短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件

短暂性脑缺血发作2011更新版短暂性脑缺血发作1弟短暂性脑缺血发作(TransientischemicAttack,TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状在24小时内完全消失,不遗留神经功能缺损症状和体征。(近来学术会上提出:对∏A的诊断除外了肘问这个概念,发病后经MRI(DⅥI弥散加权成像)等检查发现缺血病灶的称为梗死-影夯新,没有病灶的称为TIA)弟22009年美国卒中协会(ASA)对TIA的新定义脑,髓淝闷膜局灶性血所致的急性元的暂性翀錾动能。国内概念推荐(鉴于脊髓缺血的诊断临床標作性差,暂推荐采用以下定义):脊髓或视网膜局些性缺血所致的未伴有急性梗死的短暂性神经功能摩2009年美国卒中协会(ASA)对TIA的3「A传定义与新定义的定义核心时间组织学诊断临床预后TA与内容限定界定干预脑梗死关系传统症状持24h内未提及侧重症等待症暗示是与心绞定义续时间状和持状自个良痛和续时间缓性过程肌梗死千预不关系够积极不统新是否有无时间脑,脊彭励使促进对暗示可类似心定组织学限定葡或视用神经急性缺以引起纹痛与损伤网膜发影像学血进行严重的心肌梗生梗死观察有早期积神经功死的关无组织极千预,能缺损系学损伤如溶栓「A传定义与新定义的4口TIA是由动料化。动获常。心胜房总血成分并帝和血施动力学化等多因素促成的临床综合征。TA的发病机制主要是微栓子学说。在颅内动脉有严重狭窄的情况下,血压的波动可使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血血液黏度增高等血液成分改变,如纤维蛋白原合量增高也与IA的发生有关。无名动脉或锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉一锁骨下动脉盗血也可引发TIA。口TIA是由动料化。动获常。心胜房总5■丁IA患者发生辛中的几率明呈高于一般人群。总体上,一次TA发作后1个月内卒中是4%~8%。1年内约12%~13%,五年内则达24%~29%TIA患者发生卒中在第一年内较一般人群高1316倍,5年内也达7倍之多。■丁IA患者发生辛中的几率明呈高于一般人群。总6口不同病因的∏A患者预后不同。表现为大脑半球症状的TA和伴有颈动脉狭窄的患者有70%的人预后不佳,在2年内发生卒中的几率是40%。推基底动脉糸统发生脑梗死的比例较少。相对而言孤立的单眼视觉症状的患者预后较好;年轻的TLA患者发生卒中的危险较低。在评价「IA患者时,应尽快确定病因以判定预后和决定治疗口不同病因的∏A患者预后不同。表现为大脑半球7一、诊断临床特点■TIA好发于老年人,男性多于女性。TIA的临床特征发病突■(2)些性脑或网膜功能岸的症状;3)持续肘间短暂,一般十余分钟,多在1小时内,最长不超过24小射4)恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;5)反复发作的病史。一、诊断8TIA的症状是多种多样的,取决于受累血管的分布■颈内动脉糸统的∏A,多表现为单同制)腈庭。视觉症状表现为一过性黑朦雾视、视野中有黑点或有时服前有阴影仿佛光线减少。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木,可以出现言语困难(失语)和认知及行为功能的改变。TIA的症状是多种多样的,取决于受累血管的分9特征性症状①眼动(病变侧单眼一过性黑朦对侧偏瘫及感觉障碍,病人两服常向病灶侧凝视,可有精神异常和单服失明-视网膜缺血所致)和交(病变侧Horner征、对侧偏瘫)■②主侧半球受累出现失语症,为大脑中动脉皮质支缺血及大脑外侧裂周固区。特征性症状10短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件11短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件12短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件13短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件14短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件15短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件16短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件17短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件18短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件19短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件20短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件21短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件22短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件23短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件24短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件25短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件26短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件27短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件28短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件29短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件30短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件31短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件32短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件33短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件34短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件35短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件36短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件37短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件38短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件39短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件40短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件41短暂性脑缺血发作2011更新版短暂性脑缺血发作42弟短暂性脑缺血发作(TransientischemicAttack,TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状在24小时内完全消失,不遗留神经功能缺损症状和体征。(近来学术会上提出:对∏A的诊断除外了肘问这个概念,发病后经MRI(DⅥI弥散加权成像)等检查发现缺血病灶的称为梗死-影夯新,没有病灶的称为TIA)弟432009年美国卒中协会(ASA)对TIA的新定义脑,髓淝闷膜局灶性血所致的急性元的暂性翀錾动能。国内概念推荐(鉴于脊髓缺血的诊断临床標作性差,暂推荐采用以下定义):脊髓或视网膜局些性缺血所致的未伴有急性梗死的短暂性神经功能摩2009年美国卒中协会(ASA)对TIA的44「A传定义与新定义的定义核心时间组织学诊断临床预后TA与内容限定界定干预脑梗死关系传统症状持24h内未提及侧重症等待症暗示是与心绞定义续时间状和持状自个良痛和续时间缓性过程肌梗死千预不关系够积极不统新是否有无时间脑,脊彭励使促进对暗示可类似心定组织学限定葡或视用神经急性缺以引起纹痛与损伤网膜发影像学血进行严重的心肌梗生梗死观察有早期积神经功死的关无组织极千预,能缺损系学损伤如溶栓「A传定义与新定义的45口TIA是由动料化。动获常。心胜房总血成分并帝和血施动力学化等多因素促成的临床综合征。TA的发病机制主要是微栓子学说。在颅内动脉有严重狭窄的情况下,血压的波动可使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血血液黏度增高等血液成分改变,如纤维蛋白原合量增高也与IA的发生有关。无名动脉或锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉一锁骨下动脉盗血也可引发TIA。口TIA是由动料化。动获常。心胜房总46■丁IA患者发生辛中的几率明呈高于一般人群。总体上,一次TA发作后1个月内卒中是4%~8%。1年内约12%~13%,五年内则达24%~29%TIA患者发生卒中在第一年内较一般人群高1316倍,5年内也达7倍之多。■丁IA患者发生辛中的几率明呈高于一般人群。总47口不同病因的∏A患者预后不同。表现为大脑半球症状的TA和伴有颈动脉狭窄的患者有70%的人预后不佳,在2年内发生卒中的几率是40%。推基底动脉糸统发生脑梗死的比例较少。相对而言孤立的单眼视觉症状的患者预后较好;年轻的TLA患者发生卒中的危险较低。在评价「IA患者时,应尽快确定病因以判定预后和决定治疗口不同病因的∏A患者预后不同。表现为大脑半球48一、诊断临床特点■TIA好发于老年人,男性多于女性。TIA的临床特征发病突■(2)些性脑或网膜功能岸的症状;3)持续肘间短暂,一般十余分钟,多在1小时内,最长不超过24小射4)恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;5)反复发作的病史。一、诊断49TIA的症状是多种多样的,取决于受累血管的分布■颈内动脉糸统的∏A,多表现为单同制)腈庭。视觉症状表现为一过性黑朦雾视、视野中有黑点或有时服前有阴影仿佛光线减少。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木,可以出现言语困难(失语)和认知及行为功能的改变。TIA的症状是多种多样的,取决于受累血管的分50特征性症状①眼动(病变侧单眼一过性黑朦对侧偏瘫及感觉障碍,病人两服常向病灶侧凝视,可有精神异常和单服失明-视网膜缺血所致)和交(病变侧Horner征、对侧偏瘫)■②主侧半球受累出现失语症,为大脑中动脉皮质支缺血及大脑外侧裂周固区。特征性症状51短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件52短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件53短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件54短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件55短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件56短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件57短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件58短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件59短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件60短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件61短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件62短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件63短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件64短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件65短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件66短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件67短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件68短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件69短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件70短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件71短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件72短暂性脑血管