截肢的康复重要知识课件

截截1第一节截肢的临床问题截肢的适应证)外伤性截肢截肢手术是骨科处理严重肢体外伤的方法外伤肢体无法修复存活存活后无实用功能保存肢体不如截肢后安装假肢的功能更好第一节截肢的临床问题2二)肿瘤截肢肿瘤侵犯范围较广或保肢手术后复发肿瘤造成肢体无功能者(三)血管病性截肢在美国已占截肢原因的首位阻塞血管所致肢体坏死二)肿瘤截肢3(四)糠尿病性截肢糖尿病足,导致足溃疡、感染、坏死美国1988到1992年统计,每年下肢截肢患者中伴有糖尿病者占519五)先天性畸形截肢上肢先天性肢体畸形早期截肢不是适应证大约50%的下肢先天性畸形需要早期或后期进行截肢手术(四)糠尿病性截肢4(六)感染性截肢肢体严重感染威胁患者生命感染久治不愈而肢体功能严重障碍七)神经性疾病截肢脊髓拴系综合征,下肢神经部分麻痹,发生马蹄内翻足,足外侧负重部位形成溃疡,经久不愈,对行走功能造成严重影响,需要截肢麻风病有时也需要截肢,但较少见(八)伤烧、冻伤后肢体坏死截肢(六)感染性截肢5二、截肢外科技术进展对残肢的要求圆柱状的外形、适当的长度皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常无残肢病或幻肢痛二、截肢外科技术进展6)截肢水平的选择病因方面将全部病变、异常和无生机组织切除,在软组织条件良好、皮肤能达到满意愈合的部位,即在尽可能远的部位进行截肢功能水平:能否配戴假肢能否进行配戴假肢后的康复训练能否恢复到独立的活动和生活自理)截肢水平的选择7尽可能保留残肢长度,使功能得到最大限度发挥假肢装配、代偿功能的发挥下肢配截假肢行走时的能量消耗患者生活活动能力、就业能力尽可能保留残肢长度,81.上肢截肢部位的选择保留一个正常功能的小手指也比前臂截肢后安装目前世界上最高级假肢的功能要好得多手具有非常灵巧的协调能力,可以从事精细的作业,是重要的感觉器官和交流的器官目前即使是最高级智能型的假手也不能较好地代偿手的功能尽量保留肢体长度1.上肢截肢部位的选择9下肢截肢部位的选择保留较长残肢为其基本趋势但小腿截肢除外小腿截肢以中下1/3交界处为佳保留15cm长的残肢就能够安装理想的假肢赛姆截胶为理想的截肢部位足部截胶同样要尽量保留足的长度下肢截肢部位的选择10截肢的康复重要知识课件11截肢的康复重要知识课件12截肢的康复重要知识课件13截肢的康复重要知识课件14截肢的康复重要知识课件15截肢的康复重要知识课件16截肢的康复重要知识课件17截肢的康复重要知识课件18截肢的康复重要知识课件19截肢的康复重要知识课件20截肢的康复重要知识课件21截肢的康复重要知识课件22截肢的康复重要知识课件23截肢的康复重要知识课件24截肢的康复重要知识课件25截肢的康复重要知识课件26截肢的康复重要知识课件27截肢的康复重要知识课件28截肢的康复重要知识课件29截肢的康复重要知识课件30截肢的康复重要知识课件31截肢的康复重要知识课件32截肢的康复重要知识课件33截肢的康复重要知识课件34截肢的康复重要知识课件35截肢的康复重要知识课件36截肢的康复重要知识课件37截肢的康复重要知识课件38截肢的康复重要知识课件39截肢的康复重要知识课件40截肢的康复重要知识课件41截肢的康复重要知识课件42截肢的康复重要知识课件43截肢的康复重要知识课件44截肢的康复重要知识课件45截肢的康复重要知识课件46截肢的康复重要知识课件47截肢的康复重要知识课件48截肢的康复重要知识课件49截肢的康复重要知识课件50截肢的康复重要知识课件51截肢的康复重要知识课件52截肢的康复重要知识课件53截肢的康复重要知识课件54截肢的康复重要知识课件55截肢的康复重要知识课件56截肢的康复重要知识课件57截肢的康复重要知识课件58截肢的康复重要知识课件59截肢的康复重要知识课件60截肢的康复重要知识课件61截肢的康复重要知识课件62截肢的康复重要知识课件63截肢的康复重要知识课件64截肢的康复重要知识课件65截肢的康复重要知识课件66截肢的康复重要知识课件67截肢的康复重要知识课件68截截69第一节截肢的临床问题截肢的适应证)外伤性截肢截肢手术是骨科处理严重肢体外伤的方法外伤肢体无法修复存活存活后无实用功能保存肢体不如截肢后安装假肢的功能更好第一节截肢的临床问题70二)肿瘤截肢肿瘤侵犯范围较广或保肢手术后复发肿瘤造成肢体无功能者(三)血管病性截肢在美国已占截肢原因的首位阻塞血管所致肢体坏死二)肿瘤截肢71(四)糠尿病性截肢糖尿病足,导致足溃疡、感染、坏死美国1988到1992年统计,每年下肢截肢患者中伴有糖尿病者占519五)先天性畸形截肢上肢先天性肢体畸形早期截肢不是适应证大约50%的下肢先天性畸形需要早期或后期进行截肢手术(四)糠尿病性截肢72(六)感染性截肢肢体严重感染威胁患者生命感染久治不愈而肢体功能严重障碍七)神经性疾病截肢脊髓拴系综合征,下肢神经部分麻痹,发生马蹄内翻足,足外侧负重部位形成溃疡,经久不愈,对行走功能造成严重影响,需要截肢麻风病有时也需要截肢,但较少见(八)伤烧、冻伤后肢体坏死截肢(六)感染性截肢73二、截肢外科技术进展对残肢的要求圆柱状的外形、适当的长度皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常无残肢病或幻肢痛二、截肢外科技术进展74)截肢水平的选择病因方面将全部病变、异常和无生机组织切除,在软组织条件良好、皮肤能达到满意愈合的部位,即在尽可能远的部位进行截肢功能水平:能否配戴假肢能否进行配戴假肢后的康复训练能否恢复到独立的活动和生活自理)截肢水平的选择75尽可能保留残肢长度,使功能得到最大限度发挥假肢装配、代偿功能的发挥下肢配截假肢行走时的能量消耗患者生活活动能力、就业能力尽可能保留残肢长度,761.上肢截肢部位的选择保留一个正常功能的小手指也比前臂截肢后安装目前世界上最高级假肢的功能要好得多手具有非常灵巧的协调能力,可以从事精细的作业,是重要的感觉器官和交流的器官目前即使是最高级智能型的假手也不能较好地代偿手的功能尽量保留肢体长度1.上肢截肢部位的选择77下肢截肢部位的选择保留较长残肢为其基本趋势但小腿截肢除外小腿截肢以中下1/3交界处为佳保留15cm长的残肢就能够安装理想的假肢赛姆截胶为理想的截肢部位足部截胶同样要尽量保留足的长度下肢截肢部位的选择78截肢的康复重要知识课件79截肢的康复重要知识课件80截肢的康复重要知识课件81截肢的康复重要知识课件82截肢的康复重要知识课件83截肢的康复重要知识课件84截肢的康复重要知识课件85截肢的康复重要知识课件86截肢的康复重要知识课件87截肢的康复重要知识课件88截肢的康复重要知识课件89截肢的康复重要知识课件90截肢的康复重要知识课件91截肢的康复重要知识课件92截肢的康复重要知识课件93截肢的康复重要知识课件94截肢的康复重要知识课件95截肢的康复重要知识课件96截肢的康复重要知识课件97截肢的康复重要知识课件98截肢的康复重要知识课件99截肢的康复重要知识课件100截肢的康复重要知识课件101截肢的康复重要知识课件102截肢的康复重要知识课件103截肢的康复重要知识课件104截肢的康复重要知识课件105截肢的康复重要知识课件106截肢的康复重要知识课件107截肢的康复重要知识课件108截肢的康复重要知识课件109截肢的康复重要知识课件110截肢的康复重要知识课件111截肢的康复重要知识课件112截肢的康复重要知识课件113截肢的康复重要知识课件114截肢的康复重要知识课件115截肢的康复重要知识课件116截肢的康复重要知识课件117截肢的康复重要知识课件118截肢的康复重要知识课件119截肢的康复重要知识课件120截肢的康复重要知识课件121截肢的康复重要知识课件122截肢的康复重要知识课件123截肢的康复重要知识课件124截肢