内科癌病(胰头癌)的护理查房课件

内科癌病(胰头癌)的护理查房内科癌病(胰头癌)的护理查房1查房目的熟悉胰头瘟的发病原因、临床表现、中医治疗方案。掌握胰头瘟患者的护理、电解质紊乱的健康教育。了解新进展“免疫活性细胞过继转移治疗的的相关知识。查房目的2简要病史患者一般情况、主诉、现病史三、体格检查四、铺助检查五、中医辨证依据简要病史3、患者一般情况张瑞先,男性,46岁,住院号:13001326,从业医疗保险,三亚市本地人,已婚、育一儿一女,家庭支持系统良好入院日期:2019-2-26中医诊断:内科癌病(瘀毒互结,气血亏虚)西医诊断:1)胰头癌肝转移骨转移腹腔转移腹水骨性关节炎3)电解质紊乱低氯、低钠血症高钙血症、患者一般情况4二、主诉、现病史主诉:发现胰头癌1年余,腹胀、腰痛4月余现病史患者近1月腹胀逐渐加重,患者在家自服臌胀丸等药物腹胀无减轻,今为求中西医结合治疗而至我院门诊就诊拟以“胰头癌”收住入院,入院症见:神志清,精神疲倦,全腹胀满,下腹部隐痛,排气、排便后腹胀无缓解,乏力,动则心慌、气短腰部疼痛,无反酸烧心,无嗳气呃逆,无恶心呕吐,无头晕头痛,无胸闷气促,无畏寒发热,进食量少,睡眠欠安,小便量少,服臌胀丸后大便1-2次/日既往史:腰椎骨性关节炎病史2年余家族史:无二、主诉、现病史5体格检查体格检查:T36.1°C,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg神志清楚,精神疲倦,面色苍白,发育正常,形体消瘦,体查合作,对答切题,语言清晰,呼吸未闻及呕吐、呃逆等异常声音,无特殊全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,肝掌蜘蛛痣未见,全身浅表淋巴结未触及肿大双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2.5mm;口唇无紫绀,牙龈无岀血,口腔黏膜无溃疡,咽无充血,腹膨软腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝肋下约5橫指,质软,如触口唇,脾肋下未触及,墨菲征(-),肝肾区无叩击痛,双侧输尿管点无压痛,移动性浊音(+),听诊肠鸣音正常。双肢无浮肿,双侧扁桃体无肿大,伸舌居中。舌质淡暗,苔白,脉细涩体格检查6五、铺助检查上腹部MR|(院外2019-1023)示“考虑胰头癌伴肝内、骨转移”,骨盆未见明显异常。鲁上腹部MR(木院201926)示原“考虑胰头癌伴肝内、骨转移”复査,与前片比较,肝内病灶有所增多。骨盆MRl示腹水,不除外网膜转移會肾功能:钠(Na)13497mOML、钙(Ca)291mmoL氯(C|)79,44mmoL。乙肝五项:乙肝表面抗原(HBsAb)阳性,乙肝e抗体(HBeAb0)阳性,余阴。肿瘤全项:糖类抗原CA153:328.8Um、糖类抗原CA199:228.9U/ml、糖类抗原CA125:429.9Um、血清铁蛋白674.8ηg/m、肝功能:ALT530U/L,AST:109.0UL,rGT:11330U/LALP:588OU/L五、铺助检查7六、中医辨证依据患者男性,46岁,以全腹胀满,下腹部隐痛,腰痛为主属中医“内科癟症”病范畴,患者平素嗜好饮酒,湿聚于内,阻碍气机,气血阻滞,日久成瘀,瘀阻于胰,日久成毒,瘀毒搏结,而成“胰腺癌”。瘀毒互结,阻滞气机,气机不利,故见腹胀腹痛;瘀毒阻滞,耗伤气血故见乏力、心慌气短;瘀毒结于腰部,故见腰部疼痛舌质淡暗,苔白,脉细涩为瘀毒互结,气血亏虚之象。疗原则:西医给予抗癌止痛:复方苦参注射液、华蟾酥胶囊,保肝降酶:5%GS100m+还原型谷胱甘肽注射液1vgt。提高免疫:转复宁高聚生蛋白口服液。利尿消肿,螺内酯片,呋塞米片。中药贴敷:以行瘀止痛,利水消肿。六、中医辨证依据8胰腺癌病因慢性胰腺吸烟:大饮食:饮糖尿病:试炎:流行病量研究表明酒、高脂验研究表明学和分子流胰腺癌与吸肪高蛋白胰岛素在体行病学的研烟之间有密饮食、过外或体内能究大多支持切联系。量饮用咖促使胰腺癌慢性胰腺炎啡等,调细胞生长,可发展为膜查发现咖发病率是无腺癌啡能使患糖尿病病人胰腺癌的的1倍。危险增加4倍。胰腺癌病因9病情分析阐述患者平素嗜好饮酒,湿聚于内阻碍气机,气血阻滞,日久成瘀瘀阻于胰,日久成毒,瘀毒搏结腹胀腹痛\|力、心慌气短病情10内科癌病(胰头癌)的护理查房课件11内科癌病(胰头癌)的护理查房课件12内科癌病(胰头癌)的护理查房课件13内科癌病(胰头癌)的护理查房课件14内科癌病(胰头癌)的护理查房课件15内科癌病(胰头癌)的护理查房课件16内科癌病(胰头癌)的护理查房课件17内科癌病(胰头癌)的护理查房课件18内科癌病(胰头癌)的护理查房课件19内科癌病(胰头癌)的护理查房课件20内科癌病(胰头癌)的护理查房课件21内科癌病(胰头癌)的护理查房课件22内科癌病(胰头癌)的护理查房课件23内科癌病(胰头癌)的护理查房课件24内科癌病(胰头癌)的护理查房课件25内科癌病(胰头癌)的护理查房课件26内科癌病(胰头癌)的护理查房课件27内科癌病(胰头癌)的护理查房课件28内科癌病(胰头癌)的护理查房课件29内科癌病(胰头癌)的护理查房课件30内科癌病(胰头癌)的护理查房内科癌病(胰头癌)的护理查房31查房目的熟悉胰头瘟的发病原因、临床表现、中医治疗方案。掌握胰头瘟患者的护理、电解质紊乱的健康教育。了解新进展“免疫活性细胞过继转移治疗的的相关知识。查房目的32简要病史患者一般情况、主诉、现病史三、体格检查四、铺助检查五、中医辨证依据简要病史33、患者一般情况张瑞先,男性,46岁,住院号:13001326,从业医疗保险,三亚市本地人,已婚、育一儿一女,家庭支持系统良好入院日期:2019-2-26中医诊断:内科癌病(瘀毒互结,气血亏虚)西医诊断:1)胰头癌肝转移骨转移腹腔转移腹水骨性关节炎3)电解质紊乱低氯、低钠血症高钙血症、患者一般情况34二、主诉、现病史主诉:发现胰头癌1年余,腹胀、腰痛4月余现病史患者近1月腹胀逐渐加重,患者在家自服臌胀丸等药物腹胀无减轻,今为求中西医结合治疗而至我院门诊就诊拟以“胰头癌”收住入院,入院症见:神志清,精神疲倦,全腹胀满,下腹部隐痛,排气、排便后腹胀无缓解,乏力,动则心慌、气短腰部疼痛,无反酸烧心,无嗳气呃逆,无恶心呕吐,无头晕头痛,无胸闷气促,无畏寒发热,进食量少,睡眠欠安,小便量少,服臌胀丸后大便1-2次/日既往史:腰椎骨性关节炎病史2年余家族史:无二、主诉、现病史35体格检查体格检查:T36.1°C,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg神志清楚,精神疲倦,面色苍白,发育正常,形体消瘦,体查合作,对答切题,语言清晰,呼吸未闻及呕吐、呃逆等异常声音,无特殊全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,肝掌蜘蛛痣未见,全身浅表淋巴结未触及肿大双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2.5mm;口唇无紫绀,牙龈无岀血,口腔黏膜无溃疡,咽无充血,腹膨软腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝肋下约5橫指,质软,如触口唇,脾肋下未触及,墨菲征(-),肝肾区无叩击痛,双侧输尿管点无压痛,移动性浊音(+),听诊肠鸣音正常。双肢无浮肿,双侧扁桃体无肿大,伸舌居中。舌质淡暗,苔白,脉细涩体格检查36五、铺助检查上腹部MR|(院外2019-1023)示“考虑胰头癌伴肝内、骨转移”,骨盆未见明显异常。鲁上腹部MR(木院201926)示原“考虑胰头癌伴肝内、骨转移”复査,与前片比较,肝内病灶有所增多。骨盆MRl示腹水,不除外网膜转移會肾功能:钠(Na)13497mOML、钙(Ca)291mmoL氯(C|)79,44mmoL。乙肝五项:乙肝表面抗原(HBsAb)阳性,乙肝e抗体(HBeAb0)阳性,余阴。肿瘤全项:糖类抗原CA153:328.8Um、糖类抗原CA199:228.9U/ml、糖类抗原CA125:429.9Um、血清铁蛋白674.8ηg/m、肝功能:ALT530U/L,AST:109.0UL,rGT:11330U/LALP:588OU/L五、铺助检查37六、中医辨证依据患者男性,46岁,以全腹胀满,下腹部隐痛,腰痛为主属中医“内科癟症”病范畴,患者平素嗜好饮酒,湿聚于内,阻碍气机,气血阻滞,日久成瘀,瘀阻于胰,日久成毒,瘀毒搏结,而成“胰腺癌”。瘀毒互结,阻滞气机,气机不利,故见腹胀腹痛;瘀毒阻滞,耗伤气血故见乏力、心慌气短;瘀毒结于腰部,故见腰部疼痛舌质淡暗,苔白,脉细涩为瘀毒互结,气血亏虚之象。疗原则:西医给予抗癌止痛:复方苦参注射液、华蟾酥胶囊,保肝降酶:5%GS100m+还原型谷胱甘肽注射液1vgt。提高免疫:转复宁高聚生蛋白口服液。利尿消肿,螺内酯片,呋塞米片。中药贴敷:以行瘀止痛,利水消肿。六、中医辨证依据38胰腺癌病因慢性胰腺吸烟:大饮食:饮糖尿病:试炎:流行病量研究表明酒、高脂验研究表明学和分子流胰腺癌与吸肪高蛋白胰岛素在体行病学的研烟之间有密饮食、过外或体内能究大多支持切联系。量饮用咖促使胰腺癌慢性胰腺炎啡等,调细胞生长,可发展为膜查发现咖发病率是无腺癌啡能使患糖尿病病人胰腺癌的的1倍。危险增加4倍。胰腺癌病因39病情分析阐述患者平素嗜好饮酒,湿聚于内阻碍气机,气血阻滞,日久成瘀瘀阻于胰,日久成毒,瘀毒搏结腹胀腹痛\|力、心慌气短病情40内科癌病(胰头癌)的护理查房课件41内科癌病(胰头癌)的护理查房课件42内科癌病(胰头癌)的护理查房课件43内科癌病(胰头癌)的护理查房课件44内科癌病(胰头癌)的护理查房课件45内科癌病(胰头癌)的护理查房课件46内科癌病(胰头癌)的护理查房课件47内科癌病(胰头癌)的护理查房课件48内科癌病(胰头癌)的护理查房课