选修-危重病学外科液体治疗课件

外科手术病人体派平衡X大学r外科手术病人体派平衡1图术期患者的液体治疗上海交灝大学医学院附属瑞佥蔗院多艳图术期患者的液体治疗2概迷◆Part1:总论◆Part2:物理化学背景知识◆Part3:生物学背景知识◆Part4:液体治疗理念◆Part5:输液争论概迷3概迷◆Part1:总论Part2:Physical-chemicalbackgroundPart3:BiologicalbackgroundPart4:TherapyconceptsePart5:Infusionsolutions概迷4哪些场合卿要液体治疔?◆EVERYWHERE◆ANYWHERE急金手术室◆INSIDE◆OUTSIDE我哪些场合卿要液体治疔?5液体治疔存在的问题我们正在给患者输液应该会发生什么?”其他可能的副作用包括→酸碱平衡紊乱→对肾功能的影响液体治疔存在的问题6为什么要讲课?英国25家医院的知识调查结果生理盐水钠离子浓度工作1年以上的外科医生中回答正确者<50%生理盐水和Hartmann's液的组成成分第六年麻醉医生仅有1%回答正确Zander(2006,1)注意⑩医务人员对静脉输液组分的不感兴趣和相关知识缺乏,是液体治疗中发生严重问题的重要原因为什么要讲课?7全身含水量(TBW体重:100%水分占:60%体重5%血管内液15%组织间液40%细胞内液全身含水量(TBW8机体的液体空间ICSBloodvessel细胞内间隙血管IVS血管内腔组织间隙ⅣVS=血管内腔血管内液体celllelllsS=组织间隙(细胞外液)细胞cS=细胞内腔动态平衡(细胞内液)机体的液体空间9机体的液体空间血管(=VS)钠(Na)钾(K+)●胶体(例如:白蛋白)细胞机体的液体空间10选修-危重病学外科液体治疗课件11选修-危重病学外科液体治疗课件12选修-危重病学外科液体治疗课件13选修-危重病学外科液体治疗课件14选修-危重病学外科液体治疗课件15选修-危重病学外科液体治疗课件16选修-危重病学外科液体治疗课件17选修-危重病学外科液体治疗课件18选修-危重病学外科液体治疗课件19选修-危重病学外科液体治疗课件20选修-危重病学外科液体治疗课件21选修-危重病学外科液体治疗课件22选修-危重病学外科液体治疗课件23选修-危重病学外科液体治疗课件24选修-危重病学外科液体治疗课件25选修-危重病学外科液体治疗课件26选修-危重病学外科液体治疗课件27选修-危重病学外科液体治疗课件28选修-危重病学外科液体治疗课件29选修-危重病学外科液体治疗课件30选修-危重病学外科液体治疗课件31选修-危重病学外科液体治疗课件32选修-危重病学外科液体治疗课件33选修-危重病学外科液体治疗课件34选修-危重病学外科液体治疗课件35选修-危重病学外科液体治疗课件36选修-危重病学外科液体治疗课件37选修-危重病学外科液体治疗课件38选修-危重病学外科液体治疗课件39选修-危重病学外科液体治疗课件40选修-危重病学外科液体治疗课件41选修-危重病学外科液体治疗课件42选修-危重病学外科液体治疗课件43选修-危重病学外科液体治疗课件44选修-危重病学外科液体治疗课件45选修-危重病学外科液体治疗课件46选修-危重病学外科液体治疗课件47选修-危重病学外科液体治疗课件48选修-危重病学外科液体治疗课件49选修-危重病学外科液体治疗课件50选修-危重病学外科液体治疗课件51选修-危重病学外科液体治疗课件52选修-危重病学外科液体治疗课件53选修-危重病学外科液体治疗课件54选修-危重病学外科液体治疗课件55选修-危重病学外科液体治疗课件56选修-危重病学外科液体治疗课件57选修-危重病学外科液体治疗课件58选修-危重病学外科液体治疗课件59选修-危重病学外科液体治疗课件60选修-危重病学外科液体治疗课件61选修-危重病学外科液体治疗课件62选修-危重病学外科液体治疗课件63选修-危重病学外科液体治疗课件64选修-危重病学外科液体治疗课件65选修-危重病学外科液体治疗课件66选修-危重病学外科液体治疗课件67选修-危重病学外科液体治疗课件68选修-危重病学外科液体治疗课件69选修-危重病学外科液体治疗课件70选修-危重病学外科液体治疗课件71选修-危重病学外科液体治疗课件72选修-危重病学外科液体治疗课件73选修-危重病学外科液体治疗课件74选修-危重病学外科液体治疗课件75选修-危重病学外科液体治疗课件76选修-危重病学外科液体治疗课件77选修-危重病学外科液体治疗课件78选修-危重病学外科液体治疗课件79选修-危重病学外科液体治疗课件80选修-危重病学外科液体治疗课件81选修-危重病学外科液体治疗课件82选修-危重病学外科液体治疗课件83选修-危重病学外科液体治疗课件84选修-危重病学外科液体治疗课件85选修-危重病学外科液体治疗课件86选修-危重病学外科液体治疗课件87选修-危重病学外科液体治疗课件88选修-危重病学外科液体治疗课件89选修-危重病学外科液体治疗课件90选修-危重病学外科液体治疗课件91选修-危重病学外科液体治疗课件92选修-危重病学外科液体治疗课件93选修-危重病学外科液体治疗课件94选修-危重病学外科液体治疗课件95选修-危重病学外科液体治疗课件96选修-危重病学外科液体治疗课件97选修-危重病学外科液体治疗课件98选修-危重病学外科液体治疗课件99选修-危重病学外科液体治疗课件100选修-危重病学外科液体治疗课件101选修-危重病学外科液体治疗课件102选修-危重病学外科液体治疗课件103选修-危重病学外科液体治疗课件104选修-危重病学外科液体治疗课件105选修-危重病学外科液体治疗课件106选修-危重病学外科液体治疗课件107选修-危重病学外科液体治疗课件108选修-危重病学外科液体治疗课件109选修-危重病学外科液体治疗课件110选修-危重病学外科液体治疗课件111外科手术病人体派平衡X大学r外科手术病人体派平衡112图术期患者的液体治疗上海交灝大学医学院附属瑞佥蔗院多艳图术期患者的液体治疗113概迷◆Part1:总论◆Part2:物理化学背景知识◆Part3:生物学背景知识◆Part4:液体治疗理念◆Part5:输液争论概迷114概迷◆Part1:总论Part2:Physical-chemicalbackgroundPart3:BiologicalbackgroundPart4:TherapyconceptsePart5:Infusionsolutions概迷115哪些场合卿要液体治疔?◆EVERYWHERE◆ANYWHERE急金手术室◆INSIDE◆OUTSIDE我哪些场合卿要液体治疔?116液体治疔存在的问题我们正在给患者输液应该会发生什么?”其他可能的副作用包括→酸碱平衡紊乱→对肾功能的影响液体治疔存在的问题117为什么要讲课?英国25家医院的知识调查结果生理盐水钠离子浓度工作1年以上的外科医生中回答正确者<50%生理盐水和Hartmann's液的组成成分第六年麻醉医生仅有1%回答正确Zander(2006,1)注意⑩医务人员对静脉输液组分的不感兴趣和相关知识缺乏,是液体治疗中发生严重问题的重要原因为什么要讲课?118全身含水量(TBW体重:100%水分占:60%体重5%血管内液15%组织间液40%细胞内液全身含水量(TBW119机体的液体空间ICSBloodvessel细胞内间隙血管IVS血管内腔组织间隙ⅣVS=血管内腔血管内液体celllelllsS=组织间隙(细胞外液)细胞cS=细胞内腔动态平衡(细胞内液)机体的液体空间120机体的液体空间血管(=VS)钠(Na)钾(K+)●胶体(例如:白蛋白)细胞机体的液体空间121选修-危重病学外科液体治疗课件122选修-危重病学外科液体治疗课件123选修-危重病学外科液体治疗课件124选修-危重病学外科液体治疗课件125选修-危重病学外科液体治疗课件126选修-危重病学外科液体治疗课件127选修-危重病学外科液体治疗课件128选修-危重病学外科液体治疗课件129选修-危重病学外科液体治疗课件130选修-危重病学外科液体治疗课件131选修-危重病学外科液体治疗课件132选修-危重病学外科液体治疗课件133选修-危重病学外科液体治疗课件134选修-危重病学外科液体治疗课件135选修-危重病学外科液体治疗课件136选修-危重病学外科液体治疗课件137选修-危重病学外科液体治疗课件138选修-危重病学外科液体治疗课件139选修-危重病学外科液体治疗课件140选修-危重病学外科液体治疗课件141选修-危重病学外科液体治疗课件142选修-危重病学外科液体治疗课件143选修-危重病学外科液体治疗课件144选修-危重病学外科液体治疗课件145选修-危重病学外科液体治疗课件146选修-危重病学外科液体治疗课件147选修-危重病学外科液体治疗课件148选修-危重病学外科液体治疗课件149选修-危重病学外科液体治疗课件150选修-危重病学外科液体治疗课件151选修-危重病学外科液体治疗课件152选修-危重病学外科液体治疗课件153选修-危重病学外科液体治疗课件154选修-危重病学外科液体治疗课件155选修-危重病学外科液体治疗课件156选修-危重病学外科液体治疗课件157选修-危重病学外科液体治疗课件158选修-危重病学外科液体治疗课件159选修-危重病学外科液体治疗课件160选修-危重病学外科液体治疗课件161选修-危重病学外科液体治疗课件162选修-危重病学外科液体治疗课件163选修-危重病学外科液体治疗课件164选修-危重病学外科液体治疗课件165选修-危重病学外科液体治疗课件166选修-危重病学外科液体治疗课件167选修-危重病学外科液体治疗课件168选修-危重病学外科液体治疗课件169选修-危重病学外科液体治疗课件170选修-危重病学外科液体治疗课件171选修-危重病学外科液体治疗课件172选修-危重病学外科液体治疗课件173选修-危重病学外科液体治疗课件174选修-危重病学外科液体治疗课件175选修-危重病学外科液体治疗课件176选修-危重病学外科液体治疗课件177选修-危重病学外科液体治疗课件178选修-危重病学外科液体治疗课件179选修-危重病学外科液体治疗课件180选修-危重病学外科液体治疗课件181选修-危重病学外科液体治疗课件182选修-危重病学外科液体治疗课件183选修-危重病学外科液体治疗课件184选修-危重病学外科液体治疗课件185选修-危重病学外科液体治疗课件186选修-危重病学外科液体治疗课件187选修-危重病学外科液体治疗课件188选修-危重病学外科液体治疗课件189选修-危重病学外科液体治疗课件190选修-危重病学外科液体治疗课件191选修-危重病学外科液体治疗课件192选修-危重病学外科液体治疗课件193选修-危重病学外科液体治疗课件194选修-危重病学外科液体治疗课件195选修-危重病学外科液体治疗课件196选修-危重病学外科液体治疗课件197选修-危重病学外科液体治疗课件198选修-危重病学外科液体治疗课件199选修-危重病学外科液体治疗课件200选修-危重病学外科液体治疗课件201选修-危重病学外科液体治疗课件202选修-危重病学外科液体治疗课件203选修-危重病学外科液体治疗课件204选修-危重病学外科液体治疗课件205选修-危重病学外科液体治疗课件206选修-危重病学外科液体治疗课件207选修-危重病学外科液体治疗课件20