精典临床执业医师常考题1265

精典临床执业医师常考题单选题1、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征低血糖心律失常C癫痫发作D体位性低血压迷走神经张力增高单选题2、符合肠易激综合征临床特点的是克罗恩病肠结核C溃疡性结肠炎D慢性细菌性痢疾肠易激综合征单选题3、克罗恩病典型的表现中不包括：十二指肠多见全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布C回盲部多见D空肠多见从直肠向近段结肠呈倒灌性分布单选题4、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题5、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于体循环栓塞右心衰竭C心律失常D心脏性猝死感染性心内膜炎单选题6、女，55岁。拔牙后间断发热 2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是血类风湿因子经食道超声心动图C血清补体D血涂片眼底检查单选题7、足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A肌注呋塞米（速尿）3mgB肌注地塞米松 15mgC20%甘露醇10ml静脉推注D苯巴比妥60mg15?30分钟内静滴E肌注维生素K11mg单选题8、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是胃淋巴瘤胃间质瘤C胃癌D胃溃疡胃结核单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、6岁儿童每日每千克体重需水约继续母乳喂养，避免夏季断乳先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具消毒D加强气候变化时的护理迅速添加辅食如蛋黄、炼乳单选题11、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题12、S4的产生机制是左心室充盈压明显降低左心室舒张功能明显受损C左心室每搏功明显高于右心室每搏功D左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低单选题13、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗地高辛硝普钠C利尿剂D肾上腺素卡托普利单选题14、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是避免关节损伤忌海鲜C减少体育运动D长效青霉素肌注激素吸入维持单选题15、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿 2年，加重伴腹痛 1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是肝硬化慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌结核性腹膜炎单选题16、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是出血前胸闷咳嗽后咯出鲜红色血C鲜红色血中含泡沫痰D鲜血经酸碱测定呈酸性E咯血后3天痰中仍带血单选题17、外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于 30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题18、肝蒂内包含的结构不包括A0.25B0.15C0.1D0.05E0.2单选题19、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日 10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A2/3张含钠液B1/2张含钠液C1/3张含钠液D1/5张含钠液等张含钠液单选题20、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是重度烧伤慢性胃炎C颅内手术D重度创伤脓毒血症-----------------------------------------1-答案：B患者体检提示二度Ⅱ型房室传导阻滞， 结合心悸、意识丧失等的临床症状，心率缓慢，综合判断考虑为心律失常导致的短暂昏迷。2-答案：E肠易激综合征的临床特点：患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重，腹痛多于排便或排气后缓解。起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。痢疾可有致病菌，肠结核、结肠炎、克罗恩病都有明确的病因，故不选。3-答案：B克罗恩病在全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布。4-答案：D对于室颤病人首选非同步直流电除颤．这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。5-答案：C主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。6-答案：B本题考查的是感染性心内膜炎。患者拔牙后间断发热2个月，血培养为草绿色链球菌,提示可能为亚急性感染性心内膜炎。因此采用经食道超声心动图，其敏感性高达95%以上。7-答案：D生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg，15?30分钟内静脉滴入。8-答案：C患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。9-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。10-答案：E该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠 128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90?120ml/kg；中度为120?150ml/kg；重度为150?180ml/kg。等渗性脱水补液用 1/2张含钠液，低渗性脱水用 2/3张含钠液，高渗性脱水用 1/51/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。11-答案：A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、 酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。12-答案：E本题考查的是心搏出量。患者活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒,高血压病史10余年,左心房、左心室扩大，1VEF35%，喘憋的机理是心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低。13-答案：A地高辛用于心功能不全，可加强心肌收缩力，增加心排血量，缓解心衰症状。14-答案：D预防风湿热复发，应用长效青霉素期限至少 5年，有心肌炎者应延长至 10年或至青春期后，最好持续至 25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。15-答案：C有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、 消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。16-答案：D咯血时咯出的鲜血经酸碱测定呈碱性，而呕出的血呈酸性。17-答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。18-答案：E脾静脉血流量占门静脉的 20%。1