分娩镇痛和新产程临床实践课件

分娩镇痛和新产程临床实践分娩镇痛和新产程临床实践1分娩镇痛和新产程临床实践分娩镇痛和新产程临床实2分娩疼痛定的物影组分精H感传图和复的生里心理活动,围有第一产程:源于子宫的规律性收缩和宫颈的扩张。-内脏痛产程:胎儿娩出,子宫容积缩小,宫内压急剧下降,会阴部牵拉分娩疼痛3分娩疼痛(a)第一产程早期的疼痛部位(b)第一产程晚期的疼痛部位c)第二产程早期(d)胎儿晚出时的疼痛部位图4-6分娩及生产阶段各个产程发生的部位及疼痛程度注:②.轻度疼痛,,中度疼痛:●,强度库痛分娩疼痛4分娩疼痛可导致不良结局影响胎盘血供分娩疼痛可导致不良结局5分疼痛引发的间题疼痛程度高:分娩痛是妇●因恐惧分娩痛而放弃女一生中最难忘的疼痛。阴道分娩——无医学指征剖宫产增加危害大:产程中的疼痛和紧张导致抑制子宫收缩●因疼痛的影响延长产程、胎儿窘迫等有指征剖宫产增加分疼痛引发的间题6分娩镇痛分娩疼痛和剖宫产手术一样,都是一种病理的洑态病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛,这是令人难以接受的,要求是分娩镇痛的绝对适应证美国麻醉医师协会(ASA)美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛7理想分娩镇痛的特点母婴影1992年美国妇产学会分娩易采用,起镇痛委员会提出理想的分娩无运镇痛具有以下特征:产妇参与分如可满足理想分娩镇痛的特点8目前镇痛措施非药物分娩镇痛(方法很多:按摩音乐芳香催眠)世界卫生安全、容易使用的措施组织1996年分类药物分娩镇痛属但不易采用的措施-需要多学科充足的人员参与。目前镇痛措施9分娩镇痛推管内阻滞镇痛公汏的镇痛效最可靠,使用最广泛的分娩镇痛优点:>镇痛效果好,尤其适合重度产痛者产妇清醒,可进食水,主动参与产程?>几乎无运动阻滞,可下地行走?>灵活满足助产和剖宫产的麻醉需要>对产程和胎儿几乎无影响分娩镇痛10分娩镇痛最近一项中国石家庄纳入19938例孕产妇临床研究表明分娩镇痛降低无手术指征的剖宫产率、会阴侧切率;>改善胎儿预后;>阴道助产率、产后出血率基本无变化。Ling-QunHu,JinZhang,CynthiaA,Wong,etal.ImpactoftheintroductionofneuraxiallaboranalgesiaonmodeofdeliveryatanurbanmaternityhospitalinChina,InternationalJournalofGynecology注:我科在使用分娩镇痛和新产程后阴道助产率是明显下降的。分娩镇痛11分娩镇痛和新产程临床实践课件12分娩镇痛和新产程临床实践课件13分娩镇痛和新产程临床实践课件14分娩镇痛和新产程临床实践课件15分娩镇痛和新产程临床实践课件16分娩镇痛和新产程临床实践课件17分娩镇痛和新产程临床实践课件18分娩镇痛和新产程临床实践课件19分娩镇痛和新产程临床实践课件20分娩镇痛和新产程临床实践课件21分娩镇痛和新产程临床实践课件22分娩镇痛和新产程临床实践课件23分娩镇痛和新产程临床实践课件24分娩镇痛和新产程临床实践课件25分娩镇痛和新产程临床实践课件26分娩镇痛和新产程临床实践课件27分娩镇痛和新产程临床实践课件28分娩镇痛和新产程临床实践课件29分娩镇痛和新产程临床实践课件30分娩镇痛和新产程临床实践课件31分娩镇痛和新产程临床实践课件32分娩镇痛和新产程临床实践课件33分娩镇痛和新产程临床实践课件34分娩镇痛和新产程临床实践课件35分娩镇痛和新产程临床实践课件36分娩镇痛和新产程临床实践课件37分娩镇痛和新产程临床实践课件38END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿39分娩镇痛和新产程临床实践分娩镇痛和新产程临床实践40分娩镇痛和新产程临床实践分娩镇痛和新产程临床实41分娩疼痛定的物影组分精H感传图和复的生里心理活动,围有第一产程:源于子宫的规律性收缩和宫颈的扩张。-内脏痛产程:胎儿娩出,子宫容积缩小,宫内压急剧下降,会阴部牵拉分娩疼痛42分娩疼痛(a)第一产程早期的疼痛部位(b)第一产程晚期的疼痛部位c)第二产程早期(d)胎儿晚出时的疼痛部位图4-6分娩及生产阶段各个产程发生的部位及疼痛程度注:②.轻度疼痛,,中度疼痛:●,强度库痛分娩疼痛43分娩疼痛可导致不良结局影响胎盘血供分娩疼痛可导致不良结局44分疼痛引发的间题疼痛程度高:分娩痛是妇●因恐惧分娩痛而放弃女一生中最难忘的疼痛。阴道分娩——无医学指征剖宫产增加危害大:产程中的疼痛和紧张导致抑制子宫收缩●因疼痛的影响延长产程、胎儿窘迫等有指征剖宫产增加分疼痛引发的间题45分娩镇痛分娩疼痛和剖宫产手术一样,都是一种病理的洑态病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛,这是令人难以接受的,要求是分娩镇痛的绝对适应证美国麻醉医师协会(ASA)美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛46理想分娩镇痛的特点母婴影1992年美国妇产学会分娩易采用,起镇痛委员会提出理想的分娩无运镇痛具有以下特征:产妇参与分如可满足理想分娩镇痛的特点47目前镇痛措施非药物分娩镇痛(方法很多:按摩音乐芳香催眠)世界卫生安全、容易使用的措施组织1996年分类药物分娩镇痛属但不易采用的措施-需要多学科充足的人员参与。目前镇痛措施48分娩镇痛推管内阻滞镇痛公汏的镇痛效最可靠,使用最广泛的分娩镇痛优点:>镇痛效果好,尤其适合重度产痛者产妇清醒,可进食水,主动参与产程?>几乎无运动阻滞,可下地行走?>灵活满足助产和剖宫产的麻醉需要>对产程和胎儿几乎无影响分娩镇痛49分娩镇痛最近一项中国石家庄纳入19938例孕产妇临床研究表明分娩镇痛降低无手术指征的剖宫产率、会阴侧切率;>改善胎儿预后;>阴道助产率、产后出血率基本无变化。Ling-QunHu,JinZhang,CynthiaA,Wong,etal.ImpactoftheintroductionofneuraxiallaboranalgesiaonmodeofdeliveryatanurbanmaternityhospitalinChina,InternationalJournalofGynecology注:我科在使用分娩镇痛和新产程后阴道助产率是明显下降的。分娩镇痛50分娩镇痛和新产程临床实践课件51分娩镇痛和新产程临床实践课件52分娩镇痛和新产程临床实践课件53分娩镇痛和新产程临床实践课件54分娩镇痛和新产程临床实践课件55分娩镇痛和新产程临床实践课件56分娩镇痛和新产程临床实践课件57分娩镇痛和新产程临床实践课件58分娩镇痛和新产程临床实践课件59分娩镇痛和新产程临床实践课件60分娩镇痛和新产程临床实践课件61分娩镇痛和新产程临床实践课件62分娩镇痛和新产程临床实践课件63分娩镇痛和新产程临床实践课件64分娩镇痛和新产程临床实践课件65分娩镇痛和新产程临床实践课件66分娩镇痛和新产程临床实践课件67分娩镇痛和新产程临床实践课件68分娩镇痛和新产程临床实践课件69分娩镇痛和新产程临床实践课件70分娩镇痛和新产程临床实践课件71分娩镇痛和新产程临床实践课件72分娩镇痛和新产程临床实践课件73分娩镇痛和新产程临床实践课件74分娩镇痛和新产程临床实践课件75分娩镇痛和新产程临床实践课件76分娩镇痛和新产程临床实践课件77END16、业余生活要有意义，不要越轨。