主动脉关闭不全课件

教学查房ICU主动脉瓣关闭不全主讲人:张伟指导老师梅丽曼教学查房1疾病概述主动脉瓣关闭不全(aorticinsufficlency)可因主动脉瓣和瓣环,以及升主动脉的的病变造成男性患者多见,约占75%;女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分诊断检査临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断。根据病史和其它发现可作出病因诊断。疾病概述2主动脉肺动脉肺静脉右心房左心房三尖瓣尖瓣左心下腔静脉室间隔主动脉3③寻主动脉瓣间康网XY二尖瓣③寻4定义指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短,影响舒张期辦叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。定义5病因风湿热、梅毒、感染性心内膜炎、马方综合症、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等均可引起主动脉关闭不全,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。病因6三病理生理主动脉瓣关闭不全的关闭不全主要病理生理改变是期左心室内压力大大低于主动脉主动脉大量血液返流回左室,使左心室舒张期Www.6051com负荷加重左心彦回流和异常王动脉返流),属于前负荷家娘服主动赋瓣关闭不全增加盘液反流进入左心室三7四发病机制1主动脉瓣关闭不全-左心室大量血液返流-左心室舒张未期压力显著上升-急性左心功能不全2左心室舒张末期压力升高-冠脉灌注压与左室腔内压之间的压力阶差降低-心内膜下心肌缺血、心肌收缩力减弱。上述因素可使心搏量急骤下降,左心房和肺静脉压力急剧上升,引起急性肺水肿。四发病机制8五临床表现症状早期心前区不适、心悸、头部强烈搏动感;重者常发生心绞痛、气促、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿2体征心界向左下方增大,心尖部可见抬举性搏动,在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音,向心尖部传导;重者出现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象五临床表现9六诊断1心电图:左心室肥厚,可出现异常Q波。2胸部X线左心房正常或轻度增大,左心室增大,升主动脉增粗3超声心动图:可明确主动脉瓣关闭不全及」程度,左心室大小及左室功能情况4左室及冠脉造影5听诊:胸骨左缘第肋间闻及舒张期发水样杂音六诊断10主动脉关闭不全课件11主动脉关闭不全课件12主动脉关闭不全课件13主动脉关闭不全课件14主动脉关闭不全课件15主动脉关闭不全课件16主动脉关闭不全课件17主动脉关闭不全课件18主动脉关闭不全课件19主动脉关闭不全课件20主动脉关闭不全课件21主动脉关闭不全课件22主动脉关闭不全课件23主动脉关闭不全课件24主动脉关闭不全课件25主动脉关闭不全课件26主动脉关闭不全课件27主动脉关闭不全课件28主动脉关闭不全课件29主动脉关闭不全课件30主动脉关闭不全课件31教学查房ICU主动脉瓣关闭不全主讲人:张伟指导老师梅丽曼教学查房32疾病概述主动脉瓣关闭不全(aorticinsufficlency)可因主动脉瓣和瓣环,以及升主动脉的的病变造成男性患者多见,约占75%;女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分诊断检査临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断。根据病史和其它发现可作出病因诊断。疾病概述33主动脉肺动脉肺静脉右心房左心房三尖瓣尖瓣左心下腔静脉室间隔主动脉34③寻主动脉瓣间康网XY二尖瓣③寻35定义指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短,影响舒张期辦叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。定义36病因风湿热、梅毒、感染性心内膜炎、马方综合症、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等均可引起主动脉关闭不全,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。病因37三病理生理主动脉瓣关闭不全的关闭不全主要病理生理改变是期左心室内压力大大低于主动脉主动脉大量血液返流回左室,使左心室舒张期Www.6051com负荷加重左心彦回流和异常王动脉返流),属于前负荷家娘服主动赋瓣关闭不全增加盘液反流进入左心室三38四发病机制1主动脉瓣关闭不全-左心室大量血液返流-左心室舒张未期压力显著上升-急性左心功能不全2左心室舒张末期压力升高-冠脉灌注压与左室腔内压之间的压力阶差降低-心内膜下心肌缺血、心肌收缩力减弱。上述因素可使心搏量急骤下降,左心房和肺静脉压力急剧上升,引起急性肺水肿。四发病机制39五临床表现症状早期心前区不适、心悸、头部强烈搏动感;重者常发生心绞痛、气促、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿2体征心界向左下方增大,心尖部可见抬举性搏动,在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音,向心尖部传导;重者出现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象五临床表现40六诊断1心电图:左心室肥厚,可出现异常Q波。2胸部X线左心房正常或轻度增大,左心室增大,升主动脉增粗3超声心动图:可明确主动脉瓣关闭不全及」程度,左心室大小及左室功能情况4左室及冠脉造影5听诊:胸骨左缘第肋间闻及舒张期发水样杂音六诊断41主动脉关闭不全课件42主动脉关闭不全课件43主动脉关闭不全课件44主动脉关闭不全课件45主动脉关闭不全课件46主动脉关闭不全课件47主动脉关闭不全课件48主动脉关闭不全课件49主动脉关闭不全课件50主动脉关闭不全课件51主动脉关闭不全课件52