而言基本上没有任何帮助，于是质疑声多了起来，整体感知成了普通一线语文教师手中的烫手山芋。怎么办？要解决这个问题，关键在于发掘整体感知的真实含义。其一，从学习方式上来看，整体感知是学生的阅读方式之一，要义在于让学生在对文本的初步接触中获得对文本的整体的、初步的感觉。这是符合学生的认知规律的，因为研究表明人对事物的认识更倾向于从整体到局部；这也是符合汉语的表达特点的，汉语言文学强调从整体构建到部分意义，而经过了小学阶段的学习，学生无形当中已经习惯了这一特点，因而阅读教学也应当顺着这一顺序。其二，整体感知可以让学生以螺旋式的方式前进。众所周知，对文本进行了第一次整体阅读之后，其中熟悉的内容会与思维当中已有的知识联系起来，而这些联结点可以在第二次阅读中发挥“触角”的作用，从而让一些原本陌生的问题迎刃而解。二、阅读体验，由工具走向人文的教学取向阅读不只是为了完成阅读的任务，阅读更应当是一种心灵的体验。这已经是课程改革背景下阅读教学的共识了，但在实际中做得不够，而做得不够的原因又在于理解不够。笔者试图从工具性与人文性两个角度来进行理解。工具性视角下，阅读多是为了消除陌生字词，弄懂句篇意义，然后便于在练习与考试中面对某个文本时，能够准确而迅速地获得一个分数。作为应试体系中的教师，笔者不想否定这一努力的意义，但需要提醒的是这样的阅读教学是远远不够的，有时甚至是与学生的成长背道而驰的。阅读教学，更需要人文角度的营养培育。人文性视角下，阅读教学的过程，成为教师引领学生与文本进行对话的过程。这种对话不仅是工具性意义上的陌生与熟悉之间的对话，更指文本能够引领学生进入一个精神世界，与一种新的精神进行对话，而对话的结果则是拓宽自己的视野，丰富自己的精神。值得强调的是，当下许多语文教学的流派其实在阅读教学中对此均有所体现，只是名称不同罢了。比如说在着重情境的教学中，教师会创设一个情境，以让学生在整体感知中、在细节揣摩中能够更迅速地与文本所蕴含的精神进行对话。以苏教版语文九年级上册第四单元“学会读书”教学为例（之所以选择这一教学内容，是因为这部分内容本身就与阅读相关，具有一定的代表性），其内容为《散文家谈散文》，其又以晓雪的《关于散文〈白鹭〉》为例，如何引导学生阅读这样的文本呢？在笔者看来，这是一个有着循环嵌套意味的挑战，学生既需要感受散文，又要感受散文家眼中的散文。而学生在感受散文时，必须能对散文家所举的散文例子有所感受；学生在感受散文家眼中的散文时，又要以散文写作的有关眼光去读本文。因此，本文的阅读首先有工具性的意味，要让学生初步感知散文；而后就应当是人文性观照，要让学生最终知道散文妙在何处，知道何为随意性与多样性，知道什么是自由自在。当然必须提醒的是，工具性与人文性并不矛盾，切不可将两者截然分开。我们强调走工具性向人文性的阅读体验之路，是想给学生的阅读带来更有价值的体验过程，以便让阅读最终成为一种享受。三、以生为本，由理念走向实践的教学态度新课程着重强调以生为本的理念，这是一种教学理念的概括性描述，对初中语文教学而言，需要更精细地理解其含义，需要将其贯串到具体的教学细节中去理解其含义。比如说阅读教学，怎样才算是以生为本呢？其实，以生为本作为一种教学理念，其应当是教学行为的力量源泉，而这正是我们在阅读教学中应当坚持的一种态度。而且，只有当这种态度成为一种教学习惯，那同一个文本在个体的不同解读下，才能绽放出意义不同的花朵。在教学中笔者常常与学生交流，而阅读总是交流得最多的内容之一。有学生会问：为什么作家笔下会有那么精彩的文字？笔者常常反问：文字都存在于字典当中，为什么那时并不精彩？学生似有所悟。文字的意义从不在文字本身，而在于文字组合成文后的力量。文字有婉约的，有豪放的，也有中性的，但力量只是内隐或外显而已。而这种力量在被包含进了文字之后，却需要学生通过阅读将其释放到自己的内心。这个释放的过程，正是阅读的关键所在。这种关键体现在哪里？正体现在教师对阅读教学的组织上。学生初读某文，多如盲人摸象，这是因为学生个体的知识积累与生活体验均不够的缘故，因而学生需要教师的引领。不同的教学理念下，引领的策略是不一样的，以上所述是笔者浅薄经验的一点总结，水平有限，望不碍同行慧眼。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝演示文稿常见急危重症的识别界定与诊1培过程中清勿吸烟与,天机给作培过程中清勿吸2常见急危重症的识别界定c写诊断2通辽市人民医院西院急诊科马成军二0—二年四月常见急危重症的识别界定3诊科的急危重症界定什么病人是危重症急危重症的识别用什么方法判断是否是危重急危重症的诊断思路诊断急诊危重病大法诊科的4急诊科的作用1对于急诊病人来说,早期的干预可以改变预后的禁移图次课交息有在多麦快速识别危重证。2急诊科是医院较小的科室,但所涉及急诊医学是医服务中最大的一个体系,与其我表签合理控长为急发或快速进展,病人或家属往往也认黄为自己急诊科的作用5急诊临床工作中的四条界限濒死指征二、危重的指征三、器质性与功能性四、传染性与非传染性急诊临床工作中的四条界限6常见急危重症的范急危重症通常指病人功能衰竭危重(两个以上称多脏器坊能衰竭),而最危重的情况莫过于心跳骤1、脑功能衰竭2、各种休克3、呼吸衰竭4、心力衰竭5、肝功能衰竭6、肾功能衰竭休克是各种危重症终末阶段共同通路常见急危重症的范7能赛意识障碍诊断与鉴别诊断病因临床表现三大病因结构性脑损伤代谢因素中毒意识障碍具体评估觉醒状态意识内容格拉司哥评分睁眼语言运动能赛8休克由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢素乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。血流动力学分类心源性低血容量血液供给的分布改变些梗阻临床诊断思路心脏容量血管。休克9呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为I型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)常见病因:肺通气或/与肺换气障碍诊断标准:动脉血气分析来判断呼吸衰竭10心力包括:急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。病因:心脏自身容量改变血管意外诱因:负荷心脏血管改变电生理改变评估标准主要是血流动力学监测为依据心力11演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件12演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件13演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件14演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件15演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件16演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件17演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件18演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件19演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件20演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件21演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件22演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件23演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件24演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件25演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件26演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件27演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件28演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件29演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件30演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件31演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件32演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件33演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件34演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件35演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件36演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件37演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件38演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件39演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件40演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件41演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件42演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件43演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件44演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件45演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件46演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件47演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件48演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件49演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件50演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件51演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件52演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件53演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件54演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件55演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件56演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件57演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件58演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件59演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件60演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件61谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha62时间反复无常，鼓着翅膀飞逝演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路时间反复无常，鼓着翅膀飞逝演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路培过程中清勿吸烟与,天机给作常见急危重症的识别界定c写诊断2通辽市人民医院西院急诊科马成军二0—二年四月《数学课程标准》指出：“数学教学应从学生实际出发，创设有助于学生自主学习的问题情境，引导学生通过实践、思考、探索、交流获得知识，形成技能，发展思维，学会学习，促进学生在教师指导下生动活泼地、主动地、富有个性地学习”。当今社会，知识不是单一通过教师传授得到的，而是学生在一定的背景（教学情境）下，师生共同参与利用有效的教学资源，通过实践、探索、交流、意义构建而获取的，在情境中学数学，是学生最感兴趣的，贴近生活学数学，是最能调动学生学习积极性的。生动活泼的教学情境，是激励学生主动参与学习的重要保证，是教学活动中的一个重要环节。数学情境创设的关键是找准新知识的切入点，设计问题要能够激起学生的注意和良好的情感体验，能够激发学生学习的浓厚情趣。下面结合教学实例谈谈数学教学中情境创设的几点体会。一、让情境具有生动性数学来源于生活，生活中又充满了数学。著名数学家华罗庚说过：“人们对数学早就产生了枯燥乏味、神秘、难懂的印象，原因之一便是脱离了实际。”现实生活中蕴含有大量的数学问题，教师要通过生活化的数学，让学生深切体会到生活离不开数学，数学是解决生活问题的钥匙，因此数学情境应更多地关注学生的生活内容和生活经验，让数学贴近生活。例如，在学生学习用列举法求概率时，可以把学生生日、属相以及彩票的中奖率等日常生活中最常见的问题作为背景材料，设计相关的问题情境。又如，学习平面直角坐标系时，可以把如何描述“神七”返回舱的着陆位置作为背景，引出“坐标”这一概念等。二、让情境具有知识性情境创设要体现学科特色，紧扣教学内容，凸现学习重点，注重知识的内在联系，只有这样情境才能有效地阐明学科知识在实际生活中的价值，帮助学生准确理解学科知识的内涵，激发他们学习的动力和热情。例如，在学习相似三角形的判定之后，可以创设这样的情境：下午4：15，身高为1.70m的王老师在操场上给学生上体育课，这时体育委员用皮尺量得王老师影长为1.50m，同时另一名学生量得教学楼的影长为16.00m，请问这时教学楼实际有多高？学生对这一问题很感兴趣，但一时找不出突破口，教师提示：因为太阳离我们很远，同一时刻我们可以认为太阳光线是平行的，这时学生们茅塞顿开，于是利用相似三角形对应边成比例这一性质迅速解决了上述问题。三、让情境具有可操作性在数学教学中，过于强调结论，只能促使学生单纯模仿和记忆知识，但如果注重知识形成的过程，并引导学生积极参与其中，就能培养学生尊重客观事物的态度、科学探究知识的能力以及勇于创新的精神。例如，在教学圆锥的侧面积时，教师将准备好的圆锥体放在桌面上，提出问题：圆锥侧面展开图是什么图形？它的一边与底面圆的周长有什么关系？先让学生大胆地说出自己的猜想，然后把圆锥体分发到各组（每4人一组，分8―10组），让学生动手剖开圆锥体，通过观察，得出结论，最后导出圆锥侧面积的计算公式，这样学生的积极性就被调动起来了，学习兴趣也迅速提高了，教师还可以不失时机地对学生进行科学观的培养。四、让情境具有趣味性“趣味”能调动学习激情，苏霍姆林斯基曾指出：“如果老师不想办法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，不动情感的脑力劳动就会带来疲倦。没有欢欣鼓舞的心情，没有学习兴趣，学习也就成了负担。”创设一个与学生知识背景相关联，又是学生最感兴趣、最有趣味的情境，能够唤起学生的主体意识，激活学生思维，使课堂教学活泼而有效。例如，在七年级学生学完有理数加减法之后，可以利用扑克牌进行有理数运算的游戏活动，约定红色为正数，黑色为负数，两人一组，当老师手中出现“大王”时表示两数相加，当老师手中出现“小王”时表示两数相减，采用淘汰赛，决出全班冠军，采用这种寓教于乐的教学形式，学生的兴致很高，教学效果也很显著。五、让情境具有挑战性以挑战性的问题为素材创设教学情境，使学生处于心欲求而不得，口欲言而不能的“愤”、“悱”状态，从而激起学生强烈的探究欲望和学习动机，教师把握时机，因势利导，让学生在自主探究中寻找答案。“两千多年来，人们对勾股定理的证明颇感兴趣，因为这个定理实用性太强！以至于古往今来，上至帝王总统，下至平民百姓都愿意探讨、研究、证明它，今天我们能不能学习古人的探索精神，寻找勾股定理的新的证明方法？”这一富有挑战性的问题情境一下子把学生的激情调动起来，学生们个个跃跃一试，通过小组讨论，探索归纳，用割分正方形或直角梯形的方法找到了另外的三种证明方法。有效的教学情境，营造了一个人性化的课堂氛围，于学生而言，他们没有等待知识的传递，主动建构了知识，真正成为了学习的主人，于老师而言，没有去灌输知识，只是为学生主动学习搭建了有利的平台，是学生学习的组织者、指导者、参与者、促进者，只有这样，课程改革才会充满生机和活力。阅读教学是初中语文教学的重要组成部分。什么是阅读？什么是阅读教学？《义务教育语文课程标准》明确指出：“阅读是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。”“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。”由这些描述可以看出，阅读教学承载着技术层面的信息输入工作，承载着发展学生智力水平的工作，同时还承载着学生精神世界层面的情感体验工作。而阅读教学不只是阅读的教学，更是一种教师介于学生与文本之间的、起着桥梁与纽带作用的、引领学生与文本之间进行灵魂碰撞的工作。本文就尝试对初中语文阅读教学的有关理念作更深一步的探究。一、整体感知，由分析走向综合的教学取向初中语文教师如果还记得自己当初接受的中学语文教育的话，会发现当时的语文学习总是从段落大意到中心思想的，这反映了当时语文教学包括阅读教学在内的一种价值取向。这种取向背后的含义是文本是其次的，学生个体的感受也是其次的，只有标准的、来自于他人思考的段落大意和中心思想才是文本价值的唯一储存仓库。课程改革以来，一个新的概念为一线教师所熟悉，那就是“整体感知”。事实上，整体感知早在上世纪九十年代初就已经被提出，但能够为诸多一线教师广泛接受还是因为课程改革的大环境影响。整体感知意味着什么呢？课程改革走到今天，这个概念还有哪些意义有待我们去发掘呢？梳理整体感知出现的背景，会发现其实这是相对于传统语文教学中过于强调“分析”这一倾向而提出的，即传统语文教学对文本太强调解析了，结果原本具有整体意义的文本到了学生那里成了支离破碎的内容。在这种情况下，有识之士强调语文教学要注重学生对文本的整体把握。而这一认识显然得到了广大一线教师的认同，于是课堂上大量的讲授没有了，大量的记录没有了，代之以学生面对文本时的感知与把握。但问题也是显而易见的，不管学生基础，上课伊始就让学生面对文本进行感知的情形多了起来，而这种无基础、无情境的感知对于学生真正亲近语文而言基本上没有任何帮助，于是质疑声多了起来，整体感知成了普通一线语文教师手中的烫手山芋。怎么办？要解决这个问题，关键在于发掘整体感知的真实含义。其一，从学习方式上来看，整体感知是学生的阅读方式之一，要义在于让学生在对文本的初步接触中获得对文本的整体的、初步的感觉。这是符合学生的认知规律的，因为研究表明人对事物的认识更倾向于从整体到局部；这也是符合汉语的表达特点的，汉语言文学强调从整体构建到部分意义，而经过了小学阶段的学习，学生无形当中已经习惯了这一特点，因而阅读教学也应当顺着这一顺序。其二，整体感知可以让学生以螺旋式的方式前进。众所周知，对文本进行了第一次整体阅读之后，其中熟悉的内容会与思维当中已有的知识联系起来，而这些联结点可以在第二次阅读中发挥“触角”的作用，从而让一些原本陌生的问题迎刃而解。二、阅读体验，由工具走向人文的教学取向阅读不只是为了完成阅读的任务，阅读更应当是一种心灵的体验。这已经是课程改革背景下阅读教学的共识了，但在实际中做得不够，而做得不够的原因又在于理解不够。笔者试图从工具性与人文性两个角度来进行理解。工具性视角下，阅读多是为了消除陌生字词，弄懂句篇意义，然后便于在练习与考试中面对某个文本时，能够准确而迅速地获得一个分数。作为应试体系中的教师，笔者不想否定这一努力的意义，但需要提醒的是这样的阅读教学是远远不够的，有时甚至是与学生的成长背道而驰的。阅读教学，更需要人文角度的营养培育。人文性视角下，阅读教学的过程，成为教师引领学生与文本进行对话的过程。这种对话不仅是工具性意义上的陌生与熟悉之间的对话，更指文本能够引领学生进入一个精神世界，与一种新的精神进行对话，而对话的结果则是拓宽自己的视野，丰富自己的精神。值得强调的是，当下许多语文教学的流派其实在阅读教学中对此均有所体现，只是名称不同罢了。比如说在着重情境的教学中，教师会创设一个情境，以让学生在整体感知中、在细节揣摩中能够更迅速地与文本所蕴含的精神进行对话。以苏教版语文九年级上册第四单元“学会读书”教学为例（之所以选择这一教学内容，是因为这部分内容本身就与阅读相关，具有一定的代表性），其内容为《散文家谈散文》，其又以晓雪的《关于散文〈白鹭〉》为例，如何引导学生阅读这样的文本呢？在笔者看来，这是一个有着循环嵌套意味的挑战，学生既需要感受散文，又要感受散文家眼中的散文。而学生在感受散文时，必须能对散文家所举的散文例子有所感受；学生在感受散文家眼中的散文时，又要以散文写作的有关眼光去读本文。因此，本文的阅读首先有工具性的意味，要让学生初步感知散文；而后就应当是人文性观照，要让学生最终知道散文妙在何处，知道何为随意性与多样性，知道什么是自由自在。当然必须提醒的是，工具性与人文性并不矛盾，切不可将两者截然分开。我们强调走工具性向人文性的阅读体验之路，是想给学生的阅读带来更有价值的体验过程，以便让阅读最终成为一种享受。三、以生为本，由理念走向实践的教学态度新课程着重强调以生为本的理念，这是一种教学理念的概括性描述，对初中语文教学而言，需要更精细地理解其含义，需要将其贯串到具体的教学细节中去理解其含义。比如说阅读教学，怎样才算是以生为本呢？其实，以生为本作为一种教学理念，其应当是教学行为的力量源泉，而这正是我们在阅读教学中应当坚持的一种态度。而且，只有当这种态度成为一种教学习惯，那同一个文本在个体的不同解读下，才能绽放出意义不同的花朵。在教学中笔者常常与学生交流，而阅读总是交流得最多的内容之一。有学生会问：为什么作家笔下会有那么精彩的文字？笔者常常反问：文字都存在于字典当中，为什么那时并不精彩？学生似有所悟。文字的意义从不在文字本身，而在于文字组合成文后的力量。文字有婉约的，有豪放的，也有中性的，但力量只是内隐或外显而已。而这种力量在被包含进了文字之后，却需要学生通过阅读将其释放到自己的内心。这个释放的过程，正是阅读的关键所在。这种关键体现在哪里？正体现在教师对阅读教学的组织上。学生初读某文，多如盲人摸象，这是因为学生个体的知识积累与生活体验均不够的缘故，因而学生需要教师的引领。不同的教学理念下，引领的策略是不一样的，以上所述是笔者浅薄经验的一点总结，水平有限，望不碍同行慧眼。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝演示文稿常见急危重症的识别界定与诊63培过程中清勿吸烟与,天机给作培过程中清勿吸64常见急危重症的识别界定c写诊断2通辽市人民医院西院急诊科马成军二0—二年四月常见急危重症的识别界定65诊科的急危重症界定什么病人是危重症急危重症的识别用什么方法判断是否是危重急危重症的诊断思路诊断急诊危重病大法诊科的66急诊科的作用1对于急诊病人来说,早期的干预可以改变预后的禁移图次课交息有在多麦快速识别危重证。2急诊科是医院较小的科室,但所涉及急诊医学是医服务中最大的一个体系,与其我表签合理控长为急发或快速进展,病人或家属往往也认黄为自己急诊科的作用67急诊临床工作中的四条界限濒死指征二、危重的指征三、器质性与功能性四、传染性与非传染性急诊临床工作中的四条界限68常见急危重症的范急危重症通常指病人功能衰竭危重(两个以上称多脏器坊能衰竭),而最危重的情况莫过于心跳骤1、脑功能衰竭2、各种休克3、呼吸衰竭4、心力衰竭5、肝功能衰竭6、肾功能衰竭休克是各种危重症终末阶段共同通路常见急危重症的范69能赛意识障碍诊断与鉴别诊断病因临床表现三大病因结构性脑损伤代谢因素中毒意识障碍具体评估觉醒状态意识内容格拉司哥评分睁眼语言运动能赛70休克由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢素乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。血流动力学分类心源性低血容量血液供给的分布改变些梗阻临床诊断思路心脏容量血管。休克71呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为I型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)常见病因:肺通气或/与肺换气障碍诊断标准:动脉血气分析来判断呼吸衰竭72心力包括:急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。病因:心脏自身容量改变血管意外诱因:负荷心脏血管改变电生理改变评估标准主要是血流动力学监测为依据心力73演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件74演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件75演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件76演示文稿常见急危重症的识别界定与诊断思路课件77演示文稿常见